NICU诊疗常规
医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度
医院新生儿重症监护病房（NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室，实行无陪护封闭管理，要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。
2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿，生命更加脆弱、病情变化快，要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。
3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿，入院后必须详细向患儿家属做好病情告知，并及时履行各种签字手续。
4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问（特别是孕产期情况）和仔细的体格检查，以免漏诊和误诊（包括骨折、产伤、畴形等）；接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。
及时开具医嘱并执行医嘱，并做好各项生命体征的监护。
完善各项辅助检查，包括X线、血糖、血气及各种生化检查等，并根据病情变化动态监测。
5、及时完成各种医疗文件的书写，并随时加签。
6、对疑似外科等疾病的患儿，应及时进行会诊；对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看，并及时告知患儿家属。
7、交接班除书面报告外，并进行逐一床边交接。
8、严格遵守消毒隔离制度。
1。
【2019年整理】新生儿诊疗常规
NICU治疗常规XX医学院附属第一医院NICU NICU消毒隔离制度错误!未定义书签。
母婴同室儿科医师职责错误!未定义书签。
NICU住院与观察标准错误!未定义书签。
监护与处理错误!未定义书签。
NICU监护内容与常规处理错误!未定义书签。
新生儿营养错误!未定义书签。
氧疗错误!未定义书签。
新生儿黄疸错误!未定义书签。
PICC错误!未定义书签。
并发症孕妇婴儿的处理错误!未定义书签。
新生儿分类与早产儿错误!未定义书签。
新生儿分类错误!未定义书签。
早产儿错误!未定义书签。
超低出生体重的管理错误!未定义书签。
呼吸困难与呼吸系统疾病错误!未定义书签。
新生儿窒息与复苏错误!未定义书签。
呼吸窘迫综合征（RDS）错误!未定义书签。
胎粪吸入（MAS）错误!未定义书签。
细菌感染性肺炎错误!未定义书签。
呼吸暂停错误!未定义书签。
肺出血错误!未定义书签。
持续肺动脉高压（PPHN）错误!未定义书签。
湿肺错误!未定义书签。
干肺综合征错误!未定义书签。
消化系统错误!未定义书签。
呕吐错误!未定义书签。
呕血错误!未定义书签。
鹅口疮错误!未定义书签。
新生儿腹泻病错误!未定义书签。
坏死性小肠炎（NEC）错误!未定义书签。
循环系统错误!未定义书签。
心力衰竭错误!未定义书签。
心率失常错误!未定义书签。
休克错误!未定义书签。
血液系统错误!未定义书签。
红细胞增多症-高粘滞度综合征错误!未定义书签。
新生儿出血症错误!未定义书签。
DIC错误!未定义书签。
新生儿败血症错误!未定义书签。
泌尿系统错误!未定义书签。
急性肾功能衰竭（ARF）错误!未定义书签。
神经系统错误!未定义书签。
新生儿缺氧缺血性脑病错误!未定义书签。
新生儿颅内出血错误!未定义书签。
附录错误!未定义书签。
Ｂ超诊断胎儿体重错误!未定义书签。
中国15城市不同胎龄新生儿出生体重（1986~1987）错误!未定义书签。
按体重求体表面积错误!未定义书签。
新生儿甲状腺功能正常值错误!未定义书签。
C ALIFORNIA M ALE B IRTHWEIGHTS错误!未定义书签。
