清创缝合教案
清创缝合完整版 ppt课件
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[手术步骤] 7.
• 血管破裂的处理：不影响伤口血液循环的断裂血管，可予 以结扎。若主要血管损伤，清创后需进行动、静脉吻合或 修补。将损伤的血管近、远端剥离清楚，用无损伤血管钳 夹住两端阻断血流，用小剪刀将血管外膜去除一端，将断 端修剪整齐后对合两断端。用细丝线在两侧各做一褥式缝 合，用生理盐水放入少许肝素冲洗管腔，以防凝血块再凝 固，将两缝线牵紧，用连续缝合法缝合前壁，翻转血管按 前法缝合后壁。放松远端血管夹，检查吻合口是否严密， 如无缝隙，即去除近端血管夹，恢复血运。
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[术前准备]
• 5.注射破伤风抗毒素：轻者用1500U，重者用 3000U.
• 6.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做 好各种解释工作，如行一期缝合的原则。若一期 缝合发生感染的可能性和局部表现，若不缝合下 一步的处理方法，解释伤合功能、美容的影响等。 争取清醒病人配合，并签署有创操作知情同意书。
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[手术步骤] 6.
• 去除坏死和失去活力的肌肉组织：凡夹捏不收缩， 切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底 切除或剪除。污染明显与骨膜分离的小碎骨片可 以去除，较大的游离骨片或与软组织相连的小骨 片，予以保留，放回原位，以恢复解剖形态及功 能，关节囊内的小游离骨片必须彻底清除，并将 关节囊缝合。
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[手术步骤] 3.
• 清洗、检查伤口：术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无 菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并以夹持小纱布的海 绵钳轻轻擦拭伤口内的组织，用3%的过氧化氢溶液冲洗， 待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净。擦干伤 口内的冲洗液及伤口周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及 异物，并检查伤口深度，有无合并神经、血管、筋腱与骨 骼损伤，在此过程中若遇有较大的出血点，应予以止血。 如四肢创面有大量出血，可用止血带，并记录上血带时间， 此时，用无菌纱布覆盖伤口。
医院清创缝合术(标准版)
清创缝合术
【适应症】
新鲜创伤伤口。
【禁忌症】、
化脓感染伤口不宜缝合。
【准备工作】
1.器械准备：消毒钳、持针器、钳子(有齿及无齿钳)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、碘伏等。
2.手术者洗手，戴手套。
【操作流程】，
1.由经治医师向患者或者家属告知病情并签清创缝合术的特殊治疗同意书。
2.清洗去污：①用无菌纱布复盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
3.伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
4.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
5.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
技能培训-清创缝合PPT课件
术后处理
▪ （一）清创术后应严密观察病情变化、有无多发伤的存在以及心肾功能 情况。 （二）抗休克、抗感染。 （三）预防特异性感染。肌注破伤风抗毒素（TAT）1500～3000单位。 如污染严重应用气性坏疽抗毒血清10,000单位肌肉注射。注射前均应作 皮肤过敏试验，阴性者，方可应用，如为阳性应按脱敏方法注射。 （四）固定、抬高患肢：肢体创伤如有骨折，清创后必须进行有效的外 固定，以防骨折移位，可采用小夹板、石膏托、石膏夹板。但不应用管 型石膏固定以免伤后组织肿胀，影响肢体血运。此外，伤肢抬高有利血 液、淋巴液回流，以减轻组织水肿，避免张力，促进伤口愈合。 （五）对包扎固定肢体，应观察肢端血循环，血管搏动、皮肤的颜色、 温度、肿胀等情况、密切注意早期发现厌氧菌感染等，以便及早处理。 （六）酌情使用镇静、止痛及安眠药物。 （七）对于血管损伤缝合修复者：术后要酌情应用抗凝剂如肝素、低分 子右旋糖酐等；解痉药物如罂粟碱、苯妥拉明。 （八）对于神经损伤修复者，术后要用大量B族维生素及营养神经药物。 （九）如局部已发生感染，应折线引流，按感染伤口换药处理，并适当 延长应用抗菌素时间或增加其用量。
