运动系统的物理检查
体育保健学课件(第六章 体格检查)经典案例
一、形态测量
• （四）体重
• 1、标准体重（kg）＝身高（cm）-100(105 或110)
• 注：165cm以下减100；166－176cm减105； 176cm以上减110
• 标准体重±10％ 为正常，超过10％－19％ 为超重，超过20％为肥胖。
• ★2、体格指数（BMI）＝实际体重（kg） ／身高㎡
搏数之和 • 评定标准： • 哈佛指数﹤55为差；55－64为中下；65－79为中上；80
－90为良；﹥90为优
二、心血管系统检查
• 物理检查：心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统
• 形态测量：身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰
围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等
• 功能检查：①运动系统：肌力、关节活动度或
柔韧性②心血管系统：定量负荷试验③呼吸系统 ：最大摄氧量、弊气试验等
• 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体
• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
一、形态测量
• （一）脊柱形状
• 偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型 侧弯
• （二）胸廓形状
• 横径／前后径＝4／3，常见类型有：正常胸、扁平胸 （>4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊ห้องสมุดไป่ตู้形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。
• 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。
第四章 医务监督概述
由于本试验的负荷较大，又对机体提出不同要 求，所以更能有效地检查心血管系统的机能。
试验的速度性部分（１５秒原地快跑）能测定 机体迅速加强血液循环的能力；
而耐力性部分（３分钟原地跑）能测定机体使 循环机能保持高度水平的能力；
常见于身体机能不良或者是运动员早期过度训 练的征象。这两种原因要个别分析和确定。
⑤无力性反应：
负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不明显或不 升高，舒张压升高或不变，脉压减少。这表明 心脏每搏量减少，心脏无力，这种反应多见于 明显疲劳的运动员。
（三）肺功能检查
１．五次肺活量试验 让受试者连续测量５次肺活量，每
（二）健身运动（或叫保健运动）的医务监督
主要通过自我监督方式，或在体育 教师及社会体育指导员的指导下，在心 率为180次/min以下的运动强度下（健身 运动的健康价值阈或运动强度的上限是 心率为180次/min），从事有益于身心健 康的运动，以达到健康长寿的目的。
（三）医疗运动（或叫康复运动）的医 务监督
这种反应多见于高血压的运动员。
③梯形反应：
其主要特征是负荷后收缩压不是在第一分钟达 到最高，而是第二或第三分钟达到最高，成为 阶梯形上升，之后才逐渐下降。同时脉搏明显 增高，舒张压上升或不变，恢复时间延长。多 数学者认为这是心血管系统机能不良出现的惰 性现象。在运动员训练水平下降或过度训练早 期时见到。
３．台阶试验
哈佛台阶试验是令受试者按节拍器完成上下台 阶30次/分的负荷（成年男子台阶高度 50 ｃ ｍ，女子为42ｃｍ），持续时间为5 分。上下 台阶时躯干要保持正直，如因疲劳不能完成5 分钟的工作时，可中途停止，但应记录实际负 荷的时间。
骨折的并发症五
第一节 运动系统的检查
一、理学检查的原则 一、理学检查的原则
二、理学检查的内容与方法
三、周围神经的检查和其他特殊检查
二、理学检查的内容与方法 三、周围神经的检查和其他特殊检查
检查原则
检查顺序：望、触、动、量顺序进行
(sequence)
局部显露范围
(Local exposure)
自动检查和被动检查
骨科病人护理
华西医院
宁
宁
第44章 骨科病人的一般护理
学习目标(Objective)
熟悉 牵引的目的与种类 牵引的适应症与禁忌症
石膏固定的目的与种类
石膏固定的适应症与禁忌症 掌握 牵引病人的护理要点 石膏固定病人的护理要点
自学要点
