卵巢癌的临床研究进展PPT课件
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卵巢癌指南解读NCCNppt课件
·
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
·
5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
·
1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
·
11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
·
5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
·
1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
·
11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
卵巢癌的手术治疗PPT课件
Байду номын сангаас
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为 放弃交界性的命名是一种误导，因为它从 本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕 见性和生物学行为的不同，主张继续保留 交界性的命名。使用“增生性”或“不典型 增生性”的诊断会误导临床，使医生在术 中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能 失去被随访的机会；主张应加深对这类病 变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命 名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其 中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢 外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范 围，其余称为增生型或不典型增生浆液 性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将 具有恶性潜能的病变从形态学上分离出 来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织 生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一， 尤其对粘液性交界性肿瘤；
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为 放弃交界性的命名是一种误导，因为它从 本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕 见性和生物学行为的不同，主张继续保留 交界性的命名。使用“增生性”或“不典型 增生性”的诊断会误导临床，使医生在术 中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能 失去被随访的机会；主张应加深对这类病 变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命 名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其 中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢 外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范 围，其余称为增生型或不典型增生浆液 性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将 具有恶性潜能的病变从形态学上分离出 来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织 生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一， 尤其对粘液性交界性肿瘤；
卵巢癌的靶向研究新进展护理课件
制剂。
血管生成抑制剂
抑制肿瘤血管生成的靶向药物， 如VEGF抑制剂，能够切断肿瘤
的营养供给，抑制其生长。
靶向联合治疗的研究进展
靶向药物与化疗联合
将靶向药物与化疗药物联合使用，能够提高疗效并降低副作用，如 PARP抑制剂与化疗药物的联合治疗。
多靶点联合治疗
针对多个肿瘤相关靶点的联合治疗，能够更全面地抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
跨学科联合治疗
妇科、肿瘤科、病理科等多学科合作，为患者制定个性化的联合治疗 方案。
个体化靶向治疗的发展
基因检测与个体化治疗
通过对患者的基因检测，识别其肿瘤的基因突变，为患者选择最 合适的靶向药物。
实时监测与调整
在治疗过程中实时监测患者的病情变化，及时调整靶向治疗方案， 以提高疗效和患者的生存质量。
个体化护理与支持
根据患者的个体差异和需求，提供个性化的护理和支持，包括心理 疏导、营养支持和生活指导等。
PART 04
卵巢癌患者的护理与支持
