老年患者进食安全护理
照护戴鼻饲管的老年人进食、进水教案
照护是保障老年人身体健康和生活品质的重要工作，而对于一些患有吞咽困难或不能进食正常饮食的老年人来说，使用鼻饲管来进行营养补充是一种常见的方式。
照护人员需要掌握正确的技巧和方法，以保证老年人能够安全、舒适地接受饮食和水分补充。
本文将针对照护戴鼻饲管的老年人进食、进水进行教案指导，帮助照护人员更好地开展工作。
一、前言在照护老年人过程中，一些患有吞咽困难或不能进食正常饮食的老年人需要通过鼻饲管进行营养补充。
照护人员需要对使用鼻饲管进行进食、进水的方法和技巧进行了解和掌握，以确保老年人的营养摄入和水分补充。
二、鼻饲管简介1. 鼻饲管是一种通过鼻孔插入胃部或肠道用于喂食或输液的管道。
2. 鼻饲管主要用于吞咽困难、消化道疾病或手术后无法正常进食的患者。
3. 鼻饲管的使用需要严格按照医嘱和专业人士指导进行。
三、进食教案1. 配备所需材料：鼻饲管、营养液、注射器、胶布等。
2. 确认老年人的进食需求：根据医嘱确定进食量和频次。
3. 用温水清洁老年人的鼻孔和面部皮肤，保证清洁卫生。
4. 准备营养液并检查管路通畅。
5. 谨慎插入鼻饲管，确保插入深度和位置正确。
6. 缓慢注入营养液，注意老年人的反应和吞咽情况。
7. 拔出鼻饲管并进行口腔护理和面部清洁。
四、进水教案1. 确认老年人的饮水需求：根据医嘱确定饮水量和频次。
2. 准备清洁温热的水杯或水瓶。
3. 帮助老年人保持舒适的姿势，利于饮水。
4. 给老年人适量的清水，并关注其饮水情况和反应。
5. 协助老年人进行口腔护理，保持口腔清洁和湿润。
五、注意事项1. 严格遵循医嘱和专业人士指导进行鼻饲管的使用和照护。
2. 注意老年人的饮食偏好和进食状态，调整营养液的配比和温度。
3. 定期清洁和更换鼻饲管，留意老年人的皮肤情况和舒适度。
4. 保持耐心和关怀，尊重老年人的意愿和选择，积极沟通和交流。
六、结语照护戴鼻饲管的老年人进食、进水是一项细致、复杂的工作，需要照护人员具备专业知识和技能。
给老人喂饭注意事项
给老人喂饭注意事项
老年人的喂食需要注意很多地方，喂食的人要有一定的耐心。
老年人进食期间是进行饮食健康教育的最佳时机，护理人员应有目的、有针对性地、及时地解答和讲解病人在饮食方面的问题，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。
给老年人喂饭时，应该先将饭勺接触病人唇部，再将饭菜送入其口内。
一般先给病人喂一口汤以湿润病人口腔、刺激其食欲，然后再喂其主食。
因为老年人行动会比较迟钝，所以在喂汤时，应该先让病人张大口，且适当抬头，从病人舌边缓缓倒入口中，一定不要操之过急或者一下子喂得太急，以免呛入气管。
每次喂食的量和速度要适中，温度要适宜，饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。
老年人进食的食物应该要容易吞咽的，喂的时候，动作要尽量轻柔，千万不能弄疼他们。
老年患者的安全护理
老年患者的安全护理随着人口老龄化的加剧，老年患者的安全护理问题日益凸显。
老年患者因为生理机能下降、慢性疾病多发等特点，对安全护理有着更高的需求。
因此，我们在进行老年患者的护理工作时，必须要有针对性地进行安全护理，以确保他们的健康和生活质量。
首先，老年患者的居住环境安全是安全护理的重点之一。
我们要确保老年患者的居住环境干净整洁，没有隐患。
特别是在老年患者的卧室、厨房和卫生间等地方，要做好防滑、防火、防盗等安全措施，避免因为意外事故导致老年患者受伤。
另外，老年患者的居住环境也要保持通风良好，避免患者长时间处于密闭环境中，导致身体不适。
其次，老年患者的日常生活安全也是安全护理的重要内容。
我们要确保老年患者的饮食安全，避免食物中毒等问题的发生。
同时，老年患者在进食、洗澡、上下楼梯等日常活动中也要加强监护，避免因为摔倒、烫伤等意外事件的发生。
此外，老年患者在使用家用电器、药物等方面也需要特别注意，避免因为误操作导致安全事故的发生。
另外，老年患者的心理安全也是安全护理的重要内容。
我们要关注老年患者的心理健康，避免因为孤独、抑郁等问题导致意外事件的发生。
