老年患者进食安全护理
老年病病房护理常规
老年病病房护理常规一、患者入院接待和登记1. 患者入院时，护士应热情接待，并引导患者及家属前往接待处进行登记。
2. 登记时，护士应核对患者的个人信息、病情描述、过敏史等，并记录在病历中。
二、患者基本护理1. 患者入院后，护士应对患者进行体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸频率等。
2. 护士应帮助患者进行洗漱、更换干净的衣物和床单，并保持患者的个人卫生。
3. 护士应定期为患者翻身，防止压疮的发生。
4. 护士应帮助患者进行床上活动，如起床、坐起、站立等，以促进患者的康复。
三、饮食护理1. 护士应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食方案，并监测患者的饮食摄入情况。
2. 护士应确保患者的饮食安全，包括遵守食品卫生规范、正确储存和处理食物等。
3. 护士应关注患者的饮食偏好和食欲变化，并及时向医生报告。
四、药物管理1. 护士应按照医嘱准确给予患者药物，并记录药物的名称、剂量、给药途径和时间。
2. 护士应监测患者对药物的反应和不良反应，并及时向医生汇报。
3. 护士应妥善存放药物，确保药品的安全和有效性。
五、疾病护理1. 护士应根据患者的病情制定个性化的护理计划，并定期评估和调整护理措施。
2. 护士应观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
3. 护士应及时处理患者的疼痛、不适和其他症状，提供必要的护理和支持。
六、心理护理1. 护士应与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪和心理状态，并提供必要的心理支持。
2. 护士应鼓励患者参与康复活动，提高自信心和生活质量。
3. 护士应及时发现和处理患者的心理问题，并协助患者寻求专业的心理咨询和治疗。
七、安全护理1. 护士应确保患者的安全，包括防止跌倒、滑倒和其他意外事故的发生。
2. 护士应定期检查病房设施和器材的安全性，如床栏、轮椅、拐杖等。
3. 护士应教育患者和家属关于安全知识和预防措施，提高他们的安全意识。
八、病情观察和记录1. 护士应定期观察和记录患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测结果。
给老人喂饭注意事项
给老人喂饭注意事项
老年人的喂食需要注意很多地方，喂食的人要有一定的耐心。
老年人进食期间是进行饮食健康教育的最佳时机，护理人员应有目的、有针对性地、及时地解答和讲解病人在饮食方面的问题，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。
给老年人喂饭时，应该先将饭勺接触病人唇部，再将饭菜送入其口内。
一般先给病人喂一口汤以湿润病人口腔、刺激其食欲，然后再喂其主食。
因为老年人行动会比较迟钝，所以在喂汤时，应该先让病人张大口，且适当抬头，从病人舌边缓缓倒入口中，一定不要操之过急或者一下子喂得太急，以免呛入气管。
每次喂食的量和速度要适中，温度要适宜，饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。
老年人进食的食物应该要容易吞咽的，喂的时候，动作要尽量轻柔，千万不能弄疼他们。
养老安全防护(九防之--防噎食)
四、噎食的预防和护理
01
食物
选择安全的食物，可将食物切成细块，或者将食
物进行打碎处理，半流食、流食。
02
餐具
选择适宜的餐具和饮水器具。
03
环境
营造舒适安静的进食氛围。避免嘈杂的环境。
04
进食
能够自主进食的自主进食，不能自主进食的给予
协助。
01
集中用餐
尽量与大家一起用餐，便于管理。
02
姿势
使用正确的姿势，采用坐位、半坐位、半卧位、床
头抬高。
03
不宜催促
不要催促进食，进食要细嚼慢咽，控制进食的速度，
防止食物堵塞，食物亢进患者也要进行一定量的限
制。
04
不可连口
在协助进食时，一口吞咽完毕后再进行下一口的喂
食，避免食物堆积在口腔。
安全喂食技巧-喂食前
病人清醒程度：清醒 病人位置：病人于床上时坐直成90°或坐在椅上进食，使头颈部保持前倾前屈位。
噎食的急救处理
