解热镇痛药的分类和应用PPT讲稿
合集下载
药理课件-解热镇痛抗炎药ppt课件
检测
1.简述解热镇痛抗炎药的镇痛机制及 临床运用？
2. 简述解热镇痛抗炎药的抗炎作用 机制及临床运用？
作业
1、解热镇痛抗炎药与氯丙 嗪的解热作用有何不同？
2、解热镇痛抗炎药与成瘾 性镇痛药的镇痛作用有何不 同？
解热镇痛抗炎药
分类： 1、水杨酸类：阿司匹林 2、苯胺类：对乙酰氨基酚 3、吡唑酮类：安乃近 4、其他类：吲哚美辛
共同机制: 抑制体内前列腺素〔PG〕
的生物合成
共同药理作用
1、解热作用： 2、镇痛作用： 3、抗炎抗风湿作用：
1 解热作用
调定点上移
体温调 理中枢
产热↑
T
PG
散热↓
Байду номын сангаас
中枢
内热原
解热镇 痛药
解热镇痛抗炎药
护理组
前提诊测：
1.度冷丁的用途包括________ 、 ________、________、 ________。
2.度冷丁的药理作用包括 ________ 、________、 ________、________。
导入新课
病例：男，15岁，淋雨后出现畏 寒、发热，伴头痛，全身肌肉酸痛， 乏力，食欲减退,呼吸道病症较轻， 有咽干喉痛。
病 毒其 原 素他 体
抑制中枢PG合成 ； 降低发热者的体温，对正常者几 乎无影响； 对症不对因，勿盲目用药。
思索题：
解热镇痛抗炎药与氯丙 嗪的解热作用有何不同？
2 镇痛作用
5－HT,缓激肽, 致痛
组织损伤 释放 组胺,K+,H+等
炎症
PG
痛觉增敏
痛觉
痛觉感受器 痛阈降低
解热镇痛药
度镇痛； 性剧痛及 痛无效； 感和成瘾
解热镇痛药课件
大剂量对抗维生素K。
过敏反应：皮疹，荨麻疹，血管神经性水肿， 过敏性休克， “阿司匹林哮喘”。
水杨酸反应：
n 头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视力听力减退， 严重时出现精神症状，昏迷。
n 解救：停药；维持血压和呼吸；静注NaHCO3 。
瑞氏综合征：
n 对于病毒性感染伴有发热的青少年患者，服用阿司 匹林时有发生瑞氏综合征的危险。
n 表现：发热，严重肝功能不良，颅内压增高，急性 脑水肿。
吡唑酮类
【作用与用途】 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。 用于风湿、类风湿性关节炎。
【不良反应】
胃肠反应：溃疡病人禁用； 过敏反应 水钠潴留：引起水肿，高血压、心功能不全者 禁用。
有机酸类：消炎痛(吲哚美辛)
抑制PG作用强。
n 解热镇痛作用接近阿司匹林； n 抗炎抗风湿作用比阿司匹林强。
解热镇痛药
概述
共同作用：解热，镇痛，抗炎，抗风湿。 共同作用基础：抑制前列腺素(PG)合成。
解热作用
特点：
n 使发热者的体温下降至正常， n 对正常体温无影响。
抗炎抗风湿作用
减轻红、肿、热、痛症状。
分类
水杨酸类：水杨酸钠，乙酰水杨酸(阿 司匹林)； 苯胺类：非那西丁，扑热息痛； 吡唑酮类：保泰松，羟基保泰松； 有机酸类：吲哚美辛，布洛芬。
用于：风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 急性痛风性关节炎；癌性发热。
不良反应
胃肠反应：
CNS反应：头痛、眩晕、精神异常。 造血系统：再生障碍性贫血等。 过敏反应：可发生“阿司匹林哮喘”。
环内过氧化物 (
PGG2 ，PGH2 )
Asprin
TXA2
血小板聚集
不良反应
胃肠道反应 ：恶心、呕吐、上腹部不适等。
过敏反应：皮疹，荨麻疹，血管神经性水肿， 过敏性休克， “阿司匹林哮喘”。
水杨酸反应：
n 头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视力听力减退， 严重时出现精神症状，昏迷。
