体格检查最新版

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❖ (三)心脏形态 ❖ 首先观察有无异常搏动,触诊有无震颤。叩诊
法检查心脏大小。X线测量更精确。 ❖ 运动性心脏增大(可因心室肌增厚或心脏紧张
性扩张引起):是某些耐力项目训练结果。与 病理性心脏增大有本质不同,可从以下几个方 面鉴别: ❖ 1、运动史:典型运动史,且心脏增大的程度与 训练年限长短是一致的。
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❖ (五)心律不齐
❖ 窦性心律不齐:生理现象,最多见的是呼吸性窦性心 律不齐,即吸气时快,呼气时慢。在运动员中多见。
❖ 异位心律:最常见的是期前收缩(又称早搏),其中 室性期前收缩最多见。期前收缩可因过度疲劳引起, 少数因为平时训练不够,突然中断训练之后或停止训 练一个时期后再开始训练时会出现。但无不良自觉症 状,心功能良好。
种因素的影响。 ❖ 一般人安静平均70次/分左右(60~80次/分) ❖ 心率低于60次/分为心动过缓; ❖ 安静时心率若超过100次/分,称为心动过速。
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❖ 常识: ❖ 经常锻炼的人心率偏低;运动员安静时心率缓
慢,甚至只有40~60次/分,这是由于长期训 练,迷走神经紧张性增高的表现。 ❖ 正常情况下,动脉管壁光滑,柔软而富有弹性, 搏动节律整齐。 ❖ 若心率失常,脉搏节律也会不整齐。
❖ 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常,一般 无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点:部位局 限,运动时消失,运动时无晕厥史。
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第三节 姿势检查
❖ 身体姿势是由身体各个部分相互间得位置决定 得,它反映各种组织结构间的力学关系。所以 姿势是评价生长发育水平的一项重要内容。
❖ 姿势有静态和动态姿势之分。我们主要势介绍 静态的,着重检查直立姿势。
严格遵循测量学的三属性,即可靠性,有效 性和客观 性
❖ (二)测量仪器的型号规格,测量的方法、要 求应当统一化和标准化。
力求减少因为测量条件不同可能造成的误差
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❖ (三)测量之前应仔细校正仪器。每测100个人 左右应重新校正一次
❖ (四)测量之前应向被测者说明测量的内容和 意义。要求被测者只穿短裤,女生可穿背心和 短裤
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❖ 鸡胸:胸廊前后径打,前后径与横径之比小于1, 胸骨明显向前突出似鸡胸脯,称为鸡胸。
❖ 漏斗胸:胸骨下端内陷,胸骨剑突联合处下陷 最深,使胸廊外形似漏斗,称为漏斗胸。
❖ 不对称胸:胸廊两侧不对称。见于胸膜疾病, 胸椎结核,发育畸形等。
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❖ 四、腿的形状检查 ❖ (一)检查方法 ❖ 令被检查者两腿并拢直立(注意不可用力并
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❖ 2、自我感觉:无任何临床症状;病理性心脏增 大者:听诊有病理性杂音,伴有自我感觉不良;
❖ 3、机能能力: ❖ 运动性的心肌增大:表现为心肌生理性肥厚,
以左心室肥厚为最明显,常伴有心脏血管系统 机能的一系列良好反应(心动徐缓、心容积增 加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增 加、运动员负荷机能试验反应良好等)。
均为外翻膝),且相距超过1.5cm以上者。 ❖ D型腿和K型腿:一侧膝正常,若另一侧膝内翻
称为D型腿;若外翻则称为K型腿
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❖ 五、足的形状检查 ❖ 着重检查有无扁平足。 ❖ 足弓是制足底部有趾骨形成的拱型结果。 ❖ 足弓的存在,保证了足在负重支撑时具有弹性,可缓
冲对地面的冲力及减轻行走、跑步、跳时对大脑的震 荡。 ❖ 足弓的大小是由构成足弓的各块骨所在的位置决定的, 此外,各关节韧带及足底筋膜的韧性下降,也会影响 足弓,使足弓下陷,产生扁平足。
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❖ 人体形态可以测量的指标很多,应当根据需 要去选择。
❖ 对青少年儿童进行人体测量时,必须包括身 高、体重、胸围这三项反映了身体发育的基 本指标以及坐高、肩宽和骨盆宽。
❖ 对于那些健身人群则要根据具体情况具体来 选择测量的项目。
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❖ 二、体重 ❖ 体重是指人身体的净重,儿童少年时期,体重
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❖ 检查足弓的方法有印迹法、足高测量法和X线摄 片法。
❖ 其中X线摄片法最准确,印迹法最常用。
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❖ (1)为弓形足:足印区狭窄处断离不相连; ❖ (2)为正常足弓:a:b为2:1; ❖ (3)为轻度扁平足:a:b为1:1; ❖ (4)为中度扁平足:a:b为1:2; ❖ (5)为重度扁平足:足印无空白区。 ❖ 注:a、b各为由足印弓形内缘的最高点至内,