➢海姆立克急救法 ➢环甲膜穿刺（大号无菌针头） ➢环形气管切开 ➢心肺复苏术
应急预案
谢谢参与
噎食的急救处理
自救腹部冲击法：
一手握拳头，另一只手抓 住该手，快速冲击腹部。
对于怀孕以及肥胖患者
采用胸部手拳冲击法： 冲击位置与做CPR时胸外按压位置 大致相同。 对于怀孕及肥胖，无法环抱其腹部。 在胸骨下半段中央处，垂直向内做 胸部按压。
噎食的急救处理
婴幼儿急救处理： 1、骑跨前臂上，固定下颌角 2、翻转成俯卧位 3、背部叩击 4、固定后颈部 5、翻转成仰卧位 6、胸部冲击
养老安全防护
防噎食
目录
1. 噎食的概述 2. 噎食发生的原因 3. 噎食的临床表现 4. 噎食的预防和护理 5. 噎食的急救处理
老年病病房护理常规
老年病病房护理常规一、引言老年病病房是专门为老年患者提供医疗护理的场所。
老年患者常常伴有多种慢性疾病和身体功能衰退，因此，提供专业的护理服务对于老年病病房的患者至关重要。
本文将详细介绍老年病病房护理的常规，包括患者的日常护理、饮食护理、药物管理、疼痛管理以及心理护理等方面。
二、患者的日常护理1. 个人卫生护理：确保患者的个人卫生，包括洗澡、换洗衣物和床单、刷牙、剪指甲等。
根据患者的身体状况，协助患者进行个人卫生护理，保持患者的清洁和舒适。
2. 活动护理：根据患者的身体状况，制定适合患者的活动计划。
帮助患者进行适度的运动，促进患者的血液循环和肌肉活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3. 床位护理：定期翻身、更换体位，防止压疮的发生。
保持床位的整洁和舒适，定期更换床单和枕套。
4. 睡眠护理：为患者提供良好的睡眠环境，保持安静和舒适。
根据患者的习惯和需要，调整床位的高低和硬度，提供舒适的枕头和被褥。
三、饮食护理1. 膳食摄入：根据患者的身体状况和医生的建议，制定适合患者的饮食方案。
确保患者摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
2. 饮食安全：确保食物的卫生和安全，避免食物中毒和传染病的发生。
定期检查食品的质量和保存情况，保持食物的新鲜和卫生。
3. 饮食辅助：根据患者的需要，提供适当的饮食辅助，如饮食纤维、饮食补充剂等。
帮助患者进食，确保患者能够摄入足够的食物和水分。
四、药物管理1. 药物储存：确保药物的储存安全和有效性。
药物应储存在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。
2. 药物给药：根据医嘱和护理计划，按时给患者服药。
确保药物的剂量准确，给药途径正确，遵循给药时间和间隔。
3. 药物监测：定期监测患者的药物疗效和不良反应。
记录患者的用药情况和病情变化，及时报告医生。
五、疼痛管理1. 疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度和特点。
使用标准的疼痛评估工具，如VAS评分法，了解患者的疼痛感受和影响。
患者安全进食质量标准
患者安全进食质量1、吞咽功能障碍患者的评估流程筛选吞咽困难高危人群↓评估者协助进水50ml↓ ↓有呛咳、漏水、痰量增加等无呛咳↓↓申请老年专科会诊观察进食情况↑ ↓有吞咽困难表现2、高风险误吸对象⑴年龄≥65岁；⑵有中风史病或急性中风；⑶反复吸入性肺炎；⑷食道狭窄、喉癌、鼻咽癌放疗术后；⑸神志处于嗜睡者；⑹头、颈部全麻术后需要进食的患者；⑺骨科颈椎骨折等不能安全体位进食3、床头挂“防误吸”警示牌，床边备负压吸引器4、饮水试验标准步骤：⑴使病人直立坐位；⑵喝水时不要讲话，喝水无时间限制；⑶准备一杯50ml的清水，一个5ml的汤匙；⑷前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml；⑸剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml观察症状，如果出现下述症状，表示不通过⑴哽噎或清喉咙；⑵咳嗽；⑶声音湿；⑷吞咽延迟；⑸鼻反流；⑹流口水或漏水；⑺呼吸不适。
5、禁做饮水试验对象⑴意识障碍；⑵需要频繁吸痰；⑶流口水或被自己的唾液所呛；⑷清理分泌物困难者6、吞咽评估不通过，有请专科护理会诊7、食物选择：流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐。
