血清同型半胱氨酸在动脉硬化性心脑血管病及糖尿病中的应用
心脑血管疾病临床诊断中应用血清同型半胱氨酸(HCY)临床检验的价值
心脑血管疾病临床诊断中应用血清同型半胱氨酸(HCY)临床检验的价值【摘要】目的探讨心脑血管疾病临床诊断中应用血清同型半胱氨酸(HCY)临床检验的价值。
方法选取2021年2月-2022年7月本院收治的心脑血管疾病患者50例纳入研究，设为观察组，并将同期来院体检的50例健康人员，作为对照组，比较干预前后的HCY、血脂水平。
结果两组干预前后HCY水平比较，差异较大；而对照组比无统计学意义(P>0.05)；两组TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白)、TC(总胆固醇)前后相比，差异明显（P<0.05）；观察组LDL-C(低密度脂蛋白)前后比较无差异(P>0.05)。
结论在诊断心脑血管疾病的过程中，血清HCY及血脂水平与疾病呈正相关，能作为诊断的有效指标，对诊治该疾病比较重要。
【关键词】血清同型半胱氨酸；心脑血管疾病；诊断在临床上，心脑血管疾病处于人类致死疾病的第一位，有着较高的致残、致死风险，多种因素均会引起心脏、大脑的缺血性疾病。
冠心病、脑梗死、心肌梗塞等均为比较常见的疾病[1]。
近年来，我国发生心脑血管疾病的人数呈不断增多的趋势。
相关文献指出[2]，脑卒中每年新增的患者140万以上，而在我国患病而死的人群中，心脑血管疾病排在首位。
在心脑血管疾病诊断中，血清学检测是比较常用的一种检测方式。
在人体中，HCY属于必须的氨基酸，对甲硫氨酸代谢进行了参与，因此HCY与心脑血管疾病有着紧密的关联，成为研究的热点。
本次研究对心脑血管疾病者，重点探讨了HCY诊断的效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料抽取本院2021年2月-2022年7月，接收的50例心脑血管疾病者进行研究。
入选者①经影像学检查，病情得到确诊；②疾病指标处于正常状态；③没有服用影响HCY的药物；④知情同意研究过程。
排除①肝肾功能存在明显障碍者；②精神疾病患者；③存在新霉素使用史；⑤避免系统出现严重问题者。
观察组男30例，女20例；最大年龄77岁，最小49岁，平均（62.17±3.05）岁；同期的对照组男31例，女19例；年龄49～76（62.21±3.11）岁。
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用摘要目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）的检测在脑血管疾病中的应用价值，为临床实践提供依据。
方法100例神经内科接受治疗的患者作为观察组，100例体检健康者作为对照组，对两组研究者的Hcy进行检测。
结果观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论Hcy是脑血管疾病的危险因素，及时检测有利于脑血管疾病治疗与预后。
关键词血清同型半胱氨酸；脑血管疾病Hcy为必需氨基酸，属于体内甲硫氨酸（蛋氨酸）代谢过程中的重要中间产物，其不参与蛋白质的合成过程，极容易诱发动脉硬化，是造成心脑血管疾病的危险因素。
1964年，Gibson等率先报道了Hcy与血栓形成有关，1969年，Mcully提出Hcy与脑血管疾病相关，目前Hcy逐渐受到国内外医学者的高度重视[1]。
作者将100例患者的临床资料进行整理分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取神经内科接受治疗的患者100例作为观察组，经脑部CT或磁共振成像（MRI）已确诊为脑血管疾病，其中脑出血42例，脑梗死58例，男63例，女37例，年龄57～85岁，平均年龄68岁。
同时选择同期体检正常的健康者100例作为对照组，其中男58例，女42例，年龄56～83岁，平均年龄66岁，均排除心脑血管病史、高血压病史、严重肝肾功能障碍等因素，两组研究对象年龄、性别、饮酒、吸烟等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法被研究者于清晨空腹状态下抽取静脉血4 ml，采用酶法检测血清中Hcy的浓度。
试剂采用宁波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸检测试剂盒（酶循环法）；仪器为全自动生化分析仪。
1. 3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
心脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸检测及临床应用
心脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸检测及临床应用白秀艳【摘要】目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测水平对诊断心脑血管疾病患者的临床价值.方法:将我院2014年1月-2015年12月收治的冠心病患者50例、脑梗死患者50例和同期体检健康者50例作为观察对象,分为心血管组、脑血管组和对照组,对比三组Hcy水平.结果:心血管组患者Hcy水平均显著高于脑血管组和对照组(P<0.05),脑血管组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病、脑梗死等疾病的危险因素之一是高Hcy,心血管疾病患者可通过补充维生素B、叶酸等来降低Hcy,重视血清Hcy的检测能够更好地预防心脑血管疾病.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)010【总页数】2页(P1510-1511)【关键词】心脑血管疾病;冠心病;脑梗死;血清同型半胱氨酸;检测【作者】白秀艳【作者单位】河南省灵宝市第一人民医院 472500【正文语种】中文【中图分类】R446血清同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸在代谢过程中产生的重要中间产物[1]。
在正常情况下人体内的Hcy会被分解代谢，维持在相对较低的浓度水平，但是发生疾病后会影响其代谢导致浓度升高，研究显示其水平增高会增加冠心病、外周血管疾病和脑血管疾病发生的风险[2，3]。
本文将我院2014-2015年收治的冠心病和脑梗死患者各50例作为观察对象，分析其血清Hcy水平和健康人之间的差异，旨在探讨检测Hcy诊断心脑血管疾病的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2014年1月-2015年12月收治的冠心病患者50例，脑梗死患者50例和同期体检健康者50例作为观察对象，分为心血管组、脑血管组和对照组。
其中心血管组冠脉造影结果显示冠脉狭窄>50%，脑血管组患者均符合我国1995年指定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT和MRI核实，对照组无糖尿病、高血压、肾病等疾病，三组对象一般资料之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
同型半胱氨酸的检测及临床应用专家讲座
14.7
<0.001
↑1.87
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第27页
高HCY是造成老年痴呆症与帕金森主要原因：
弗明汉医学研究中心对1092例（>76岁）追 踪调查8年Hcy值，结果：Hcy超出14μmol/L， 患老年性痴呆危险性增加1.8倍，患多异古 怪痴呆发生率增加1.6倍。
英国OPTIMA项目研究发觉： Hcy水平大于 11.2μmol/L病人，三年后随访，发觉他们 大脑颞叶（包含海马）快速萎缩。
（1）HCY升高与动脉粥样硬化(AS)关系：
1969年就曾有些人从尸检中发觉2例血
浆Hcy浓度超出正常人几十倍病儿存在广泛
动脉粥样硬化和动脉血栓。临床上发觉高胱
氨酸尿症病人早年多因全身动脉粥样硬化和
血栓形成死于脑梗塞和心肌梗塞，这与血中
Hcy升高相关。
2024/4/10
同型半胱氨酸的检测及临床应用
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同型半胱氨酸的检测及临床应用
* Mayer E L, Robinson K, Jacobsen D W. et al .Low plasm
homocyseine levels predic reduced atheroma burden in patient undergoing coronary intervention:Evideence from intravascular ultrsund.J Am Coll Cardiol,1995,25(special issum):81 A.
（试剂2体积）： 45ul
Measure Wave1（主波长） ：340nm
Measure Wave2（副波长） ：700nm
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同型半胱氨酸在脑血管性疾病中的应用分析
同型半胱氨酸在脑血管性疾病中的应用分析摘要：目的：分析研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。
方法：选择80例脑血管性疾病患者作为观察组，另选同期健康体检者80例作为对照组，检测两组血清同型半胱氨酸（hcy）水平，并作对比分析。
结果：80例观察组中50例为脑梗死患者其hcy水平为28.73±4.52μmol/l；30例为脑动脉粥样硬化患者其hcy水平为23.20±4.11μmol/l；80例对照组中hcy水平为8.74±2.32μmol/l，观察组患者血清中hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 仪器与方法：仪器为beckman dxc800全自动生化分析仪，采用酶化学分析法测定，hcy试剂盒由北京华宇亿康生物工程有限公司提供，试剂全部都在有效期内使用，并作较准处理。
所有患者均于晨起空腹采静脉血3ml，用于测定血浆hcy水平。
对照组也按上述方法采血进行以上指标的检测。
空腹血浆hcy≥20μmol/l为高hcy（hhcy）[3]。
1.3 统计学方法。
采用spss13.0统计软件，计量数值以（x±s）表示，组间hcy水平的比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果80例观察组中50例为脑梗死患者，hcy水平为28.73±4.52μmol/l；30例脑动脉粥样硬化患者，hcy水平为23.20±4.11μmol/l；80例对照组hcy水平为8.74±2.32μmol/l；观察组患者血清中hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；结果见表1。