新生儿科重症监护室入科标准jun
新生儿科重症监护室入科标准jun全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：新生儿科重症监护室（NICU）是专门用于治疗出生后出现严重健康问题的新生儿的部门，它提供高度监护和医疗支持。
在NICU中工作的医护人员需要严格掌握新生儿疾病的特点和治疗方法，对每名入科的患儿进行细致的观察和护理。
为了确保入科患儿的安全和健康，NICU制定了一系列入科标准，以确保新生儿得到及时且有效的治疗，降低患儿的风险。
一、临床表现：1. 稳定性差：无辅助呼吸或伴有呼吸困难；2. 心率异常：心率<60次/分或>160次/分；3. 体温异常：体温<36℃或>38℃；4. 血糖异常：血糖<2.6mmol/L；5. 出生体重异常：体重<1500g或>2500g；6. 胎龄不明或疑似早产；7. 需要特殊监护或治疗的新生儿疾病，如呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压、败血症等。
二、检查结果及评估：1. 需要进行特殊检查或评估的患儿，如心电图、脑超声、颅内压监测等；2. 需要监测患儿的生命体征和器官功能，包括心率、呼吸频率、体温、血气分析、电解质、肝肾功能等。
三、处理和干预：1. 对患儿进行严密的监测和观察，确保生命体征稳定；2. 及时处理和干预患儿出现的症状和并发症，如缺氧、酸中毒、低血糖等；3. 保持患儿的体温稳定，提供温暖和营养支持；4. 给予患儿适当的液体和营养支持，保证患儿的生长和发育；5. 提供患儿的家属心理支持和教育，帮助他们理解患儿的疾病和治疗过程。
新生儿科重症监护室入科标准的制定旨在规范入科患儿的治疗流程，确保患儿得到及时和有效的治疗，提高患儿的治愈率和生存率。
在新生儿科工作的医护人员需要严格遵守入科标准，对患儿进行全面的评估和护理，确保患儿的安全和健康。
入科标准的不断完善和更新也能够提高新生儿科的医疗质量和治疗水平，为患儿提供更好的医疗服务和护理。
【新生儿科重症监护室入科标准】是NICU工作的重要参考依据，它对于保障患儿的安全和健康具有重要意义。
人民医院新生儿科(NICU)管理制度精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版人民医院新生儿科（NICU)管理制度1.新生儿监护病房应当设置在相对独立的区域，工作区域可分为医疗区、更衣区、配奶区、新生儿洗澡区，新生儿病房应当严格限制非工作人员的进入，谢绝家属探视。
2.配备必要的清洁和消毒设施，病房内洗手设施及干手设施均应为非手触式。
3.工作人员上班时要衣帽整齐，换工作鞋、洗手、戴口罩、帽子。
患有感染性疾病的工作人员应调离新生儿病房，防止交叉感染。
4.医务人员严格执行手卫生规范和无菌技术操作，进入新生儿病房前、接触新生儿前后、进行各项操作时一律要求洗手或使用手消。
接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。
5.对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染，对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿，有多重耐药感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
6.加强隔离措施，发现特殊感染（如气性坏疽，多重耐药菌珠等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理。
腹泻、脓疱疮、性病等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标识。