腿)。用特制的内径卡尺测两膝之间或两足跟 之间的距离。 ❖ (二)腿的形状 ❖ 两腿并拢立正姿势站立时,根据两足跟或两膝 之间的距离,可以将腿分为下面几种类型:
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❖ 正常腿形:站立时,两足跟和两膝均能靠拢。 ❖ O型腿:两足跟并拢时两膝不能靠拢(即两膝
均为内翻膝),且相距超过1.5cm以上者。 ❖ X型腿:两膝并拢时两足跟不能靠拢(即两膝
康检查、姿势检查及人体测量。 (有时需要进 行特殊的专门检查)
❖ 对于体育运动参加者和运动员进行体检,应着 重于心肺机能能力检查,必要时可做电生理及 生化方面的检查。
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❖ 伤病史:重视询问既往病史,尤其是麻疹,肺 结核,肝炎,风湿病以及有无脑震荡史,晕厥 史。过去心脏是否有杂音,是否做过手术。
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❖ 从侧面观: ❖ 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转
子、腓骨小头和外踝尖各点应在 同一垂直线上,脊柱呈正常生理 弯曲。
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❖ 二、脊柱形状检查 ❖ 身体直立时,从背面观,脊柱应当是笔直的;
从侧面观脊柱外形呈现四个弯曲,称为脊柱的 生理弯曲。 ❖ 即颈段向前弯,胸段向后弯,腰段向前弯,骶 尾段向后弯。 ❖ 脊柱若有异常弯曲必然影响直立姿势。
❖ 运动史:询问训练情况。例如开始系统训练的 时间,训练项目,运动量大小,参加比赛情况, 有无过度训练史,运动外伤史等。女运动员必 须询问月经史,月经及其对身体和运动能力的 影响等。
❖ 姿势检查及人体测量:评价生长发育水平和体 质水平。
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第二节 健康检查
❖ 对象:体育运动参加者,多侧重于心血管系统。 ❖ (一)脉搏 ❖ 桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各
随年龄而增加;相同年龄,男性的体重高于女 性。 ❖ 体重可以反映营养状况。若结合皮褶厚度分析, 还能反映肌肉的发育程度。
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标准体重的测定(一)
❖ 世界卫生组织计算标准体重之方法 : ❖ 男性: (身高cm-80)×70﹪=标准体重 ❖ 女性: (身高cm-70)×60﹪=标准体重 ❖ 标准体重正负10﹪为正常体重 ❖ 标准体重正负10﹪~ 20﹪为体重过重或过轻 ❖ 标准体重正负20﹪以上为肥胖或体重不足
运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。 ❖ 心脏杂音指:心脏在收缩或舒张期间出现不正
常的声音。
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❖ 心脏杂音可分为生理性和病理性。 ❖ 舒张期杂音都是病理性的。 ❖ 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。 ❖ 心脏生理性杂音的特点: ❖ 一般都在收缩期,强度在二级以下,呈吹风样,
通常发生在肺动脉区,杂音多不 固定,经常随 体位改变而发生变化。多见于儿童,少年运动 员。
❖ 包括脊柱形状、胸廓形状及脚和足的形态检查。
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❖ 一、直立姿势检查
❖ 令受试者只穿短裤背心,立正 站好,检查其头位是否正直, 左、右肢体的长短、粗细、形 状是否对称。
❖ 人体直立的标准姿势应当是:
❖ 从背面观:头颈、脊柱和两足 跟应在一条垂直线上,两肩峰 的高度,两髂嵴上缘的高度都 应当一致。
外侧切线的垂直距离。
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第四节 部分常见的人体测量
❖ 人体测量是对人体外部形态,包括体重、长度、 宽度、厚度及围度在内的各种测量。
❖ 人体测量不仅是反映生长发育状况和体质水平 的重要方面,也对体育锻炼人群的健康指导有 着重要的意义,对运动员选材也有重要意义。
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❖ 一、人体测量的注意事项 ❖ (一)应当强调测量的科学性
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❖ (一)脊柱前后弯曲度的检查 ❖ 用脊柱测量计检查脊柱前后弯曲度。 ❖ 令被测者脱去上衣,背靠测量计立柱站立。头
部保持正直,两肩胛间、骶部和足跟部紧靠立 柱。检查者站在侧方,移动测量计上的小棍, 使之与脊柱上的棘突接触。 ❖ 根据测量立柱和脊柱间小棍的距离可以测出脊 柱各段前后弯曲的程度。
体格检查
❖ 第一节 体格检查概述 ❖ 第二节 健康检查 ❖ 第三节 姿势检查
❖ 第四节 部分常见的人体测量
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第一节 体格检查概述
