自体血回输技术
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用随着医疗技术的不断进步，骨科手术中自体血回输技术已经成为一种常见的临床应用。
这项技术通过采集患者自身的血液，在手术过程中将其重新输回体内，以减少术后出血和需输血的概率，提高手术成功率，加快患者的康复速度。
自体血回输技术在各种骨科手术中都有着广泛的应用，包括关节置换术、脊柱手术、骨折内固定术等。
本文将就骨科手术中自体血回输技术的临床应用进行详细介绍。
自体血回输技术是指在手术前从患者体内采集一定量的全血，然后通过离心机等设备将其分离成红细胞、血浆和血小板等成分。
在手术过程中，再将这些成分重新输回体内，以减少手术过程中的输血需求。
这种技术可以减少术后输血的风险，避免血液不相容引起的并发症，同时降低了患者对异体血液的依赖，持久了供血资源。
关节置换术是骨科手术中自体血回输技术应用最为广泛的领域之一。
在关节置换术中，由于手术创伤较大，患者术后往往存在大量出血的风险，需要进行输血来弥补失血。
而使用自体血回输技术可以充分利用患者自身的血液资源，减少对异体血液的依赖，降低输血相关的并发症发生的可能性。
由于自体血回输技术可以减少术后输血，可缩短患者住院时间，降低医疗费用，提高手术的安全性和成功率。
脊柱手术是另一个适用自体血回输技术的骨科手术类型。
脊柱手术常常涉及到的骨骼切除、植骨等操作，因此术后出血的风险较大。
自体血回输技术的应用可以在一定程度上减少术后出血的概率，避免输血相关的并发症，促进术后康复。
在椎体骨折的手术治疗中，自体血回输技术的应用同样可以减少输血相关并发症，提高手术的安全性和成功率，促进患者的早日康复。
自体血回输技术操作评分标准
4.准备一根无菌吸引管，将一端连接黄色负压接口，一端连接负压吸引器，连接无误。
3分
5.台上护士在无菌台上打开内层包装、取出管路，并将带有插头管路的一端交给台下护士。
2分
6.台下护士将储血罐插头连接在水平进液口（或垂直进液口）
3分
（连接错误不得分）
7.将抗凝剂滴壶连接配置好的500ml肝素 日
项 目
内 容
评分
分值
物品准备
(20分）
血液回输机，ATS吸引管、ATR120储血管、AT1自身输血套件、吸引管、吸引器、500的盐水、肝素钠2只（12500单位/支），3L盐水袋
总分18分（缺一项扣2分，扣完为止）
逐一检查物品的有效期及包装是否完好等。
2分
安装耗材
（65分）
1.配置抗凝剂：500ml生理盐水加入2支肝素钠，并做好标识，将标识好的抗凝剂悬挂在架子左上方，并调节架子高度至合适高度。
3分
17.点击安装耗材，让泵管自动安装
2分
18.单手握住离心盘及离心管路，安装前注意检查离心机U口位置朝前，注意检查离心机两侧按钮未凸出及离心机下方锁扣未锁紧。
5分
（未检查扣2分）
19.将离心盘和管路置于离心机凹槽内，包装离心管路从U口伸出。
3分
20.将白色方形适配器从上方插入固定支架上。
2分
21.整理所有的液体管路，置于机器右侧，右侧翻盖向内打开，固定好液体管路。
2分
22.关闭离心机盖，将盐水管路，连接3L的盐水袋，并保正白色夹子开放。
2分
23.将带红色夹子的血液管路连接储血罐底部的出口管（带红色帽子）
3分
24.点击屏幕“开始预充”“开始清洗”
2分
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中的自体血回输技术是指将术中失血的血液经过一系列处理后回输给患者的
一种术中输血技术。
该技术可以避免大量输血对患者健康的负面影响，也能有效地降低医
疗费用。
在骨科手术中广泛应用后，大大提高了手术成功率和康复效果。
自体血回输技术是一种绿色无污染的术中输血方式，可减少血源的浪费，降低了医疗
事故的风险。
自体血回输技术在骨科手术中的应用较广，特别是在骨科重建手术、脊柱术、关节置换术等手术中都有大量的应用。
自体血回输技术操作流程如下：
1、手术开始前采集术前自体血；
2、手术中控制失血量；
3、术中回收失血血液；
4、回收血液进行特定处理（如洗涤、离心、加药等）；
5、回输经处理后的血液。
自体血回输技术的优点在于：一是减少输血方案，避免了输血过程中可能带来的不良
反应，降低了输血的风险；二是避免患者全血浓度下降对凝血功能的影响，以及防止输血
引起感染的危险；三是减少了血源的浪费，节约了医疗资源。
骨科手术中广泛应用自体血回输技术的好处在于，可以通过手术开始前采集术前自体血，处理过并回输，避免术后输血的危险。
此外，骨科手术过程中有大量的出血情况，使
用自体血回输技术可以有效控制术中失血，降低术后的并发症风险。
在骨科手术中，自体血回输技术的应用不仅可以降低医疗费用，同时可以提高手术成
功率和患者的康复效果，减轻了患者和家属的经济和心理负担。
总之，自体血回输技术是一种安全、有效、经济的术中输血方式。
在骨科手术中的广
泛应用，降低了医疗风险，提高了手术成功率和康复效果，对未来的医学实践具有重要意义。
自体血回输
自体血回输自体血回输是一种医疗技术，也被称为自体血回输术，它是指将患者自己的血液收集、处理后再输回患者体内的一种方法。
自体血回输被广泛应用于多种医疗场景，其中最常见的应用是在手术前为患者备血，以便在手术期间或术后可能出血的情况下使用自己的血液。
自体血回输手术通常在患者接受手术前进行，这样可以大大减少使用来自其他人的血液的需求。
手术前的自体血回输通常需要提前数周进行，以确保足够的时间来收集和处理血液。
这一过程包括几个步骤，如收集血液样本、离心、制备成适合输回体内的血液制品等。
自体血回输的好处是显而易见的。
首先，由于使用的是患者自己的血液，几乎消除了输血相关的风险，如输血不兼容引发的血型反应等。
其次，自体血回输也有助于避免传染性疾病的传播，因为没有涉及来自其他人的血液。
另外，自体血回输还可以减少对供血者的需求，从而减少了对血液库存的依赖。
除了手术前备血，自体血回输还可以应用于其他一些情况。
例如，在某些手术中，可能需要大量的血液，但又无法提前采集到足够的自体血，此时可以使用血红蛋白回家技术。