在日常护理工作中，我们要给予老年患者更多的关爱和关注，帮助他们建立积极的心态，增强对生活的信心和勇气。
最后，老年患者的医疗安全也是安全护理的重中之重。
我们要确保老年患者的用药安全，避免因为用药错误、药物相互作用等问题导致不良反应的发生。
同时，在老年患者就医过程中，我们也要加强监护，避免因为误诊、治疗不当等问题导致健康风险的出现。
综上所述，老年患者的安全护理是一项重要的工作，需要我们在日常护理工作中高度重视。
只有做好老年患者的安全护理工作，才能确保他们的健康和安全，提高他们的生活质量。
希望广大护理工作者能够加强对老年患者安全护理工作的重视，为他们营造一个安全、舒适的生活环境。
浅谈如何加强老年患者的饮食安全管理
浅谈如何加强老年患者的饮食安全管理作者：赵翠花来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第11期【关键词】老年患者；饮食安全；管理【中图分类号】R155【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-51-01随着21世界人口老年化，有些高龄的老年人牙齿松动或脱落，咀嚼能力差；有些由于躯体疾病，吞咽困难，正常的饮食对他们来说存在安全隐患，稍不注意就易发生噎食，那后果将不堪设想。
那么如何加强老年患者的饮食安全管理，应做到以下几点：1责任护士做好老年患者噎食风险评估责任护士应首先在患者入院时，除了做好其它安全方面的风险评估外，还应做好患者的饮食风险评估，根据患者的年龄、病情、躯体情况、以往的进食情况评价患者是否存在发生噎食的风险，如果有，必须做好警示标识，并告知患者及家属、主管医生、以及科室其他工作人员，要求全员知晓，严格交接班，并做好相关记录。
2责任护士做好老年患者的饮食评估责任护士对易发生噎食的老年患者的饮食要特别注意，要掌握易发生噎食的高危食物有哪些：⑴过硬的食物：麻花，排骨、剩馒头；⑵过大的食物：鸡蛋、包子、果冻、大块肉；⑶粘性食物：汤圆、冰糖葫芦；⑷带刺的食物：鱼；⑸不易吞咽的食物：馒头；⑹过烫的食物。
3责任护士加强老年患者进食时的管理责任护士应为老年患者提供一个安静的进食环境，对卧床患者应抬高床头，并对存在噎食的高危患者，在进食前，应先将食物打成浆或软食；在进食时要督促其细嚼慢咽；对不能自行进食者，工作人员在给其喂食时，一定不能操之过急，每次小勺舀的食物，量不宜过多，以舀1/3—1/2的食物为宜；小勺的前端不宜过于接触患者的咽部，避免引起患者反射性呕吐；每次喂食的速度不宜过快，以患者吞咽后口腔无食物，再喂为宜；食物温度适宜，不宜过冷或过烫。
4责任护士在以下情况应严禁患者进食4.1闻及患者有痰明音时；4.2 患者有意识障碍时；4.3患者有明显气紧气喘时；4.4患者腹胀不想进食时；以上情况应及时告知医生，积极配合处理，以免发生意外。
老年护理安全
老年护理安全
老年人群体由于身体机能下降、认知能力减弱等原因，面临着更高的安全风险。
因此，老年护理安全至关重要。
以下是一些关键的方面：
1. 环境安全：确保老年人居住和活动的环境安全，包括防滑地面、无障碍通道、安全的家具摆放等。
定期检查和维护设施设备，以防止跌倒、滑倒等意外事故的发生。
2. 用药安全：老年人往往同时服用多种药物，存在药物相互作用和误用的风险。
护理人员应确保正确的药物管理和给予，包括按时服药、正确剂量等。
3. 预防褥疮：老年人长时间卧床或坐着的情况较多，容易发生褥疮。
定期翻身、保持皮肤清洁、使用适当的床垫和坐垫等措施可以有效预防褥疮。
4. 饮食安全：关注老年人的饮食健康，提供均衡的营养。
对于有特殊饮食需求的老年人，如糖尿病患者，要确保饮食控制和胰岛素注射等方面的安全。
5. 心理健康：老年人可能面临孤独、抑郁等心理问题。
护理人员应关注老年人的情绪变化，提供情感支持和心理疏导。
6. 紧急应对：制定应急预案，包括火灾、疾病突发等紧急情况的应对措施。
定期进行演练，确保护理人员和老年人都了解应急程序。
老年护理安全需要护理人员具备专业的知识和技能，同时也需要家庭成员和社会的关注和支持。
通过共同努力，我们可以为老年人提供一个安全、舒适和尊重的生活环境。
吞咽困难的老年患者饮食健康教育
（一）分度护理