原则：较稠的食物易吞咽，有吞咽困难者禁用吸管饮水。
8、安全喂食方式：喂食前注意病人清醒程度⑴经口进食患者：喂食前病人床上坐直成90°或坐在椅子上进食⑵卧床患者协助其侧卧或头偏向一侧⑶喂食时缓慢进食，每口约5ml，检查口腔有否残余食物；⑷病人进食时不说话，出现误吸症状立即停止喂食，紧急报告处理⑸进食完毕清洁口腔，指导/协助病人坐起30分钟或1小时9、病人或家属知晓误吸的危险性10、病人或家属知晓喂食方法11、“护理记录单”呈现高风险患者评估，进食安全观察记录。
老人安全之居家老年人的安全护理
老人安全之居家老年人的安全护理人到老年，由于行动迟缓、慌张、反应迟钝、注意力不易集中、记忆力差,所以要照料好老人的居家生活应注意如下适宜；1、吃易于消化吸收的食物老年人的消化吸收功能降低，牙齿脱落或装有假牙对食物的研磨功能受到严重影响,因此，老年人的食物要烂、软、碎、易于消化吸收;同时,由于老人的咽喉部反应不灵敏,应注意噎食，故进食应缓慢，同时应避免进入气管。
2、穿简便宽松的衣服老人的衣着应宽松柔软，且穿脱方便，老年人最好不穿或少穿紧身衣裤。
另外，随着天气的变化应及时增减着装，护理人员要协助老人穿脱衣物，且要求老年人的衣服要做到勤洗勤换,老年人所使用的被褥要经常晾晒。
3、行动舒缓防损伤由于老人行动比较缓慢，反应比较迟钝，常易发生摔伤、骨折等损伤，因此，当老人活动时应在其左右陪护,行走时应适当搀扶，不要催促老人,另外，家具地面应保持平整，避免过多的杂物堆放。
4、养成定时大小便的习惯老年人常容易发生便秘、大小便失禁、尿频、尿急等现象，而大小便不畅易引起血压升高、心脏负荷增加,因此一定要让老人养成定时大小便的习惯.5、适当的运动锻炼因老人活动减少，故常有四肢无力和肌肉萎缩等状况,因此，适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、做保健操、打太极拳、练气功等运动是强化肢体功能的基本保证。
6、保持科学睡眠老年人要坚持早睡早起，保证充足的睡眠，老人由于身体的机能衰退，疲劳后恢复较慢，故应多些睡眠。
一般情况下，60—70岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在9个小时左右；70—80岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在10个小时左右；而80岁以上的老年人每天总的睡眠时间应保持在11个小时左右。
老人安全之老年人居住环境安全老年人属于特殊的群体，他们的生理特征、心理特征和活动特征与年轻人不同，舒适的居住环境对老年人的身心健康特别重要。
1、老人房间的位置及适宜的家具材料老人喜欢静,房间应尽量安排远离客厅和餐厅.老人房间的门窗所用的材料隔音效果一定要好。
住院老年病人饮食护理存在的问题及对策
住院老年病人饮食护理存在的问题及对策随着生物医学模式的转变，营养与饮食在疾病的康复中的作用愈来愈重要, 这方面有独到之处。
《素问·六节藏象》中指出:“天食人以五气,地食人以五味,五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自主”。
人的生命全赖于天地间基层医院由于各方面的原因，护士在饮食护理措施的落实上存在一定的困难，使饮食医嘱落实不到位，造成患者不合理的进食，影响疾病的康复。
只有重视这问题才能促进疾病康复。
1 存在问题1.1重视不够1.1.1患者及家属或陪护对饮食不重视。
老年人对饮食认识的误区，患者住院后,一部分患者认为,只要打上针,吃上药,病就会好,更有患者则认为输上液体(葡萄糖),就可以不进食,营养也够了;而另一部分的患者认为,患病后就要加强营养,也不顾自己病情是否需要,一味的补充各种营养食品,造成患者饮食不当,达不到饮食治疗的目的。
1.1.2护士对饮食护理不重视。
表现在护士执行饮食医嘱时，只是将医嘱签上字，拿着饮食单告之患者或家属，陪护，这样就完成了任务，至于患者是否按饮食要求进食，护士则不管了。
1.2条件不具备1.2.1无专门的营养食堂：现在大多数基层医院的食堂都采取了承包制，使食堂工作人员对医院病人的饮食要求不是很清楚，不具备营养学知识，因而，造成病人的饮食医嘱难以落实。