心理护理和支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现和疏导患者的负面 情绪，鼓励患者表达自己 的感受和需求。
PART 02
靶向治疗在卵巢癌中的应 用
靶向治疗的定义和原理
靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞的治疗方法，通过设计特 定的药物或抗体，直接作用于肿瘤细胞表面的靶点，抑制肿 瘤细胞的生长、增殖或诱导其凋亡。
靶向治疗基于分子生物学和基因工程的研究成果，通过识别 肿瘤细胞特有的基因突变、蛋白质或受体，选择性地对肿瘤 细胞进行攻击，而避免对正常细胞的损伤。
血管生成抑制剂
抑制肿瘤血管生成的靶向药物， 如VEGF抑制剂，能够切断肿瘤
的营养供给，抑制其生长。
靶向联合治疗的研究进展
靶向药物与化疗联合
将靶向药物与化疗药物联合使用，能够提高疗效并降低副作用，如 PARP抑制剂与化疗药物的联合治疗。
多靶点联合治疗
针对多个肿瘤相关靶点的联合治疗，能够更全面地抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
跨学科联合治疗
妇科、肿瘤科、病理科等多学科合作，为患者制定个性化的联合治疗 方案。
个体化靶向治疗的发展
基因检测与个体化治疗
通过对患者的基因检测，识别其肿瘤的基因突变，为患者选择最 合适的靶向药物。
实时监测与调整
在治疗过程中实时监测患者的病情变化，及时调整靶向治疗方案， 以提高疗效和患者的生存质量。
个体化护理与支持
根据患者的个体差异和需求，提供个性化的护理和支持，包括心理 疏导、营养支持和生活指导等。
PART 04
卵巢癌患者的护理与支持
心理护理和支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现和疏导患者的负面 情绪，鼓励患者表达自己 的感受和需求。
PART 02
靶向治疗在卵巢癌中的应 用
靶向治疗的定义和原理
靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞的治疗方法，通过设计特 定的药物或抗体，直接作用于肿瘤细胞表面的靶点，抑制肿 瘤细胞的生长、增殖或诱导其凋亡。
靶向治疗基于分子生物学和基因工程的研究成果，通过识别 肿瘤细胞特有的基因突变、蛋白质或受体，选择性地对肿瘤 细胞进行攻击，而避免对正常细胞的损伤。
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南(2023版)解读 PPT课件
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性 腹膜癌指南（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件
术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制；鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访，包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等；对于复发或转 移的患者，应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略
。
个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤， 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征，卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异，可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展 ，越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段，为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞，具有疗效持久、副作用小等优点 ，在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景
NCCN卵巢癌指南ppt课件
学习交流PPT
5
主 要 更 新 10. 对于恶性性索间质肿瘤，在完成系统分期手术或保留生
育功能的系统分期手术后，对于I期高危型患者（肿瘤破
内 裂、G3）或中危型患者（肿瘤包含异质性成分），2011 年指南推荐的治疗方法共三种，分别是①观察（2B级证
容 据）；②使用含铂方案进行化疗（2B级证据）；③放疗 （2B级证据）。新版指南中删去了③。
6. 临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并 制定合理的减量方案。
7. 新增“药物不良反应处理方式”一节。
学习交流PPT
4
主
要
更 新 8. 复发性卵巢癌的治疗方案推荐根据随机对照试验选择多
药联合化疗。
内 9. 对于未接受完整分期手术的恶性生殖细胞肿瘤患者，新 容 版指南调整了无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤（G1）的处理
病灶使期别升高，但切除淋巴结并未改善总的生存期。
• 粘液性癌应行阑尾切除术。其他上皮性肿瘤怀疑有可能
是转移时也应切除阑尾。
• 恶性性索间质瘤可不切除淋巴结
学习交流PPT
11
）
病
灶
达
到 • 力求达到满意的细胞减灭术，仍应取腹水或行腹
上 腔冲洗进行细胞学检查
腹 部 ：
