换药技术
护理技术培训—外科换药
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换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
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【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
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【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
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【操作步骤】
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1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
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谢谢大家！
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3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
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【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指在治疗过程中对患者进行药物更换的一种技术。
正确的换药操作可以保证患者获得良好疗效，减少并发症的发生。
以下是换药术的一些注意事项：1.了解患者情况：在进行换药前，医务人员应该全面了解患者的病情、用药史和过敏史等重要信息。
这个步骤非常重要，因为药物的更换可能导致患者出现不良反应或药物相互作用。
2.规范操作流程：医务人员在换药时应遵循一系列规范的操作流程。
包括洗手、穿戴无菌手套、准备好所需要的材料、将旧药包装移除等。
这些步骤能够减少交叉感染的风险，确保患者的安全。
3.选择合适的药物：在进行药物更换时，医务人员要准确选择合适的替代药物。
要评估药物的剂量、给药途径、作用机制等因素，确保新药物能够有效替代旧药物。
此外，患者需告知医生是否存在特殊情况如孕妇、哺乳期妇女等。
4.遵守药物储存要求：对于开封但未立即使用的药物，医务人员应该按照规定的要求进行储存，确保药物的稳定性和有效性。
这些要求可能包括存放在特定温度下、避光等。
医务人员需要仔细阅读药物说明书，确保按照要求进行储存。
5.监测患者反应：在更换药物后，医务人员应该密切监测患者的反应。
这包括观察患者的症状变化、生命体征的变化等。
如果患者出现不良反应或新药物效果不佳，应及时调整治疗方案。
6.记录换药过程：每次进行药物更换时，医务人员都应该进行详细的记录。
记录包括换药时间、更换的药物名称、剂量、给药途径等信息。
这些记录对于监测患者疗效、评估药物效果以及后续治疗的参考非常重要。
7.教育患者：在换药过程中，医务人员应该向患者提供适当的教育。
这包括向患者解释新药物的用途、剂量、不良反应等信息，以及告知患者在家中如何正确使用新药物。
这样可以帮助患者更好地掌握自己的治疗过程。
8.遵循丢弃规定：对于使用过的药物包装、器械等，医务人员应该按照医疗废物管理的规定进行处置。
这样可以减少环境污染的风险，保护医务人员和患者的健康。
总结起来，换药术是一项非常重要的医疗技术，具有很高的临床应用价值。
换药技术外科实验报告
一、实验目的1. 熟悉外科换药的基本原则和操作流程。
2. 掌握换药器械的正确使用方法。
3. 学会不同类型伤口的换药技巧。
4. 提高无菌观念和临床操作技能。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点XX医院外科换药室四、实验对象1. 病例一：男性，30岁，右下肢皮肤挫裂伤。
2. 病例二：女性，25岁，左小腿皮肤感染。
五、实验器材1. 换药车2. 无菌敷料包3. 消毒剂（碘伏、酒精）4. 镊子、剪刀5. 棉球、纱布6. 拔线器7. 手术刀片、剪刀8. 无菌手套、口罩、帽子六、实验方法1. 病例一：右下肢皮肤挫裂伤（1）洗手、戴口罩、帽子，准备无菌敷料包、消毒剂、镊子等。
（2）观察伤口部位、大小、深浅，了解伤腔内填塞纱布的数量、引流物情况。
（3）对伤口周围皮肤进行消毒，用碘伏消毒伤口，酒精脱碘。
（4）用镊子去除伤口内的异物和坏死组织，清除脓液。
（5）根据伤口情况，选择合适的敷料包扎伤口。
2. 病例二：左小腿皮肤感染（1）洗手、戴口罩、帽子，准备无菌敷料包、消毒剂、镊子等。
（2）观察伤口部位、大小、深浅，了解伤腔内填塞纱布的数量、引流物情况。
（3）对伤口周围皮肤进行消毒，用碘伏消毒伤口，酒精脱碘。
（4）用镊子去除伤口内的异物和坏死组织，清除脓液。
（5）根据伤口情况，选择合适的敷料包扎伤口。
（6）观察伤口愈合情况，必要时进行引流。
