临床诊断学课件：运动系统体格检查
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Hippocratic fingers Clubbing nail
上肢
肩关节脱位
Thomas sign
Ely test
试述脊柱的常用检查方法 简述髋关节和膝关节的特殊检查方法。
NEJM Images in Clinical : http://www.nejm.org/multimedia/imaห้องสมุดไป่ตู้es-in-
Cleland, Joshua A. Netter's orthopaedic clinical examination : an evidence-based approach /. 2nd ed. Philadelphia, PA. : Saunders/Elsevier, c2011.
Hattam, Paul. Special tests in musculoskeletal examination : an evidence-based guide for clinicians /. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone, 2010.
BMJ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC1125475/
专业的知识可以强化你的专科体格检查能 力，但是不要因此过于专注于局部。
敏锐的观察力和思考可以弥补专业知识的 缺乏。
系统的积累你的知识和培养动手检查的能 力，并将所见所得用术语表达。
运动系统疾病 四肢脊柱骨折 退行性疾病 肿瘤 感染性疾病 先天性畸形 软组织；肌肉韧带损伤
又称理学检查 总是在详细询问病史之后，根据病史的信
息，进一步寻找客观诊断依据。 结合解剖背景知识，生理病例基础知识，
在大脑分析推理的指导下进行。 利用基本感官：视 触 动 量
使得体格检查具有针对性 无法获取病史情况下：需要更多依赖体检
3th thoracic 胸椎棘突： 肩胛冈平面
7th 胸椎棘突：肩胛骨下 角平面
第4、5腰椎棘突间：两髂 嵴平面
望 触 动 量
Scoliosis侧弯 1.5% to 3%
筛查试验
弯？ 直？
kyphosis
Lordosis 前曲
Lindner test (supine w/ passive neck flexion) Passive flex
Cervical spine- 7 Thoracic spine- 12 Lumbar spine - 5 Sacrum spine- 5 Coccyx spine- 4
There are four curves of the spine.
7th cervical spine procecc 第7颈椎棘突：突起明显
13758225879 caihongxin.zju@gmail.com
http://emedicine.medscape.com/ article/2092651-technique
The test was first described in 1937 by Dr Paul Schober (1865 – 1943), a German physician
Acropachy 杵状指
全身到局部 有重点和思考推理 充分暴露 双侧对比
望 Inspection 触 Palpation 动 Movements 量 Measurement of motion
特殊检查 conduction special tests
Size大小 Consistency 质地 Texture 纹理, Location 位置, Tenderness 压痛 Temperature 温度
of neck stretches dural sac Pain reproduction may indicate disc lesion at level of pain Sharp, diffuse pain or involuntary hip move may indicate meningeal irritation
主动活动 被动活动
很多以发明者名字命名 数量惊人 特殊检查有一定特异性和敏感性 选择自己熟悉的
C 1-7 – cervical spine 颈椎 T 1-12– thoracic spine 胸椎 L1-5 – lumbar spine 腰椎 S 1-5 – sacrum spine 骶椎
运动系统 Musculoskeletal system
医生视角 需要经验的积累，是实践的科学；需要接
触患者才能真正掌握和提高。 是行医的基本技能。
了解肌肉骨骼系统的基本检查步骤。 掌握脊柱的常用检查方法和四肢关节的特
殊检查方法。 掌握四肢关节的常见病变。
保护患者的隐私 获得患者的允许
clinical-medicine
www.medscape.com Google
Bilateral Anterior Shoulder Dislocation
Moughty AM, O'Connor G. N Engl J Med 2012;367:e12.
McRae, Ronald. Clinical orthopaedic examination /. 6th ed. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone/Elsevier, c2010.
上肢
肩关节脱位
Thomas sign
Ely test
试述脊柱的常用检查方法 简述髋关节和膝关节的特殊检查方法。
NEJM Images in Clinical : http://www.nejm.org/multimedia/imaห้องสมุดไป่ตู้es-in-
Cleland, Joshua A. Netter's orthopaedic clinical examination : an evidence-based approach /. 2nd ed. Philadelphia, PA. : Saunders/Elsevier, c2011.
Hattam, Paul. Special tests in musculoskeletal examination : an evidence-based guide for clinicians /. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone, 2010.
BMJ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC1125475/
专业的知识可以强化你的专科体格检查能 力，但是不要因此过于专注于局部。
敏锐的观察力和思考可以弥补专业知识的 缺乏。
系统的积累你的知识和培养动手检查的能 力，并将所见所得用术语表达。
运动系统疾病 四肢脊柱骨折 退行性疾病 肿瘤 感染性疾病 先天性畸形 软组织；肌肉韧带损伤
又称理学检查 总是在详细询问病史之后，根据病史的信
息，进一步寻找客观诊断依据。 结合解剖背景知识，生理病例基础知识，
在大脑分析推理的指导下进行。 利用基本感官：视 触 动 量
使得体格检查具有针对性 无法获取病史情况下：需要更多依赖体检
3th thoracic 胸椎棘突： 肩胛冈平面
7th 胸椎棘突：肩胛骨下 角平面
第4、5腰椎棘突间：两髂 嵴平面
望 触 动 量
Scoliosis侧弯 1.5% to 3%
筛查试验
弯？ 直？
kyphosis
Lordosis 前曲
Lindner test (supine w/ passive neck flexion) Passive flex
Cervical spine- 7 Thoracic spine- 12 Lumbar spine - 5 Sacrum spine- 5 Coccyx spine- 4
There are four curves of the spine.
7th cervical spine procecc 第7颈椎棘突：突起明显
13758225879 caihongxin.zju@gmail.com
http://emedicine.medscape.com/ article/2092651-technique
The test was first described in 1937 by Dr Paul Schober (1865 – 1943), a German physician
Acropachy 杵状指
全身到局部 有重点和思考推理 充分暴露 双侧对比
望 Inspection 触 Palpation 动 Movements 量 Measurement of motion
特殊检查 conduction special tests
Size大小 Consistency 质地 Texture 纹理, Location 位置, Tenderness 压痛 Temperature 温度
of neck stretches dural sac Pain reproduction may indicate disc lesion at level of pain Sharp, diffuse pain or involuntary hip move may indicate meningeal irritation
主动活动 被动活动
很多以发明者名字命名 数量惊人 特殊检查有一定特异性和敏感性 选择自己熟悉的
C 1-7 – cervical spine 颈椎 T 1-12– thoracic spine 胸椎 L1-5 – lumbar spine 腰椎 S 1-5 – sacrum spine 骶椎
运动系统 Musculoskeletal system
医生视角 需要经验的积累，是实践的科学；需要接
触患者才能真正掌握和提高。 是行医的基本技能。
了解肌肉骨骼系统的基本检查步骤。 掌握脊柱的常用检查方法和四肢关节的特
殊检查方法。 掌握四肢关节的常见病变。
保护患者的隐私 获得患者的允许
clinical-medicine
www.medscape.com Google
Bilateral Anterior Shoulder Dislocation
Moughty AM, O'Connor G. N Engl J Med 2012;367:e12.
McRae, Ronald. Clinical orthopaedic examination /. 6th ed. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone/Elsevier, c2010.