• 切除子宫及双侧附件、所有受累大网膜及一切肉 眼可见病灶、肿大或可疑淋巴结。
所有ⅠC期和透明细胞癌：紫杉醇+卡铂，共3～ 6疗程。
Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期：
①残留瘤灶＜1cm的Ⅱ、Ⅲ期：腹腔化疗； ②紫杉醇+卡铂静脉化疗6～8个疗程。
学习交流PPT
14
化 疗 方 案 1. 腹腔化疗方案：紫杉醇135mg/m2，24小时持续IV（第1天）；
顺铂75～100mg/m2，IP，于紫杉醇静脉用药结束之后（第2
卵巢癌新版分期解读及NCCN指南ppt课件
比较了新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减 灭术与直接行肿瘤细胞减灭术的效果。两 组患者的总生存期相当（29个月对30个 月），但新辅助化疗组术中并发症的发生 率较低。
靶向药物
• 贝伐单抗：2016年指南将贝伐单抗的使用
推荐由原来的3类改为2B类。
• GOG-218和ICON-7随机对照试验显示，化
疗加贝伐单抗可提高PFS但是两组OS无统计 学意义。
• 铂类耐药：非铂类单药（多西他赛、口服
依托泊苷、吉西他滨、脂质体多柔比星、
新辅助化疗
• 1）常用的静脉方案均可以用于间歇性减瘤
术（IDS）前的新辅助化疗，也可以用于 IDS后的辅助治疗。
• （2）在IDS前使用包含贝伐单抗的方案必
须慎重，因为可能会影响术后切口愈合。
• （3）新辅助化疗和IDS后使用腹腔化疗方
IV期
• 胸腔积液中发现癌细胞定为ⅣA期；将腹腔
外器官实质转移(包括肝实质转移和腹股沟 淋巴结和腹腔外淋巴结转移)定为ⅣB期。
• 争议：肾血管水平以上的阳性淋巴结应归
于Ⅲ期还是Ⅳ期？
NCCN指南更 新要点
基于 《2016.V1卵 巢癌、输卵 管癌和原发 性腹膜癌临 床实践指南》 和《2017.V1 卵巢癌、输 卵管癌和原 发性腹膜癌
II期
• 取消了旧分期中的ⅡC，以及ⅡA、ⅡB中的
腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。
• 乙状结肠位于盆腔，如果只有乙状结肠(表
面）受累，分期仍为Ⅱ期；如果肿瘤通过 肠壁侵袭至肠道粘膜，则应升级至ⅣB 期。
III期
• Ⅲ期的变化最大，新分期将基于单纯腹膜后淋
巴结转移由旧分期的ⅢC期改为ⅢA1期。即新 分期ⅢA1仅限于腹膜后淋巴结转移，同时根据 转移淋巴结的大小分为两个亚期：ⅢA1(ⅰ)转 移淋巴结最大直径≤1cm；ⅢA1 (ⅱ)转移淋巴 结最大直径＞1cm。新ⅢA2为显微镜下盆腔外 腹膜受累，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。以 2cm为界，病灶最大直径≤2cm 为新ⅢB期， ＞2cm新Ⅲc期，而这种划分方式并无循证依 据证明其合理性
靶向药物
• 贝伐单抗：2016年指南将贝伐单抗的使用
推荐由原来的3类改为2B类。
• GOG-218和ICON-7随机对照试验显示，化
疗加贝伐单抗可提高PFS但是两组OS无统计 学意义。
• 铂类耐药：非铂类单药（多西他赛、口服
依托泊苷、吉西他滨、脂质体多柔比星、
新辅助化疗
• 1）常用的静脉方案均可以用于间歇性减瘤
术（IDS）前的新辅助化疗，也可以用于 IDS后的辅助治疗。
• （2）在IDS前使用包含贝伐单抗的方案必
须慎重，因为可能会影响术后切口愈合。
• （3）新辅助化疗和IDS后使用腹腔化疗方
IV期
• 胸腔积液中发现癌细胞定为ⅣA期；将腹腔
外器官实质转移(包括肝实质转移和腹股沟 淋巴结和腹腔外淋巴结转移)定为ⅣB期。
• 争议：肾血管水平以上的阳性淋巴结应归
于Ⅲ期还是Ⅳ期？
NCCN指南更 新要点
基于 《2016.V1卵 巢癌、输卵 管癌和原发 性腹膜癌临 床实践指南》 和《2017.V1 卵巢癌、输 卵管癌和原 发性腹膜癌
II期
• 取消了旧分期中的ⅡC，以及ⅡA、ⅡB中的
腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。
• 乙状结肠位于盆腔，如果只有乙状结肠(表
面）受累，分期仍为Ⅱ期；如果肿瘤通过 肠壁侵袭至肠道粘膜，则应升级至ⅣB 期。
III期
• Ⅲ期的变化最大，新分期将基于单纯腹膜后淋
巴结转移由旧分期的ⅢC期改为ⅢA1期。即新 分期ⅢA1仅限于腹膜后淋巴结转移，同时根据 转移淋巴结的大小分为两个亚期：ⅢA1(ⅰ)转 移淋巴结最大直径≤1cm；ⅢA1 (ⅱ)转移淋巴 结最大直径＞1cm。新ⅢA2为显微镜下盆腔外 腹膜受累，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。以 2cm为界，病灶最大直径≤2cm 为新ⅢB期， ＞2cm新Ⅲc期，而这种划分方式并无循证依 据证明其合理性
卵巢癌的化疗与进展PPT课件
的化疗药物
顺铂、卡铂、紫杉醇、多柔比星 等。
常用的化疗方案
TP（紫杉醇+顺铂）、TC（紫杉醇 +卡铂）、AP（多柔比星+顺铂） 等。
化疗的副作用与处理
恶心呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕 吐，医生会开出相应的止吐 药进行治疗。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造 血功能，导致白细胞、红细 胞和血小板减少，需要定期 监测血常规并及时处理。
VS
健康教育
健康教育可以帮助患者及家属更好地了解 卵巢癌的治疗和护理知识，提高自我管理 和应对能力。可以通过讲座、宣传册、网 络平台等多种形式进行健康教育。
THANKS.