7.建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁、使用中的消毒剂进行细菌学监测，监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。
8.接触患者皮肤、黏膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、听诊器、浴巾等。
9.加强患儿的基础护理，预防感染，护理顺序依次为早产儿、无感染新生儿、感染新生儿、隔离新生儿。
10.人工喂养时做到奶嘴、奶瓶一用一消毒（或使用一次性奶瓶、奶嘴），鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管按要求定期更换。
11.每日清洁拖地不少于2次，物体表面保持清洁，抹布、拖把专用。
12.保持室内清洁、整齐、温湿度适宜，温度：24-26℃，湿度：55-65%。
新生儿科诊疗常规[1]
![新生儿科诊疗常规[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/06aecc1d4a7302768e99396c.png)
新生儿科诊疗常规依据《实用新生儿学》巨大儿体重＞4000g1监测血糖，生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。
2能进食者早喂乳，生后半小时内给予10%葡萄糖5-10/kg 。
3低于2.2mmol/l按低血糖常规处理。
（见后面）二、过期产儿胎龄＞42周窒息者积极复苏，及时清理口、鼻、咽内的粘液，保持呼吸道通畅并给氧。
如果呼吸困难及时转院。
补充能量，早开奶，生后半小时内给予10%葡萄糖5-10/kg，情况较差者需静脉输入10%的葡萄糖以防低血糖。
监测血糖。
生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。
暖箱保温，记出入量。
黄疸黄疸加重的病因饥饿缺氧酸中毒脱水：胆红素浓缩胎粪排出延时体内出血：头颅血肿、皮下出血等血胆红素正常范围足月儿：24小时血胆红素＜6mg/dl，48小时＜9mg/dl,72小时＜12.9mg/dl早产儿：24小时血胆红素＜8mg/dl，48小时＜12mg/dl,72小时＜15mg/dl治疗首先治疗原发病，供给足够的水分及葡萄糖母亲O型，父亲非O型，验血常规及血型，血清胆红素＞12.9mg/dl需降低血清胆红素：药物茵栀黄。
光照疗法4、光疗效果不佳转院。
新生儿出血症1、生后2-6天发病，常见消化道出血、脐出血、胃肠道出血、皮肤出血，偶见阴道出血、尿血、肺出血。
2、治疗：维生素k1 1—5mg，连用3—5天。
消化道出血的需禁食、出血为鲜血转院。
新生儿窒息诊断生后Apgar评分0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息，若生后1分钟评分8—10分，5分钟又降至≤6分者亦属重度窒息。
治疗复苏后重症监护至少3天血尿便常规保温，维持中性体温，36.5℃监测血糖观察生命体征：呼吸、心率、脉搏、皮色、末梢循环、神经反射、意识状态、哭声、眼神、瞳孔反应、吸吮力、肌张力、抽搐、抖动、颅内压及大小便情况，记录首次排尿时间及尿量。
24小时尿量＜1ml/kg.h给予速尿1mg/kg.限制入量60—80ml/kg.d气管内插管：指征羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的正压通气需要延长气囊—面罩通气效果不佳胸外按压需要特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝需要注入肾上腺素肾上腺素：1:10000 0.1—0.3ml/kg，静脉或气管给药，气管内用生理盐水1:1稀释。
新生儿科重症监护室NICU工作制度
新生儿科重症监护室NICU工作制度新生儿科重症监护室（NICU）工作制度1. 概述新生儿科重症监护室（NICU）是专门为出生不久的婴儿提供高度监护和特殊护理的部门。