伤口内的血肿或死腔，不但容易感染，而且有碍 组织接触，不利愈合。因此，在清创过程中，应 彻底细致地止血，注意各种组织的对合，不遗留 死腔。
清创的时间
伤后6～8小时内新鲜伤口，污染伤口的细菌尚未 侵入组织深部，也未大量繁殖，在病人全身情况 许可的条件下，均应清创，并Ⅰ期缝合伤口。
如果局部污染不严重，伤口整齐，受伤即使超过 6～8小时，但在24小时内，感染尚未确立，伤后 已应用抗生素，仍可争取作清创术。如损伤部位 血运丰富（如头面）或某些浆膜腔（胸腔、腹腔、 关节腔等）开放性创伤，伤口无明显感染，虽时 间较长，也应尽可能彻底清创后缝合。
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清创缝合术目的和要求1.掌握外科手术操作方法。
2.掌握切开方法、分离方法、缝合的基本技术。
3.掌握剪线的方法。
4.熟悉切口选择的原则。
一、切开（一）切开技术切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。
1.应用普通手术刀的切开技术：切开组织时使用手术刀腹切割，与组织平面呈45度，并有割的动作。
切开过程要保持刀刃与腹壁垂直，这样才能保持切口的两边缘对称。
术者和助手牵拉组织时用力要对称，否则切口向过度牵拉的对侧弯曲。
切开方法及要点：（1）将选定的切口线用专用划线笔标记，然后消毒皮肤及铺巾；（2）较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定（图2）,（3）小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定（图3）,（4）术者拿手术刀，将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口。
（图1）（5）切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑，避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
（6）切开时也不可用力过猛，以免误伤深部重要组织。
（7）皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度，若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。
(8)切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围(现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开)以隔离和保护伤口免受污染。
图1正确的切皮方法图2切皮时助手固定皮肤图2切皮时术者固定皮肤2.应用电刀的切开技术：(1)电刀不能直接切割皮肤，会灼伤皮缘，日后的瘢痕会比较明显。
首先用手术刀完全切开皮肤达皮下后，才使用电刀。
(2)组织应分层逐次切开，电刀头与被切割组织保持适当的接触，不必插入组织太深，速度均匀地连续地划过组织。
(3)较大的血管可以事先预凝，止血时要把组织的损伤控制在最小程度。
清创教学课程设计方案
一、课程背景清创术是外科手术中常用的基本操作之一，对于预防和治疗感染、促进伤口愈合具有重要意义。
为了提高医学生和临床医生清创操作技能，培养其临床思维和实践能力，特设计本清创教学课程。
二、课程目标1. 知识目标：掌握清创术的基本原理、操作步骤和注意事项。
2. 技能目标：熟练掌握清创术的操作技能，能够独立完成各类伤口的清创处理。
3. 能力目标：培养临床思维和实践能力，提高临床操作水平。
三、课程内容1. 清创术概述- 清创术的定义及分类- 清创术的适应症和禁忌症- 清创术的历史与发展2. 清创术操作步骤- 术前准备- 伤口清洗消毒- 伤口探查- 清除坏死组织- 缝合与引流- 术后处理3. 清创术注意事项- 手术无菌原则- 清创器械的选择与使用- 伤口观察与护理- 并发症的预防和处理4. 清创术临床案例分析- 不同类型伤口的清创处理- 清创术与抗感染治疗的关系- 清创术与其他手术方法的比较四、教学方法1. 讲授法：由具有丰富临床经验的教师进行理论讲解，结合图片、视频等多媒体手段，使学员对清创术有全面的认识。