❖ 一、体格检查的定义: ❖ 指对身体进行一系列医学检查,目的在于了解
身体的发育程度,健康状况及机能水平等基本 情况。
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❖ 二、体格检查内容 ❖ 体格检查一般包括:伤病史、运动史、临床健
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❖ 高血压的测量评定:
❖ 医学上规定,受检查者应平静休息十分钟左右,用袖 带血压计(亦可以用数字显示血压计)测量血压,采 取坐位测量右上肢血压。先后在两次不同时间测量血 压均超过140/90毫米汞柱,则考虑为高血压。
❖ 这是由于在不同生活和工作环境中,都可以影响血压 的波动。如兴奋、愤怒、饱食、寒冷甚至接受医生检 查时,都可以引起血压上升。
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❖ 其次测量偏移的程度。偏离细绳不足1cm者,可 不诊断为侧弯;偏离1.1~2cm为1度侧弯;偏离 2cm以上为2度侧弯;偏离5cm以上为3度角侧弯。
❖ 最后根据侧弯是否可逆来确定侧弯的性质。令 被检查者尽力做提前屈,此时若侧弯消失,则 为习惯性侧弯,即1度侧弯;若不消失,则为固 定性侧弯,即2度侧弯。1度侧弯可以通过矫正 体操来进行矫正。
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❖ 鞍背 :腰弯大
于5cm以上,形 似马鞍。
❖ (二)脊柱侧弯的检查 ❖ 用重锤法检查脊柱侧弯。 ❖ 令受试者只着短裤,检查者以细绳系一重锤,
让其自然下垂,以此检查侧弯的方向和弯曲程 度。 ❖ 首先观察所有棘突是否与重锤的细绳保持一致。
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❖ 观察如发现有单纯向左或向右偏移,称为C型弯 曲;若脊柱上段向左、下段向右偏,或正好相 反,称为S型侧弯。
❖ 老年人的血压都比较高,一般收缩压为96~160 mmHg。
❖ 血压高低与心肌收缩力,心搏出量,外周血管阻力及 血液粘滞度等因素有关。同时还与年龄有关。
❖ 青少年的血压正常值为:100~130/60~80mmHg。 当收缩压超过130mmHg,舒张压超过90mmHg (12kPa),应做进一步检查。
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标准体重的测定(二)
❖ 男性:身高(厘米)-105= 标准体重(公斤)
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❖ 正常情况下颈弯和腰弯的深度约在3~5厘米范 围内(颈弯3~4cm,腰弯2~2.5cm)。
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背的形状大体可以分为四种情况
❖ 正常背 :颈弯
和腰弯的深度在 正常范围,
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❖ 驼背 :胸段后 弯程度加大似驼
峰,腰段前弯小 于2~3cm
❖ 平背(直背) : 胸弯和腰弯均减 小,背部平直。
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❖ (二)血压 ❖ 高血压指:收缩压超过该年龄的平均血压或舒
张压超过90 mmHg。是一种常见的病症。临床 上主要见于原发性高血压病和症状性(肾脏、 内分泌、血管疾患等)高血压。在一般人群里 发病率是5%。 ❖ 血压过低指:收缩压低于90 mmHg 。
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❖ 正常人收缩压为90~140mmHg;舒张压为60~90mmHg;
❖ 根据胸廊前后径和横径的比例关系,将胸廊形 状分为以下几种:
❖ 正常胸:胸廊上方略小,下方稍宽,呈圆椎型, 横径与前后径之比约为4:3。
❖ 扁平胸:胸廊呈扁平状,前后径比较小,横径 与前后径之比增大。
❖ 桶状胸:肋骨上提,肋间距加宽,胸廊上方宽 度与下方宽度相近,呈圆桶状,横径与前后径 比接近1。
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❖ 病理性的心肌增大: ❖ 病理性心肌增大多由于心脏瓣膜受累引起的闭
锁不全或狭窄,使排血困难或倒流入室,或心 肌缺血,从而增强左右心室的负担,最后导致 代偿性心脏增大。心脏机能不全的临床表现, 尤其在定量负荷机能试验后出现不良反应和心 律不齐。
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❖ (四)心脏杂音 ❖ 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是
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❖ 三、胸廓形状检查 ❖ (一)胸廊前后径和横径 ❖ 使用测径规或骨盆测量器。 ❖ 1、前后径 指胸廊前点合胸廊后点之间的距离。
前点位与左右第四胸肋骨关节上缘合前正中心 线相交点;后点为前点同一水平的棘突处。 ❖ 2、横径 指与前后径同一平面的胸廊两侧最宽 处之间的距离。
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❖ (二)胸廊形状
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