疲劳与乏力
化疗药物可能导致疲劳和乏 力，患者应充分休息，遵医 嘱治疗。
脱发
化疗药物可能导致脱发，但 停药后会逐渐恢复。
卵巢癌化疗的进展
03
新药研发与临床试验
针对卵巢癌的靶向药物
近年来，针对卵巢癌的靶向药物研究取得了重要进展，如PARP抑制剂、抗血 管生成药物等。这些药物通过特异性地作用于癌细胞，提高化疗效果并降低副 作用。
心理支持的方法
包括倾听、鼓励、解释、指导、提供信息和情绪疏导等。专业的心理医生或护士可以提供更具针对性的心理支持 服务，如认知行为疗法、放松训练和应对技巧训练等。
护理的要点与注意事项
护理要点
包括疼痛管理、营养支持、预防感染、处理并发症和康复训练等。疼痛管理是其中的重要环节，可以 通过药物和非药物治疗来缓解患者的疼痛。
卵巢癌在早期通常无明显症状，一旦 出现明显症状，往往已经进入晚期， 因此早期诊断和及时治疗对于提高治 愈率和生存率至关重要。
卵巢癌的分类与分期
卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等类 型，不同类型的卵巢癌在发病机制、生物学行为和治疗方案等方面存在差异。
顺铂、卡铂、紫杉醇、多柔比星 等。
常用的化疗方案
TP（紫杉醇+顺铂）、TC（紫杉醇 +卡铂）、AP（多柔比星+顺铂） 等。
化疗的副作用与处理
恶心呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕 吐，医生会开出相应的止吐 药进行治疗。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造 血功能，导致白细胞、红细 胞和血小板减少，需要定期 监测血常规并及时处理。
VS
健康教育
健康教育可以帮助患者及家属更好地了解 卵巢癌的治疗和护理知识，提高自我管理 和应对能力。可以通过讲座、宣传册、网 络平台等多种形式进行健康教育。
THANKS.
疲劳与乏力
化疗药物可能导致疲劳和乏 力，患者应充分休息，遵医 嘱治疗。
脱发
化疗药物可能导致脱发，但 停药后会逐渐恢复。
卵巢癌化疗的进展
03
新药研发与临床试验
针对卵巢癌的靶向药物
近年来，针对卵巢癌的靶向药物研究取得了重要进展，如PARP抑制剂、抗血 管生成药物等。这些药物通过特异性地作用于癌细胞，提高化疗效果并降低副 作用。
心理支持的方法
包括倾听、鼓励、解释、指导、提供信息和情绪疏导等。专业的心理医生或护士可以提供更具针对性的心理支持 服务，如认知行为疗法、放松训练和应对技巧训练等。
护理的要点与注意事项
护理要点
包括疼痛管理、营养支持、预防感染、处理并发症和康复训练等。疼痛管理是其中的重要环节，可以 通过药物和非药物治疗来缓解患者的疼痛。
卵巢癌在早期通常无明显症状，一旦 出现明显症状，往往已经进入晚期， 因此早期诊断和及时治疗对于提高治 愈率和生存率至关重要。
卵巢癌的分类与分期
卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等类 型，不同类型的卵巢癌在发病机制、生物学行为和治疗方案等方面存在差异。
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非甾体消炎药的应用
Akhmedkhanov（2001）进行病例对照研究，发现
OR
95%CI
Aspirin×5y
0.36
0.11-1.18
Aspirin＞3/w×6m 0.56
0.34-0.86
aspirin 的应用与卵巢癌的发病风险呈负相关
（Prev Med ,2001;33(6):682-7）
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3
筛查的目标人群
➢乳腺癌或卵巢癌家族中的成员 ➢BRCA1或BRCA2基因突变携带者。BRCA1或
BRCA2胚系突变者一生中卵巢癌发病机率 13%－20%（一般妇女1.4%－1.7%）
➢只有乳腺癌家族史，但乳腺癌发病较早
的妇女。 对于以上高危妇女，目前的观点是
推荐应用血清CA125和TVS进行筛查。
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4
卵巢癌的预防 策略
预防性卵巢切除 口服避孕药 输卵管结扎 口服阿斯匹林
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5
预防性卵巢切除
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 的Barakat 报 道，预防性卵巢切除180例(卵巢癌家族史的高危患者)
3例卵巢隐性癌（卵巢癌2例，输卵管癌1例） ➢ 3例来自乳腺的卵巢转移癌 ➢ 平均随访18个月，1例术后17个月发生原发性腹膜癌 （Gynecol Onco,2002;84:284)
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2
卵巢癌的筛查手段
➢CA125的阳性预测值仅有10%－35%。由于其特
异性还不理想，不能作为卵巢癌的筛查方法
➢TVS用于筛查亚临床期的卵巢癌，其敏感性明
显高于CA125，TVS的阳性预测值是可以接受的， 但值得重视的是它的特异性
➢由于CA125和TVS都存在一定的假阳性率，阻碍
了它们单独用于普通人群的筛查。寻找新的特 异性和敏感性均较高的肿瘤标记物，或者多种 筛查方法的结合，会有较高的临床意义。
