骨骼肌肉系统影像诊断与疾病护理
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医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)
缺点:
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
骨骼和肌肉系统的各种检查技术及疾病诊断
摄片：正、侧、斜、轴、切线。 注意点： 须包括一端关节， 须包括周围软组织， 必要时加摄一些特殊位置， 有些病侧征象轻微，须加摄健侧对比片
颈 椎 正 侧
斜 位
膝 关 节 正 侧 位
髌
骨
跟骨 轴位
轴
位
头颅 正侧
颅骨
正
切线位
健侧对比片
（二）血管造影 血管造影多用于肢体 动脉。主要用于血管疾病的诊断和良、 恶性肿瘤的鉴别，对后者，根据肿瘤的 血管形态改变、肿瘤血流情况和邻近血 管的移位等进行诊断。
CT图像根据窗宽窗位不同： 骨窗——观察骨皮质和骨小梁，前者表现为致密的线状 或带状影而后者表现为细密的网状影。骨髓腔表现为低 密度。 软组织窗——能清晰显示中等密度的肌肉、肌腱、关节 软骨和骺软骨
CT的优点 1、易于区分松质骨和皮质骨的破坏。松质骨的 破坏表现为斑片状松质骨缺损区；骨皮质破坏表 现为其内外表面的不规则虫蚀样改变、骨皮质变 薄或斑块状的骨皮质缺损。 2、显示骨内与软骨内钙化和肿瘤内的骨化较平 片敏感。 3、对软组织病变的观察明显优于X线，可以很好 显示软组织肿块的大小、密度、边缘、边界等。 4、增强扫描有助于区别软组织恶性肿瘤或骨恶 性肿瘤的软组织肿块与其邻近组织， 也有利于区别肿瘤和瘤周水肿。
3．骨质破坏 骨质破坏(destruction of bone)是局部骨质为病理组织所代替而造成 的骨组织消失。
X线表现： 骨局限性密度减低。 骨小梁稀疏、模糊、消失。 骨质缺损。
炎症
结核
肿瘤
常见病 炎症、结核、肉芽肿、肿瘤、肿瘤样病变
4.骨质增生硬化： 定义：单位体积内骨量的增多。
X线表现： 骨质密度增高 伴有或不伴有骨骼增大 骨小梁增多，增粗，密集 骨皮质增厚，严重者难区别松质、密质 长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失
骨骼与肌肉系统影像学诊断
好发部位：手足小关节，手部常累及掌指关节和近位指间关节 临床表现：受侵关节梭形肿胀、疼痛
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
骨骼和肌肉系统影像诊断学[可修改版ppt]
![骨骼和肌肉系统影像诊断学[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/cf2ff76ef121dd36a32d82d9.png)
• 应当包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的 关节，胸椎摄片应包括下胸椎，以便计数
• 对诊断有困难的部位，应用同一技术条件摄两 侧，以便对照观察
膝关节正侧位
腰椎正侧位
血管造影
• 用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊 断
下肢动脉造影
CT检查
• 平扫
–尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫 描层厚一般用5~10mm，常规扫描软组织窗及 骨窗
–向内外或前后移位 –上下端重叠或分离 –骨折端成角 –旋转移位
• 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折
• 儿童骨折
–骨骺分离 –青枝骨折
• 骨折的愈合
–愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线 良好)
• 骨折的并发症
–骨折延迟愈合或不愈合 –骨折畸形愈合 –外伤性骨折疏松 –骨关节感染 –骨缺血坏死 –关节强直 –关节退行性变 –骨化性肌炎
骨骼和肌肉系统影 像诊断学
骨骼、关节的影像学检查的方 法，主要以X线检查为主，在此基础上选 择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病 诊断的符合率。
第一章 骨骼系统
第一节 检查技术
• X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 超声成像检查
X线检查
X线平片：摄片时要注意以下几点
• 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、 切线位及轴位等
• 必须结合临床及实验室的检查，综合分 析
X线平片
• 骨骼系统的正常X线表现
–骨的结构与发育
• 骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓 • 骨的发育：包括骨化与生长。骨化：膜内化骨
(颅骨、面骨)，软骨内化骨(躯干、四肢、颅底 骨、筛骨)，骨化中心
–长骨
• 小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板
–骨干：骨皮质(密质骨)、骨髓腔 –干骺端：骨松质(骨小梁彼此交叉呈海绵状) –骺：骨骺(二次骨化中心) –骺板(骺盘)：骨骺与干骺端之间横行的半透
• 对诊断有困难的部位，应用同一技术条件摄两 侧，以便对照观察
膝关节正侧位
腰椎正侧位
血管造影
• 用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊 断
下肢动脉造影
CT检查
• 平扫
–尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫 描层厚一般用5~10mm，常规扫描软组织窗及 骨窗
–向内外或前后移位 –上下端重叠或分离 –骨折端成角 –旋转移位
• 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折
• 儿童骨折
–骨骺分离 –青枝骨折
• 骨折的愈合
–愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线 良好)
• 骨折的并发症
–骨折延迟愈合或不愈合 –骨折畸形愈合 –外伤性骨折疏松 –骨关节感染 –骨缺血坏死 –关节强直 –关节退行性变 –骨化性肌炎
骨骼和肌肉系统影 像诊断学
骨骼、关节的影像学检查的方 法，主要以X线检查为主，在此基础上选 择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病 诊断的符合率。
第一章 骨骼系统
第一节 检查技术
• X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 超声成像检查
X线检查
X线平片：摄片时要注意以下几点
• 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、 切线位及轴位等
• 必须结合临床及实验室的检查，综合分 析
X线平片
• 骨骼系统的正常X线表现
–骨的结构与发育
• 骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓 • 骨的发育：包括骨化与生长。骨化：膜内化骨
(颅骨、面骨)，软骨内化骨(躯干、四肢、颅底 骨、筛骨)，骨化中心
–长骨
• 小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板
–骨干：骨皮质(密质骨)、骨髓腔 –干骺端：骨松质(骨小梁彼此交叉呈海绵状) –骺：骨骺(二次骨化中心) –骺板(骺盘)：骨骺与干骺端之间横行的半透
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
– 病理组织本身直接溶解骨组织 – 病理组织引起破骨细胞生成和活动亢进所致
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
骨骼肌肉系统影像诊断病例
超声检查是一种无创、无辐射的检查技 术，主要用于浅表软组织病变的诊断， 如肌肉、肌腱、滑囊等。
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示软组织结构， 能够清晰地显示肌肉、肌腱的损伤和炎症 等病变。同时，超声检查还可以用于关节 腔和软组织的穿刺活检及治疗。
03
病例影像分析
正常骨骼肌肉影像表现
01
02
03
合分析影像信息。
诊断流程优化
在诊断过程中，应遵循规范化的 诊断流程，从收集病史、体查、 影像检查到确诊，每个环节都需 严谨细致，以确保诊断的准确性
。
病例随访与验证
对于疑似病例，应进行定期随访 和验证，以评估诊断的准确性和 治疗效果，及时调整治疗方案。
