医保审核科业务工作流程之欧阳家百创编
临床试验流程之欧阳治创编
3
选择CRO、统计单
位
通过多种渠道详细了解并核实：
统计单位资质条件（专业基础及人员配备组成等）；
合作态度；
工作效率；
工作程序等。
在充分考察上述条件的基础上，选定临床统计单位。
4
起草临床方案
并设计CRF表（草案）
医学人员与PM、统计人员拟定临床方案（草案）；
PM根据临床方案设计CRF表（草案）。
10
上海局备案
科技部遗传办审批
按照上海局备案要求，但均需各中心合同签署后递交，且需完成备案后方可启动各中心（试验起止日期有变更的10个工作日完成变更）。
涉及外资性质的企业或合作方需按照相关要求进行审批备案，伦理审批件及合同草案是基本资料（3个月），机构一般要求获批后才可以签署合同
11
印制正式CRF表
试验结束后的严重不良事件报告；
10
试验用器械销毁
详细记录试验器械的回收、存放；
详细记录试验器械的销毁方法及经过。
11
文件存档
临床试验中所有文件均需按GCP要求存档，并指定专人负责。
其他工作
工作序号
工作项目
主要工作内容
1
制定标准操作规程（SOP）
临床研究每项工作均需制定标准而详细的书面规程，即标准操作规程（SOP）。
2
准备研究者手册
通过查阅相关专业文献资料，医学人员负责编写研究者手册。主要内容包括：
（一）受试产品原理说明、适应症、功能、预期达到的使用目的、使用要求说明、安装要求说明；
（二）受试产品的技术指标；
（三）国务院食品药品监督管理部门会同国务院质量技术监督部门认可的检测机构出具的受试产品型式试验报告；
合理用药管理制度之欧阳引擎创编
临床合理用药管理制度欧阳引擎（2021.01.01）一、优先合理使用基本药物规定及监督考评办法根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[]78号）和人民政府办公厅《关于印发推行国家基本药物制度的实施意见的通知》要求，为在我院进一步推进国家基本药物制度的实施，包管群众基本用药需要，减轻患者医药用度承担，同时，强化监管机制与考核工作，确保基本药物的优先合理使用，特制定本办法。
（一）、基本药物的规模1.基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够包管供应，公众可公平获得的药品。
2.本办法所称基本药物，是指纳入国家基本药物目录(版)中的化学药品、生物制品317种，中成药203种，以及所有纳入国家基本药物的中药饮片与基本药物增补品种目录(化学药物123种、中成药75种)（二）、组织管理1.药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组担任我院基本药物的使用管理。
2.职责及分工（1）.药事管理与药物治疗学委员会担任建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度；（2）.医务处担任组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管;（3）.药剂科提供技术支持，担任基本药物的供应、处方专项点评、对优先使用国家基本药物情况进行督查、阐发及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。
（三）、基本药物的配备及引进1．医院优先配备基本药物，药事管理与药物治疗学委员会在遴选本院基本药物目录时，在满足临床需要的原则上，优先选择基本药物进入本院基本药物目录。
2.新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后依照基本药物中标厂家进行引进。
3.品种的调整：我院现有基本药物品种予以保存，对国家和静态调整新增补基本药物品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及金额达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管院长批准执行。
产科手术审批制度之欧阳与创编
产科手术审批制度1、择期手术，必须经过全科病案讨论后由上级医师（本组主治医师或科主任）决定手术时间。
手术前一天，经治医师按要求完成手术前知情同意协议书，麻醉医师完成麻醉知情同意协议书，经上级医师审查签名。
2、大手术，科研手术，有风险手术，经科主任签署意见后上报医教科或分管副院长审批。
3、疑难急诊或复杂手术，要报告科主任进行神品，必要时报医教科。
4、急诊抢救手术，除本科积极抢救外，应及时向医教科或院长报告。
必要时请其他科医师协同处理。
5、剖宫产手术应征得科主任同意。
6、及时完成各种相关的医疗资料记录。
产科住院医师（士）职责1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量的医疗工作。
新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。
担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对孕产妇进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要具体时间操作一些必要的辅助检查。