n 解救：停药；维持血压和呼吸；静注NaHCO3 。
瑞氏综合征：
n 对于病毒性感染伴有发热的青少年患者，服用阿司 匹林时有发生瑞氏综合征的危险。
n 表现：发热，严重肝功能不良，颅内压增高，急性 脑水肿。
吡唑酮类
【作用与用途】 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。 用于风湿、类风湿性关节炎。
【不良反应】
胃肠反应：溃疡病人禁用； 过敏反应 水钠潴留：引起水肿，高血压、心功能不全者 禁用。
有机酸类：消炎痛(吲哚美辛)
抑制PG作用强。
n 解热镇痛作用接近阿司匹林； n 抗炎抗风湿作用比阿司匹林强。
解热镇痛药
概述
共同作用：解热，镇痛，抗炎，抗风湿。 共同作用基础：抑制前列腺素(PG)合成。
解热作用
特点：
n 使发热者的体温下降至正常， n 对正常体温无影响。
抗炎抗风湿作用
减轻红、肿、热、痛症状。
分类
水杨酸类：水杨酸钠，乙酰水杨酸(阿 司匹林)； 苯胺类：非那西丁，扑热息痛； 吡唑酮类：保泰松，羟基保泰松； 有机酸类：吲哚美辛，布洛芬。
用于：风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 急性痛风性关节炎；癌性发热。
不良反应
胃肠反应：
CNS反应：头痛、眩晕、精神异常。 造血系统：再生障碍性贫血等。 过敏反应：可发生“阿司匹林哮喘”。
环内过氧化物 (
PGG2 ，PGH2 )
Asprin
TXA2
血小板聚集
不良反应
胃肠道反应 ：恶心、呕吐、上腹部不适等。
药理学解热镇痛抗炎药【共20张PPT】
第二节 常用药物
二 、苯胺类
对乙酰氨基酚
❖对乙酰氨基酚 (acetaminophen)，又名扑热息痛
❖ 是非那西丁在体内的活性代谢物，仅有解热、 镇痛作用，无抗炎抗风湿作用。
❖ 起效较阿司匹林快，镇痛作用较弱。 ❖ 主要经肝脏代谢，肾脏排泄，给药剂量过大、
间隔时间过短或肝功能减退时，易引起中毒， 引起肝损伤。
药物抑制COX活性，体温调节中枢PG合成减少， 调定点下移，达到解热作用。
第一节 概述 NSAIDs
一、解热作用
❖ 注意： 1.降低发热病人的体温，但不会降到正常体温 以下。 2.作用于散热过程，对产热无影响。 3.对正常人的体温无影响。
解热镇痛抗炎药的解热作用与氯丙嗪的 降温作用有何不同？
？
第一节 概述 NSAIDs
❖ 不能消除炎症病因，不能阻断炎症病理过程和并 发症，属对症治疗。
第二节 常用药物
❖ 解热镇痛药分类:
1. 水杨酸类(salicylates) 2. 苯胺类(aniline) 3. 吡唑酮类(pyrazoketone) 4. 其他有机酸类
第二节 常用药物
一、水杨酸类 ❖ 水杨酸类药物包括:
▪ 阿司匹林 (aspirin) ▪ 对氨基水杨酸钠 (sodium salicylate)等 ❖ 本类药物最常用的是阿司匹林。
图17-1
吡P不前口本P过急GG服唑列良类量性具具吸酮腺反药可中有有收类素一一应物引毒快(是定定p较抑起可且y重的的r完少 制 高 采a要z致 致全o，炎铁用的k，痛 痛e偶症血洗t炎滑o作 作n见局红胃症膜e用 用)腔皮部蛋、介， ，浓质疹白催C且 且度O，、症吐能 能X较P药和、显 显活高GE著 著热肝应。性、提 提、、用，P高 高G粒肾乙减I神 神2细损酰少等经 经胞害半P除末 末G减。胱直梢 梢生少氨接对 对成引等酸缓 缓，起变或激 激能的肽 肽态 硫明炎等等反 乙显症其其应 胺减反他他。 等应轻致致措外炎痛痛施，症物物。还质质的可的的红增敏敏、强感感肿其性性、他，，热炎产产、症生生介痛持持质等续续的的的症致钝钝状炎性性，作疼疼可用痛痛缓。。。解风湿性及类风湿性关节炎的症状。
第18章解热镇痛药ppt课件
氧 化
TXA2
物 血小板 聚集