1.2.2无专门的营养师：营养师基层医院几乎是没有，所以就谈不上如何给病人合理的安排饮食与营养，如何根据病情的发展来调配饮食结构。
1.2.3部分患者经济条件差：基层来的病员有很多经济条件特别差，他们将有限的钱几乎全部拿来交了住院费，剩下的只能维持基本的生活，所以，病人的饮食全靠家人自己调配，造成营养跟不上而影响疾病的康复。
1.3饮食风险：老年病人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点,使得老年病人成为医院风险管理的高危人群[1]。
老年病人由于牙齿松动或脱落,消化液分泌减少,咀嚼或吞咽功能下降,如果进食不当,易引起误咽、呛咳、烫伤、哽噎等,或因呛咳、误咽引起吸入性肺炎甚至窒息等,因此,应该加强老年病人的饮食护理,确保饮食安全。
老年人护理中心餐饮安全承诺书
老年人护理中心餐饮安全承诺书鉴于餐饮服务在老年人护理中心中的重要性与影响力，我们深知餐饮安全对于老年人健康的重要性。
为此，我们特制定本承诺书，以表明我们对老年人餐饮安全的重视，并承诺采取有效措施确保老年人的饮食安全。
一、承诺事项我们承诺，将严格遵守国家及地方有关餐饮卫生的法律法规，严格执行餐饮服务操作规范，确保老年人餐饮安全。
二、具体措施1. 食材采购：我们将从正规渠道采购新鲜、优质、符合国家食品安全标准的食材。
对于食材的来源，我们会进行严格的审查，确保食材的安全性。
2. 储存管理：我们将对食材进行分类储存，确保生熟分开，避免交叉污染。
同时，我们会定期对储存设备进行清洁和维护，以保证食材的储存条件。
3. 加工制作：我们将严格执行食品加工操作规范，确保食品加工过程中的卫生安全。
所有加工工具都将进行定期消毒，工作人员在加工前也将进行手部清洁。
4. 餐饮服务：我们将为老年人提供营养均衡、易于消化的餐饮服务。
在餐饮服务过程中，我们将注意食品的温度和口感，确保老年人能够享受到安全、舒适的餐饮体验。
5. 餐饮环境：我们将定期对餐厅进行清洁和消毒，保持餐厅的卫生。
同时，我们也会定期对餐具进行清洁和消毒，确保餐具的卫生安全。
6. 员工培训：我们将定期对员工进行餐饮安全培训，提高员工的餐饮安全意识，确保员工能够熟练掌握餐饮服务操作规范。
7. 应急处理：我们将制定完善的餐饮安全应急预案，一旦发生餐饮安全事件，我们将能够迅速采取措施，确保老年人的健康安全。
三、承诺履行我们将严格按照以上措施进行操作，并定期对餐饮安全工作进行自查，确保承诺事项的履行。
同时，我们也欢迎老年人及家属对我们的工作进行监督，共同保障老年人的餐饮安全。
四、承诺期限本承诺书的有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。
在此期间，我们将持续关注餐饮安全的新规定和新要求，并不断完善我们的餐饮安全管理体系。
老年人护理中心全体工作人员日期：____年__月__日。
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吞咽困难的不同类型
口腔准备期 –嚼 口腔期-舌头将食物团从口 腔前方向后推 咽喉期-舌头向后推,颚咽闭 合-食物团进入上咽腔-会厌 覆盖气管-梨状隐窝-喉部提 升-咽喉肌肉蠕动上食道括 约肌舒张 食道期
进食前准备
• 喂食前准备: • 注意病人清醒程度。 • 注意病人位置，除特别指示外，病人于床上时须
[2]丁秀文,许惠卿.照顾吞咽困难患者院舍实务指引.自学证书 课程喂饲管理.中译本二00二年十月第二版.香港医院管理局 营养资讯中心.
[3] Sabina Cha. 神经性沟通及吞咽障碍-语言及吞咽复康治 疗(2008).香港：二零零八年广东省老人及中风科、新生儿 及儿科重症监护、重症监护及助产科在港培训专科护理文凭 课程的课件.
老年患者进食安全护理
• 口腔 •咽 • 食道
进食摘要
吞咽机制
口腔准备期 –嚼 口腔期-舌头将食物团从口 腔前方向后推 咽喉期-舌头向后推,颚咽闭 合-食物团进入上咽腔-会厌 覆盖气管-梨状隐窝-喉部提 升-咽喉肌肉蠕动上食道括 约肌舒张 食道期
吞咽困难的概念
口腔前部到贲门的吞咽通道中的某一部分发生病 变. 吞咽反射径路的某一部分受损或受到邻近病变的 影响，皆可导致不同程度的吞咽困难. 出现吞咽不畅，食管内食物积留，饮食向鼻腔反 流或部分进入气管等病症.