➢ 肿瘤蛋白质组学包括两个研究范畴： 表达蛋白质组学和功能蛋白质组学。 表达蛋白质组学的研究目的是寻找 特定的组织、体液或血清中差异表 达的蛋白质，从而确立特异性肿瘤 标志物，为肿瘤的早期诊断和治疗 监测提供理论依据。
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15
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
Petricoin(2002)利用已经建立的标准方法测定: 卵巢癌患者55例，均为阳性
0.64-1.64
Paracetamol的应用与卵巢癌发病风险呈成负相关 （ Lancet , 1998;351(9096):104-7）
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10
非甾体消炎药的应用
Moysich (2001)进行病例对照研究，对普通人 1094例 ,
卵巢癌 547例，结果 OR
95%CI
Aspirin
1.00
卵巢癌临床研究进展
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1
在美国，卵巢癌发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的第 二位，死亡率位居生殖器官恶性肿瘤之首。根据美国癌 症协会（the American Cancer Society）推计，2004 年美国卵巢癌新发病例25 580例，死亡16 090例。妇女 一生的卵巢癌发病几率为1/70(1.4%).卵巢癌患者确诊 时约2/3已届晚期，晚期卵巢癌经标准治疗后（肿瘤细 胞减灭术及铂类为基础的联合化疗）虽有2/3可以达到 临床完全缓解（CCR），但其中2/3患者5年内还要复发。 一旦复发，难以治愈。战胜卵巢癌是妇科肿瘤医师当前 面临的最大挑战。
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13
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
➢ 蛋白质组 (proteome)是由澳大利亚 学 者 Wilkins 于 1994 年 首 次 提 出 的 一 个术语，指一个细胞或一个组织的基因 组所表达的全部蛋白质
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卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
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8
输卵管结扎
输卵管结扎对卵巢癌发生具有保护作用，但 对BRCA1和BRCA2突变者无保护作用。 Narod (2001)进行病例对照研究，卵巢癌发生率 ➢ 输卵管结扎组 30/173（18%） ➢ 对照组 60/173（35%） ➢ OR 0.37(95%CI 0.21~0.63) （Lancet, 2001;357(9267):1467-70）
0.73-1.39
paracetamol
0.56
0.34-0.86
Paracetamol (7+pills) 0.32
0.09-1.10
paracetamol 的应用可降低卵巢癌的发病风险
（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev ,2001;10(8):903-6）
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9Leabharlann 非甾体消炎药的应用非甾体消炎药 (NSAID) 与卵巢癌发生的关系仍有 争议，Cramer进行病例对照研究，普通人群 563例 ,卵 巢癌患者523例，结果
OR
95%CI
Paracetamol 0.39
0.21-0.70
Aspirin
0.75
0.52-1.10
Ibuprofen
1.03
➢测定对照组66例 63例结果符合
➢敏感性100% 95% CI 93%-100%
➢特异性95%
95% CI 87%-99%
➢阳性预测值94% 95% CI 84%-89%
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6
预防性卵巢切除
西雅图华盛顿大学Leeper (2002)年报道，预 防性卵巢切除30例， 5例临床隐性癌 ➢输卵管癌3例 ➢ 卵巢癌1例 ➢ 原发性腹膜癌1例 （Gynecol Onco,2002;84:284)
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7
口服避孕药
使用口服避孕药 (OC) 卵巢癌发生危险 性减少40%~80%，持续应用效果提高 ➢ OC 4y，减少30% ➢ OC 5-11y，减少60% ➢ OC ＞12y，减少80% （Am J Epidemiol. 2000;152:233-41 ）
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非甾体消炎药的应用
Friis S（2002） conducted a population-based cohort study， 39,946例，随访9年
OR
95%CI
paracetamol 0.90
0.60-1.20
Paracetamol对卵巢癌发病无保护作用
（Int J Cancer, 2002 ;97(1):96-101）