重症胰腺炎中血液透析膜的应用价值

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尿毒症并发急性胰腺炎的血液透析与灌流的临床疗效

尿毒症并发急性胰腺炎的血液透析与灌流的临床疗效摘要：目的：分析在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间采用血液透析与灌流的临床疗效。

方法：在2022年4月~2023年4月期间选取40例尿毒症并发急性胰腺炎患者分为两组，对照组采用血液透析治疗，研究组在对照组基础上加用血液灌流治疗，对比患者治疗效果。

结果：研究组康复用时更短；研究组经治疗后的生化指标改善幅度更大；研究组经治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计价值（P<0.05）。

结论：在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间，采用血液透析与灌流可以进一步提升患者综合疗效，其对于患者预后健康的恢复具有积极价值。

关键词：尿毒症并发急性胰腺炎；血液透析；血液灌流；康复用时；生化指标在临床过程中，尿毒症对于患者肾脏组织功能的影响相对较大，若不能及时进行妥善的治疗，则其可导致患者身心健康受到极大的危害[1]。

对于尿毒症并发急性胰腺炎的患者而言，相关疾病的进展速度较快，且患者病情凶险，其不利于患者生命安全的保障[2]。

基于此，医疗人员对于患者治疗方案进行了研究与梳理。

在治疗问题上，医疗人员指出，在血液透析的基础上，通过积极开展血液灌流，有利于进一步提升患者的治疗效果，其对于患者预后健康的恢复具有良好的促进作用[3]。

本文针对在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间采用血液透析与灌流的临床疗效进行了探索，现整理如下。

1材料与方法1.1 一般资料在2022年4月~2023年4月期间选取40例尿毒症并发急性胰腺炎患者分为两组，对照组男11例，女9例；年龄28~72岁，平均（45.35±2.29）岁；研究组男11例，女9例；年龄29~70岁，平均（45.40±2.31）岁；所有患者及其家属均对本次研究内容表示知情同意。

差异无统计价值（P>0.05）。

1.2方法所有患者的入院后均进行禁食、纠正水电解质平衡以及胃肠减压干预。

在此期间，医疗人员应依据患者实际情况进行治疗方法的合理调整，从而帮助其控制病情。

血液透析滤过在重症胰腺炎治疗中的应用护理

血液透析滤过在重症胰腺炎治疗中的应用护理摘要】目的探讨重症急性胰腺炎血液透析滤过治疗的有效方法。

急性重症胰腺炎（SAP）是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被激活并释放大量细胞因子,在并发严重细菌感染、内毒素血症加剧时,已处于激发状态的免疫内皮细胞系统会发生更加剧烈的反应,导致炎症失控、免疫异常，出现全身炎症反应综合征(SIRS),继而导致多器官功能障碍综合征(MODS)。

MODS是导致SAP死亡的主要原因，早期病死率高达22.7%。

方法对20例急性重症胰腺患者给予血液透析滤过治疗观察临床疗效及各项生化指标。

结论采用血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎（SAP）总有效率达90%以上，值得在临床应用。

【关键词】重症急性胰腺炎血液透析滤过治疗护理急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的消化系统急症之一,其病情凶险,易并发其他系统或脏器的损伤,病死率居高不下。

手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死,并增加手术并发症及感染机会,使病死率高达30%～40%。

因此,目前仍以抑制胰液分泌,纠正水、电解质紊乱,控制感染和预防并发症等综合性措施为主要治疗手段。

由于血液净化在免疫调控、水电解质及酸碱平衡紊乱的治疗和器官功能支持等多方面有着令人瞩目的效果，因而被引入急性重症胰腺炎（SAP）的治疗。

[1]我院肾病科于2009年1月-2011年12月在三年中共收治20例急性重症胰腺炎患者通过应用血液透析滤过救治方法取得了满意的疗效，治愈率达到90%以上，现将体会介绍如下：1 临床资料自2009年1月-2011年12月在三年中我院肾病科共收治20例重症胰腺炎患者，男12例，女8例；年龄35～62岁。

