中 风
中风(脑卒中)
中风（脑血管意外）2020-08中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
“中”为打击之意，又为矢石之中。
“风”善行而数变，又如暴风疾至。
古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。
一、疾病名称1、中医：中风2、西医：脑血管意外二、临床症状及体征中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。
根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。
（1）、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。
（3）、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。
三、临证施护1、中经络（1）、临床证候：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。
常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。
（2）、施护1）.肝阳暴亢，风火上扰证①．保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。
②．入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。
③．饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。
2）.风痰瘀血，阻痹脉络证①．眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。
中风有什么症状
中风有什么症状？【导语】中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪(风邪)所致，在《伤寒论》名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。
现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。
以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。
并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。
北京体坛中医院专家在这里问您介绍的为类中风(脑卒中)。
中风的病因病机本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。
中风的发生，归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。
1.情志郁怒：五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。
临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。
至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2.饮食不节：过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
3.劳累过度：《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。
本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。
再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
4.气候变化：本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。
入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。
正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。
其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。
5.血液瘀滞：血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。
临床表现临床表现中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。
一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，属中风中经络。
中风是有先兆的,手指麻木三年内可能中风
中风是有先兆的，手指麻木三年内可能中风俗话说：冰冻三尺，非一日之寒。
其实，中风并不是急症，只是急性发作罢了。
中风是日积月累的不良生活习惯造成的。
一旦患了中风，轻者落下残疾，重者死亡，还有比死亡更痛苦的，就是一辈子躺在床上，吃喝拉撒全靠别人帮忙，一点生活乐趣都没有了，简直生不如死！其实中风是有先兆的，这种先兆可以是数月，也可以是数年，只是我们太过于轻视，忽略了身体给我们的安全警示，所以才导致了悲剧的发生。