表1 观察组与对照组hcy水平的比较（μmol/l）3 讨论脑血管疾病是一类严重危害人类健康，影响生活质量的常见疾病。
随着生活水平的提高，其发生率也日趋增长，对这类疾病进行早期预防和干预，是维护人类健康的一项重要任务。
血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用价值分析
者４ ５ 例（ 脑梗塞组 ） ， 男２ ９ 例， 女１ ６ 例， 年龄 ５ ３ — ７ ７ 岁， 平均 （ ６ ４ ． ７ ± ３ ． ９ ）
岁； 健康体检者 （ 健康对照组） ５ ０例 ， 男３ ２ 例， 女１ ８ 例， 年龄 ５ ４ — ７ ７ 岁， 平 均（ ６ ５ ． ０ ± ４ ． １ ） 岁； 三组 受试者性别 、 年龄组 成无显 著差异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 可
一
近年来心脑血管疾病 已成为威胁我 国人民身心健 康的常见疾病 ， 给 人 民的生活质量造成了不 同程度 的损 害 ， 对其进行及时诊断并 给予积极 处理是广大患者的共同诉求［ １ 】 。 血清同型半胱氨酸（ Ｈ ｅ ｙ ） 是必须氨基酸系 甲硫 氨酸 中间 的代谢产 物 ， 容易造成动脉 粥样 硬化 ， 是造成心脑血管 疾
结果显示 ， 冠心病组与脑梗塞组患者血清 Ｈ ｅ ｙ 水平 、 Ｈ ｃ ｙ阳性率 均显 著
高 于健 康对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 冠心病 组与脑梗 塞组组间 比较无 显著差 异
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 由此可见 ， 心脑血管疾病 患者 于健 康体 检者的 Ｈ ｅ ｙ 水平有 明 显差异 ， 且Ｈ ｅ ｙ 阳性 率的差异十分明显 ， 可将这一指标作为心脑 血管疾
４ ０ ０ ８ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 分析血清 同型半胱氨酸（ Ｈ ） 检 测对心脑血管疾病 的诊 断价值 。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ５年 ６月收 治冠心病患者 ５ ４ 例（ 冠心病组 ） 、 脑梗塞 患者 ４ ５例（ 脑梗塞组 ） 及健康体检 者（ 健康对照组 ） ５ Ｏ 例， 分析 三组 受试者 ＨＣ Ｙ。结果 ： 冠心病 组 与脑梗塞组患者血清 Ｈｃ ｙ水平、 Ｈｃ ｙ阳性率均显著 高于健康对照组（ ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 冠心病组与脑梗塞组组 间比较无显著 差异（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 血清同型半觥 氨酸在心脑血 管疾病患者 中有 明显 变化 ， 可作为此类疾病 临床诊断的重要指标。
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析【摘要】摘要：本文针对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者进行了降同型半胱氨酸治疗的效果分析。
首先介绍了同型半胱氨酸血症与动脉硬化的关系，然后详细描述了这类患者的特点。
接着阐述了降同型半胱氨酸治疗的原理以及对患者的效果，探讨了影响治疗效果的因素。
展望了降同型半胱氨酸治疗的临床应用前景，提出了对患者的建议，并探讨了未来研究的方向。
该研究对于改善这类患者的治疗效果具有指导意义，有望为相关领域的临床实践和研究提供重要参考。
【关键词】关键词：同型半胱氨酸，高血压，动脉硬化，脑梗死，血症，治疗效果，研究背景，临床应用，建议，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景高血压动脉硬化性脑梗死是一种常见的危急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
目前，高同型半胱氨酸血症已经被证实是高血压动脉硬化性脑梗死的一个危险因素，加剧了脑血管病变的程度，增加了患者出现脑梗死的风险。
同型半胱氨酸是人体内主要的一种硫氨基酸，其代谢异常会导致体内同型半胱氨酸水平升高，从而损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致脑血管供血不足，进而诱发脑梗死。
过去的研究表明，针对高同型半胱氨酸血症进行治疗可以有效降低患者的同型半胱氨酸水平，改善血管内皮功能，减轻动脉硬化的程度，从而减少脑梗死的发生率。
降同型半胱氨酸治疗成为了治疗高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的重要手段之一。
在临床实践中，降同型半胱氨酸治疗的效果仍存在一定的不确定性，需要开展更深入的研究探讨其临床应用前景和影响因素。