3、书写病历。
检查和改正实习医生的病历记录。
并负责书写病程记录，及时完成出院小结。
4、向主治医生及时报告诊断、治疗上的困难以及高位孕产妇病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、对所管孕产妇应全面负责，在下班以前，做好交班工作。
对需要特殊观察的高危孕产妇，要向值班医生进行床头交班。
6、参加科内查房。
对所管孕产妇每天至少上午、下午各查房巡诊一次。
科主任、主任医师查房（巡视）时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防医疗事故。
8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展孕产期保健服务新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解孕产妇的思想、生活情况，征求孕产妇及家属对医疗保健护理工作的意见，做好孕产妇的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
神木县开发医院助产师（士）职责1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、做好接产准备，负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作。
医保审核科业务工作流程
审核科业务工作流程（一）医院及药店费用申报审核须知：每月1—4日带齐以下资料到医保中心审核科：1、报送上月《省／市医保定点医院、药店与市医保中心月报对帐表》(表一)（4份）；2、报送上月《市医保人员费用明细表》(表二)（1份）；3、报送上月《XX医院、药店收款员收款汇总表》（4份）；4、报送上月《官渡区医疗保险分中心月出院人员医疗费用拨付申请表》（2份并报盘）；5、报送医保中心所需的上月参保患者住院病历及“两特病”门诊处方。
取得定点资格证书的医疗机构及零售药店申报签定服务协议时，须附以下材料：1、提出签定服务协议的书面申请；2、定点资格证书（复印件）；3、执业许可证或营业执照（复印件）；4、医疗机构的基本情况登记表；5、零售药店的基本情况登记表（附药品价格清单）；6、计算机设备现有情况登记表；7、本单位职工参加城镇职工基本医疗保险缴费书。
异地安置人员住院医疗费用报送资料：1、异地安置人员情况调查表；2、定点医院住院收据；3、定点医院出院证（原件及复印件）；4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须医院盖章确认）；5、本人身份证及社会保障卡复印件。
参保人员在统筹区外住院医疗费用报送资料：1、单位出具的相关证明；2、定点医院住院收据；3、定点医院出院证（原件及复印件）；4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须医院盖章确认）；5、本人身份证及社会保障卡复印件。
6、当地医疗保险经办机构出具的该医院是当地医疗保险定点医疗机构的证明参保人员因医保卡失效住院医疗费用报送资料：1、医保卡无法使用的证明（由我中心信息科出具）：2、定点医院住院收据；3、定点医院出院证（原件及复印件）；4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表(须医院盖章确认)；特殊疾病、特殊慢性病办理须知特殊疾病病种范围为：1、慢性肾功能衰竭；2、恶性肿瘤；3、器官移植抗排异治疗；4、系统性云南省红十字会医院斑狼疮；5、再生障碍性贫血。
有创诊疗操作规范之欧阳与创编
概述错误!未定义书签。
有创诊疗操作管理制度1有创操作准入管理制度2有创操作资格申请表4有创诊疗操作管理及流程5手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准8手术安全核查制度12手术安全核查表15一、应用静脉套管针注射的告知程序：16二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序：18三、应用静脉输液泵注射的告知程序：20四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序：21五、应用吸氧的告知程序：23六、应用超声雾化吸入的告知程序：24七、应用鼻饲管的告知程序：25概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
有创诊疗操作管理制度1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
有创操作准入管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
社保公共业务业务流程概述之欧阳学创编
