急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)
上呼吸道感染的诊断和治疗
头痛：头部不适，可能伴有恶心、 呕吐等症状
添加 标题
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀，导致呼 吸困难
添加 标题
发热：体温升高，可能伴有寒战、 乏力等症状
添加 标题
呼吸急促：呼吸频率加快，可能伴 有呼吸困难等症状
病因诊断
添加 标题
症状：咳嗽、咳痰、咽痛、发热等
添加 标题
实验室检查：血常规、C反应蛋白、 病毒抗原检测等
帮助患者了解病情，消除恐惧 和焦虑情绪
鼓励患者积极参与治疗，增强 自信心和自我效能感
提供心理辅导和咨询服务，帮 助患者应对心理压力和困扰
饮食护理
保持充足的水分摄入，避免脱水 饮食清淡，避免刺激性食物 增加富含维生素C的食物，提高免疫力 避免吸烟和饮酒，减少对呼吸道的刺激
康复护理
保持室内空气 流通，避免交 叉感染
解热镇痛药： 如布洛芬、对 乙酰氨基酚等， 用于缓解发热、 头痛等症状
祛痰药：如氨 溴索、乙酰半 胱氨酸等，用 于稀释痰液， 便于咳出
0
0
0
0
1
2
3
4
非药物治疗
保持良好的生活习惯，如充足 的睡眠、合理的饮食等
加强体育锻炼，提高免疫力
保持良好的心理状态，避免紧 张、焦虑等不良情绪
保持室内空气流通，避免接触 刺激性气体和粉尘等有害物质
保持口腔清洁， 保持皮肤清洁， 保持饮食清淡， 保持良好的生
勤漱口，避免 勤洗澡，避免 多喝水，避免 活习惯，避免
口腔感染
保持良好的心 态，避免焦虑 和紧张，保持 心情愉快
感谢您耐心观看
并发症诊断
鼻窦炎：鼻塞、 流涕、头痛等
症状
咽炎：咽痛、咽 痒、咳嗽等症状
急性上呼吸道感染诊疗规范(标准版)
急性上呼吸道感染诊疗规范【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
患者部分年龄、性别、职业和地区。
全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候变时流行。
由于无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起。
主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
偶见革兰阴性杆菌。
其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
当为受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原有存在于上呼吸道或从外界入侵的病毒或细菌迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易患病。
【临床表现】1、普通感冒：俗称“伤风"又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病急。
初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。
可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度胃寒和头痛。
检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般5-7天后痊愈。
2、流行性感冒：简称流感，是由流感性感冒病毒引起。
潜伏期1-2日，最短数小时，最长3天。
起病多急躲，症状变化多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
临床表现和轻重程度差异颇大。
(1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。
部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状，发热可高达39Y(TC,一般持续2-3天渐降。
急性上呼吸道感染
护理评估
致病因素 慢支：吸烟；感染；大气污染； 慢支：吸烟；感染；大气污染；过敏 因素；其它（气候变化， 因素；其它（气候变化，免疫功能 低下，自主神经功能失调，遗传等） 低下，自主神经功能失调，遗传等） 慢阻肺： 慢阻肺：慢支 慢性肺心病：慢支、肺气肿；胸廓运 慢性肺心病：慢支、肺气肿； 动障碍性疾病；肺血管疾病。 动障碍性疾病；肺血管疾病。
病例
患者， 余年， 患者，男，67岁。反复慢性咳嗽、咳痰 余年，气促 岁 反复慢性咳嗽、咳痰20余年 4年，下肢水肿不能平卧半年，加重 周。护理查体： 年 下肢水肿不能平卧半年，加重1周 护理查体： T38℃、P120次/分、R26次/分、BP100/80mmHg， ℃ 次分 次分 ， 端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸， 端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺 呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音， 呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音，双肺呼气 音延长可闻及干性罗音。心率120次/分，心音低钝， 音延长可闻及干性罗音。心率 次 分 心音低钝， P2亢进。肝右肋缘下 亢进。肝右肋缘下3cm，边缘钝，轻度触痛。双 ，边缘钝，轻度触痛。 下肢轻度水肿。辅助检查：（ ：（1）血象： 下肢轻度水肿。辅助检查：（ ）血象： WBC12×109/L,N0.95（2）胸部 线：双肺透光度 × （ ）胸部X线 增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉7.6mm. 增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉 （3）心电图：窦性心动过速，电轴右偏， ）心电图：窦性心动过速，电轴右偏， Rv1>2.5mv,右室肥大。（ ）血气分析： 右室肥大。（ 右室肥大。（4）血气分析： Pa(o2)<70mmHg,Pa(CO2)>40mmHg. 临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、 ）、慢性阻塞性 临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、慢性阻塞性 肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ 肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ度）
急性上呼吸道感染诊疗规范(标准版)
急性上呼吸道感染诊疗规范一、疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。
常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。
常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
临床表现1.急性起病。
2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。
4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
治疗原则1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。
用药原则1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转；可以使用免疫增强剂。
疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