为了确保NICU的高效运转和婴儿的安全，制定了以下工作制度。
2. 人员组成NICU的团队成员包括：- 医生：负责诊断和治疗婴儿的医疗专业人员；- 护士：负责实施医嘱、监测婴儿情况和提供日常护理；- 药剂师：负责提供合适的药物以及给予关于用药的专业建议；- 社工：协助家庭处理与婴儿健康相关的社会、情绪和经济问题。
3. 工作流程3.1 入院流程- 婴儿进入NICU时，家长需提供婴儿的出生证明和相关医疗文件；- 接诊护士根据婴儿的状况进行初步评估，记录关键的生命体征和病史；- 医生与家长沟通，解释婴儿的状况、治疗计划和预后。
3.2 医疗护理流程- 医生根据婴儿的状况制定个性化的诊疗方案；- 护士根据医嘱对婴儿进行观察、监测和护理；- 护士定期与医生沟通婴儿的状况，并及时调整护理计划；- 护士负责婴儿的喂养、清洁、药物给予和其他日常护理工作。
3.3 家长参与- 家长可以在合适的时间陪同婴儿，并接受相关护理指导；- 家长需遵守规定的探视时间和探视规则，并配合医护人员的工作。
4. 工作制度与要求4.1 值班制度- NICU全年24小时开放，分为白班、夜班和加班；- 医生和护士按班制轮流轮班，确保持续的医疗服务和护理。
4.2 信息记录与交流- 所有医护人员需合理记录婴儿的相关信息，包括医疗记录、观察记录和护理措施；- 医生和护士之间、班次之间的交接班时，要进行详尽的信息交流。
4.3 质量控制与安全- 所有医护人员需遵守医院的卫生和手卫生规范，确保病房的清洁与消毒；- 对于婴儿的重要医疗操作，医生和护士需组织并参与团队讨论，以减少犯错。
4.4 婴儿出院与转诊- 医生根据婴儿的状况和治疗进展判断是否适合出院或转诊；- 出院或转诊时，医生需告知家长有关照料和后续随访的事项。
儿科重症肺炎的诊疗常规
儿科重症肺炎的诊疗常规小儿肺炎是危害小儿健康，威胁小儿生命的常见病、多发病，是婴幼儿时期主要死亡原因。
小儿重症肺炎除呼吸系统症状体征外，常并发心力衰竭、呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血、中毒性脑病等，是儿科危重症之一。
一、临床表现（一）一般症状发病前多有轻度的上呼吸道感染或支气管炎。
多数起病急骤，发热38～39℃，亦可高达40℃，新生儿、重度营养不良、佝偻病等患儿可以体温不升或低于正常。
除发热外可有疲乏、困倦、精神不振或烦躁不安，小婴儿可有呛奶。
（二）呼吸系统症状和体征咳嗽，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反略减轻，恢复期咳嗽有痰。
呼吸增快，气促，40～80次/分，常见呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征及口周或指甲发绀。
肺部体征早期不明显，可有呼吸音粗糙或稍低，以后可闻及中、细湿哕者，以背部两肺下方及脊柱旁较多，于深吸气末更为明显。
叩诊多正常，但如病灶融合累及部分或整个肺叶时则出现实变体征；叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减弱或出现支气管呼吸音。
（三）重症肺炎的临床表现小儿重症肺炎除以上症状、体征外，还有如下临床表现。
1.循环系统主要表现为急性充血性心力衰竭，这是小儿重症肺炎最常见的严重并发症。
诊断依据如下：①呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者。
呼吸频率超过60次/分；②心率增快在160～180次/分以上，不能以体温升高和呼吸困难解释，或心音低钝、出现奔马律；③肝脏增大≥3cm或进行性增大；④胸部X线检查可有心脏扩大2.神经系统由于缺氧和脑水肿，可表现为嗜睡、精神萎靡或烦躁不安。
严重者有中毒性脑病，表现惊厥、半昏迷或昏迷、呼吸不规则甚至呼吸中枢麻痹。
眼底可有视神经盘水肿。
脑脊液检查可有压力升高，细胞、蛋白、糖及氯化物正常。