中风的起因和症状经曰．风者百病之始．善行而数变．行者动也．风本为热．热胜则风动．宜以静胜其躁．是养血也．治须少汗．亦宜少下．多汗则虚其卫．多下则损其荣．汗下各得其宜．然后宜治其在经．虽有汗下之戒．而有中脏中腑之分．中腑者宜汗之中．脏者宜下之．此虽合汗下．亦不可过也．仲景云．汗多则亡阳．下多则亡阴．亡阳则损气．亡阴则损形．故经言血气者人之神．不可不谨养也．初谓表里不和须汗下之．表里已和．是宜治之在经也．其中腑者．面颜显五色．有表证而脉浮．恶风恶寒．拘急不仁．或中身之后．或中身之前．或中身之侧．皆曰中腑也．其病多易治．其中脏者．唇吻不收．舌不转而失音．鼻不知香臭．耳聋而眼瞀．大小便秘结．皆曰中脏也．其病则难治．经曰．六腑不和．留结为痈．五脏不和．九窍不通．外无留结为痈．内无九窍不通．知必在经也．初证既定．宜以大药养之．当须按时令而调阴阳．安脏腑而和荣卫．少有不愈者也．风中腑者．先以加减续命汤随证发其表．如忽中脏．则大便多秘涩．宜以三化汤通其滞．表里证已定．别无变端．故以大药和而治之．大抵中腑者多着四肢．中脏者多滞九窍．虽中腑者多兼中脏之证．至于舌强失音．久服大药．能自愈也．有中风湿者．夏月多有之．其证身重如山．不能转侧．宜服除风胜湿去热之剂．如不可．则用针灸治之．今其六经续命汤治法．医生毕竟不是养生家，医生看问题也是从看病的角度、通过阴阳五行的方法解释中风的机理。
但是却解决不了中风的根本问题。
因为最高明的医生恰恰就是你自己呀！每个想健康的人，必须通过自身的努力和付出，去锻炼身体，去修养身心，才可能实现养生的目的。
中风中医诊疗方案
中风中医诊疗规范一、定义中风也叫脑卒中。
中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。
它是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言不利为主症的病证。
相当于西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等，总体上可分为缺血性和出血性两种类。
由于本病发生突然，起病急骤，症见多端，病情变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风之善行数变”特点相似，故名中风、卒中。
本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴涨，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。
基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。
病位在心脑，与肝肾密切相关。
病理性质多属本虚标实。
肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。
由于病位浅深、病情轻重的不同，中风又有中经络和中脏腑之别。
中经络，常见证型有：①风痰入络证治宜祛风化痰通络。
方用真方白丸子加减。
②风阳上扰证治宜平肝潜阳，活血通络。
方用天麻钩藤饮加减。
③阴虚风动证治宜滋阴潜阳，熄风通络。
方用镇肝熄风汤加减。
中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。
又可分为闭脱二证：①闭证。
闭证分痰热腑实、痰火瘀闭、痰浊瘀闭证；②脱证。
脱证治宜回阳救阴，益气固脱。
部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重，治疗和护理是否及时得当有关。
二、诊断标准：1、西医诊断标准：参照中华神经科学会1996年制定的《各类脑血管疾病诊断要点》，全部经CT或MRI确诊。
脑脊液、眼底检查及头颅CT、核磁共振等有助中风的准确诊断。
早期头颅CT检查有助于鉴别中风属于出血性或者缺血性，还可以区分不同部位的出血，是中风必须的首要检查。
具体标准：1.1、缺血性中风：常于安静状态下发病，发病急骤，多数无明显头痛、呕吐等先兆症状；有颈动脉系统或（和）椎-基底动脉系统的症状和体征；脑血管造影检查显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。
中风的中医治疗
中风的中医治疗中风是一种常见病、多发病，其发病率高、致残率高、死亡率高，对人的健康和生活造成了极大的危害，也是中老年人死亡的一个重要因素。
现代俗称“脑卒中”，多为由气血不畅、脑脉痹阻、脑出血而引起的一种急性脑血管疾病。
包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等，均属中风的论治范畴。
“风性善行而数变”，其变化多端而速疾，轻症神志尚清，口眼歪斜，舌强语涩，半身不遂，多愁易怒。
重者则见突然昏仆，神志不清，半身瘫痪，口歪流涎，舌强失语，并有生命危险。
中风有哪些临床症状？中医怎样防治？都是人们普遍关注的热点话题，本文就中风的中医认识展开讨论，希望能为相关病症的有效防治提出建设性的参考。
一、引发中风的原因有哪些？中风的常见病因包括内因及外因，内因为：内伤积劳，劳欲过度，饮食不节，情志所伤；外因则为外感风邪。
当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”，则发生中风。
1、情志所伤长期烦劳过度，精神紧张，虚火内燔，阴精暗耗，致阴阳失调，发为本病。
2、饮食不节因喜食肥甘厚味、辛辣香燥之物，饮酒过量，脾失健运，聚湿积痰，痰浊化痰，肝风起，痰上扰，可致发病，尤其是酗酒。
因此，有高血压、肥胖等高危因素的人，要戒烟限酒，少吃高肉类和动物油类食物。
3、劳累过度长期劳累，也会导致中风。
阳气者，烦劳则张，这句话的意思是，人体的阳气如果被过度的影响，就会变得躁动不安。
因操劳过度，致身体和精神不能得到滋养，而致耗气伤阴，阳亢风动。
而且，纵欲伤精，也是因为水虚，火盛于上，所以才会导致中风。
4、内伤积损身体素虚，或积劳成疾，阴虚血亏，阳盛火旺、风火易炽，年老体衰、肝肾阴虚、肝阳偏亢等原因，往往会导致阴虚阳盛，气血上涌，上扰清窍，而引发此症。
5、气虚邪中气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，可影响血液循环。
其次，初春的天气突然变得温暖起来，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致中风发生。