症状体征注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。
体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。
注意心音强弱及心律有无异常。
疾病病因注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。
诊断检查1.血象白细胞计数及分类。
2.胸部X线检查以排除肺部疾病。
3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
急性上呼吸道感染是什么，该如何对其诊治
急性上呼吸道感染是什么，该如何对其诊治急性上呼吸道感染，是一种集中在在人体咽喉部、鼻腔内的病变。
病毒、细菌是造成该病变的主要疾病因子。
在各类疾病因子的作用下，人们就会受到急性上呼吸感染的威胁。
那么，我们怎样才可以及早的辨别急性上呼吸道感染呢？如何诊治它呢？下面，给大家详细科普一下。
一、急性上呼吸道感染是什么？所谓急性上呼吸道感染，可以说是医学领域的多见病。
总的来说，大多数人都会受到它的威胁，对自身的健康、生活质量产生较大不利影响。
但在所有患者中，免疫系统本身较弱的人，其患病概率会明显增加。
感染持续时间不长，很容易经过调养自愈是它的主要特点。
当然，我们依然不能低估它的杀伤力，因为它还可能诱发严重并发症，并且会传染给他人，需要我们积极的防治。
在所有传染性疾病中，急性上呼吸道感染是比较普遍的一个，春季、冬季这些寒冷积极会呈现出小规模的流行趋势。
而引起感染的病毒、细菌多会由空气、飞沫传播，且这些病菌里只有20%左右的是细菌，其他疾病因子大部分都是病毒。
临床上可诱发急性上呼吸道感染的病毒，具体包括艾克病毒、腺病毒等。
二、如何诊治急性上呼吸道感染？诊治急性上呼吸道感染尤为重要，可是不论是诊断急性上呼吸道感染，还是治疗它，都需要我们按照该疾病的诊疗指南，科学的完成相关工作。
（1）急性上呼吸道感染的诊断医学领域中，医生进行诊断工作时会记录患者临床表现。
然后对比分析患者临床表现，以及以往急性上呼吸道感染患者的身体表征，二者的异同之处都可以说明患者病变的可能性。
一般情况下，上呼吸道感染患者会出现头痛、咽喉干、发烧、咽喉发痒、鼻腔内有分泌物等症状，患者发病期间体温甚至会超过39摄氏度。
在评估患者患病风险后，为了进一步确认，患者也应借助“查体”、“外周血常规”、“X线胸片”的检查，进行进一步诊断。
其中查体检查就是通过查看患者有无扁桃体肿大、淋巴结触痛、咽部充血、咽喉部有喘鸣音等情况，对急性上呼吸到感染实施诊断。
其他两项检查则是利用具体的检查项目，结合白细胞、淋巴细胞、中粒性细胞、肺部病变情况等指标，确定患者疾病类型。
急性上呼吸道感染诊疗规范
急性上呼吸道感染诊疗规范急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染、简称“上感”。
急性上呼吸道感染，全年都可发生，冬春季较多。
每人每年常有数次，一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。
常见病原体以病毒为主占原发上呼吸道感染的90%以上，细菌约占10%，另外还有肺炎支原体。
【诊断】（一）一般类型急性上呼吸道感染以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒感染居多，临床最多见。
早期主要症状为咽部不适、咽痛、鼻塞、喷嚏、咳嗽。
可有球结膜充血等症状，同时可伴有不同程度的发热、乏力、头痛、食欲不振、腹泻、呕吐等。
如病变侵犯到喉部可有声音嘶哑。
病程3～7天，但也可更长或甚至持续数周。
（二）特殊类型急性上呼吸道感染1．疱疹性咽峡炎：病原体多为柯萨奇病毒A组。
除有流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适外，咽部可见疱疹，周围有红晕，病程1周左右。
2．咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。
以发热咽炎、结膜炎为特征。
好发于春夏季，体检发现咽部充血，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎。
病程1～2周。
（三）实验室检查白细胞正常或增多，血沉稍快，C-反应蛋白正常或增加。
【治疗】（一）一般治疗：卧床休息，多饮水，食易消化食物，增加维生素，保持室内通风，适宜的温湿度。
（二）对症治疗：如解热镇痛剂，鼻堵严重给滴鼻剂等。
（三）病因治疗：因上感多为病毒所致，目前尚无较特效的抗病毒药物，现常用有病毒唑口服或静点；双黄连对病毒也有效。
早期、有条件时可选用干扰素。
继发细菌感染时可选用抗菌素治疗。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
急性上呼吸道感染诊疗规范
急性上呼吸道感染诊疗标准一、概述是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
临床常见有普通感冒、细菌性咽- 扁桃体炎。
二、典型病史1.普通感冒〔俗称伤风〕：以鼻烟部卡他病症为主要表现。
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
也可出现流泪，咽痛。
全身病症轻，低热、轻微头痛等。
2. 细菌性咽 - 扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39度以上。
三、典型体征1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.细菌性咽 - 扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、外表有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
四、常规检查1.血常规2.病毒抗体检查3.鼻咽局部泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒别离4.胸部 X线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据结合病史、鼻咽部的病症体征，血常规检查和胸部X线检查可做出临床诊断。
进展细菌培养和病毒别离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。
六、鉴别诊断1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。
2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。
3.急性传染病前驱病症：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。
七、治疗方案1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。
2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。
3.抗菌药物治疗：经历用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
细菌培养有结果根据药敏选择。
4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。
八、监测指标1.体温变化2.血常规变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻道通畅
鼻窦充血、肿胀 鼻道阻塞 减轻鼻粘膜充血、肿胀， 使呼吸通畅
该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助 于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79.