3.消化系统患儿常有呕吐、腹胀、腹泻，严重病儿可有中毒性肠麻痹，表现严重腹胀，使膈肌升高压迫肺部，加重呼吸困难。
腹部听诊肠鸣音消失。
4.感染性休克和弥散性血管内凝血（DIC）重症肺炎时，某些细菌感染可以引起微循环衰竭，发生感染中毒性休克，表现四肢凉、皮肤发花、脉弱而速、血压下降等。
新生儿窒息诊疗常规
新生儿窒息诊疗常规
病史采集
1. 入院24小时内完成病历。
2. 母孕期患病史；多胎、羊水过多；胎盘、脐带异常；分娩异常及用药物均可引起胎儿和新生儿窒息。
3. 缺氧首先出现胎儿胎动增加、胎心增快，如缺氧持续，则胎心减慢、胎动减少。
检查
1. 体格检查：娩出后在复苏的同时在1分钟内对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等进行评估。
2. 血气分析。
3. 检测窒息缺氧后可引起的多脏器损害：测血糖、血钙、血钾、血钠、心肌酶谱、肾功能、摄胸部Ｘ光片等。
诊断
孕期及分娩中有缺氧史，出生Apgar1分钟评4～
7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，若生后1分钟Apgar评8-10分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。
治疗
对宫内窘迫胎儿进行处理及监护，做好复苏的准备，由经过专业训练的专业人员进行迅速、正确、有效的复苏。
1. 立即清理呼吸道分泌物，有羊水胎粪吸入者必要时予气管插管，行气管内清理，操作在１分钟内完成，确保呼吸道通畅。
2. 建立呼吸、增加通气、保证供氧。
有重度窒息需较长时间加压给氧、应用气囊面罩复苏器仍然紫绀及需气管内给药者予气管内插管，频率以40次／分为宜。
3. 建立正常循环，保证足够的心搏出量。
胸外按压心脏以拇指手掌法为佳，心脏按压频率与人工呼吸频率之比为3:1。
4. 根据病情选用药物辅助复苏：肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、钠络酮、碳酸氢钠。
5. 评价、监护、保温、减少氧耗，有感染可能者用抗生素防治感染，保证营养供给。
•。
新生儿科重症监护室NICU工作制度
24.3建立合规性检查制度，确保医疗活动的合法合规。
二十五、环境保护与可持续发展
25.1严格执行环保法规，降低医疗活动对环境的影响，如合理处理医疗废物。
25.2推广绿色医疗理念，采用节能设备，提高资源利用效率。
25.3开展环境保护教育活动，提高医护人员的环保意识。
15.3开展患儿关怀活动，如生日庆祝、节日慰问等，营造温馨的治疗环境。
十六、资源调配与优化
16.1合理配置医疗资源，确保NICU运行的高效性和经济性。
16.2定期对医疗物资进行清查和调配，避免浪费和短缺现象。
16.3优化人力资源配置，根据工作量和患儿的病情，动态调整医护人员的工作安排。
十七、应急预案与风险管理
二十九、研究与成果转化
29.1鼓励开展临床研究与试验，推动NICU医疗技术进步。
29.2建立研究成果转化机制，将研究成果应用于临床实践，提升医疗服务质量。
29.3加强与高校、科研机构的合作，共同推进新生儿科领域的研究与发展。
三十、持续监测与效果评价
30.1建立持续监测系统，对NICU各项工作指标进行实时监控，确保服务质量的稳定。
7.2鼓励医护人员提出建设性意见，持续优化工作流程。
7.3积极参与国内外新生儿科质量改进项目，提升整体工作水平。
八、医疗安全管理
8.1建立健全医疗安全事件报告和应急处理机制，对发生的医疗安全事件进行及时上报、分析和处理。
8.2定期对医护人员进行医疗安全教育，提高安全意识，防范于未然。
8.3加强对患儿的身份识别管理，确保各项诊疗措施准确无误地执行。
3.4定期组织多学科会诊，为患儿提供全面、专业的诊疗服务。
NICU诊疗常规
了解母亲产前血糖控制情况、预防新生儿呼吸窘迫综合征
宫内发育迟缓（小于胎龄儿）
监测心肺、神经系统情况。