中风
3．脱证
症状 神昏，肢体瘫软，手撒肢冷，汗 出，重则周身湿冷，二便自遗，舌痿， 舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。 证机概要 元气败脱，神明散乱。 治法 益气回阳救逆。 处理 见“脱证” 一节。
综合诊疗
中风一病，起病急骤，临床症状错综复 杂，变化迅速，必须密切观察病情变化， 根据患者的个体情况，及时调整治疗措 施，进行综合救治，以挽救病者生命。
5 ．最初 24 小时内应禁食；神志清醒患者，宜 进软食。对轻度吞咽困难者，给予流质饮食； 中度吞咽困难患者，予办流质饮食；对严重吞 咽困难或神昏患者，宜采用胃管进食。 6 ．严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命 体征，注意瞳孔和意识的变化。 7 ．加强护理，保持肢体的功能位；注意翻身， 防止褥疮；注意拍背、吸痰，防止肺部、口腔、 皮肤风部位感染；有感染者针对病因选用抗生 素。
致发本病
3．脾失健运，痰浊内生
嗜食肥甘醇酒，致使脾胃 受伤，脾失运化，痰浊内 生，郁久化热，痰热互结， 壅滞经脉，上蒙清窍 素体肝旺，气机郁结，克 伐脾土，痰浊内生 肝郁化火，烁津成痰，痰 郁互结，夹风阳之邪，窜 扰经脉
发为本病
此即《丹溪心法 .中风》所谓“湿土生痰， 痰生热，热生风也。”
4.五志所伤，情志过极
8．高血压、烦躁者均可对症处理。
二、辨证救治
1.邪阻经络，神机失用
症状 多急性起病，半身不遂，偏身麻木， 头晕目眩，口舌歪斜，可伴见心烦易怒， 口苦咽干，面红目赤，小便黄赤，腹胀 便秘等症，舌质淡红或红、紫暗，舌苔 薄白腻或薄黄、黄厚腻，或上有瘀斑、 瘀点，脉弦滑。 证机概要 风痰瘀血闭阻脉络。 治法 活血化瘀，化痰通络。
3.痉证
以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张 为主症。发病中亦可伴有神昏，但多出 现在抽搐以后，无半身不遂、口舌歪斜 等症状。而中风者多起病即有神昏，然 后出现抽搐。痉证者抽搐时间长，中风 者抽搐时间短。
【中风概述】(1)
其他治疗
(1)皮肤针法：用皮肤针反复叩刺背部肺俞、 脾俞、胃俞、膈俞和手足阳明经线。隔日1次。
(2)电针法：在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺后 加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，每次20分 钟。
【经验介绍】 【附注】
【思考题】
1．痿证的治则、处方、及方义如何？ 2．为什么说“治痿独取阳明”？
不寐
不寐，通常称为“失眠”或“不得眠”、 “不得卧”、“目不瞑”，是指经常不能 获得正常睡 眠，或入睡困难，或睡眠时间 不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠 为特征的一种病证。
【病因病机】
1．病因为内伤； 2．病机总属阴阳失调； 3．心主神明，其病位在心。
【辨证】
临床辨证主要从脏腑虚实入手。
【治疗】
基本治疗 治法：调理蹻脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、 手少阴经及督脉穴为主。 主穴：照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠 配穴及操作：
其他治疗
(1)耳针法：选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、 耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。
【病因病机】
1．痿证病因繁多。 2．基本病理为津液、气血、精髓亏耗，筋脉失 于濡养。
【辨证】
主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩 或瘫痪。
【治疗】
基本治疗 治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经 穴和夹脊穴为主。 主穴：上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸部夹 脊穴；下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、 三阴交、腰部夹脊穴。 配穴及操作： 如何理解“治痿独取阳明”？
本病的主症为一侧面部肌肉运动障碍，因而发 生口眼歪斜。本病在祖国医学中名称较多，如 “口歪”、“口僻”、“面瘫 ”、“歪嘴风”等， 多列在“中风”门下。
【病因病机】
本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固， 风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部太阳、 阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。
中风病的病机及辨证论治
祛邪，标本兼顾
症治分类 （中经络）
（一）脉络空虚，风邪入中 （二）肝阳暴亢，风阳上扰 （三）阴虚风动 （四）气虚血瘀 （五）痰热腑实 （六）风痰瘀内，闭阻经络
（一）风火上扰清窍
症治分类 （中脏腑）
中风病的
病机及辨证论治
禹州市中医院
内容
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代研究 5 个人经验
一、概述
中风的概念
“中风是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜， 语言不利，半身不遂，或不经昏仆而喎僻不遂等为主 要的病症，因发病急骤，变化迅速，与自然界里风性 善行而数变相似，古人类比风邪如矢石之中人，故曰 中风。” 又因发病突然，亦称为“卒中”。