理学检查的原则 关节活动范围 肌力评估方法：六级评分法 托马斯征（Thomas sign）临床表现及意义 直腿抬高试验及加强试验临床表现及意义 骨盆挤压分离试验临床表现及意义 浮髌试验（floating patella test）方法及意义
操作前的准备 操作中的配合 操作后的护理
石膏固定的护理要点
观察要点：
5P（血供障碍）
患肢端血供：
pain, pallor, paresthesia, paralysis, pulseless
疼痛，苍白，麻木，瘫痪，脉搏消失
感染征
石膏综合征
渗血渗液
石膏外形
石膏固定的护理要点
一、骨折的定义与分类
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture). 1．直接暴力
病因
2．间接暴力
3．积累劳损 4．骨骼病变
骨折的分类（1）
根据骨折端是否与外界相通分类
第六章 体格检查
触诊：浅触诊、深触诊
叩诊：间接叩诊、直接叩诊
听诊：
第二节体格检查的内容 第三节体格检查的形式 第四节检查中几个问题的医学 分析
体质与健康检查的形式
1.初查
2.复查 3.补充检查
体格检查的内容
1.一般史 2.运动史 3.体表检查
6.功能检查
7.化验检查 8.身体素质测试 9.特殊检查
4.一般物理检查
5.形态测量
一般物理检查
心血管系统：脉搏、心界、心音、
血压等； 呼吸系统：胸廓、呼吸频率、呼吸 类型、呼吸音等； 消化系统：舌苔、巩膜、牙龈、肝 脾、胃肠等； 神经系统与感觉器官：神经衰弱、 眼、鼻等。
实验报告
实验八 15s原地快跑试验 年级＿＿班 年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录 安静时 恢复期1 min 2 min 3 min 心率（次· min－1）： 血压Pa（mmHg）： 注 1．运动后心率－安静心率＝增加（或减少）心率。 2．运动后血压－安静血压＝增加（或减少）血压。 3．减少值用“－”表示。
运动员做功能试验的目的：
(1)可以了解机体的功能水平和早期发现 功能紊乱。 (2)运动员对运动负荷的反应与其对负荷 的适应能力、身体训练程度密切相关。 当给予运动员综合的体力负荷时，就可 分别了解和评定运动员对速度、力量、 耐力等负荷的适应能力。 (3)有助于评定运动员的功能水平，可选 择比较“标准”的运动负荷。
（三）心电图运动试验 1、二级梯试验 2、功率自行车运动试验（PWC170 测定） 3、跑台运动试验 （四）哈佛台阶试验 （五）联合机能试验
康复医学试题库含答案
康复医学试题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、进行直流电或直流电离子导入时电极衬垫的厚度要求（）。
A、0.3～0.4cmB、＞1cmC、0.8～1.0cmD、0.7～0.8cmE、0.5～0.6cm正确答案：B2、按照痉挛发生频率进行分级的量表是（）。
A、Penn分级法B、Clonus分级法C、Ashworth分级法D、CSI评定方法E、PROM评定法正确答案：A3、束颤电位和纤颤电位的特征是（）。
A、肌肉休息时肌电图检查不能测得B、物理检查时肉眼可见肌肉抽搐C、有规律地发放D、自发电位E、往往多相正确答案：D4、Bobath神经发育疗法治疗脑卒中瘫痪的重点是（）。
A、增强肌力B、加大关节活动范围C、促进神经发育D、促进神经发育和功能恢复E、纠正异常张力与反射模式，易化自主运动反应正确答案：E5、进行腹式呼吸训练时，呼气与吸气的时间比例大致为（）。
A、1.5:1B、0.8:1C、1:0.8D、1:1.5E、1:1正确答案：E6、改良Barthel指数评分中，若进餐情况为在较长时间内才能完成，则该项得分为（）。
A、0分B、5分C、10分D、15分E、20分正确答案：B7、下列功能障碍属于继发性功能障碍的是（）。
A、脊髓损伤后关节挛缩B、臂丛神经损伤导致肌肉萎缩C、关节术后导致关节僵直D、脊髓损伤导致下肢瘫痪E、以上都对正确答案：A8、脑卒中患者采用诱发主动运动的阶段是（）。
A、软瘫期B、急性期C、亚急性期D、痉挛期E、恢复期正确答案：A9、脑脊液主要产生部位在（）。
A、蛛网膜粒B、软脑膜上的小梁C、脑表面动脉D、脑表面静脉E、脑室脉络丛正确答案：E10、正常人肌肉用力收缩时，众多运动单位电位相互重叠，以致不能分辨出基线，这种电位为（）。
A、自发电位B、部分干扰电位C、束颤电位D、病理性干扰电位E、完全干扰电位正确答案：E11、脊髓灰质炎患儿，瘫痪时肌力为1级，2个月后检查，肌力进展为2级，推测6个月时肌力可增加到（）。