的这些问题成为我们展开本研究的重要动力。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评价降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果，并探讨其临床应用前景。
具体包括以下几个方面：通过研究同型半胱氨酸血症与动脉硬化的关系，揭示其在脑梗死发病机制中的作用机制；分析高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的临床特点，为进一步制定治疗方案提供依据；探讨降同型半胱氨酸治疗的原理，为临床治疗提供理论支持；评价降同型半胱氨酸治疗对患者的效果，并分析影响其效果的因素，为个体化治疗提供指导；展望降同型半胱氨酸治疗的临床应用前景，提出对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的建议，为未来研究方向指明发展方向。
糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析
糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析目的：通过临床病例资料对比分析探讨糖尿病患者下肢动脉硬化的发生与同型半胱氨酸（Hcy）之间的联系，并对相关危险因素进行分析。
方法：选取2014年1-12月笔者所在医院内分泌科收治的50例2型糖尿病患者作为本次研究的糖尿病组，同时选取50例健康人员作为健康组，分别对于两组研究对象的血糖、血脂、尿素氮、肌酐、Hcy等指标进行检测，并对比分析检测结果与下肢动脉硬化之间的联系。
结果：糖尿病组患者的GLU、BUN、Cr及Hcy平均水平分别为（13.07±5.73）mmol/L、（6.78±0.78）mmol/L、（90.65±16.71）μmol/L、（12.41±3.52）μmol/L，各项指标均明显高于健康组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
有吸烟史、酗酒史、合并有高血压、脑梗死、冠心病及下肢动脉硬化的患者的Hcy水平均明显高于无相应病史的患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：糖尿病患者合并下肢动脉硬化与体内Hcy水平有明显相关，能够作为糖尿病患者合并下肢动脉硬化症诊断与治疗的重要指标。
标签：糖尿病；下肢动脉硬化；同型半胱氨酸下肢动脉硬化症的发病机制与病理基础就是动脉粥样硬化，是2型糖尿病患者临床中最常见的并发症之一，临床研究认为患者体内的同型半胱氨酸（Hcy）水平是引发患者下肢动脉粥样硬化发生的最重要危险因素之一[1]。
本文将通过临床病例资料对比分析探讨糖尿病患者下肢动脉硬化的发生与Hcy之间的联系，并对相关危险因素进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1-12月笔者所在医院内分泌科收治的50例2型糖尿病患者作为本次研究的糖尿病组，同时选取50例健康人员作为健康组。
糖尿病组男28例，女22例；年龄45～79岁，平均（59.61±5.73）岁；病程3～11年，平均（5.64±0.62）年；合并症与不良习惯情况：高血压13例，脑梗死6例，冠心病8例，吸烟22例，酗酒19例。
2型糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与下肢动脉硬化的关系19
2型糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与下肢动脉硬化的关系摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与下肢动脉硬化的关系。
方法：对80例2型糖尿病患者按照是否合并下肢动脉硬化分为两组，分别测定血糖、血脂、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸水平，进一步分析动脉硬化与以上指标的关系。
结果：动脉硬化组与非动脉硬化组比较，Hcy值明显增高（P＜0.01），且动脉硬化组收缩压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均高于非动脉硬化组（P＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇低于非动脉硬化组（P＜0.05）结论：Hcy、收缩压、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇均为糖尿病下肢动脉硬化的独立危险因素。
进一步深入研究如何预防高Hcy血症对预防糖尿病下肢动脉硬化很有意义。
【关键词】2型糖尿病；下肢动脉硬化；同型半胱氨酸【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0076-02随着2型糖尿病发病率增高，其大血管并发症下肢动脉疾病发病率亦明显增加，其主要发病机制为动脉粥样硬化。
近年来，血同型半胱氨酸水平与动脉硬化的关系越来越受到重视，国内外诸多学者认为高同型半胱氨酸血症为动脉硬化疾病的危险因素[1-2]，我科自2014年初对80例2型糖尿病患者进行了血清同型半胱氨酸水平测定，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选择2014年1月到2014年12月在我科住院2型糖尿病患者80例，其中合并下肢动脉病变（包括下肢动脉斑块形成、不同程度狭窄及闭塞）患者44例，男24例，女20例，平均年龄57.78±11.27岁；未合并下肢动脉病变患者36例，男21例，女15例，平均年龄58.42±10.03岁。