4．其他 长期并规律性服用阿司匹林降低结 肠癌风险；最近报道，脑内 COX-2 过度表达 与老年性痴呆有关，认为每天服用 100mg 对 老年痴呆发生有阻遏作用。
[作用机制]
[不良反应] 1．胃肠道反应 2．凝血障碍 3．过敏反应 4．水杨酸反应 5. 阿司匹林哮喘 6. 6．瑞夷 (Reye) 综合征
➢ 产生“红、肿、热、痛”。
炎症的过程
PGs在炎症中的作用 炎症局部产生PG
➢ 致 炎 剂 扩张血管 增加白细胞趋化性外，
➢ 增敏作用 缓激肽、组胺、5-HT和LTs等
用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。 苯胺类（如对乙酰氨基酚）无该作用
一、水杨酸类
乙酰水杨酸（Acetyl salicylic acid） 阿司匹林（Aspirin） [药动学] 易从胃和小肠上部吸收； 用量少于1g 时，按一级动力学消除; 用量大于1g 时，按零级动力学消除； 服用过多，碳酸氢钠碱化尿液加速排泄
芳基烷酸类
布洛芬
其他
吡罗昔康、 塞来昔布
环氧酶的两个同工酶（COX-1 与 COX-2）的比较
生成 功能
选择性 抑制剂
COX-1 固有的
COX-2 需诱导
生理功能： 保护胃肠 调节血小板聚集（TXA2） 调节血管张力（PGI2） 调节肾血流量（PGI，PGE） 阿司匹林
(COX-2 IC50/COX-1 IC50 =166)
磷脂酶A2 (phospholipase , PLA2)
O
O CH2O -C-R1 R2C-O -CH O
PLA2
CH2O -P-O — X OH
前列腺素 非甾体类抗炎药
花生四烯酸
药物化学-解热镇痛药PPT课件
CH3
O N N
CH2CH2CH3 O
N
N(CH3)2
O
O
CH2OCCH2CH2COOH
C4H9
N NO
O N N
CH2CH O
CH3 C
CH3
阿扎丙宗
琥布宗 2021
非普拉宗 18
4
R2
5
O
3
O N2 N1 R1
3，5-吡唑二酮衍生物构效关系:
(1) 抗炎作用与化合物的酸性有关，酸性增强则抗炎作用减弱， 但可增加排尿酸的作用。 (2)如果将4位碳原子上的氢原子都用烷基取代，则抗炎作用消 失。 (3)烯醇化的β-二酮结构对抗炎作用是必需的。 (4)保泰松4位上的正丁基以丙基，烯丙基取代仍保留抗炎作用。 在丁基的γ位以酮基取代时仍有抗炎活性，苯环对位被取代时 也保留抗炎活性。
N N C6H5
OCH3
H+ H2O
CH3
N
OH
N
C6H5
CH3 (CH3)2 N+
NO
CH3
C6H5
CH3
CH3 N N
O
OH-，H2O
HN
O
N
C6H5
C6H5
2021
23
CH3 CH3 N
NO
NaNO2 H2SO4
CH3 CH3
N N
NO
CH3
O
NH4HSO3 CH3
N N
OH N SO3NH4
OH
UDP-葡萄糖 醛酸转移酶
UDP-葡萄糖 醛酸转移酶
COOH 甘氨酸N-酰基转移酶
COOH
COOH OO
HO OH
OH
O C NHCH2COOH
第十八章解热镇痛药ppt-解热镇痛药
调定点的提高，体温升高。
2. PG具有一定的致痛作用，同时 HO
还具有显著地提高痛觉神经末
梢对其它致痛物质的敏感性。
3. PG参与炎症反应，使血管扩张， O
通透性增加，引起局部充血、
水肿和疼痛。
COOH
OH
PGE2
COOH
OH
PGF2a
三、药物的分类及代表性药物
• 按化学结构的不同，可将解热镇痛消炎 药分为四类：
而发挥解热镇痛消炎
中性粒细胞或其它细胞 产的生作和用释。放
内热原
病原体
毒素及其它
（可能是 白介素1）
前列腺素（prostaglandin， PG）
前列腺素是一族含有一个五
碳环和两条侧连的二十碳不饱
HO
和脂肪酸，广泛存在于人和哺
乳动物的各种重要组织和体液
中。参与多种体内功能的调节。
O