这种技术可以收集术中丢失的血液，并经过处理后重新输回患者体内，以减少输血量。
在自体血回输过程中，关键的一步是对血液制品的处理。
通常，收集到的血液会被离心，以分离血液成分，如红细胞、血小板和血浆。
然后，离心后得到的血液制品会被冷冻保存，以备在需要时重新输回患者体内。
这个过程确保了血液成分的保存和恢复，以便在需要时提供给患者。
尽管自体血回输有很多好处，但也有一些限制和不适应症。
首先，某些患者可能因为自身健康状况不适合进行自体血回输。
例如，由于某些疾病或药物的限制，患者的血液可能无法正常收集或处理。
其次，自体血回输也不适用于紧急情况，因为需要提前进行血液采集和处理。
此外，自体血回输的费用较高，可能不适用于所有患者。
总的来说，自体血回输是一种有着广泛应用场景的医疗技术。
它可以帮助患者减少输血相关的风险，避免传染性疾病的传播，并减少对供血者的需求。
《自体血回输》课件
参考资料
相关研究论文和参考 书籍
相关技术标准和政策 法规
相关专业组织和社区 的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更 广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、 操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及 它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤， 以及血样储存的要求和血样检 测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论 基础、操作步骤和注意事项以 及其疗效评价和临床应用。
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用自体血回输技术是指将患者自身的血液回输到患处，用于骨科手术中的术前备血和术中补血。
它可以减少术中出血量，降低输血率，缩短术后恢复时间，减少手术风险和并发症，提高手术成功率。
本文将介绍骨科手术中自体血回输技术的临床应用，包括适应症、操作方法、临床效果和注意事项等方面。
一、适应症1、血友病患者和其他出血性疾病患者；2、术中预计出血量大于500ml的患者；3、术前贫血（血红蛋白浓度<9g/dl）或心、肺等系统功能不佳患者；4、拟行主动脉-肺动脉分流手术、心脏移植手术、肾移植手术等的患者；5、对定期进行献血的患者法案不适用（如以前有过输血反应等）的患者。
二、操作方法1、术前备血术前备血是指在手术前将患者自身的血液储存起来备用。
备血前需要进行多种检查，并确定可用回输血的数量，一般大小约50-100ml。
备血时间应早于手术时间2-4周，以确保血例正常，符合要求。
若患者术前检查发现有慢性贫血或其他严重疾病，备血需要提早或取消。
2、术中回输血术中回输血是指在手术过程中，将患者采取的自体血回输到患处。
术前备血与回输血可以分开或者同时进行。
回输血的方法可以选用双腔管和回输器两种方式。
(1) 双腔管：双腔管是由一条导管和一个回收袋组成，通过导管将回收袋和患者储存的血液连接起来，从而将血液回输到患处。
(2) 回输器：回输器是指由一条导管和一个回收器组成，回收器中含有一种抗凝剂，可以使血液在其中保存较长时间，从而可以不间断回输。
3、术后疏通血管术后疏通血管是为了避免回输血后发生血液凝结。
在术后，需要重新建立血流，并进行血栓预防。
术后第一天，需要按照预定程序进行疏通血管和血栓预防。
如果回输血造成了血液凝结，需要及时采取相应的措施，如静脉注射肝素等。
三、临床效果四、注意事项在使用自体血回输技术时需要注意以下几点：1、术前检查需要充分、细致，以保障备血质量和术后效果。
2、自体血回输需要在合适的时间和术后进行疏通血管和血栓预防，以保证回输血的顺畅。
自体血回输操作流程及其评价标准
自体血回输操作流程及其评价标准自体血回输是指将病人自身捐献的血液在手术前或术中经过适当处理后再输回病人体内，以减少术后输血的需求。
本文将介绍自体血回输的操作流程，并探讨相应的评价标准。
一、自体血回输操作流程1. 患者筛查和评估进行自体血回输前，医生将对患者进行筛查和评估。
这包括血液检测、病史询问和体格检查，以判断患者的适宜性和安全性。
2. 血液捐献经过筛查合格的患者，将进行自体血液捐献。
捐献方式可以是全血捐献或分离捐献。
在全血捐献中，患者将一次性捐献一定量的血液；在分离捐献中，患者血液会通过离心分离为红细胞、血小板和血浆等组分。
3. 血液处理捐献的自体血液在回输之前需要进行适当的处理。
根据实际需要，可以进行洗涤、冷冻、贮存等操作，以提高血液的适用性和质量。
4. 自体血回输处理后的自体血液将以适当方式输回患者体内。
输血时需要遵循相关的操作规范和卫生要求，确保输血的安全和有效。
5. 监测和观察自体血回输后，医务人员将密切监测患者的生命体征和血液指标，并观察患者是否出现输血反应。
及时处理任何不适或并发症，保证患者的安全和康复。
二、自体血回输评价标准自体血回输的评价标准是衡量其效果和安全性的重要指标。
以下是常见的评价标准：1. 自体血回输比例衡量自体血回输效果的一个重要指标是回输比例。
回输比例越高，表示患者在术后输血的需求越少，回输效果越好。
2. 输血相关并发症率评价自体血回输安全性的一个重要指标是输血相关并发症率。
这包括输血反应、感染和其他不良反应的发生率。
低并发症率表明自体血回输操作安全可行。
3. 术后恢复情况自体血回输后，观察患者的术后恢复情况，包括手术效果、术后感染率、住院时间等。
良好的术后恢复情况表明自体血回输对患者康复有积极的影响。
4. 费用效益自体血回输操作的费用效益也是一个评价标准。
这包括手术前和术后的费用对比，以及输血减少对整体医疗费用的影响。
费用效益高的自体血回输操作更有推广价值。
5. 患者满意度最后，患者满意度也是一个重要的评价标准。
自体血回输技术规范