普通感冒与急性鼻窦炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断
普通感冒 急性鼻窦炎 过敏性鼻炎
① 以鼻部卡他症状为 主，初期也可有咽 部不适或咽干，咽 痒或烧灼感 ② 四肢酸痛和头痛等 全身症状较轻 ③ 诊断主要依据典型 的临床症状
① 致病菌多为肺炎链球菌、流 ① 分为季节性和常年性， 感嗜血杆菌、葡萄球菌等， 多于接触过敏原后（如 临床多见混和感染 花粉等）出现症状，主 ② 多于病毒性上呼吸道感染后 要症状为阵发性喷嚏， 症状无改善或加重 流清水样鼻涕，发作过 后如正常人 ③ 主要症状为鼻塞，脓性鼻涕 增多，嗅觉减退和头痛 ② 仅表现为鼻部症状或感 ④ 急性鼻窦炎病人可伴发热及 到疲劳，一般无发热等 全身不适症状 症状，且病程较长，常 年反复发作或季抗菌治疗 抗病毒治疗
治疗原则
本病的治疗原则应以对症治疗为主。
首选口服药物，一般不需要静脉补液。
对于急性上呼吸道病毒感染不应用抗菌药物，可选用口服 制剂的中成药。
对症治疗
休息
发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，多饮水，保持室内 空气流通，防止受寒。 解热镇痛 有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药如对
感染时淋巴细胞比例可以降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞比
例升高，出现核左移现象。 病原学检查可根据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检查，可
采用RT-PCR检测病毒核酸明确病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，酶联
免疫法检测病毒抗体水平，以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌。
脓性分泌物可作细菌学培养和药物敏感性试验，有助于细菌感染的诊断和
急性喉炎的症状主要为声音嘶哑、咳嗽咳痰，喉部不适等； 急性扁桃体炎的症状主要为咽痛、发热、吞咽困难等； 急性会厌炎的症状主要为咽喉痛、吞咽困难，咳嗽、呼吸困难和发热等。 急性上呼吸道感染时可伴有不同程度的全身症状，如肌肉疼痛、头痛、发冷
、出汗 和疲乏等。
体征
普通感冒时鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血。
治疗。
临床诊断
诊断
鉴别诊断 并发症
临床诊断
具备上述危险因素及典型症状、体征可临床诊断急性
上呼吸道感染。
鉴别诊断
急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相鉴别。
百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早期 常有上呼吸道卡他症状等，应与本病鉴别。 在上述传染病流行季节和流行地区对有急性上呼吸道感染症状的 患者应密切观察，进行必要的相关实验室检查。
1、主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
2、病原体中以病毒为主，主要有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞
病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等呼吸道常见病毒。
急性上呼吸道感染术语和定义
(下列术语和定义适用于本文件)
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infections
感冒的病理生理
①病毒进入人体 ②病毒进入呼吸 道细胞中，与气 道上皮细胞特异 性结合
③病毒在呼吸道的上皮细 胞及局部淋巴组织中复制, 引起细胞病变及炎症反应
④释放各种 炎症物质
(激肽、白三烯、 IL-1、IL-6、IL-8、 肿瘤坏死因子)
⑤各种感 冒症状
危险因素 症状
诊断依据
体征 实验室检查
属鼓楼医院，浙江大学医学院附属第一医院。
二、标准制定过程(1)
复习国内、外最新文献，参考了国内外 “急性上呼吸
道感染诊治指南”,结合目前国内在急性上呼吸道感染临床诊
断、治疗等实践经验，于2012年7月完成初稿。
二、标准制定过程(2)
2012年12月在上海召开《急性上呼吸道感染质量控
制》制定工作审稿会,共有20多家单位的专家参加.采纳
急性上呼吸道病毒感染（除流行性感冒病毒外）目前尚无特效的抗病
毒药物。
利巴韦林虽然在体外有广谱的抗病毒活性，但临床疗效不确定，吸入 该药后仅对婴幼儿呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染有治疗效果。因
此，不推荐利巴韦林用于治疗急性上呼吸道病毒感染。
中医中药治疗
急性上呼吸道感染尤其是病毒感染可以选用中成药治疗，有较好的临
急性咽炎时可见咽部明显充血、水肿。
急性扁桃体炎时可见扁桃体肿大、充血、表面有或无脓性分泌物。
急性喉炎时可见喉部充血、水肿、有粘液性分泌物或黏膜溃疡。 急性会厌炎时见会厌充血、水肿，也可有脓肿形成。可以出现颌下淋巴 结肿大和触痛。
实验室检查
病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，严重病毒
•第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌 物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