1. 合成和释放的增多，导致体温
药理学
内蒙古医学院药学院 常福厚
第二十章 解热镇痛抗炎药
• 一、概念 • 二、作用机理 • 三、药物的分类及代表性药物
一、概念
• 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、 较强抗炎和抗风湿作用的药物。此类药 物也称为非甾体抗炎药。由于阿司匹林 是本类药物的典型代表药，故也成为 “阿司匹林类药物”。
产热
•
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年12月 下午6时 19分20 .12.201 8:19De cember 20, 2020
•
重规矩，严要求，少危险。2020年12 月20日 星期日6 时19分 50秒18 :19:502 0 December 2020
•
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午6时19 分50秒 下午6 时19分1 8:19:50 20.12.2 0
解热镇痛药PPT课件
PG 对胃粘膜的保护作用 ① 维持胃粘膜足够的血流 ② 促进胃十二指肠粘液分泌，抑制胃酸分泌 ③ 加强胃粘膜的屏障作用 ④ 促进胃粘膜的修复
不良反应
凝血障碍 ：出血时间延长
在一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能，使 出血时间延长。大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原。
水杨酸反应：阿司匹林剂量＞5g/日
对选择性环氧酶-2抑制剂安全性的相 关研究
可能的作用机制：
• COX-2特异性抑制剂抑制PGI2但不抑制 TXA2 ，因此会导致凝血机制中促血栓和抗 血栓作用的失衡，可能增加心血管系统血栓 事件的发生。
第六节 抗痛风药
痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢 性疾病，表现为血中尿酸持续增高，急性发 作时，尿酸在关节、肾及结缔组织等处析出 结晶，引起局部粒细胞浸润及炎症反应。
COX-1 存在于血管、胃、肾等组织中
参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分 泌及肾功能等的调节
COX-2 经诱导
各种损伤因子 细胞因子 生成蛋白酶，PG, 致炎介质
炎症
COX-1和COX-2的特性
生成 功能
抑制剂 选择性
固有的
COX-1
生理学：
保护胃肠
调节血小板聚集（TXA2） 调节外周血管阻力（PGI2） 调节肾血流量分布（PGI、 PGE）
项目 应用
成瘾性 不良反应
吗啡 各种剧痛
易产生 抑制呼吸
阿司匹林 广泛，多用于
慢性钝痛 无
“为您扬名”
复习思考题
简述解热镇痛抗炎药的共同作用有哪些？它们的机 制各是什么？
为什么小剂量aspirin可以防治心脑血管疾病？ 简述aspirin的药理作用及不良反应有哪些？ 比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用。
不良反应
凝血障碍 ：出血时间延长
在一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能，使 出血时间延长。大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原。
水杨酸反应：阿司匹林剂量＞5g/日
对选择性环氧酶-2抑制剂安全性的相 关研究
可能的作用机制：
• COX-2特异性抑制剂抑制PGI2但不抑制 TXA2 ，因此会导致凝血机制中促血栓和抗 血栓作用的失衡，可能增加心血管系统血栓 事件的发生。
第六节 抗痛风药
痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢 性疾病，表现为血中尿酸持续增高，急性发 作时，尿酸在关节、肾及结缔组织等处析出 结晶，引起局部粒细胞浸润及炎症反应。
COX-1 存在于血管、胃、肾等组织中
参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分 泌及肾功能等的调节
COX-2 经诱导
各种损伤因子 细胞因子 生成蛋白酶，PG, 致炎介质
炎症
COX-1和COX-2的特性
生成 功能
抑制剂 选择性
固有的
COX-1
生理学：
保护胃肠
调节血小板聚集（TXA2） 调节外周血管阻力（PGI2） 调节肾血流量分布（PGI、 PGE）
项目 应用
成瘾性 不良反应
吗啡 各种剧痛
易产生 抑制呼吸
阿司匹林 广泛，多用于
慢性钝痛 无
“为您扬名”
复习思考题
简述解热镇痛抗炎药的共同作用有哪些？它们的机 制各是什么？
为什么小剂量aspirin可以防治心脑血管疾病？ 简述aspirin的药理作用及不良反应有哪些？ 比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用。
《解热镇痛药临床》课件
《解热镇痛药临床》PPT 课件
解热镇痛药临床
这个PPT课件介绍了解热镇痛药的临床应用，包括定义、分类、作用机理、常 用药物、主要应用领域、不良反应及注意事项。
简介
解热镇痛药用于缓解疼痛和降低体温。本节将介绍解热镇痛药的定义、临床常用解热镇痛药的分类以及解热镇 痛药的作用机理。
常用解热镇痛药
非甾体抗炎药
不良反应及注意事项
常见不良反应
常见不良反应包括胃肠道不适、头痛、皮疹等。
注意事项
使用解热镇痛药时要注意剂量、禁忌症和药物相互 作用等。
结束语
通过本课件的学习，我们可以更好地理解解热镇痛药的临床应用，为临床工作提供科学依据。 展望未来，ห้องสมุดไป่ตู้着科技的进步，我们有望开发出更加安全、有效的解热镇痛药。
参考文献
1. 文献1 2. 文献2 3. 文献3
乙酰唑酸类、吲哚美辛、环丙沙星、纤溶酶
其他药物
对乙酰氨基酚、氨基比林、去羟肌苷
阿片类药物
吗啡、氟洛芬、布洛芬
解热镇痛药的作用机理
1 非甾体抗炎药的作用机理
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，减少炎症反应和疼痛。
2 阿片类药物的作用机理
阿片类药物通过作用于中枢神经系统，减轻疼痛感知。
3 其他解热镇痛药的作用机理
其他解热镇痛药的作用机理各不相同，能够通过不同途径缓解疼痛和降低体温。
主要应用领域
1
腹部疼痛
解热镇痛药可用于缓解腹部疼痛，如胃
神经痛
2
炎、胃溃疡等。
神经痛是一种剧烈的疼痛感觉，解热镇
痛药可以减轻神经痛引起的疼痛。
3
面神经痛
面神经痛是一种剧烈的面部疼痛，解热
耳痛
4
解热镇痛药临床
这个PPT课件介绍了解热镇痛药的临床应用，包括定义、分类、作用机理、常 用药物、主要应用领域、不良反应及注意事项。
简介
解热镇痛药用于缓解疼痛和降低体温。本节将介绍解热镇痛药的定义、临床常用解热镇痛药的分类以及解热镇 痛药的作用机理。
常用解热镇痛药
非甾体抗炎药
不良反应及注意事项
常见不良反应
常见不良反应包括胃肠道不适、头痛、皮疹等。
注意事项
使用解热镇痛药时要注意剂量、禁忌症和药物相互 作用等。
结束语
通过本课件的学习，我们可以更好地理解解热镇痛药的临床应用，为临床工作提供科学依据。 展望未来，ห้องสมุดไป่ตู้着科技的进步，我们有望开发出更加安全、有效的解热镇痛药。
参考文献
1. 文献1 2. 文献2 3. 文献3
乙酰唑酸类、吲哚美辛、环丙沙星、纤溶酶
其他药物
对乙酰氨基酚、氨基比林、去羟肌苷
阿片类药物
吗啡、氟洛芬、布洛芬