病例特点与难点分析
病例特点
本组病例中，患者年龄、性别、病史等存在差异，病变部位和性质也较为多样，这要求医生具备全面的影像诊断 能力。
预后评估流程
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，定期进行随访和复查，以监测患者 的康复情况和治疗效果。同时，医生也会根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗 方案，以获得最佳的治疗效果。
05
病例总结与讨论
诊断经验总结
诊断准确率
通过分析病例，我们发现提高诊 断准确率的关键在于熟练掌握骨 骼肌肉系统的解剖结构和影像特 征，以及善于从多角度观察和综
04
骨皮质连续
正常骨骼的皮质骨连续，无中 断或断裂。
骨小梁清晰
骨小梁结构清晰，分布均匀， 无异常增粗或变细。
肌肉纹理清晰
肌肉纹理清晰，无异常密度或 形态改变。
关节间隙正常
关节间隙正常，无狭窄或增宽 。
异常影像表现分析
骨皮质不连续
骨皮质出现中断或断裂，提示 骨折或骨病。
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示软组织结构， 能够清晰地显示肌肉、肌腱的损伤和炎症 等病变。同时，超声检查还可以用于关节 腔和软组织的穿刺活检及治疗。
03
病例影像分析
正常骨骼肌肉影像表现
01
02
03
合分析影像信息。
诊断流程优化
在诊断过程中，应遵循规范化的 诊断流程，从收集病史、体查、 影像检查到确诊，每个环节都需 严谨细致，以确保诊断的准确性
。
病例随访与验证
对于疑似病例，应进行定期随访 和验证，以评估诊断的准确性和 治疗效果，及时调整治疗方案。
病例特点与难点分析
病例特点
本组病例中，患者年龄、性别、病史等存在差异，病变部位和性质也较为多样，这要求医生具备全面的影像诊断 能力。
预后评估流程
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，定期进行随访和复查，以监测患者 的康复情况和治疗效果。同时，医生也会根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗 方案，以获得最佳的治疗效果。
05
病例总结与讨论
诊断经验总结
诊断准确率
通过分析病例，我们发现提高诊 断准确率的关键在于熟练掌握骨 骼肌肉系统的解剖结构和影像特 征，以及善于从多角度观察和综
04
骨皮质连续
正常骨骼的皮质骨连续，无中 断或断裂。
骨小梁清晰
骨小梁结构清晰，分布均匀， 无异常增粗或变细。
肌肉纹理清晰
肌肉纹理清晰，无异常密度或 形态改变。
关节间隙正常
关节间隙正常，无狭窄或增宽 。
异常影像表现分析
骨皮质不连续
骨皮质出现中断或断裂，提示 骨折或骨病。
医学影像学骨骼和肌肉系统课件PPT课件
第二节 影像观察与分析
一、正常影像学表现 二、基本病变表现
一、正常影像学表现
（一）骨的结构与发育。 （二）长骨。 （三）脊柱。 （四）软组织。
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构： 骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长 骨、短骨、扁骨和不规则骨。 密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显 影密度高而均匀。 松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度 比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。 骨小梁间充以骨髓。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
退变或血管瘤时可见34后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考实际情况实际分析usercandemonstratewiderfield
医学影像学
medical imaging
第二篇 骨骼和肌肉系统
第七章 骨与 软 组 织（1）
第一节 检 查 技 术 第二节 影像观察与分析
2.骨质软化
定义：指一定单位体积内骨组织有机成分 正常 ，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低（ 与骨质疏 松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊）、 骨骼变形、假骨折线。 常见疾病：佝偻病、骨质软化症及其它代 谢性疾病。
3.骨质破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替而造 成的骨组织消失。 X线表现：局部骨密度的减低或消失。 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤 样病变。
（一）骨的结构与发育
2、骨的发育：包括骨化（ossification）与 生长（growth）。 骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨 －躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和 下颌骨兼有两种形式的骨化。 生长：以成骨和破骨的形式进行。
（一）骨的结构与发育
骨骼肌肉系统影像诊断ppt课件
– 密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
编辑版ppt
9
CT
编辑版ppt
10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
编辑版ppt
29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
编辑版ppt
30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
编辑版ppt
33
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
编辑版ppt
34
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
编辑版ppt
35
编辑版ppt
36
疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
编辑版ppt
31
骨膜增生
骨 髓 炎
编辑版ppt
32
骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
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9
CT
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10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
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29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
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30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
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骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
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34
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
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疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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骨膜增生
骨 髓 炎
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32
骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