对症治疗
镇咳
对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、喷托维林和可待因等镇 咳药。
右美沙芬中枢镇咳
咳嗽中枢
（延髓）
中枢性 镇咳药
传入
传出
肌肉系统（咽、 胸、横膈）
克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组化脓性链球菌对 四环素类、氨基糖苷类耐药者多见，这几类抗菌药物均不宜选用。 c)可选用头孢曲松或头孢噻肟静脉注射。 d)治疗疗程一般为3－7d，病情严重时可延长至14d。 急性鼻窦炎、急性中耳炎的细菌学同急性咽炎、急性扁桃体炎，治疗 方案相同。
抗病毒治疗
普通感冒：似乎很“普通”
“普通感冒在美国是每年超过2500万次就诊最常见的原因之一”1
- 幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次
- 成人通常每年2-3次 “普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2
•普通感冒发生频繁3
成人 儿童 平均2~6次/年 平均6~8次/年
1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2004;5(4). 2. Wat D. Eur J Intern Med 2004;15:79-88 3. 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
常用抗组胺药的种类
中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识
第一代和第二代抗组胺药的作用差异
第一代抗组胺药
代表药物 马来酸氯苯那敏 苯海拉明 有 有 感冒
第二代抗组胺药
西替利嗪 氯雷他啶 无 无 抗过敏
中枢抑制 导致嗜睡 药理作用 抑制前庭 治疗晕动 临床应用
急性上呼吸道感染的诊断和治疗（标准）范围
本标准规定了急性上呼吸道感染的诊断和治疗（标准）。
本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对急性上呼吸道
感染的诊断和治疗。
急性上呼吸道感染术语和定义
(下列术语和定义适用于本文件)
急性上呼吸道感染
acute upper respiratory tract infections
药物。在临床上有多种抗菌药物可以治疗急性细菌性咽炎及扁桃体 炎，建议使用以下治疗方案： a)可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服 阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸；
抗菌治疗
a)青霉素过敏患者可选用口服大环内酯类、克林霉素或喹诺酮类药物；
b)可选用口服第一代或第二代头孢菌素，但不能用于有青霉素过敏性休
危险因素
各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素，如受
凉、气温变化、淋雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良
等均可诱发本病。
症状
根据病毒或细菌侵犯的部位不同，症状有所不同。
普通感冒以鼻咽部卡他症状为主，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
急性咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热感，咽痛等；
• 英国胸科学会(BTS)指南指出： ——阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于右美沙芬，且不 良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗
1. 2. 李建明，临床医药实践,2009,18(6):456-458 Morice AH, et al. Recommendations for the management of cough in adults[J].Thorax 2006;61(Suppl I):i1 –i24.
对症治疗
鉴于本病患者常常同时存在上述多种症状，可用由上述数种药物组成的 复方制剂。
为了避免抗过敏药物引起的嗜睡作用对白天工作和学习的影响，有一些
复方抗感冒药物分为白片和夜片，仅在夜片中加入了抗过敏药。 对于无发热的患者应该使用不含解热镇痛药成份的复方制剂。
常用抗感冒药物
抗菌治疗
急性细菌性上呼吸道感染如细菌性咽炎、扁桃体炎，可以使用抗菌
乙酰氨基酚，布洛芬等。
常用解热镇痛药的种类
• 主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状 • 对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
对症治疗
缓解鼻塞
有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等 选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用1%麻黄碱滴鼻。 抗过敏
有喷嚏频繁，流涕量多等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏或
苯海拉明等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良 反应，宜在临睡前服用。
减充血剂的药理作用与临床应用 伪麻黄碱作用机制