一、公共业务总体用例图1-1人社部门：要按照同一参保单位、同一参保人员社会保险登记代码唯一性和社会保险缴费基数统一要求，做好社会保险参保登记、缴费基数核定、征收计划管理、到账资金与明细信息的比对等工作；如果该地市是地税征收，需确保按照规定的时间和格式向地税部门提供社会保险费征收计划；地税部门：要按照税费同征的原则加大对各项社会保险费的征收力度，努力做好缴费服务，确保按照规定的时间和格式向人力社保部门反馈征收信息，并牵头做好经办机构对账数据不一致相关问题的处理工作；财政部门：要规范社会保险基金专户管理，落实定期对账制度，并将统一征缴管理日常必要的工作经费入本级预算安排；审计部门：要加强对社会保险基金征缴管理等环节的审计监督；人民银行国库部门：要确保通过网上办费模式归集的社会保险费款的及时全额划转，并及时向社保部门或地税部门提供扣款明细，配合完成资金对账等工作。
二、公共业务整合模式发展2.1 公共业务模式公共业务的模式，现在全国各地都存在不同程度的差异，从最初的五险分开经办，分别征收，到“五险合一、一票征缴”。
随着政府对公共服务能力的提升，因此很多地市在进行相关机构的改革和创新。
因为每个地市的机构都有一些自己实际情况，可以因地制宜的选择公共业务模式。
业务模式分类：1 暂未整合，分开征收需要分别到各个保险处询问相关政策或缴纳保险，然而有些业务存在交叉现象，给参保人员带来不便。
2以“合署办公”的形式承担“五险”公共业务。
大部分地市需要从不同的经办机构抽调人员，组成公共业务窗口。
3指定某个经办机构承担“五险”公共业务。
需要按照参保单位进行划分，例如社保处承担企业五险统一结合各市的具体情况，不论是五险分开经办，还是五险一票征缴，公共业务可分可合，总体业务流程基本一致，大体如下：①社会保险单位开户登记、变更登记、注销登记、验证→②单位人员增加、减少→③缴费基数核定→④社会保险费核定→⑤社会保险费征缴票据打印→⑥社会保险费缴纳→⑦社会保险费到账确认→⑧社会保险费专用收款票据打印。
社区为卫生服务中心基本医疗工作制度等之欧阳术创编
基本医疗工作制度一、全科医疗诊室工作制度二、巡诊、出诊工作制度三、首诊医生负责制四、社区卫生服务双向转诊制度五、首诊测血压制度六、24小时值班制度七、社区卫生服务处方制度八、病案管理制度九、急诊急救工作制度十、留观制度十一、家庭病床工作制度十二、综合病房工作制度十三、查对制度十四、门急诊护理工作制度十五、执行医嘱及医嘱查对制度十六、护理文书书写制度十七、门诊咨询工作制度十八、治疗室工作制度十九、注射室工作制度二十、输液室工作制度二十一、抢救室工作制度二十二、急救药品物品管理制度二十三、观察室工作制度二十四、日间照顾病房工作制度二十五、家庭责任医生服务制度二十六、会诊制度二十七、中医工作制度二十八、口腔工作制度二十九、调剂室工作制度三十、理疗科工作制度三十一、针灸室工作制度三十二、检验室工作制度三十三、B超室工作制度三十四、心电图室工作制度三十五、放射室工作制度三十六、康复工作制度三十七、护理应急管理预案（新增）全科医疗诊室工作制度1.社区卫生服务中心（站）全科门诊应由具备执业医师资格并经过全科医学岗位培训的全科医生应诊。
2.全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。
两次不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。
对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级医院。
全科医疗诊室诊疗方式为日常门诊、电话预约上门服务和出诊等，对门诊就诊的急、危、重症病人开展会诊、转诊工作。
3.全科诊室应有明显标志，室内保持清洁整齐，环境舒适，准时开诊。
4.全科医疗诊室一人一室，尊重病人的人格，保护其隐私，正确恰当的处理好病人对病情的知情权、对接受治疗的选择权，对急危重症病人除施以积极救治和转会诊外，全科医生有对病人及家属等告知和签字的责任。
5.全科医师要对就诊者认真检查，合理用药，准确记载SOAP 纪录和其他医疗文书。
对两次复诊仍不能确诊的病人应心里请上级医师会诊。
6.全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。
县医院岗位廉洁风险点防控表之欧阳语创编
XX县人民医院各科室岗位廉洁风险点防控表职务责任人岗位潜在廉政风险医院院长XXX 1、1、利用职务便利在财物划拨、人事变动等活动中为自己、家人、亲友谋取私利。
2、在管理与经营活动中失职渎职、不作为或者滥用职权。
违反规定晋职晋级和提拔任用干部。
工作中不执行“一岗双责”医院党委书记XXX违反廉洁自律相关规定，违反民主集中制，个人或少数人决定重大事项；1、不带头执行“一岗双责”；放松世界观改造，价值取向扭曲，违背科学发展观要求2、对职工教育管理不严，监管不力，不自觉抵制各种不正之风；不着力解决群众反副院长XXXXXXXXX1、在医疗设备、器械、耗材、试剂、药品、办公用品等采购中，有收受礼品、礼金2、违反规定不实行政府采购。
在参与医院管理、制定制度、分管一定的人事权、分配权、晋升晋级的评审权等工对分管的职工教育管理不严，监管不力，不自觉抵制各种不正之风。
纪委书记XXX 1、“三重一大”决策制度的落实2、对信访举报、案件调查处理等工作不严格履行案件把关职责，造成严重后果。