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骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
脊柱
序列、曲度 组成
脊椎：椎体和椎弓 椎间盘 椎间隙（intervertebral space） 椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
脊柱－X线表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
脊柱－X线表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
照片（plain film）
1 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位 2 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节 3 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
血管造影（angiography）
多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、 恶性肿瘤的鉴别
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和 疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
讲课内容及顺序
内容
骨骼系统 关节
顺序
检查技术 影像观察与分析 疾病诊断
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼系统
检查技术 影像观察与分析 疾病诊断
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
检查技术
X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查
－无结构半透明区 骨膜：骨皮质内外两侧－不显影 滋养动脉
2. 干骺端（metaphysis）
临时钙化带：骺板软骨基质的钙化
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
小儿长骨
3. 骺（epiphysis）
出现二次骨化中心时才显影
4. 骺板（epiphyseal plate）
干骺端与骺之间，二者骨性 联合后骺线消失
普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨膜增生
(periosteal proliferation)
定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质破坏
溶 骨 性 骨 肉 瘤
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质增生硬化
(hyperostosis osteosclerosis)
定义：一定单位体积内骨量的增多 X线表现
骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、 增多、密集，骨皮质增厚、致密。
常见病
局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨膜增生
骨 髓 炎
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质坏死（necrosis of bone）
定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
X线表现：骨质局限性密度增高 原因—绝对高密度和相对高密度
常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） 常见病
广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或 内分泌障碍
局限性—废用性
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质疏松
废用性骨质疏松
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质软化（osteomalacia）
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而ห้องสมุดไป่ตู้物质含量减少
优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
限度：对钙化和细小骨化显示差
检查方法
平扫：线圈、序列、层面等选择 增强：Gd-DTPA
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
影像观察与分析
原则
必须联系正常的局部解剖 全面、细致观察密度和信号改变，推测
其病理学基础 结合临床表现和实验室检查综合分析
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
X线检查的优点及限度
优点
骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮 质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示 病变范围和程度，作出定性诊断。
限度
X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
常用X线检查方法
透视（fluoroscopy）
X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘
模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 常见病
佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质软化
佝偻病
骨质密度的普遍减低 骨皮质变薄 骨小梁稀疏、模糊 骨骼弯曲、骨折 干骺端宽大呈杯口状，
骺与干骺端距离增宽
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
内容（主要掌握X线平片）
骨骼系统正常表现 骨骼系统病变的基本表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼系统正常X线表现
骨的结构与发育（略） 长骨
小儿长骨 成人长骨：骨干和骨端
脊柱
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
小儿长骨
特点：有骺软骨，且未完全骨化 1. 骨干（diaphysis）
骨皮质：中部厚两端薄－均匀致密影 骨髓腔：含造血组织和脂肪
X线检查
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
CT检查
优点
密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
检查方法
平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
增强：确定病变范围和性质。
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
CT
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
MRI检查
优点和限度
骨质软化
肾 性 骨 营 养 不 良
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质破坏（destruction of bone）
定义：局部骨组织为病理组织代替而 造成骨组织消失
X线表现：骨质局限性密度降低
骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨 结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤 样病变
骨骼基本病变X线表现
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 骨内与软骨内钙化 矿物质沉积 骨胳变形 周围软组织病变
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质疏松（osteoporosis）