七、实验结果1. 病例一：右下肢皮肤挫裂伤经过换药处理后，伤口逐渐愈合，无明显感染迹象。
2. 病例二：左小腿皮肤感染经过换药处理后，伤口感染得到控制，无明显炎症反应。
八、实验讨论1. 换药技术是外科护理工作中的重要环节，熟练掌握换药技术对患者的康复具有重要意义。
2. 在换药过程中，严格执行无菌操作原则，避免感染的发生。
3. 根据伤口情况选择合适的敷料和消毒剂，提高换药效果。
4. 换药过程中，注意观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。
九、实验总结本次实验使我们对外科换药技术有了更深入的了解，掌握了换药的基本原则和操作流程。
换药技术的操作流程及评分标准
换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。
本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。
操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。
包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。
2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。
使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。
3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。
确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。
4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。
5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。
如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。
6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。
可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。
7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。
根据医嘱和病情选择合适的药物。
注意使用无菌器具，避免交叉感染。
8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。
正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。
9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。
同时要及时清理操作台面，保持整洁。
评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。
2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。
3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。
换药技术的操作方法有
换药技术的操作方法有换药技术是一项重要的护理技术，常见于伤口护理、导管护理以及各种管道护理中。
正确的换药技术操作可以有效预防感染，促进伤口愈合。
下面将详细介绍一下换药技术的操作方法。
1. 术前准备：（1）洗手：洗手是换药前的必要环节，用流动水和肥皂彻底清洁双手。
（2）整理药具：将所需的药具、消毒纱布、消毒液等整理妥当，放置在方便取用的位置。
（3）准备分开伤口的用具：如果需要分开伤口，应准备好相应的用具，如手套，医用镊子等。
（4）提前解释过程：如果患者清醒，要提前向患者解释操作过程，以及可能产生的疼痛等情况。
2. 动作要点：（1）戴手套：在操作前要正确戴上手套，以保证双手的洁净度。
（2）清洁伤口：用生理盐水冲洗伤口，或按病情需要使用医用消毒液进行清洗。
特别是较小的伤口，用注射器可以更精确地冲洗，注意流洗法，防止感染的扩散。
（3）吸引液体：使用消毒纱布或吸引器将伤口周围的液体吸出，可使用轻柔的按压方法促进储存液体的排出。
（4）去除旧药物和纱布：将原有的药物和纱布去除，用消毒纱布轻拍伤口周围，以去除残渣和分泌物。
（5）擦拭伤口：用盛有生理盐水的纱布轻柔地擦拭伤口，从伤口的中心向外轻轻擦拭，注意不要来回擦拭以免污染。
（6）缝合伤口：根据医嘱和伤口情况，进行缝合或贴合，使用生物敷料或石蜡纱布进行覆盖。
（7）进行保护性包扎：根据伤口大小和需要，选择合适的无菌包扎材料，进行包扎。
包扎时应根据不同位置和部位做出不同方式的包扎。
3. 操作小提示：（1）固定导管：如果换药是为了更换导管，注意在换药过程中要固定管道，避免误伤。
（2）注意感染风险：在操作过程中要严格遵守无菌操作原则，洁净技术和手卫生的要求，以避免感染。
（3）严密观察：换药后要密切观察患者的情况，如伤口渗液、疼痛、红肿等情况的变化，及时报告医生。