案件办理过程中不公正，办人情案对职工教育管理不严、监管不力。
办公室XXX 1、不严格执行有关规定，为他人出具虚假材料、证明，谋取好处。
2、在公务接待中，存在少支多结，虚报冒领，收受回扣的风险。
医务科XXX 在人员接收、调配、培训、外出会诊等业务活动中，利用职务之便，谋取好处的风护理部XXX 1、在护理人员招聘、考核、培训、调配等业务活动中，利用职务之便，谋取好处的2、在行使护理人员管理权限时，如护理人员调配、外出学习安排等出现不公平现象3、在参与护理设备、物资采购计划中，接受宴请或拿好处等。
医院感染科XXX 在消毒药械申购与推荐等购销活动中，利用职务之便，收受好处的风险。
医保科XXX 1、利用职务之便，对参保人员就医医疗过程及医务人员提供诊疗过程监督不严的风2、对医保病人转院审批不严的风险。
保卫科XXX 1、在消防器材的购买、维修时收受当事人好处的风险。
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审核科业务工作流程
欧阳家百（2021.03.07）
医院及药店费用申报审核须知：
每月1—4日带齐以下资料到医保中心审核科：
1、报送上月《省／市医保定点医院、药店与市医保中心月报对
帐表》(表一)（4份）；
2、报送上月《市医保人员费用明细表》(表二)（1份）；
3、报送上月《XX医院、药店收款员收款汇总表》（4份）；
4、报送上月《官渡区医疗保险分中心月出院人员医疗费用拨付
申请表》（2份并报盘）；
5、报送医保中心所需的上月参保患者住院病历及“两特病”门
诊处方。
取得定点资格证书的医疗机
构及零售药店申报签定服务
协议时，须附以下材料：
1、提出签定服务协议的书面
申请；
2、定点资格证书（复印
件）；
3、执业许可证或营业执照
（复印件）；
4、医疗机构的基本情况登记
表；
5、零售药店的基本情况登记
表（附药品价格清单）；
6、计算机设备现有情况登记
表；
7、本单位职工参加城镇职工
基本医疗保险缴费书。
异地安置人员住院医疗费用报送资料：
1、异地安置人员情况调查表；
2、定点医院住院收据；
3、定点医院出院证（原件及复印件）；
4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须
医院盖章确认）；
5、本人身份证及社会保障卡复印件。
参保人员在统筹区外住院医疗费用报送资料：
1、单位出具的相关证明；
2、定点医院住院收据；
3、定点医院出院证（原件及复印件）；
4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须
医院盖章确认）；
5、本人身份证及社会保障卡复印件。
6、当地医疗保险经办机构出具的该医院是当地医疗保险定点
医疗机构的证明
参保人员因医保卡失效住院医疗费用报送资料：
1、医保卡无法使用的证明（由我中心信息科出具）：
2、定点医院住院收据；
3、定点医院出院证（原件及复印件）；
4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表(须医
院盖章确认)；
特殊疾病、特殊慢性病办理须知
特殊疾病病种范围为：
1、慢性肾功能衰竭；
2、恶性肿瘤；
3、器官移植抗排异治疗；
4、系统性云南省红十字会医院斑狼疮；
5、再生障碍性贫血。
特殊慢性病病种范围为：
1、糖尿病（药物信赖）
2、严重心脑血管疾病（各类心脏病并发的慢性心功能不全、脑出血、脑梗塞、脑萎缩及后遗症后期）。
3、高血压（B、C组）。
4、需临床治疗的结核病。
5、慢性活动性肝类、肝硬化。
6、类风湿关节炎。
7、甲状腺机能亢进、减退。
8、老年性前列腺增生（Ⅱº、Ⅲº）。
9、慢性肾炎。
10、精神病、癫痫、震颤麻痹。
11、支气管哮喘。
参保人员申请审批“特殊慢性病”、“特殊疾病”时必须提供下列资料：
l、审批表(一式两份)，半寸免冠照片三张：
2、医院病情诊断证明书（原件，盖病情诊断证明章）；
3、既往两年内相关病历资料(原件及复印件)；
4、所申报病种的相关资料：各种检查报告单(原件及复印件、若资料是从医院复印的必须医院盖章确认)
5、官渡区人民医院专家委员会意见书
审批程序：
从二○○五年一月一日起，患“特殊慢性病”、“特殊疾病”的参保人员，必须有二级以上(含二级)医疗机构的主治医师以上(含主治医)出具的病情诊断证明书和官渡区人民医院专家委员会出具的意见书，将审批表(一式两份)及本病种相关资料（原件及复印件），统一由各单位医保经办人员收集，每月的1—5日到官渡区医保分中心统一申报。
凡符合规定的在本单位公示后由官渡区医保分中心审核批准，当月15至20日由单位医保经办人员领取“特殊慢性病”、“特殊疾病”审批表和就诊证、就诊手册。
审批权限：
1、“特殊慢性病”1—11种和“特殊疾病”1--5种由医保分中心审批。
2、其他病情特殊治疗费用较高的疾病由分中心上报至市中心审核部审批。
有效时限：
1、“特殊慢性病”中的需临床治疗的结核病，老年性前列腺增生(Ⅱ、Ⅲ)审批有效期为一年。
2、其余9种“特殊慢性病”及5种“特殊疾病”每次审批有效期为二年。
已办过“特殊慢性病”、“特殊疾病”的参保人员，到期后仍需继续办理者，需将治疗情况和诊断结论报医保分中心复审认定。