2型糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准，所有入选患者均排除严重肝肾疾病及恶性肿瘤等疾病。
1.2 方法所有受试者均隔夜禁食8～12小时，次日晨采集静脉血，分别检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸及血同型半胱氨酸水平。
同型半胱氨酸在心脑血管疾病中的临床意义
５ ８ ２ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ Ｏ卷 第 ５期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ５
・
临床 研 究 ・
同型 半 胱 氨 酸在 心 脑 血 管 疾病 中的 临床 意 义
张松 涛 ， 郑 勇（ 安徽 医科 大学 附属 六安 医院检验 科 ， 安徽 六安 ２ ３ ７ Ｏ ０ ５ ）
【 摘要】 目的 探 讨 血 清 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｃ ｙ ） 水 平 与 心 脑 血 管 疾 病 的 关 系。 方 法 应 用 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ ２ ７ ０ ０全 自
于５ ５岁 以下 者 ； 男性 高 Ｈｃ ｙ率 明显 高 于女 性 ； 高 Ｈｃ ｙ以 轻 度 增 高 为 主 。结 论 高浓 度 的 血 清 Ｈｃ ｙ是 心 脑 血 管 疾
病 独 立 的 危 险 因素 ， 值 得 进 一 步研 究 。
【 关键词】 同 型 半胱 氨 酸 ； 循环酶 法； 心 脑血 管疾 病
酸 测 定 结 果 与 健 康对 照组 进 行 临床 分 析 ， 探 讨 血 同型 半 胱 氨 酸
与心脑血管疾病关系。
１ 资料 与方 法
２ ． ２ 高 Ｈｃ ｙ水 平 （ Ｈｃ ｙ ＞１ ５ ｌ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 脑 血 管病 、 心 血 管 病 性
别、 年 龄 分 布 比较 脑 血 管 病 组 高 Ｈｃ ｙ水 平 有 ７ ４例 ， 心 血 管
３ 讨 论
自１ ９ ７ ６年 Ｗｉ ｌ ｃ ｋ ｅ ｎ等 首 次 提 出 高 Ｈｃ ｙ是 动 脉粥 样 硬 化 的 独 立 危 险 因 素 以来 ， 高 Ｈｃ ｙ已成 为 动 脉 粥 样 硬 化 的一 个 研 究 热 点 。国 内 外 临床 研 究 及 大 规 模 流 行 病 学 调 查 表 明 ， 血 浆 Ｈｃ ｙ 水平升高是动脉硬化 、 动 脉 血 栓 的 重 要 的 独 立 的危 险 因素 。 Ｈｃ ｙ 致 心 脑 血 管 疾 病 的 机制 ＿ ２ ＿ ３ ｊ ： （ １ ） 可 能 与其 对 心 脑 血 管 内皮 细 胞 的 毒 性 作 用 及 增 加 血 液 中 血 小 板 的 黏 附 性 有 关 ； （ ２ ） 认 为 Ｈｃ ｙ及 其 衍 生 物 能 增 加 血 小 板 凝 血 恶 烷 的 产 生 ， 从 而 影 响 血 小 板 聚 集 和 凝 血 因子 Ｖ 的 活 性 ； （ ３ ） Ｈｃ ｙ 可 能 是 一 种 血栓 剂， 影 响 血 栓调 节 素 的表 达 和 蛋 白激 酶 Ｃ的 活 性 。 许 多 对 脑 卒 中和 冠 心 病 患 者 Ｈｃ ｙ测 定 的 研 究 资 料 表 明脑 卒 中病 组 和 冠 心 病 组 Ｈｃ ｙ水 平 明 显 高 于 健 康 对 照 组 ， 两 组 问 的差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ＿ ４ ］ ， 与 本 文 测 定 结 果 相 一 致 。表 明血 浆 高 Ｈｃ ｙ 与 心 脑 血 管 病 的发 生 有 一 定 的 关 系 。
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同型半胱氨酸(Homocystine，Hcy)是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。
多项研究结果表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素[1-2]。
为进一步探讨血清同型半胱氨酸在动脉硬化性心脑血管疾病及糖尿病中的意义，本文进行了回顾性研究，现报道如下。
材料和方法1标本来源 2007年1月-2008年5月我院394例住院患者和健康查体者的血清标本。
其中女69例，其中缺血性脑病67例、脑梗死102例，冠心病77例，急性心肌梗死37例，糖尿病44例。
对照组为67名男325例。
年龄11~89岁。
所有病例都经临床确诊，16~88岁之间排除动脉硬化性心脑血管疾病及糖尿病的健康查体者。
空腹12h静脉抽血，分离血清。
2测定方法 血清Folate、VB12浓度用罗氏试剂盒在E170全自动免疫分析仪上采用电化学发光方法检测；血清Hcy 浓度采用循环酶法在日立7600全自动生化分析仪上检测, Glu、 CH、Tg、Apoa、ApoB、HDL-CH、LDL-CH、UN、Cr、Ua、Lpa、Gruc、Cys在日立7600全自动生化分析仪上检测。