自体血回输技术规范自体血回输技术规范1.自身输血自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。
1.1 贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
1.1.1 患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
1.1.2 按相应的血液储存条件，最晚手术前3天完成采集血液。
1.1.3 每次采血不超过400ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于7天。
1.1.4 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
1.1.5 血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
1.1.6 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
1.2 急性等容血液稀释（ANH）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1.2.1 患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
1.2.2 手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
1.2.3 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.2。
1.2.4 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。
1.2.5 下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
1.3 回收式自身输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
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1、术中处理的血液不得转让其他患者。 2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，
故应根据回收血量或出血量予以补充。 3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂，
故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理
的血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。
清洗前
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细胞膜出现皱褶
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率： 71.4%
细胞碎片
23
清洗后
扫
细胞总数：107
描
正常红细胞：93
电
形态正常率：
子
86.9%
显
微
镜
所
见
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库存红细胞悬液
扫
描
细胞膜出现皱褶
电
子
棘形红细胞
显
微
细胞碎片
镜
所
见
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回收式自体输血的注意事项
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自体血回输的十大优点
1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 2、避免异体输血反应（免疫反应）。 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。 6、 对大出血患者能快速回收，无量的限制。 7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。 8、有利于战伤、地震等突发事件使用。 9、节省开支，经济合算。 10、回收的自体血优于库存异体库血。
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回收式自体输血的禁忌症
1、恶性肿瘤：理论上回收式自体输血可能引起肿瘤的血行 播散，但近年研究表明并不增加其血型播散，用于恶性肿瘤是 可行的。（可以用50GY的剂量放疗可杀肿瘤细胞）
2、脓毒血症或菌血症。 3、使用胶原止血物质的病人应慎用：有导致血栓甚至死亡的 危险； 4、HIV、乙肝、丙肝等患者：对于操作者有污染机会。
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自体血回输的步骤
清洗：
¤ 清洗液的用量因术野血液的干净程度、离心 杯的大小和特性而异，通常清洗一杯250ml的浓 缩血液需要1000ml的生理盐水或乳酸钠林格液。 若回收血内的杂质较多，需要用大量液体进行彻 底清洗时，可改用手控操作，延长清洗时间，增 加有害物质和游离血红蛋白的清除率。
自体血回输的应用
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困惑和答案
血荒
患者
异体血并发症
开源
+ 节流
自体输血
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严格掌握 输血指证
采取措施 减少出血
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三种方法的比较
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回收式自身输血 （手术中自体血回输）