临床执业医师(运动系统)-试卷25
临床执业医师（运动系统）-试卷25(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行X线片确诊。
那么（分数：4.00）(1).下列骨折类型预后最差的是（分数：2.00）A.头下型√B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下解析：解析：头下型骨折预后最差，因其最易缺血坏死。
(2).如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是（分数：2.00）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换√E.复位物理治疗解析：解析：头下型骨折预后差，伴移位时，治疗应选择人工关节置换。
二、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)A．拇指对掌功能障碍B．手内肌萎缩，爪形手畸形C．垂腕D．骨关节外展障碍E．骨关节内展障碍（分数：6.00）(1).尺神经腕部损伤（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：考核周围神经损伤特征性改变。
(3).正中神经腕部损伤（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．腰椎结核B．腰椎骨折C．腰椎骨关节炎D．腰椎间盘突出症E．颈椎病（分数：6.00）(1).X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).x线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：椎体边缘破坏及椎间隙变窄见于腰椎结核，腰椎间盘突出症单独靠X线片所见无法确诊，因x线对于椎间盘及脊髓是否受压分辨率低。
(3).X线片所见不能作为诊断依据（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：三、 A2型题(总题数：8，分数：16.00)1.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。
检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。
体育保健学体格检查
体格检查
• 概念：
是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简 便器械对人体进行身体检查的基本方法。
• 目的：
1、了解人体的体质状况和健康水平 2、建立人体的健康档案 3、及时发现和预防疾病 4、为合理组织体育活动提供依据
2
主要内容
• 体格检查的方法 • 体格检查的内容 • 体格检查的形式 • 几个问题的医学分析
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足的形状检查
足弓
足弓的形态是生来的，但 是在生长发育过程中，如果不 注意保护，再好的足弓也会塌 陷，变得平坦，甚至消失，这 就是人们所说的“平脚板”。 • 平足的人不宜参加耐力性项目 活动，如中长跑、超长跑、竞 走等运动，也不能参加野外负 重行军等训练。
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一、形态测量
• （四）体重
• 1、标准体重（kg）＝身高（cm）-100(105 或110) • 注：165cm以下减100；166－176cm减105； 176cm以上减110 • 标准体重±10％ 为正常，超过10％－19％ 为超重，超过20％为肥胖。 • ★2、体格指数（BMI）＝实际体重（kg） ／身高㎡
1、心脏：有无杂音及性质 2、肝、脾有无肿大及肝炎的性质 3、肺：有无呼吸异常及结核，结合胸透， 4、精神衰弱：注明（＋）或（－） 5、胃、肠：有无硬块、炎症、结核等 6、牙齿：有无龋齿、炎症 7、沙眼：注明（＋）或（－） 8、鼻：有无鼻炎 9、扁桃体：有无肥大 10、有无地方病或癌症等
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• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
• 功能检查：①运动系统：肌力、关节活动度或