2. 案例分析法：选取典型病例，分析清创术的操作要点和注意事项，提高学员的临床思维能力。
3. 实践操作法：在模拟实验室内进行清创术操作训练，教师现场指导，学员分组练习，逐步提高操作技能。
4. 角色扮演法：模拟临床场景，学员扮演医生和患者，进行清创术操作，锻炼学员的沟通能力和应变能力。
五、课程考核1. 理论考核：书面考试，考察学员对清创术理论知识的掌握程度。
2. 实践操作考核：现场操作，考察学员清创术的操作技能和临床思维能力。
3. 综合评价：结合学员在课堂表现、实践操作和理论考核成绩，进行综合评价。
六、课程安排1. 理论教学：4课时2. 案例分析：2课时3. 实践操作：6课时通过本课程的学习，学员能够掌握清创术的基本原理、操作步骤和注意事项，提高临床操作水平，为今后从事临床工作打下坚实基础。
实验教案--清创术
大理学院课程教案（实验教学）课程名称：外科学课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它授课对象：临床医学专业（本、专科）2004级 1～6 班授课时间： 2007 至 2008 学年上学期计划学时： 102 学时（其中：理论 51 ，实验： 28 ）任课教师：李绍波冯波所属学院：临床医学院课程管理部门（教研室）：外科学大理学院教务处制课程名称：外科学教材：《外科学总论及手术学实验指导》杨继武编著2006年第2 版《外科学》人民卫生出版（出版社），吴在德编著，2003年第6 版授课人1：李绍波专业技术职务：讲师学历：研究生学位：硕士授课人2：冯波专业技术职务：讲师学历：研究生学位：硕士实验题目：清创术计划学时：4实验类型：（3）1、演示性2、验证性3、综合性4、设计性每组实验的学生人数：25人教学目的和要求：1．继续巩固外科基本操作技术。
2．熟悉清创术的原则和具体处理方法。
实验方法（包括实验中需要注意的问题等）：首先由教师示教，同学参观，教师示教完后4～6名同学一组进行操作，实验动物为家兔。
动物手术过程中应掌握好动物的麻醉，实验过程中严格按无菌术要求操作。
实验重点（主要解决的问题和达到的目的）：1．通过动物手术示教培养无菌观念。
2．通过动物手术示教巩固各项手术基本操作技术。
3．通过动物手术示教掌握各种常用手术器械的使用方法。
实验难点（预计实验过程中会遇到的问题和解决方案）：外科学实验室为模拟手术室，并不能完全达到手术室的要求，另外，动物在手术前准备不充分。
在动物手术前应准备充分，在手术过程中严格无菌操作。
教学方法（实验前的教学和实验过程中的指导方法）：由教师示教，另外安排2名同学参与动物手术，其余同学参观，实验动物为山羊。
实验仪器和材料：手术器械，实验动物为家兔。
实验报告要求和思考题：参考资料：1、《外科手术基本操作》，陈孝平、陈义发主编，人民卫生出版社2、《黄家驷外科学》（第5版），裘法祖主编，人民卫生出版社实验动物：家兔。
清创缝合完整版-清创缝合[1]
![清创缝合完整版-清创缝合[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1a07754c8f9951e79b89680203d8ce2f006665ff.png)
清创缝合完整版-清创缝合为项目团队提供一个统一的参考和依据，确保项目的顺利开展和高质量完成。
为项目相关方提供一个清晰的沟通和协作平台，促进项目的有效管理和控制。
为项目后续的维护和改进提供一个可靠的记录和依据，保证项目的持续优化和发展。
二、项目概述2.1 项目背景创伤诊断和缝合是医疗领域中常见且重要的操作，但目前缺乏统一和标准化的指导和规范，导致医生之间的操作水平和效果存在差异，甚至可能造成医疗事故和纠纷。
创伤诊断和缝合需要医生具备一定的专业知识和技能，但目前医学教育中对此方面的培训不足，导致医生在实际操作中遇到困难和不确定性，影响医生的信心和效率。
创伤诊断和缝合涉及到多种类型和程度的创伤，以及多种选择和组合的缝合方式和材料，但目前医疗资源分配不均，导致部分地区或机构缺乏足够的设备和物资，影响医疗质量和效果。
2.2 项目目标清创缝合项目的总体目标是开发并推广一款高效、智能、安全、便捷的创伤诊断和缝合辅助系统，具体目标如下：提高创伤诊断和缝合的准确性和一致性，降低医疗误差和风险。
提高创伤诊断和缝合的效率和便利性，节省医疗时间和成本。
提高创伤诊断和缝合的质量和效果，促进创伤愈合和恢复。
提高创伤诊断和缝合的教育性和普及性，增强医生的专业能力和信心。