鼻饲喂食
• 长期置管的患者易发生多次少量误吸，如患者出 现反复发热，呼吸道分泌物增多的症状，应考虑 有误吸的可能，可于调整留置胃管的深度，更换 卧位，必要时更换胃管，大量的误吸可造成患者 窒息，患者一旦误吸发生呼吸困难等症状时，应 立即采取右侧卧位，头部放低，吸出气道内的吸 人物，并抽尽胃内容物，防止进一步返流。
坐直成90度或坐在椅上进食。 • 物品预备：如茶匙、垫布、宁静环境，凝固粉(如
有)。 • 适当食物：流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐、常
餐。(原则：较稠的食物较易吞咽，流质食物如水 较难控制；有吞咽困难的病人禁用吸管饮水) • 依从喂食注意事项：自助或督导进食；左边或右 边喂食；病人头部转左/右/俯前。
• 做好鼻饲患者的口腔护理，减少吸入性肺炎发生
老年患者喂食指引
• E:\所有指引\吞咽障碍患者喂食指引.doc 所有指引\吞咽障碍患者喂食指引.doc
吞咽困难功能锻炼
• 感观刺激 • 屏气发声运动 • 咳嗽训练 • 发音运动 • 口腔肌肉训练
食得安全 食得是福
参考文献
[1] 孙启良.吞咽困难的康复治疗.继续医学教育,第20卷第30 期.
进食前准备
进食补偿技巧: [1]进食姿势:垂下头/偏头,放健舌侧 [2]吞咽方法:上声门吞咽法 大力吞咽法 喉部上提吞咽法 [3]少食多餐,环境改善
喂食中
• 鼓励病人慢慢进食，切忌催促有吞咽困难的病人 进食。
• 检查口腔有否残余食物，如有可尝试减少每一口 进食的份量。
• 指导病人进食吋不可谈话。 • 注意病人有否吞咽困难的情况: 如呼吸困难、不
• 观察胃内容物残余量，做好记录。观察残 余量有无增加，这有助于对鼻饲速度和量 安全与否的评估。发现残留量大于50%， 应做好记录。
确定位置后才鼻饲
鼻饲喂食
• 鼻饲速度勿大于10-20ml/min 或遵医嘱 • 喂食过程中严密观察患者有无呕吐及呼吸
困难的症状。每次鼻饲前后注入20-50ml 水，如连续鼻饲的话，每4-6小时注入一次 水。
能发声、声线混浊不清、咳嗽、食物倒流、要重 复吞咽动作才可吞下一口食物、吞咽后食物仍留 在口腔内。 • 病人出现吞检查病人口腔内有否残余 的食物。
• 指导/协助病人坐起30分钟或１小时。 • 记录进食的份量、进食的情况。
鼻饲喂食
• 对于鼻饲的患者进食，除了确定胃管的正 确位置，鼻饲中应加强安全护理。6.1喂食 时抬高头部30-45°，喂食后保持此体位 45-60分钟。
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世界触手可及
鼻饲喂食
• 选择有效的鼻饲方法：传统的注射器推注 法由于速度、强度不均匀，易发生反流。 为了减少鼻饲液在胃内的潴留，建议采用 鼻饲泵或输液装置均匀滴人.使营养物质与 肠道充分接触，延长消化吸收时间，确保 营养物质有效的被胃肠道黏膜吸收，滴速 一般为1OOml／小时，经临床观察应用这 种方法，鼻饲的患者返流现象明显减少。
安全进食
• 进食指引 • 吞咽功能评估 • 吞咽障碍 • 吞咽功能锻炼 • 防止误吸
进食前评估
• 筛查有吞咽障碍风险的病人，如中风、帕金森、
放疗后病人、耳鼻喉病人及主诉有吞咽障碍病人。 • 评估有无面瘫、流涎、湿音,咳嗽、伸舌有无偏歪、
口腔闭合是否紧密、牙齿有无缺失、假牙及口腔 黏膜情况。 • 给予床边饮水试验,并将结果告知医生。 • 根据医嘱开始给予流质、糊餐、碎餐或软饭等， 在床头,交班本挂上喂食注意事项。