3统计分析 数据以均数±标准差表示，用One-Way ANOVA进行显著性检验，相关检验采用Spearman 等级相关。
结 果1血清Hcy、FOLATE、VB12浓度与生化指标的血清同型半胱氨酸在动脉硬化性心脑血管病及糖尿病中的应用童红莉，张 丹，田亚平解放军总医院 生化科，北京 100853摘要：目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）在动脉硬化性心脑血管病及糖尿病中的意义。
方法 回顾性分析327例心脑血管疾病或糖尿病患者和67例正常人血清Hcy水平与其Folate、VB12、Glu、CH、Tg、ApoA、ApoB、HDL-CH、LDL-CH、UN、Cr、Ua、Lpa、Gruc、Cys水平的关系及其在不同疾病间的比较。
结果 血清Hcy与Folate, VB12 , ApoA , HDL-CH呈负相关，与UN、Cr、Ua、CYS正相关，而与Glu、CH、Tg、ApoB、LDL-CH无显著相关；动脉硬化性心脑血管疾病及糖尿病患者的血清Hcy水平显著高于正常对照组。
结论 高Hcy血症是动脉硬化性心血管疾病的危险因子，Folate、VB12等维生素补充疗法可降低血清Hcy水平，可能成为动脉硬化性心脑血管疾病及糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的防治方案。
关键词:同型半胱氨酸； 动脉硬化； 糖尿病中图分类号: R 34 文献标识码: A 文章编号: 1005-1139(2009)04-0438-02Application of serum Hcy in treatment of atherosclerotic disease and diabetesTONG Hong-li, ZHANG Dan, TIAN Ya-pingDepartment of Clinical Chemistry, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, ChinaCorresponding author: TIAN Ya-ping. Email: Tianyp61@Abstract: Objective To evaluate the application of serum Hcy in treatment of atherosclerotic cardio-cerebral disease and diabetes. Methods Relationship between the levels of serum Hcy and folate，VB12，Glu，CH，Tg，ApoA，ApoB，HDL-CH，LDL-CH，UN，Cr，Ua，Lpa，Gruc，Cys in 327 patients with atherosclerotic cardio-cerebral disease or diabetes and 67 controls wasretrospectively analyzed and compared. Results The serum Hcy level was negatively correlated to the levels of serum folate, VB12, ApoA, HDL-CH, and positively correlated to the levels of serum UN，Cr，Ua and Cys, but no significantly correlated to Glu, CH, Tg, Apoa, ApoB, HDL-CH, LDL-CH. The level of serum Hcy in patients with atherosclerotic disease and diabetes was much higher than that in the control group. Conclusion Hyperhomocystinemia is a risk factor for atherosclerotic diseases. Supplement therapy forhyperhomocystinemia with folate and VB12can reduce the serum Hcy level in patients with atherosclerotic disease and diabetes. Key words: homocystine; arteriosclerosis; diabetes mellitus收稿日期：2008-09-20 修回日期：2009-02-12基金项目:解放军总医院科技创新基金(LN18)作者简介：童红莉，女，副主任技师，军医进修学院2008级博士研究生。
研究方向：肿瘤的早期诊断与预防。
电话：（010）66939433通信作者：田亚平，男，主任医师，教授，博士生导师。
电话：（010）66939374，Email：Tianyp61@关系 血清Hcy与Folate、VB12、ApoA、HDL-CH 浓度呈负相关，与UN、Cr、Ua、Cys正相关, 而与血清Glu、CH、Tg、ApoB、 LDL-CH水平无显著相关。
见表1。