至此，中医对中风病因病机的认识和治法趋于深化。
中风的病因
1.内伤积损 2.劳欲过度 3.饮食不节 4.情志所伤 5.气虚损中
西医的病因
病因分型有助于判断预后、指导治疗和选 择二级预防措施。
当TOAST病因分型，缺血性脑卒中分为： 1大动脉粥样硬化型 2心源性栓塞型 3小动脉闭塞型 4其他明确病因型 5不明原因型等5型。
中脏——肢体不用，昏不知人。
（二）中脏腑辨闭证与脱证
闭证
脱证
病性
实
虚
病机
邪气内闭清窍
五脏真阳散脱、阴阳即 将离决
神志昏迷、牙关紧 神志昏愦无知、目合口
症状
闭、口噤不开、两 手握固、肢体强痉
开、四肢松懈瘫软、手 撒肢冷汗多、二便自遗、
鼻息低微等
治疗原则
1、中经络──平肝熄风，化痰祛瘀通络为主 2、中腑──通瘀泄热 3、中脏闭证──治当熄风清火，豁痰开窍通腑
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中风
中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，而表现为突然
昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。
西医学所称缺
血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。
[诊断]
1 半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。
2 发病急骤，有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3 常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4 检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI等，有助明确诊断。
5 应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。
[辨证论治]
1 风痰阻络
症状：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦或滑。
治法：活血化瘀，化痰通络。
例方：化痰通络汤。
2 肝阳上亢
症状：半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇或不语，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦易怒，尿赤便干。
舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝泻火通络。
例方：天麻钩藤饮。
3 痰热腑实
症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语、偏身麻木、腹胀便秘，头晕目眩，咯痰，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦或滑。
治法：化痰通腑
例方：星蒌承气汤。
4 气虚血瘀
症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉缓或沉涩。
治法：益气活血。
例方：补阳还五汤。
5 阴虚风动
症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。
治法：潜阳熄风，滋养肝肾。
例方：镇肝熄风汤。
6 痰火闭窍
症状：起病急骤，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉项背拘急，身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍。
例方：羚羊角汤灌服安宫牛黄丸。
7 痰浊蒙窍
症状：素体阳虚，湿痰内蕴，发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉或沉缓。
治法：温阳化痰，醒神开窍。
例方：涤痰汤灌服苏合香丸。
8 元气衰败
症状：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。
治法：益气回阳固脱。
例方：参附汤。
[其他疗法]
1 中成药
1.1 牛黄清心丸，每次1～2丸，每日3～4次。
适用于风火痰热证。
1.2 华佗再造丸、大活络丸，每次1丸，每日3次。
适用于气虚血瘀证。
2 中药针剂
2.1 清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml，•静脉滴注，每日1次。
适用于痰热内闭证。
2.2 醒脑静注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，•每日1次。
适用于高热神昏证。
2.3 可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，腹蛇抗栓酶，生脉注射液，黄芪注射液。
3 针灸疗法
3.1 体针：可选肩 ，曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、百
劳、大推、养老、肾俞、大肠俞、髀关、丰隆、解溪、昆仑、委中、悬钟、太溪、三阴交、照海、十二井穴、地仑、颊车、人中、翳风、风池、上廉泉、哑门、通里、气海、涌泉等。
3.2 耳针：耳、心、肝、脾、肾、皮质下。
3.3 头针：对侧运动区、足运感区、感觉区、语言区；根据CT定位，取相应区围针治疗或用大脑立体治疗仪治疗。
[疗效标准]
1 治愈：症状及体征消失。
2 好转：症状及体征好转，能扶杖行动或基本生活能自理。
3 未愈：症状及体征无变化。