早产儿
1.体重小于2.5kg及孕周小于37周应转NICU监护治疗。
2.加强呼吸道管理，监测心肺及神经系统情况；
3.监测血糖：生后3天内q4h测微机血糖一次，若血糖正常者，生后72小时至1周酌情减至q8h-q6h，1－2周后可改为q24h-q12h。
胎膜早破或母亲有发热、感染婴儿
1.查CRP及PCT。2.胎膜早破>12小时考虑用抗生素预防感染。3.如有发热或感染表现，行血培养及宫内感染常见病原检查，同时应用抗生素。
胎儿窘迫
1.监测心肺及神经系统情况。2.生后行血气分析及心酶六项。3.若患儿生后有脑部受损表现，予以生后72小时行头颅MRI及脑干听觉诱发电位检查。
4.如有胃肠外营养指征的早产儿可在生后24小时开始静脉营养。
母婴血型不合婴儿
1.重点了解母亲血型抗体滴度情况；2.监测肤色。3.监测黄疸进展，根据情况每8小时监测一次。4.注意查HB。5.光疗时注意补液及对副作用的处理。6.掌握应用白蛋白及丙种球蛋白的指征。
7.有换血指征者，与家属交代换血的必要性及可能出现的风险，经家属签署同意书后进行换血治疗。
2.经阴道分娩者，注意观察头颅血肿情况，婴儿反应神志，及双上肢活动情况，必要时行双锁骨X光摄片。
1.了解母亲病史、用药史、孕期各项检查情况，与家属交待病情，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况，建议转新生儿科监护观察Байду номын сангаас若家长拒绝转科，予以签字为证。
2.保温：T 36.5-37.30C。
3.监测：生命体征、反应。
4监测血糖：生后3天内：测微机血糖q4h；若血糖正常者，生后72小时～1周：酌情减至q12h-q8h。
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NICU治疗常规NICU消毒隔离制度每次接触病人洗手！每次接触病人血或分泌物时戴手套！尽量使用一次性物品！有特殊情况病人家属换衣服、洗手后才能进病房。
1. 工作人员在病房内穿NICU专用工作服，换鞋、不带首饰，进行操作时应带帽子、口罩。
2. 室温22~26℃，湿度在55~65%。
每天开窗2次；紫外线消毒1次/天，半小时/次；消毒液拖地3次/天。
病房每月大扫除一次，紫外线消毒，消毒后做空气培养。
暖箱、奶瓶、奶头、氧气湿化瓶、吸引器、微波炉等每月一次细菌培养。
患儿出院后全部物品终末消毒，封闭待用。
暖箱、远红外抢救台每7天终末消毒。
3. 每日常用物品消毒：更换皮条及接管；暖箱、远红外抢救、蓝光箱、各种导管与探头10%碘伏擦拭。
4. 腹泻、梅毒、破伤风、呼吸道感染等病儿置隔离区。
5. 呼吸机消毒：呼吸机管道每天更换、消毒；吸痰管、湿化液、手套等全部一次性使用；湿化瓶中用消毒后的蒸馏水、防止管道内的水流入气道。
呼吸机管道2%戊二醛浸泡1小时（有效期三周）。
6. 每个监护单位常用物品专人专用，如：听诊器、皮尺、复苏囊、面罩、监护仪等。
（面罩、复苏囊接头用2%戊二醛浸泡）7. 脏尿布等物品袋装化处理。
8. 工作人员每三个月进行一咽拭子与手培养。
9. 超低出生体重儿所用布类物品需高压消毒。
10. 注意皮肤接触感染，如：101黄疸仪测定前后皮肤消毒，洗澡盆、毛巾、每用一次既消毒。
11. 抗生素应用原则：病区内一般限用四种以内的抗生素，根据病房内细菌培养的情况轮换使用。
1) 有气管插管复苏史、羊膜早破〉12小时、母有阴道炎、发热等感染可能的病儿用1~2种抗生素，排除感染者3天内停用抗生素。
2) 眼有脓性分泌物时用红霉素眼膏或氟哌酸滴眼液，同时做细菌涂片，必要时加用静脉用药。
3) 尽量减少气管插管、动静脉插管等情况下的预防性应用抗生素。
4) 以确诊为败血症、化脑等严重感染的病儿按特殊的治疗方案用药。
12. 感染诊断检查：产前与产时感染：羊水、外耳道拭子（12小时内）、血、脑脊液等培养；羊膜病理，血IgM （3天内）；母、子血常规等。