中度：口腔和鼻饲混合进食 1级 作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径。 2级 仅1-2顿的营养摄取可经口。 3级 3顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养；
重度：鼻饲饮食 1级 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练 2级 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练 3级 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练
1、饮食指导——不宜选择的食物
1、饮食指导——可选择食物
特征：密度均一、有适当的粘性、不易松散、通过咽和食道时容易变形、不在黏膜上残留。
例如：蛋羹 、稠稀粥等
食物的选择：先易后难原则
流质羹
糊状食物
饮料质地
白水
蜂蜜样食物 固体食物
• 吃饭时每口为半勺 • 每口要咽两次方可吃下一口 • 避免水分多的水果 • 不吃掉渣的食物
量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞 咽反射。一般先以少量试之（3～4ml）,然后酌情增加。
老年人的饮食原则 1.平衡膳食 老年人易患的消化系统疾病、心血管系统疾病及各种运动系统疾病，往往与营养不良有关。 因此，应保持营养的平衡，适当限制热量的摄入，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、 高维生素和适量的含钙、铁食物。 2.饮食易于消化吸收 老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因为牙齿松动和脱落而受到一定的影响，因此食物应 细、软、松，既给牙齿咀嚼的机会，又便于消化。 3.食物温度适宜 老年人消化道对食物的温度较为敏感，饮食宜温偏热，两餐之间或入睡前可加用热饮料，以 解除疲劳，增加温暖。 4.良好的饮食习惯 根据老年人的生理特点，少吃多餐的饮食习惯较为适合，要避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食 内容的改变也不宜过快，要照顾到个人爱好。由于老年人肝脏中储存肝糖原的能力较差，而对低 血糖的耐受能力不强，容易饥饿，所以在两餐之间可适当增加点心。晚餐不宜过饱，因为夜间的 热能消耗较少，如果多吃了富含热能而又较难消化的蛋白质和脂肪会影响睡眠。适当进食水果， 预防便秘，注意观察大便的颜色、性质，及早发现、治疗消化道出血。
住院老年病人饮食护理存在的问题及对策
住院老年病人饮食护理存在的问题及对策随着生物医学模式的转变，营养与饮食在疾病的康复中的作用愈来愈重要, 这方面有独到之处。
《素问·六节藏象》中指出:“天食人以五气,地食人以五味,五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自主”。
人的生命全赖于天地间基层医院由于各方面的原因，护士在饮食护理措施的落实上存在一定的困难，使饮食医嘱落实不到位，造成患者不合理的进食，影响疾病的康复。
只有重视这问题才能促进疾病康复。
1 存在问题1.1重视不够1.1.1患者及家属或陪护对饮食不重视。
老年人对饮食认识的误区，患者住院后,一部分患者认为,只要打上针,吃上药,病就会好,更有患者则认为输上液体(葡萄糖),就可以不进食,营养也够了;而另一部分的患者认为,患病后就要加强营养,也不顾自己病情是否需要,一味的补充各种营养食品,造成患者饮食不当,达不到饮食治疗的目的。
1.1.2护士对饮食护理不重视。
表现在护士执行饮食医嘱时，只是将医嘱签上字，拿着饮食单告之患者或家属，陪护，这样就完成了任务，至于患者是否按饮食要求进食，护士则不管了。
1.2条件不具备1.2.1无专门的营养食堂：现在大多数基层医院的食堂都采取了承包制，使食堂工作人员对医院病人的饮食要求不是很清楚，不具备营养学知识，因而，造成病人的饮食医嘱难以落实。