2不同疾病组血清Hcy水平比较 各种心脑血管疾病及糖尿病组的血清Hcy水平明显高于对照组, 以脑梗塞的水平最高。
见表2。
表 1 血清THCY浓度与其他指标的相关性Tab 1 Correlation between serum Hcy level and otherindexesFolate VB12ApoA HDL Cr Ua Cys r-0.460-0.427-0.135-0.1200.4890.2560.463 P 0.000 0.000 0.024 0.0450.0000.0120.000表 2 不同疾病Hcy的比较Tab 2 Comparison of serum THCY levels in differentgroups of patients(-x±s)Group Case/n HcyControl677.61±1.95 Ischemic brain disease6717.27±7.97** Brain stroke10222.28±13.17** Coronary heart disease7714.83±8.92** Acute myocardial infarction3718.19±10.90** diabetes mellitus4414.03±7.30****P<0.01, vs control group讨 论同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，来源于饮食摄取的蛋氨酸，它主要是由蛋氨酸在肝脏、肌肉及其他一些组织中脱甲基生成，为体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢中一个重要的中间产物。
其在体内主要在肝脏和肾脏通过两条途径代谢：一是甲基化途径，Hcy重新甲基化与5甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸；二是转硫化途径，以维生素B6为辅酶，在胱硫醚β合成酶的作用下催化Hcy 与丝氨酸形成胱硫醚，进而形成胱氨酸。
正常Hcy 血浆浓度较低，一般在5~20μmol/L，血浆Hcy的增加反映了其生成和代谢的紊乱。
胱硫醚β合成酶基因缺陷、叶酸、维生素B6、维生素B12绝对或者相对缺乏、肾功能不全等因素均可引起血浆Hcy 值增高。
而因胱硫醚β合成酶基因缺陷可引起血浆HCy显著增高，可达100μmol/L以上，但在一般人群中罕见。
因而叶酸、维生素B6、维生素B12绝对或者相对缺乏和肾功能不全是引起血浆Hcy 值增高的两种主要因素。
本研究结果显示血清Hcy 水平与血清叶酸、维生素B12水平成反比，与血清尿素、尿酸、肌酐浓度成正比也表明了这一点。
许多研究已证实由Hcy代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病发病的独立危险因子[1-2]。
实验室研究揭示了一些潜在的致病机制[3-4]，其中包括造成内皮损伤和功能异常，刺激血管平滑肌细胞增生，破坏机体凝血和纤溶的平衡，激活炎症性通路，影响脂质代谢等介导的血栓形成，从而增加了心脑血管疾病发病的危险性。
本研究结果显示脑梗死、脑供血不足、急性心肌梗死、冠心病、糖尿病组的血清Hcy水平均显著高于正常对照组，其中以脑梗死组最高，表明高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的发生、发展关系密切。
因而检测糖尿病患者的血清叶酸、维生素 B12和Hcy水平对于动脉硬化性并发症的预测很有必要。
Folate、VB12等维生素补充疗法可降低血清Hcy水平，可能成为动脉硬化性心脑血管疾病及糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的防治方案。
参考文献［1］Cui R， Moriyama Y， Koike KA，et al. Serum total homocysteine concentrations and risk of mortality from stroke and coronary heartdisease in Japanese： The JACC study［J］. Atherosclerosis，2008，198（2）：412-418.［2］Huang HW，Guo MH，Lin RJ，et al. Hyperhomocysteinemia is a risk factor of middle cerebral artery stenosis［J］. J Neurol，2007，254（3）：364-367.［3］Mendis S， Ranatunga P. Hyperhomocysteinaemia in Sri Lankan patients with coronary artery disease［J］. Ceylon Med J，2002，47（3）：89-92.［4］Laaksonen R，Janatuinen T. High oxidized LDL and elevated plasma homocysteine contribute to the early reduction of myocardialflow reserve in healthy adults［J］. Eur J Clin Invest，2002，32（11）：795-802.且与VDR基因有什么关系，其具体机理还需进一步的研究。