产后感染：痰、血、脑脊液等培养；血常规、CRP（3天后）等。
母婴同室儿科医师职责1. 每天早晚查房二次。
2. 值班医师夜巡回查房一次。
3. 每班做好交班。
4. 婴儿如有情况变化，给予及时治疗。
5. 深入休养室，向产妇及家属宣传母乳喂养优点，并指导产妇母乳喂养。
6. 耐心解答产妇及家属提出母乳喂养过程中各种问题，并及时解决。
7. 做好婴儿出院指导、宣教。
8. 进行工作总结和开展科研工作。
NICU住院与观察标准住院：1. 胎龄≤36周的早产儿，体重≤2.3kg的早产儿或足月小样儿。
2. 病理新生儿（如呼吸困难、高胆、呕吐、感染、较大的头颅血肿、母有严重疾病如：血液、肝、肾、心、结缔组织等疾病）。
3. 重度窒息（Apgar评分≤3分）。
留观：1. 巨大儿。
2. 轻度窒息（Apgar评分≤6分，>3分）。
3. 羊水Ⅲ污染。
4. 母亲有内科合发症或产科并发症，胎膜早破≥24小时。
5. 母亲全麻者。
6. 胎方位为正枕后位。
7. 因胎窘行产钳或剖宫产者。
以上观察24小时，有病情变化时，视具体情况而定。
监护与处理NICU监护内容与常规处理特护者监护内容：P、R、BP、T、SPO2、(CVP)、肤色、出入量（q2h、总结q8h）、GM、ＪＭ等。
（极低出生体重儿3天内、超低出生体重儿7天内与体温不稳定者须监测深体温）。
1. 体温：暖箱或远红外以维持肛温36.7~37.3℃，（腋—肛）温〈0℃为适宜。
暖箱温度参考范围：体重〈1.0：36℃；1~1.5：34℃；1.5~2：33℃。
2. 血糖：维持2~7mmol/L范围。
不稳定者测GM q4~8h，稳定后1~2次/日。
1) 低血糖：10%GS 2ml/Kg，1ml/min→5~8mg/Kg·min；如仍低改12.5~15%GS，8~10mg/Kg·min；如达12mg/Kg·min仍低予⑴、DXM 1~2mg/Kg·d，正常后24~48小时停用。
⑵、胰高血糖素：1mg+10%GS 24ml维持24小时，同时予10%GS 6~8mg/Kg·min；⑶、肾上腺素对母糖尿病者有效。
2) 高血糖：降低糖速度，补电解质，如高血糖未能控制或〉14 mmol/L可有以下处理：⑴、胰岛素1~3u/Kg·d，1~2次/日。
⑵、0.1~0.2 u/Kg，皮下注射，q6~8h一般用一次即可，可重复。
4、电解质：补电介质量（mmol）=（正常-患儿）mmol/L×0.6×体重1) 低钙：〈1.8 mmol/L有症状或血钙〈1.5 mmol/L：10%葡萄糖酸钙2ml/Kg，第一天q8h、第二天q12h、第三天qd，第三天复查血钙。
（血钙偏底，又无症状可待复查或先补一次。
）晚期低钙注意同时补Vit D3。
2) 高钙：〉2.75 mmol/L生理盐水10~20 ml/Kg+速尿1mg/Kg。
3) 低镁：〈0.6mmol/L惊厥时予25%硫酸镁0.2~0.4 ml/Kg，肌注，早产儿可2.5%硫酸镁2~4 ml/Kg iv 〈1ml/min。
q8~12h可重复，静注时如出现呼吸抑制可予10%葡萄糖酸钙2ml/Kg。
4) 高镁：〉4 mmol/L10%葡萄糖酸钙2ml/Kg。
5) 低钠：〈120mmol/L3%NaCl（ml）=（125-患儿血钠）mmol/L×0.6×体重÷0.5按公式24小时内补总量1/2，48小时内逐步纠正。
总需要量在48小时内补足，轻者可口服。
稀释性低钠：体内过剩的水（L）=0.6×体重×（1—患儿钠mmol/140）以控制水量+速尿为主，症状明显的可补3%氯化钠。
6) 高钠：〉150mmol/L单纯性需水（L）=0.6×体重×（患儿钠mmol/140—1）。
补1/3~1/4张液，下降速度〈1mmol/L·h，或〈10mmol/L·d。
7) 低钾：〈3.5mmol/L。
一般4~5 mmol/ Kg·d，（浓度〈0.3%，速度〈5 ml/ Kg·h〉8) 高钾：〉5.5mmol/L⑴、6~6.5 mmol/L，EKG正常，停补钾，利尿。