换药技术的操作方法是非常重要的临床技术，需要护士具备扎实的护理知识和丰富的临床经验。
在操作中，要细心、耐心，并时刻保持清洁和卫生，以确保换药过程的安全和有效性。
常用护理技术操作第一节换药法
烧伤伤口容易感染，因此需要定期更换敷料，保持伤口清洁。换药法可以去除坏 死组织和分泌物，控制感染，促进伤口愈合。
04
换药法的注意事项与技巧
根据伤口情况选择合适的敷料
01
02
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清洁伤口
选择无菌纱布或棉球轻轻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ擦拭伤口周围，保持清洁。
污染伤口
选用适当的抗菌敷料，如 银离子敷料或碘伏纱布， 以控制感染。
在手术切口缝合后，需要定期更 换敷料，保持切口清洁。换药法 可以去除切口上的血迹、分泌物 和残留物，预防感染。
观察切口愈合情况
通过换药法，医护人员可以观察 术后切口愈合情况，及时发现并 处理任何异常情况，如切口裂开 、感染等。
烧伤伤口护理
减轻疼痛和不适感
烧伤伤口通常会伴随着剧烈的疼痛和不适感。通过换药法更换敷料，可以减轻疼 痛和不适感，提高患者的舒适度。
常用护理技术操作第一节 换药法
• 换药法简介 • 换药法操作流程 • 换药法的应用场景 • 换药法的注意事项与技巧 • 换药法的实际案例与效果评估
01
换药法简介
换药法的定义
01
换药法是指对伤口、创面、感染 及手术切口等进行清洁、消毒、 敷药、包扎等操作，以促进愈合 和预防感染的护理技术。
02
换药法是临床护理中一项重要的 基础护理操作，对于伤口愈合和 预防感染具有重要意义。
案例二：术后伤口护理的换药效果
总结词
预防并发症，促进术后恢复
详细描述
术后伤口需要定期换药，以保持伤口清洁、干燥，预防感染和并发症的发生，促进术后恢复。
案例三：烧伤伤口护理的换药效果
总结词
减轻疼痛，预防感染，促进创面愈合
详细描述
伤口换药技术特色
伤口换药技术特色
伤口换药技术的特色包括以下几个方面：
1. 无菌操作：换药时要采取无菌操作，确保伤口和周围环境的清洁。
手术室级别的洁净条件和穿戴手套、口罩等防护用具可以有效降低交叉感染的风险。
2. 创面清洗：在换药前要进行创面的适当清洗，将创面上的病菌、死皮等物质清除干净，减少感染的可能。
可以使用生理盐水或者特制的清洁剂进行清洗，注意用棉球轻柔地擦拭，避免对伤口造成二次损伤。
3. 选择合适的敷料：根据伤口的类型和程度选择合适的敷料。
一般分为敷料和包裹两个部分，敷料可以有多种选择，如纱布、薄膜、凝胶等，根据伤口的特点和需求选择适合的敷料。
4. 确保透气性：透气性良好的敷料可以有效促进伤口愈合，减少水肿和渗液，同时也有利于伤口的氧气供应。
透气性好的敷料可以让伤口呼吸，避免湿润环境引起的细菌滋生。
5. 定期更换：针对不同类型的伤口，要有相应的换药频率。
一般轻微的伤口可以每天或隔天换一次药，而严重、复杂的伤口可能需要更频繁的换药，以确保创面的清洁和愈合。
6. 关注疼痛管理：换药过程中可能会引起疼痛，尤其是在创面敏感的部位。
选择轻柔的换药方法和药物管理可以减轻患者的疼痛感受，并提高他们的舒适度。
总的来说，伤口换药技术特色在于保证无菌操作，清洁创面，选择适合的敷料，确保透气性和定期更换，以及关注疼痛管理。
这些技术特色都是为了促进伤口愈合和最大程度减少感染的风险。
换药技术操作流程笔记
换药技术操作流程笔记
换药是医疗护理中非常重要的一个环节，正确的换药技术操作流程能够有效地预防感染，促进伤口愈合。
下面是我整理的换药技术操作流程笔记：
1. 准备工作
在进行换药之前，首先要进行充分的准备工作。
准备工作包括准备好所需的药品和器材，洗净双手并戴上手套，准备好清洁伤口的物品，如生理盐水、碘伏等。
2. 评估伤口
在进行换药之前，要先对伤口进行评估。
评估伤口的大小、深度、疼痛程度等情况，以便选择合适的药品和器材进行处理。
3. 清洁伤口
清洁伤口是换药的第一步。
首先用生理盐水或清洁水清洗伤口周围的皮肤，然后用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
注意不要将碘伏或酒精直接涂抹在伤口上，以免刺激伤口。
4. 更换敷料
将旧的敷料小心地取下，注意不要将伤口再次撕裂。
然后用生理盐水或抗菌药水清洁伤口，用无菌纱布或敷料包裹伤口。
注意不要用手直接接触伤口，以免感染。
5. 固定敷料
将新的敷料固定在伤口上，可以使用胶布或绷带进行固定。
注
意不要过紧，以免影响伤口的通风和愈合。
6. 清理工作
换药完成后，要将使用过的器材和废弃物品进行清理和消毒处理。
将使用过的器材放入医疗废物袋中，进行专门的处理。
7. 记录
在换药完成后，要及时记录换药的时间、药品和器材的使用情况，伤口的情况等信息。
这些记录对于后续的治疗和观察非常重要。
总的来说，换药技术操作流程需要细心、耐心和专业的操作。
只有正确地进行换药，才能有效地促进伤口的愈合，预防感染。
希
望以上的笔记对您有所帮助。
气管切开伤口换药流程
气管切开伤口换药技术
（一）目的
1.观察气管切开导管位置、更换气管切开伤口下敷料。
2.保持气管切开伤口的清洁、干燥及病人舒适。
3.预防和控制气管切开伤口感染。
（二）用物准备
换药碗2个、Y型纱布2块、0.9%NS、Ⅲ型安尔碘、无菌棉球适量、手套（三）操作流程