平均42岁。

经过上腹增强CT检查证实胰腺组织有不同程度坏死，符合重症胰腺炎的诊断标准。

重症胰腺炎的诱因：胆源性6例，酒精性3例，暴饮暴食10例，不明原因1例。

其中5例合并急性肾功能衰竭（ARF)，3例合并多脏器功能障碍综合征（MODS),2例急性呼吸窘迫综合症，明确诊断后经内外会诊采取血液透析滤过治疗。

CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会

CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其发病率和死亡率均很高。

胰腺炎发作时，
病理生理学改变和胰腺损伤导致胰腺组织的水肿和炎症反应，进一步引起全身多器官功能
障碍。

研究发现，重症急性胰腺炎并发的多器官功能障碍与细胞因子、血漿中的促炎物质
等有关，而其中的某些物质可以通过CRRT清除。

CRRT治疗在重症急性胰腺炎的治疗中也
具有一定的价值。

通过CRRT有效清除血液中的炎性因子和有毒代谢产物，可以减轻患者的全身炎症反应，改善器官功能障碍，提高患者的生存率。

CRRT还可以通过维持患者的液体平衡，调节电解质、酸碱平衡，维持肾脏功能等作用，对于其他疾病的治疗也具有重要的意义。

CRRT可以用于肾功能不全患者的替代治疗，血液透析和血液滤过的方式可以有效清除血液中的代谢废物和毒素，改善患者的肾功能。

CRRT
还可以用于严重感染和脓毒症患者的输液治疗，通过调节液体平衡和酸碱平衡，维持患者
的循环稳定，改善患者的生存率。

CRRT治疗在高脂血症和重症急性胰腺炎等疾病的治疗中具有重要的价值。

通过清除血液中的脂质和有害物质，调节液体平衡和酸碱平衡，维持肾脏功能等作用，CRRT可以改善患者的生存率和预后，减轻患者的病情和痛苦。

CRRT治疗在临床实践中应用广泛，对于提高重症患者的生命质量具有重要的意义。

血液净化治疗在重症胰腺炎中的应用

❖ 血液滤过是利用对流的机理，将中分子物质和小分子滤出，对中分子的清除率高于小分子，同时补充置换液进入循环系统。
暴发性胰腺炎的定义
发病72小时内，任何时间同时满足下面5 项指标中的任何2项或以上即可诊断为 FSAP 1.APACHEⅡ≥20分 2.急性肾功能衰竭 3.ARDS 4.腹腔渗液超过3000ml 5.Glasgow评分小于8分
血液净化治疗在重症胰腺炎中的应用
血液净化技术
❖常规血液透析 ❖CAVH和CAVHD ❖CVVH系列及缓慢持续透析 ❖连续肾脏替代治疗（CRRT） ❖连续血液净化（CBP） ❖血液灌流 ❖腹膜透析 ❖血浆置换-血浆净化疗法
血液净化治疗在非肾脏领域的应用
❖全身炎症反应综合征(SIRS) ：清除炎症介质
❖急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:血管外肺水的清除，改善肺泡气体交换
❖挤压综合征:降低肌红蛋白水平
❖乳酸酸中毒
❖心肺旁路（cardiopulmonary bypass,CPB）清除过多的容量负荷，减少肺内分流
血液净化治疗在非肾脏领域的应用
❖慢性心衰 ❖肝性脑病 ❖药物或毒物中毒 ❖急性肿瘤溶解综合征 ❖先天性代谢障碍
血浆置换与SAP
作用： ❖降酶作用 ❖去除炎症介质 ❖降低血脂 ❖降低胆红素和血氨 ❖增加吞噬细胞功能和网状内皮系
统清除功能
血浆置换与SAP
缺点： ❖需要大量血浆 ❖血制品的不良反应
如：输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)
腹腔灌洗（PL）与SAP
❖以冲洗腹腔为主
❖清除腹腔内的胰酶，介质和小的坏死组织
75L/d-100L/d)的CBP有较好效果
高流量血液滤过可通过改善和恢
复巨噬细胞活性,使其对内毒素产生应答反应,从而改善机体细胞功能。研究显示,高流量血液滤过在清除炎性介质和改善预后等方面明显优于低流量血液滤过。

血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用

血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用发表时间：2018-06-06T13:40:25.613Z 来源：《中国蒙医药》2018年第2期作者：龚漾[导读] 探讨血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果龚漾安化县人民医院湖南安化 413500【摘要】目的：探讨血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果。

方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性重症胰腺炎患者48例为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组为血液滤过，对比两组治疗情况。

结果：治疗后，两组的APACHEII评分低于治疗前，观察组的APACHEII评分低于对照组，观察组的不良反应发生率4.17%低于对照组的20.83%，统计学有意义（P＜0.05）。

结论：血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果显著，各项症状得到改善，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，值得应用。

【关键词】血液滤过；急性重症胰腺炎；应用效果急性重症胰腺炎为临床上常见疾病，也为典型急腹症，该疾病存在发病急、病情恶化迅速、死亡率非常高，稍微处理不善，就会导致患者死亡；近年来，受到多方面因素的影响，该疾病的发病率有着明显上升的趋势，一旦发病，患者的生存质量和生活质量会受到严重的负面影响；临床上，针对该疾病的治疗，纠正水电解质、胃肠减压、酸碱质平衡等常规治疗，整体疗效不甚理想，随着我国医疗水平的不断进步，血液滤过的应用效果显著[1]。