解热镇痛药的作用机理
1 非甾体抗炎药的作用机理
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，减少炎症反应和疼痛。
2 阿片类药物的作用机理
阿片类药物通过作用于中枢神经系统，减轻疼痛感知。
3 其他解热镇痛药的作用机理
其他解热镇痛药的作用机理各不相同，能够通过不同途径缓解疼痛和降低体温。
主要应用领域
1
腹部疼痛
解热镇痛药可用于缓解腹部疼痛，如胃
神经痛
2
炎、胃溃疡等。
神经痛是一种剧烈的疼痛感觉，解热镇
痛药可以减轻神经痛引起的疼痛。
3
面神经痛
面神经痛是一种剧烈的面部疼痛，解热
耳痛
4
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
非选择性环氧酶抑制剂
4.其他有机酸类--芳基乙酸类
代表药物： 双氯芬酸钠
双氯芬酸钠
• 抑制炎症反应中的环氧酶和抑制脂氧酶而
减少白三烯、缓激肽等产物的双重作用机 制。
• 抗炎、镇痛、解热作用比吲哚美辛强2-2.5
倍，比阿司匹林强26-50倍。
• 胃肠道不良反应少于阿司匹林、吲哚美辛
等药物。
• 孕妇及哺乳期妇女禁用。
治疗，发生瑞氏综合征，四个抢救无效死亡！昨夜又 一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，此药已 禁止12岁以下的儿童使用，小孩发热不要用尼美舒利 颗粒药，看到的都转发吧……”
• 可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和
急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。50mg100mg bid 。
• 可能损害女性的生育能力，因此不推荐用于准备受孕
人类风湿关节炎:200mg bid ;用于治疗成 人急性疼痛 :第一天首剂400mg，必要时 可再服200mg ，随后根据需要，200mg bid
尼美舒利
• 在2011年，国家食药总局对尼美舒利说明书进行了修
订,“儿童用药”项修订为“禁止12岁以下儿童使用” 。
• “市中医院王晓燕主任真心呼吁：五例小宝贝来退热
解热镇痛药的分类和应用课件
解热镇痛药的分类与应用
一、解热镇痛药的定义
• 解热镇痛药，为一类具有解热、镇痛作用
的药物，大多数还具有抗炎和抗风湿作用， 又称为解热镇痛抗炎药。
二、药理作用及机制
• （1）药理作用
1．解热作用 2．镇痛作用 3．抗炎和抗风湿作用
前列腺素（PG）
前列腺素是一族含有 一个五碳环和两条侧 连的二十碳不饱和脂 肪酸，广泛存在于人 和哺乳动物的各种重 要组织和体液中。参 与多种体内功能的调 节。
• 解热作用的特点
（1）对各种原因引起的发热均有效。
（2）对体温正常者几乎无影响。
（3）仅是对症治疗，应同时进行病因治 疗。
2.镇痛作用
• 作用部位：外周神经系统 • 作用机制：抑制炎症局部的PG合成 • 作用特点：
（1）作用强度比吗啡弱； （2）对创伤性剧痛及内脏绞痛无效； （3）对慢性钝痛（为伴有PG增多的炎性疼痛， 如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等）效果好；
• 小儿退热常以10%-
20%溶液滴鼻。
非选择性环氧酶抑制剂
4.其他有机酸类--吲哚类
代表药物： 吲哚美辛（消炎痛）
吲哚美辛（消炎痛）
• 是一种很强的非选择性COX抑制剂,
抗炎,镇痛和解热作用强大 。
• 对炎症疼痛有பைடு நூலகம்显的镇痛作用。
• 临床主要用于抗炎和镇痛,如关节
炎,滑液囊炎,腱鞘炎,强直性脊椎炎 等.对痛经也有较好疗效 。
（4）不产生欣快感与成瘾性。