（四）注意事项
1.操作前必须认真评估，根据病人气管切开伤口情况选择敷料数量。
2.病人体位应给予去枕平卧位，头后仰，但也应根据病人程度采取适当卧位。
3.操作过程中严密监测病人生命体征及病情变化，如出现异常立即停止操作，通知医
生及时处理。
4.换药过程中严格进行无菌操作保持双手持镊法，左手镊子相对无菌，右手镊子接触
伤口，接触病人的镊子不可直接接触敷料。
5.气管切开换药每天至少1次，若渗出较多或痰液污染纱布，应及时换药，保持伤口
敷料清洁、干燥。
6.操作过程中动作应轻柔，防止过分牵拉造成病人不适感或引起管道脱管。
7.换药时应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行，避免交叉感染。
8.气管切开换药后敷料应整洁、美观。
普通换药技术总结范文
一、引言换药技术是护理工作中的一项基本技能，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
普通换药技术主要包括伤口评估、清洗消毒、敷料更换、术后观察等方面。
本文将对普通换药技术进行总结，以提高护理人员的操作水平。
二、普通换药技术操作流程1. 伤口评估（1）观察伤口部位、大小、形状、深度、渗出物颜色、性质等。
（2）了解患者的一般情况，如年龄、性别、病史、过敏史等。
（3）评估患者的心理状态，给予适当的心理支持。
2. 清洗消毒（1）准备物品：无菌换药包、生理盐水、碘伏、无菌棉球、无菌纱布等。
（2）患者取舒适体位，充分暴露伤口。
（3）用生理盐水清洗伤口周围皮肤，去除污垢。
（4）用碘伏消毒伤口，从伤口边缘向中心环形消毒，避免重复消毒。
（5）用无菌棉球擦干伤口。
3. 敷料更换（1）根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、藻酸盐、银离子敷料等。
（2）用无菌纱布覆盖伤口，覆盖面积应大于伤口周围皮肤。
（3）用无菌纱布固定敷料，确保敷料紧贴皮肤，避免移位。
4. 术后观察（1）观察伤口愈合情况，如红肿、疼痛、渗出物等。
（2）观察敷料是否干燥，如有渗出，应及时更换。
（3）指导患者保持伤口干燥、清洁，避免感染。
三、注意事项1. 操作前应戴好口罩、帽子，保持双手清洁。
2. 操作过程中，动作要轻柔，避免损伤伤口。
3. 操作后，将用过的物品进行分类处理，按要求进行消毒。
4. 严格无菌操作，避免交叉感染。
5. 根据患者病情和伤口情况，调整换药频率。
6. 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受。
四、总结普通换药技术是护理工作中的一项重要技能，护理人员应熟练掌握其操作流程，提高操作水平。
在操作过程中，注意无菌操作、观察伤口变化，为患者提供优质的护理服务。
通过本文的总结，希望能对护理人员提高换药技术水平有所帮助。
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一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。
换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。
原则是：无菌。
清洁。
清除失活坏死、组织。
保持、促进肉芽生长。
防止创面裸露及覆盖裸露创面。
促进伤口愈合。
至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。
葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。
而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用碘伏和酒精的应用的更适应的范围。
碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。
所以会应用在头皮的创口周围。
不过上述这两种因为有一定的刺激性。
所以开放创口不能应用。
生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。
胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。
还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。
换药的目的主要是：1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5.促进组织生长。
3，研究表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3-4次/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。
高渗葡萄糖为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。
化脓创口的处理。
一般如果创口化脓有脓液流出或可触及波动感，就要及时敞开引流，，引流是最好的方法，敞开以后须尽量将创口里的坏死组织彻底清楚，如果一次性无法全部清处，可以在以后的换药时逐步清除。