本文为探讨血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性重症胰腺炎患者48例为研究对象。

报道如下。

1.资料与方法1.1资料选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性重症胰腺炎患者48例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组男性患者17例，女性患者7例，年龄在31-57岁，平均年龄为（41.21±1.25）岁，合并疾病类型：合并休克患者10例、合并急性呼吸窘迫综合征患者5例、合并急性肾功能衰竭和心力衰竭患者7例、合并其他疾病患者2例；观察组男性患者18例，女性患者6例，年龄在31-56岁，平均年龄为（41.26±1.24）岁，合并疾病类型：合并休克患者9例、合并急性呼吸窘迫综合征患者6例、合并急性肾功能衰竭和心力衰竭患者6例、合并其他疾病患者3例。

重症急性胰腺炎血浆置换联合血液透析滤过治疗的临床效果

重症急性胰腺炎血浆置换联合血液透析滤过治疗的临床效果目的：讨论重症急性胰腺炎的治疗，使用血浆置换联合血液透析滤过治疗的临床效果。

方法：选取200例笔者所在医院2012年9月-2015年9月在楚雄州人民医院老区消化科联合肾内科及重症医学科加强护理病房进行治疗的重症急性胰腺炎患者，随机分成试验组和对照组，试验组在使用常规内科治疗的基础上，及时使用血浆置换治疗和血液透析治疗；对照组使用常规内科治疗。

治疗1周后，进行各项辅助检测。

比较两组检测指标的结果。

结果：试验组的治愈率为100%，对照组的治愈率为88%，试验组的治疗成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者检测结果与治疗前比较，血糖、白细胞计数、血淀粉酶、白细胞介素6、白细胞介素8等的值都有降低，病情有所好转。

其中试验组的降低值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

纤维蛋白酶原的值均有所升高，试验组的效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：使用血浆置换联合血液透析滤过治疗患者的重症急性胰腺炎，可以有效缓解患者病情，改善患者的检查指标，具有重要的临床价值。

标签：重症急性胰腺炎；血浆置换；血液透析重症急性胰腺炎是一种在临床上死亡率非常高的疾病[1]。

它的病因十分复杂，属于突发性疾病，发病后引起患者器官衰竭的几率很大[2]。

随着近年来的研究发现，重症急性胰腺炎与人体内环境的稳态有重要的关系。

现在常见的治疗方法也从使用外科手术治疗转为以内科治疗为主[3]。

现在诸多文献中提出在内科治疗的基础上进行血浆置换及血液透析的治疗情况，以维护内环境的稳态，消除炎症，保护内脏器官少受伤害。

本文对分别使用内科治疗和在内科基础上进行血浆置换及血液透析治疗的200例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取200例笔者所在医院2012年9月-2015年9月在楚雄州人民医院老区消化科联合肾内科及重症医学科加强护理病房进行治疗的重症急性胰腺炎患者，随机分成试验组和对照组，各100例。

血液滤过在重症胰腺炎患者中的应用

血液滤过在重症胰腺炎患者中的应用摘要：严重急性胰腺炎是一种常见的急症形式，其特点是发病迅速，可能导致患者多因素功能衰竭，甚至危及其生命。

治疗措施包括外科手术方案、抗感染治疗和消除炎症介质，作为持续静脉血液过滤治疗的一部分，以提高治疗效率。

此外，与围产期保健方案的协调使人们能够全面了解病人的健康状况。

从2019年9月至2020年9月，选择76名重症急性胰腺炎患者接受研究，进行了持续的静脉血液过滤治疗，采用了围产期护理，并对护理效果进行了分析，如下所述。

关键词：重症胰腺炎；血液滤过；血钾；血钠；血氯；肾功能引言严重急性胰腺炎的治疗通常采用连续血液净化(CBP)治疗，这种治疗可以维持水的电液平衡，支持器官功能，并减少炎症反应，而简单CBP治疗对炎症环境的影响很小血液注射(血液融合)是指将血液注入含有固体吸附剂的注射装置，通过吸附去除正常透析无法消除的外部或内部毒素，并提高该疾病的治疗效率。

该项研究旨在监测SAP患者注射治疗的有效性，并为减少SAP并发症奠定基础。

1资料与方法1.1一般资料经医学伦理委员会批准，采取前瞻性研究，选择2019年9月—2020年9月佳木斯市中心医院重症医学科收治的重症胰腺炎患者76例，按照年龄、性别组间具有可比性原则分为两组，各38例。