定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少， 骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比 例正常
脊柱
序列、曲度 组成
脊椎：椎体和椎弓 椎间盘 椎间隙（intervertebral space） 椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
脊柱－X线表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
脊柱－X线表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
照片（plain film）
1 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位 2 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节 3 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
血管造影（angiography）
多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、 恶性肿瘤的鉴别
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和 疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
讲课内容及顺序
内容
骨骼系统 关节
顺序
检查技术 影像观察与分析 疾病诊断
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼系统
检查技术 影像观察与分析 疾病诊断
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
检查技术
X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查
－无结构半透明区 骨膜：骨皮质内外两侧－不显影 滋养动脉
2. 干骺端（metaphysis）
临时钙化带：骺板软骨基质的钙化
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
小儿长骨
3. 骺（epiphysis）
出现二次骨化中心时才显影
4. 骺板（epiphyseal plate）
干骺端与骺之间，二者骨性 联合后骺线消失
普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨膜增生
(periosteal proliferation)
定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质破坏
溶 骨 性 骨 肉 瘤
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质增生硬化
(hyperostosis osteosclerosis)
定义：一定单位体积内骨量的增多 X线表现
骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、 增多、密集，骨皮质增厚、致密。
常见病
局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨膜增生
骨 髓 炎
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质坏死（necrosis of bone）
定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
X线表现：骨质局限性密度增高 原因—绝对高密度和相对高密度
常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） 常见病
广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或 内分泌障碍
局限性—废用性
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质疏松
废用性骨质疏松
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质软化（osteomalacia）
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而ห้องสมุดไป่ตู้物质含量减少
优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
限度：对钙化和细小骨化显示差
检查方法
平扫：线圈、序列、层面等选择 增强：Gd-DTPA
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
影像观察与分析
原则
必须联系正常的局部解剖 全面、细致观察密度和信号改变，推测
其病理学基础 结合临床表现和实验室检查综合分析
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
X线检查的优点及限度
优点
骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮 质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示 病变范围和程度，作出定性诊断。
限度
X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
常用X线检查方法
透视（fluoroscopy）
X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘
模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 常见病
佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质软化
佝偻病
骨质密度的普遍减低 骨皮质变薄 骨小梁稀疏、模糊 骨骼弯曲、骨折 干骺端宽大呈杯口状，
骺与干骺端距离增宽
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
内容（主要掌握X线平片）
骨骼系统正常表现 骨骼系统病变的基本表现
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨骼系统正常X线表现
骨的结构与发育（略） 长骨
小儿长骨 成人长骨：骨干和骨端
脊柱
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
小儿长骨
特点：有骺软骨，且未完全骨化 1. 骨干（diaphysis）
骨皮质：中部厚两端薄－均匀致密影 骨髓腔：含造血组织和脂肪
X线检查
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
CT检查
优点
密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
检查方法
平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
增强：确定病变范围和性质。
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
CT
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
MRI检查
优点和限度
骨质软化
肾 性 骨 营 养 不 良
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质破坏（destruction of bone）
定义：局部骨组织为病理组织代替而 造成骨组织消失
X线表现：骨质局限性密度降低
骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨 结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤 样病变
骨骼基本病变X线表现
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 骨内与软骨内钙化 矿物质沉积 骨胳变形 周围软组织病变
骨骼肌肉系统影像诊断和疾病护理
骨质疏松（osteoporosis）
定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少， 骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比 例正常