然后填赛稀释的PVP-I纱条，充分引流，不宜填赛过紧影响血供且不利引流。
当然也可以用生理盐水纱条。
或者外敷抗生素，如青霉素，庆大等。
开放创口用生理盐水和强力消毒碘高渗盐水用在创面水肿较重时用葡萄糖和胰岛素多用在创面营养不良生长较慢时用换药的时候可以适当刮除表面的水肿或欠新鲜的肉芽，再用糜蛋白酶湿敷，这样可以促进局部组织愈合感染伤口或者术后脂肪液化伤口，应及时间断拆线引流，用碘酒、酒精消毒伤口周围后，用手将伤口内脓汁尽量挤出，并用20ml注射器抽取庆大霉素（轻者）或万古霉素（重者）去掉针头直接钝性扎引流口直接冲洗并回抽冲洗液。
可不放纱布引流条，一般两三次就可去除感染、封口。
在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,我们的经验是广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药.若培养阳性就是感染喽.我们在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,@@@@@向切口中放置葡萄糖粉@@@@@.每天换药,待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长.新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合即可.谈谈下肢脉管炎截肢术后，切口不愈合在换药方面的一点体会：一般这样的患者由于皮肤血运情况很差，虽然疼痛、坏死的肢体被截掉，但截肢后的切口仍是很难愈合，而且常易伴发感染！这样的切口换药是很重要的，首先换药时要密切观察切口情况，如果化脓，一定要马上剪开化脓处的缝线，去除坏死组织，敞开切口，通畅引流，一般放一个小引流条就可！另外，对化脓的切口换药时，，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！开放性创口换药时最好不要让酒精渗入伤口，酒精对伤口的愈合不利对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮高（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的）如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。
对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。
烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。
也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。
创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。
1.酒精：褥疮防护（50％的）、皮肤及器械消毒（70％的）2.双氧水（3％）：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
3.庆大霉素溶液（0.2-0.5％）：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
4.盐水（0.9％）：创口的洗涤湿敷。
5.呋喃西林（0.02％）溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
6.氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。
8.鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
9.醋酸（0.5-2％）：烫伤、烧伤感染的创面。
10.洗必太（0.05％）：创面、伤口冲洗。
11.硫酸镁（50％）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。
局部湿热敷。
12.硼酸软膏（5％）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。
对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，可以QD，且敷料要多，在换药过程中，应随时清除坏死组织（很重要！），髓腔内可以放置（油）纱条。
我的经验是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷。
当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
不过，有时可能要多次手术才能达到治疗目的。
再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，用酒精换药可要挨骂了；关于油纱条使用 1.用于脓肿切开后起到引流作用,同时对刚切开的脓肿有压迫止血作用.2它可以直接放在伤口上以利于肉芽生长.3它的更换周期视伤口情况而定,如伤口渗出较多应每日更换,渗出少可视情况定 .4植皮区打包固定的应5---7天更换第一次,以后视情况定 .二、换药频率原则上辅料湿透即应换药1.一般伤口：首次24h内，以后每2-3天/次；2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次；3.植皮术后：7-9天/次；4.消化道瘘：2-3天/次；5.夏天，每天换，敷酒精纱；换药常用药品1．盐水有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。