1.2.2无专门的营养师：营养师基层医院几乎是没有，所以就谈不上如何给病人合理的安排饮食与营养，如何根据病情的发展来调配饮食结构。
1.2.3部分患者经济条件差：基层来的病员有很多经济条件特别差，他们将有限的钱几乎全部拿来交了住院费，剩下的只能维持基本的生活，所以，病人的饮食全靠家人自己调配，造成营养跟不上而影响疾病的康复。
1.3饮食风险：老年病人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点,使得老年病人成为医院风险管理的高危人群[1]。
老年病人由于牙齿松动或脱落,消化液分泌减少,咀嚼或吞咽功能下降,如果进食不当,易引起误咽、呛咳、烫伤、哽噎等,或因呛咳、误咽引起吸入性肺炎甚至窒息等,因此,应该加强老年病人的饮食护理,确保饮食安全。
老年人护理中心餐饮安全承诺书
老年人护理中心餐饮安全承诺书鉴于餐饮服务在老年人护理中心中的重要性与影响力，我们深知餐饮安全对于老年人健康的重要性。
为此，我们特制定本承诺书，以表明我们对老年人餐饮安全的重视，并承诺采取有效措施确保老年人的饮食安全。
一、承诺事项我们承诺，将严格遵守国家及地方有关餐饮卫生的法律法规，严格执行餐饮服务操作规范，确保老年人餐饮安全。
二、具体措施1. 食材采购：我们将从正规渠道采购新鲜、优质、符合国家食品安全标准的食材。
对于食材的来源，我们会进行严格的审查，确保食材的安全性。
2. 储存管理：我们将对食材进行分类储存，确保生熟分开，避免交叉污染。
同时，我们会定期对储存设备进行清洁和维护，以保证食材的储存条件。
3. 加工制作：我们将严格执行食品加工操作规范，确保食品加工过程中的卫生安全。
所有加工工具都将进行定期消毒，工作人员在加工前也将进行手部清洁。
4. 餐饮服务：我们将为老年人提供营养均衡、易于消化的餐饮服务。
在餐饮服务过程中，我们将注意食品的温度和口感，确保老年人能够享受到安全、舒适的餐饮体验。
5. 餐饮环境：我们将定期对餐厅进行清洁和消毒，保持餐厅的卫生。
同时，我们也会定期对餐具进行清洁和消毒，确保餐具的卫生安全。
6. 员工培训：我们将定期对员工进行餐饮安全培训，提高员工的餐饮安全意识，确保员工能够熟练掌握餐饮服务操作规范。
7. 应急处理：我们将制定完善的餐饮安全应急预案，一旦发生餐饮安全事件，我们将能够迅速采取措施，确保老年人的健康安全。
三、承诺履行我们将严格按照以上措施进行操作，并定期对餐饮安全工作进行自查，确保承诺事项的履行。
同时，我们也欢迎老年人及家属对我们的工作进行监督，共同保障老年人的餐饮安全。
四、承诺期限本承诺书的有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。
在此期间，我们将持续关注餐饮安全的新规定和新要求，并不断完善我们的餐饮安全管理体系。
老年人护理中心全体工作人员日期：____年__月__日。
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鼻饲喂食
• 选择有效的鼻饲方法：传统的注射器推注 法由于速度、强度不均匀，易发生反流。 为了减少鼻饲液在胃内的潴留，建议采用 鼻饲泵或输液装置均匀滴人.使营养物质与 肠道充分接触，延长消化吸收时间，确保 营养物质有效的被胃肠道黏膜吸收，滴速 一般为1OOml／小时，经临床观察应用这 种方法，鼻饲的患者返流现象明显减少。
进食前准备
进食补偿技巧: [1]进食姿势:垂下头/偏头,放健舌侧 [2]吞咽方法:上声门吞咽法 大力吞咽法 喉部上提吞咽法 [3]少食多餐,环境改善
喂食中
• 鼓励病人慢慢进食，切忌催促有吞咽困难的病人 进食。
• 检查口腔有否残余食物，如有可尝试减少每一口 进食的份量。
• 指导病人进食吋不可谈话。 • 注意病人有否吞咽困难的情况: 如呼吸困难、不
[2]丁秀文,许惠卿.照顾吞咽困难患者院舍实务指引.自学证书 课程喂饲管理.中译本பைடு நூலகம்00二年十月第二版.香港医院管理局 营养资讯中心.
[3] Sabina Cha. 神经性沟通及吞咽障碍-语言及吞咽复康治 疗(2008).香港：二零零八年广东省老人及中风科、新生儿 及儿科重症监护、重症监护及助产科在港培训专科护理文凭 课程的课件.