柔韧性②心血管系统：定量负荷试验③呼吸系统 ：最大摄氧量、弊气试验等 • 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体 向上、女生俯卧撑、大学男生1500m、中学男生 1000m；女生800m,记录安静、准备活动结束及跑 后即刻和跑后1、2、3、5、7、9min心率 • 特殊检查：X线、心电图、肌电图、脑电图等
0至1岁项神经运动发育检查
目
CONTENCT
录
• 介绍 • 检查方法 • 检查结果解读 • 促进神经运动发育的方法 • 常见问题解答
01
介绍
什么是0至1岁项神经运动发育检查
0至1岁项神经运动发育检查，也称为神经运动检查，是一种评估0 至1岁婴幼儿神经系统和运动发育状况的检查方法。
它通过观察婴幼儿的姿势、肌肉张力、原始反射、运动能力和协 调性等方面，评估其神经和运动发育是否正常。
正常发育里程碑
80%
0至3个月
新生儿和婴儿在此时应开始出现 一些基本的运动能力，如抬头、 握持和踢腿等。
100%
3至6个月
婴儿开始发展更复杂的运动能力 ，如翻身、坐立和抓握更精细的 物品。
80%
6至12个月
幼儿开始尝试爬行、站立和行走 ，手部动作也变得更加精细和协 调。
02
检查方法
观察法
通过观察婴幼儿的日常行为和运动表 现，评估其神经运动发育情况。
问卷调查法
家长或照顾者填写问卷，反映婴幼儿的神经运动发育情况。
问卷内容通常包括婴幼儿的大运动发展、手眼协调、语言和 社交能力等方面，通过家长的观察和记录，能够收集到关于 婴幼儿神经运动发育的全面信息。
03
检查结果解读
正常结果解读
正常发育
如果检查结果显示项神经运动发育正常，说明宝宝在神经运动方 面的发展符合预期，没有明显的异常。
检查的目的和重要性
早期发现发育异常
通过定期进行神经运动检查，可以及早发现婴幼儿 在神经和运动发育方面是否存在异常，如脑瘫、肌 张力异常等。
指导干预和治疗
一旦发现异常，医生可以提供针对性的干预和治疗 建议，如物理治疗、康复训练等，以改善婴幼儿的 发育状况。
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骨盆挤压分离试验 Rolling test 4字试验 Thomas sign Allis sign
膝关节检查
Bohler sign 侧方应力试验 ADT/PDT 抽屉试验 Mcmurray test 麦氏征 Floating test 浮髌试验 Lachman test
1.视诊 步态、患肢创面描述、窦道、色泽等。 脊柱有无侧弯、后凸畸形。 软组织有无肿物。 并与健侧对比
2.触诊 描述病变部位、范围 肿物描述内容 皮温等
3.叩诊：为明确骨折或反射等检查
四肢骨折时轴向叩击痛 脊柱病变示棘突叩痛
4.动诊：检查关节活动范围和肌力
各部位检查
一.肩关节
肩关节特殊检查
Dugas征 痛弧：冈上肌腱病损时，肩外展60-120° 范围内疼痛。---肩周炎
二.肘部检查
三.腕部检查
脊柱检查
视、触、动、量 颈段活动范围：前屈后伸均45°，侧屈 45° 腰段活动：前屈45°，后伸20°，侧屈 30°
骨盆和髋关节检查
5.量诊 测量肢体长度、周径、关节活动范围、肌 力、感觉障碍的范围等 关节活动范围记录：0°（伸）=150°（屈）
6.神经系统检查 1）肌张力检查：肌肉松弛状态下做被动运 动时遇到的阻力。 肌张力降低—下运动神经元损伤 肌张力升高—锥体束病变、椎体外系病变
运动系统理学检查法
王璐
一、理学检查原则
1.检查顺序：视、触、动、量 A：现健侧后患侧 B：先健处后患处 C：先主动后背动
2.充分暴露、两侧对比： 全面了解病变情况 两侧有确切相同的解剖标志
3.全面、反复、轻柔、到位 检查肌力时肌收缩应至少5秒钟，以明确 有无肌力减弱
二、理学检查基本内容
踝关节检查
上肢神经检查
桡神经---垂腕畸形 正中神经—猿掌 尺神经---爪形手 腱反射
下肢神经检查
坐骨神经 胫神经—不能主动跖屈踝关节 腓总神经—足下垂、内翻 腱反射
脊髓损伤
四征： 肛门反射 肛周感觉 球海绵体反射 屈趾肌自主运动消失
O(∩_∩)O谢谢
2）肌力检查：肌肉运动时最大收缩力。 分级： 0级：无肌肉收缩 1级：有肌肉收缩、关节不动 2级：能动，但不能抬离床面 3级：能抬离床面但不能抗阻力 4级：能抗阻力但较正常差 5级：正常肌力
3）感觉检查：痛、触觉，温觉、位置觉、 两点辨别觉等 浅感觉 深感觉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4）反射 A.深反射 B.浅反射 C.病理反射