等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；3%～10%盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2．3%双氧水与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。
用于冲洗外伤伤口、***或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。
3．0.02%高锰酸钾溶液分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。
用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。
临床上常采用1:5000溶液进行湿敷。
4．0.1%雷佛奴尔<黄纱条>、0.02%呋喃西林溶液有抗菌和杀菌作用。
用于感染创面的清洗和湿敷。
5．攸琐（漂白粉、硼酸）溶液具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。
用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。
本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。
大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。
6．聚乙烯吡酮碘（PVP-I）为新型杀菌剂，对细菌、真菌、芽胞均有效。
0.05%～0.15%溶液用于粘膜、创面、脓腔冲洗；1%溶液用于敷盖无菌切口；1%～2%溶液用于湿敷感染创面，最适用于慢性下肢溃疡和癌性溃疡。
7．抗生素溶液常用有0.5%新霉素溶液、0.16%庆大霉素、0.5%金霉素、2%杆菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1次。
氯霉素滴丸直接植入感染创面，每lcm21粒，每日1次。
8．1%～2%苯氧乙醇溶液对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。
9．0.01%～0.05%新洁尔灭和0.02%洗必太溶液田于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者。
10．10%大蒜溶液具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金黄色葡萄球菌感染效果较好。
11．2%～4%甲紫（龙胆紫）溶液具有杀菌及收敛作用。
用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痴愈合。
12．纯石炭酸溶液具有腐蚀、杀菌作用。
用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组织坏死脱落以促进愈合。
用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭。
13．10%～20%硝酸银溶液用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。
14．油剂纱布具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。
创面分泌物少者，可2～3天更换一次。
常用有：①凡士林纱布；②鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。
15．粉剂、软膏类（1）碘仿纱条：具有抗茵、防腐、收敛、去臭和促进肉芽生长的作用。
用于有腺体分泌的慢性窦道，如肛瘘、结核病灶清除后的伤口。
碘仿有毒性，不宜长期使用；（2）10%～20%鱼石脂软膏：有消炎退肿作用，用于早期脓肿；（3）10%氧化锌软膏：涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用，常用于肠瘘、胆瘘等四周的皮肤；（4）链霉素软膏：涂于纱布上外敷，用于结核性伤口；（5）2%聚乙烯吡酮碘软膏：用于治疗烧伤、慢性溃疡，疗效满意；（6）百多帮软膏：用于感染性创面。
创口周围湿疹样变，皮肤红红的，有疹子，易破溃。
起初我们用了各种方法换药，如碘伏纱布、凡士林纱布、红霉素眼膏等，怎么都换不好。
最后盐水棉球轻擦后，干纱布覆盖，很快就好转了。
原因不明！对于一些窦道，换药可使用白砂糖。
然而有些跟关节相通的窦道，迁延难愈，我的方法是刮除窦道中老化的肉芽，使其渗血，然后在窦道途径的部位使用棉球等衬垫，加压包扎，使窦道合拢，一周不要换药，要点是始终保持一定压力，相信打开时，你会激动的跳起来的。