安全进食
• 进食指引 • 吞咽功能评估 • 吞咽障碍 • 吞咽功能锻炼 • 防止误吸
进食前评估
• 筛查有吞咽障碍风险的病人，如中风、帕金森、
放疗后病人、耳鼻喉病人及主诉有吞咽障碍病人。 • 评估有无面瘫、流涎、湿音,咳嗽、伸舌有无偏歪、
口腔闭合是否紧密、牙齿有无缺失、假牙及口腔 黏膜情况。 • 给予床边饮水试验,并将结果告知医生。 • 根据医嘱开始给予流质、糊餐、碎餐或软饭等， 在床头,交班本挂上喂食注意事项。
吞咽困难的不同类型
口腔准备期 –嚼 口腔期-舌头将食物团从口 腔前方向后推 咽喉期-舌头向后推,颚咽闭 合-食物团进入上咽腔-会厌 覆盖气管-梨状隐窝-喉部提 升-咽喉肌肉蠕动上食道括 约肌舒张 食道期
进食前准备
• 喂食前准备: • 注意病人清醒程度。 • 注意病人位置，除特别指示外，病人于床上时须
老年患者进食安全护理
• 口腔 •咽 • 食道
进食摘要
吞咽机制
口腔准备期 –嚼 口腔期-舌头将食物团从口 腔前方向后推 咽喉期-舌头向后推,颚咽闭 合-食物团进入上咽腔-会厌 覆盖气管-梨状隐窝-喉部提 升-咽喉肌肉蠕动上食道括 约肌舒张 食道期
吞咽困难的概念
口腔前部到贲门的吞咽通道中的某一部分发生病 变. 吞咽反射径路的某一部分受损或受到邻近病变的 影响，皆可导致不同程度的吞咽困难. 出现吞咽不畅，食管内食物积留，饮食向鼻腔反 流或部分进入气管等病症.
• 做好鼻饲患者的口腔护理，减少吸入性肺炎发生
老年患者喂食指引
• file:///E:\所有指引\吞咽障碍患者喂食指 引.doc
吞咽困难功能锻炼
• 感观刺激 • 屏气发声运动 • 咳嗽训练 • 发音运动 • 口腔肌肉训练
食得安全 食得是福
参考文献
[1] 孙启良.吞咽困难的康复治疗.继续医学教育,第20卷第30 期.
能发声、声线混浊不清、咳嗽、食物倒流、要重 复吞咽动作才可吞下一口食物、吞咽后食物仍留 在口腔内。 • 病人出现吞咽困难症状时，立即停止喂食。
喂食后
• 清洁口腔，注意检查病人口腔内有否残余 的食物。
• 指导/协助病人坐起30分钟或１小时。 • 记录进食的份量、进食的情况。
鼻饲喂食
• 对于鼻饲的患者进食，除了确定胃管的正 确位置，鼻饲中应加强安全护理。6.1喂食 时抬高头部30-45°，喂食后保持此体位 45-60分钟。
• 观察胃内容物残余量，做好记录。观察残 余量有无增加，这有助于对鼻饲速度和量 安全与否的评估。发现残留量大于50%， 应做好记录。
确定位置后才鼻饲
鼻饲喂食
• 鼻饲速度勿大于10-20ml/min 或遵医嘱 • 喂食过程中严密观察患者有无呕吐及呼吸
困难的症状。每次鼻饲前后注入20-50ml 水，如连续鼻饲的话，每4-6小时注入一次 水。
鼻饲喂食
• 长期置管的患者易发生多次少量误吸，如患者出 现反复发热，呼吸道分泌物增多的症状，应考虑 有误吸的可能，可于调整留置胃管的深度，更换 卧位，必要时更换胃管，大量的误吸可造成患者 窒息，患者一旦误吸发生呼吸困难等症状时，应 立即采取右侧卧位，头部放低，吸出气道内的吸 人物，并抽尽胃内容物，防止进一步返流。
坐直成90度或坐在椅上进食。 • 物品预备：如茶匙、垫布、宁静环境，凝固粉(如
有)。 • 适当食物：流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐、常
餐。(原则：较稠的食物较易吞咽，流质食物如水 较难控制；有吞咽困难的病人禁用吸管饮水) • 依从喂食注意事项：自助或督导进食；左边或右 边喂食；病人头部转左/右/俯前。