3.抗炎和抗风湿作用 • 本类药物因抑制炎症反应时 PG的合成，能减轻红、肿、 热、痛等反应，故可明显缓 解风湿及类风湿性关节炎的 症状，但不能根除病因，也 不能阻止病程的发展或并发 症的出现，仅有对症治疗的 作用。
三、按化学结构或对COX作用的选择性分 类
• 1.水杨酸类 • 2.苯胺类
饮酒可增加本药对胃肠道的不良反应，并有 致溃疡的危险。
5.选择性环氧酶-2抑制剂
代表药物： 西乐葆 尼美舒利 美洛昔康
选择性环氧酶-2抑制剂
• 作用机制：通过抑制环氧化酶-2（COX-2）
来抑制PG生成，抗炎、镇痛作用强，胃肠 道不良反应少。
• 西乐葆：
• 用于缓解骨关节炎:200mg qd;用于缓解成
非选择性环氧酶抑制剂
4.其他有机酸类--芳基丙酸类
代表药物： 布洛芬
布洛芬
• 能抑制PG的合成，具有镇痛、解热和抗炎的
作用。
• 用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、牙
痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感 冒或流行性感冒引起的发热。
• 孕妇及哺乳期妇女禁用。
• 服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料，
前列腺素的功能
▪ PG合成和释放的增多导致体温调定点的提 高，体温升高。
▪ PG具有一定的致痛作用，同时还具有显著 地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏 感性。
▪ PG参与炎症反应，使血管扩张，通透性增 加，引起局部充血、水肿和疼痛。
1.解热作用
• 解热作用的机理
抑制PG合成酶（环氧酶），减少PG的合 成。
非选择性环氧酶抑制剂
• 3.吡唑酮类
• 4.其他有机酸类
• 5.选择性环氧酶-2抑制剂
非选择性环氧酶抑制剂
1.水杨酸类
代表药物： 阿司匹林
阿司匹林 – 对轻、中度体表疼痛，尤其炎症性疼痛也有明 显疗效。
– 使用最大耐受剂量（每日3～4g）有明显的抗 炎、抗风湿作用，使急性风湿热患者用药后 24～48小时内临床症状缓解。
• 本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等
解热作用较好；
• 对炎症导致的疼痛，其以吲哚美辛、双氯芬酸较好； • 对抗风湿，以阿司匹林、吲哚美辛较强。 • 唯有对乙酰氨基酚对炎症无明显的抗炎作用。
五、如何做好销售和服务工作？
1.销售前应询问患者病史及用药史
– 小剂量阿司匹林（40~80mg）最大限度地抑 制血小板聚集，用于预防心肌梗塞和脑血栓形 成，减少缺血性心脏病发作和复发的危险。
– 不良反应：游离羧基对胃粘膜的刺激，容易引 起胃出血，胃溃疡者禁用。建议：饭后服用可 减轻胃肠道反应。
非选择性环氧酶抑制剂
2.苯胺类
代表药物： 对乙酸氨基酚
（扑热息痛）
对乙酰氨基酚 • 目前应用量最大的解热镇痛药物之一。
• 临床仅用于解热镇痛，对炎症无抗炎
作用，因无明显胃肠刺激作用,对不宜 使用阿司匹林的头痛,发热患者,适用本 药。
非选择性环氧酶抑制剂
3.吡唑酮类
代表药物： 安乃近
安乃近
• 一般不作首选用药，
仅在急性高热、病情 急重，又无其他有效 解热药可用的情况下 用于紧急退热。
的女性。
美洛昔康
• 抗炎作用强，副作用小。
• 对风湿性关节炎、骨关节炎、类风湿、神
经炎、软组织炎均有良好的抗炎镇痛作用， 而对血小板聚集功能无明显影响。
• 长期应用，胃粘膜损伤及胃肠出血发生率
也远低于萘普生和双氯芬酸缓释片。
四、合理应用的原则
• 解热镇痛药只能暂时解除发热、疼痛等症状，不能消
除病因，如应用不当，可破坏机体的抗病能力，掩盖 某些疾病的主要症状(发热和疼痛)，给诊断造成困难， 甚至贻误病情。对一般发热者不必急于用解热药，应 尽快明确诊断。