对照组男24例，女14例；体重指数19～27kg/m2，平均（22.60±1.37）kg/m2；年龄37～68岁，平均（52.40±5.18）岁；发病原因：高血脂症性9例（23.68%），酒精性7例（18.42%），胆源性18例（47.37%），其他性质4例（10.53%）。

观察组男25例，女13例；体重指数18～28kg/m2，平均（22.70±1.67）kg/m2；年龄38～71岁，平均（54.70±5.34）岁；发病原因：高血脂症性8例（21.05%），酒精性8例（21.05），胆源性19例（50.00），其他性质3例（7.89%）。

血液滤过治疗重症急性胰腺炎

护理，手术一次性成功率达１００％，术后并发症发生率被控制在１．９２％，其与常规护理患者并发症相比，并发症发生率更
３３Ｕ）：１４８８ — １４８９．
血液滤过治疗重症急性胰腺炎
吴玉荣
【摘要】目的观察血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法选取２０１０年１月～２０１２年
ｍｌ／ｒｎｉｎ。前稀释置换法，优点是血流阻力小，滤过率稳定，残血液滤过血流动力学稳定、能清除大中分子。血液滤余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率过的脱水是等渗性脱水，水与溶质同时排出，体内渗透压变低，所需置换液量较大。后稀释置换，置换液用量较前稀释法化小。血液滤过时血细胞比容变化也较小，不像血液透析时少，清除效率较前稀释置换法高，但高凝状态的患者容易导致脱水时体内渗透压变化大、对血压影响也大。另外，血液滤滤器凝血。后稀释法置换量为２０ — ３０Ｌ。一般患者均可选择本过能选择性地保留钠。血液滤过大量脱水时，血浆蛋白浓度置换法，但有高凝倾向的患者不宜选择本方式。混合稀释法，相对提高，按照多南平衡选择性地保留钠，使钠在细胞外液清除效率较高，滤器不易堵塞，对于血细胞比容高者较实用。
１．１一般资料本组收治的重症急性胰腺炎患者３Ｏ例，其分依赖跨膜压而被超滤。当水通过膜大量移动时，会拖拉水中的溶质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运（即 “ 溶质性拖曳”现象）称为对流，凡小于滤过膜截留分子量（通常为４中男２１例，女９例，年龄１８～７９岁，平均５０岁。ＳＡＰ的诊断均符合实用内科学的诊断标准，病程１ — ２ｄ。

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。综
・
述】。・
中国医药导报２０１３年１０月第１Ｏ卷第２８期
重症胰腺炎中血液透析膜的应用价值
陈波１，２１．武汉大学人民医院生物医学工程专业，湖北武汉周青山，张静静４４１３００；４３００６０；２．湖北省随州市中心医院急诊科，湖北随州４３００６０；４．南京医科大学，江苏南京２１００２９３．武汉大学人民医院重症医学科，湖北武汉
ｄｉｔｉｏｎｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｂｌｏｏｄｄｉａｌｙｓｉｓｍｅｍｂｒａｎｅａｓａｎｉｍ—
ＣＨＥＮＢｏ２ＺＨＯＵＱｉｎｇｓｈａｎ３ＺＨＡＮＧｈ西
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｉｒｎｇ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＳｕｉｚｈｏｕＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｕｉｚｈｏｕ４４１３００，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｔｒｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅ
ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｓａｃｏｍｍｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎ —
ｐｏｔｒａｎｔｍｅｄｉｃａｌｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｍａｔｅｉｒａｌｓｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅ，ａｎｄｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｍｅｍｂｒａｎｅｍａｔｅｒｉｌａｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｌｓｏｉｍｐａｃｔｏｎｈｅｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒａｄｏｐｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
【中图分类号】Ｒ４５９．５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７３－７２１０（２０１３）１０（ａ）－００２０ — ０４
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｍｅｍｂｒａｎｅｉｎｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
ＣａｒｅＵｎｉｔ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔｌａｆｏＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｃｈｉｎａ；４．ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
［摘要】血液透析是重症胰腺炎的常用治疗方法，能够有效阻止患者病情向多器官功能障碍综合征方向发展。其中，血液
透析膜作为一种重要的医学生物材料在整个治疗过程中发挥着重要作用，而血液透析膜材料的选择和应用也直接影响着治疗效果。本文笔者通过临床实践和文献检索的方式搜集、补充总结了血液透析膜在重症胰腺炎治疗过程中的作用及价值，并基于透析膜材料的发展趋势，对其在重症胰腺炎治疗过程的应用价值体现做出预测。［关键词】血液透析；生物材料；重症胰腺炎；发展趋势；应用价值