⑵、〉6.5 mmol/L：①10%葡萄糖酸钙0.5~1ml/Kg，仅维持数分钟，如EKG无改善再用一次。
②20%GS10 ml/Kg+胰岛素0.5u30分钟内注入。
③5%SB3~5 ml/Kg。
（②、③30~60分钟起效，维持数小时，可重复）④利尿。
⑤肾衰者腹透。
4、酸碱平衡失调：酸碱平衡代偿公式：代酸：PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2呼酸（急性）：△[HCO3-]= △PaCO2×0.1±3呼酸（慢性）：△[HCO3-]= △PaCO2×0.35（HCO3- =24mmol/L，PaCO2=40mmHg）治疗：呼酸：PCO2〉70mmHg或PH〈7.25需机械通气。
代酸：PH〈7.25或BE〉—10可纠酸。
混合性：首先改善通气，PH〈7.2或可小量纠酸。
新生儿营养能量需要：（超低出生体重儿除外）足月儿：第一周：60~80Kcal/Kg·d；第二周：80~100 Kcal/Kg·d；≥3周：100~120 Kcal/Kg·d；早产儿：第一周：60~80Kcal/Kg·d；第二周：80~120 Kcal/Kg·d；≥3周：160~180 Kcal/Kg·d；肠道营养：尽早开奶，按需哺乳。
早产儿、窒息儿、严重缺氧、感染、贫血等并发症者延迟开奶，从1：1~2：1稀释配方奶或母乳开始。
如出现腹张、肠鸣音消失、残留、等情况须停止喂养。
一般每次奶量〈25ml需q2h，≥25ml可q3h。
喂养方法：见超低出生体重儿。
能量达到90ml/Kg·d能满足基础代谢需要，达到120ml/Kg·d可停肠外营养。
静脉高营养方案：1. 糖：以维持血糖正常为准。
早产儿4~6mg/Kg·min，足月儿6~8 mg/Kg·min。
2. 氨基酸：8.5%乐凡命氨基酸，非蛋白热卡达50Kcal/kg·d/开始，0.5g/kg·d（极低出生体重儿第一天开始），每天增加0.5g/kg·d，达2.5~3.0 g/kg·d ，输入浓度1.5~2.0%。
3. 脂肪酸：20%脂肪乳剂，5天后黄疸减轻后开始，0.5g/kg·d，每天增加0.5g/kg·d，达2.5~3.0 g/kg·d，速度〈0.12g/kg·h。
4. 水乐维他：1ml/Kg·d。
5. 矿物质：3天后开始补钠与钾，钠：2~5mmol/Kg·d（10%氯化钠1.2~2.9ml/ Kg·d）；钾：2~3 mmol/Kg·d（10%氯化钾1~1.5ml/ Kg·d，不超过2~3 ml/ Kg·d）。
2周后全部静脉者+VitD3。
6. 水：不同日龄水维持量（ml/Kg·d）出生时体重1000~15001500~2500〉2500第1天6560~8060~80第2天8080~10080~1003~7天100~150110~140100~1402~4周140~180120~160120~160注意：全部静脉高营养者90%生理需要量。
并发其他疾病时按相应治疗常规处理。
氧疗新生儿SPO2〈0.85，有缺氧症状（如发绀、肌张力降低、心率增快或减慢），除外右向左分流先心，即予氧疗。
1. 面罩吸氧：吸氧浓度（%）=21+氧流量（L/分）×4尽量低浓度、间隙给氧，以能维持血气正常的最低范围为宜。
（暖箱给氧浓度参照暖箱标准）。
2. 简易鼻塞CPAP：用于Ⅰ型呼吸衰竭。
应用时间〈6小时。
氧流量3~5 L/分，PEEP分别2~4CmH2O、4~6 CmH2O、6~8 CmH2O代表低、中、高压。
注意测血气，无效者及时改机械通气。
3. 机械通气：1) 械通气指针：a) 吸氧浓度〉0.6，PaO2仍〈60mmHg；b) PaCO2〉70mmHg伴PH〈7.25；c) 反复呼吸暂停或无有效呼吸。
2) 初调参数：ＦｉＯ２：同上机前。
MV： 140~220ml/Kg·min，3~4Kg达800~1200 ml/Kg·min（需经常检查）。
VG：5~6 ml/Kg。
VT：足月儿：6~8 ml/Kg，早产儿：10~12ml/Kg。