概 念：
是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大 出血、各种大手术的创面出血等)收集 过滤，分离清洗、净化后再回输 给患者。
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自体血回输的步骤
抗凝：
抗凝剂可选用肝素或ACD保存液。通常在生理盐水1000ml 中加入肝素2~3万 IU，神经外科术中加入肝素3.75－5万单 位。 抗凝剂滴入量与吸入血量之比为1：5，常用的滴速为 80~100滴/分。在大出血时，应及时加快抗凝剂的滴速。 如果抗凝不足，回收的血液在贮血罐中凝固，回输给病人可 造成严重后果。 抗凝过度没有太大的问题，因为抗凝剂在清洗的过程中绝大 部分被清除。
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离心杯式原理
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《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）
第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应 当履行以下职责：（五）指导并推动开展自体输血等血 液保护及输血新技术； 第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗 技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当 开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范， 提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。
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三级综合医院评审标准实施细则
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回收式自体输血的应用范围
1. 创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱 外伤、大出血抢救。
2. 心脏、大血管外科手术。 3. 骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）； 4. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 5. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。 6. 神经外科手术：AVM、动脉瘤等。 7. 由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。 。
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为什么要骸、溶血、介质、 细胞因子、蛋白酶、K+等
表面和组织激活：
活化的凝血因子 、活化的血小板、 活化的补体因子
纤溶物质、纤维蛋白原分解物、抗凝物、液体容量
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扫描 电子 显微 镜所 见
正常红细胞
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扫描 电子 显微 镜所 见
中红细胞的破坏。
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自体血回输的困惑
1我们自己的理念？ 2 是否影响病人凝血系统？ 3 自体血回输并发症？ 4 操作麻烦？ 5.价格？
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愿景
发达国家在强调一种无血医院，无血手术、无血医疗 的概念，所谓“无血”，当然不是一点血也没有，而是要 尽最大可能减少患者对异体血的需求。
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自体血回输的步骤
滤过： 贮存：
在贮血器内有多层过滤网膜，其网眼直径20~150m。 比血细胞大的杂质（血凝块、组织碎片等）都应被滤 除。 但网眼越小，造价越高。30~40m的血液滤过器较为 理想。
贮血罐的容积2000~4000ml不等。过小可能在出血凶 猛时满溢而丢失血液。3000ml较为实用。
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回收式自体输血的注意事项
6、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。 7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，
应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。 8、最好使用20~40微米的血液滤过器。 9、宁可抗凝过度，不能抗凝不足。 10、吸引器的负压不要超过－200 mmHg，以减少贮血罐
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回收式自体输血的禁忌症
5、开放性创伤〉4小时或开放创伤在体腔〉6小时的积血： 有溶血和被污染的危险，不能回收。 6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝 肾功能不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细 胞过滤器过滤。 8、凝血因子缺乏者。