2.3 项目范围系统需求分析：通过调研、访谈、问卷等方式收集并分析用户需求，确定系统功能、性能、界面、安全等方面的需求。
系统设计开发：根据系统需求，进行系统架构、模块、数据库、算法等方面的设计，采用敏捷开发的方法，进行系统的编码、测试、调试等工作。
系统部署运维：根据系统设计，选择合适的硬件、软件、网络等环境，进行系统的安装、配置、测试、优化等工作，保证系统的正常运行和稳定性。
系统推广应用：通过宣传、培训、演示等方式，向目标用户介绍和推荐系统的功能和优势，促进系统的使用和反馈。
三、项目需求3.1 功能需求功能需求是指系统应该具备的功能和操作，以满足用户的目标和任务。
清创缝合比赛活动方案
清创缝合比赛活动方案一、活动主题。
“妙手缝合，清创达人秀”二、活动目的。
1. 提高医护人员清创缝合的操作技能，确保在实际医疗工作中能够快速、准确、有效地处理伤口。
2. 促进医护人员之间的交流与学习，营造积极向上的医疗技能比拼氛围。
三、活动主体。
医院内各科室的医护人员（包括医生、护士）四、活动时间与地点。
1. 时间：[具体日期]，上午[开始时间] 下午[结束时间]2. 地点：医院的技能培训中心（如果没有专门的技能培训中心，也可以选择较大的会议室或者空置的病房改造一下场地）五、活动前期准备。
1. 宣传推广。
制作超级酷炫、夺人眼球的活动海报，海报上要有伤口缝合的特写图（当然不能太血腥啦，稍微有点视觉冲击就行），然后张贴在医院的各个科室公告栏、电梯间、食堂这些人流量大的地方。
让医院内部的通讯小能手写一篇俏皮又吸引人的活动通知，通过医院内部邮件、微信群、钉钉群等方式发送给每一位医护人员，重点突出这个比赛的趣味性和对技能提升的重要性，就像这样：“各位医疗小能手们，清创缝合大赛就要来啦！这可是展示你妙手回春本事的大好机会，不管你是缝合界的老司机还是新手小白，都来露一手吧！”2. 物资准备。
准备充足的清创缝合模拟教具，这些教具要尽量逼真，就像伤口在跟选手们说“来呀，缝我呀”。
还要准备一些小道具来布置场地，让整个比赛现场看起来既专业又有趣，比如摆放一些假的骨头模型，在旁边挂个小牌子写着“缝合好我，你就是最靓的仔”。
设立评委打分的表格、选手签到表、计时器等办公用品。
准备奖品，一等奖可以是高端的手术器械套装，二等奖是精致的医学书籍，三等奖是超级实用的医疗小工具包，优秀奖也可以给个定制的带有医院标志的小徽章或者笔记本之类的。
3. 人员安排。
邀请医院里经验丰富、技术高超的医生和护士长组成评委团。
这些评委可都是清创缝合界的大神，他们的眼睛就像X光一样，能看穿每一针的好坏。
安排主持人一名，这个主持人要能说会道，既懂医学知识又会活跃气氛，就像那种能在严肃的医学话题和幽默的调侃之间自由切换的超级达人。
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清创缝合教案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
清创缝合术
目的和要求
1．掌握外科手术操作方法。
2．掌握切开方法、分离方法、缝合的基本技术。
3．掌握剪线的方法。
4．熟悉切口选择的原则。
一、切开
（一）切开技术
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。
1.应用普通手术刀的切开技术：
切开组织时使用手术刀腹切割，与组织平面呈45度，并有割的动作。
切开过程要保持刀刃与腹壁垂直，这样才能保持切口的两边缘对称。
术者和助手牵拉组织时用力要对称，否则切口向过度牵拉的对侧弯曲。
切开方法及要点：
（1）将选定的切口线用专用划线笔标记，然后消毒皮肤及铺巾；
（2）较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定（图2），
（3）小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定（图3），
（4）术者拿手术刀，将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口。
（图1）
（5）切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑，避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
（6）切开时也不可用力过猛，以免误伤深部重要组织。
（7）皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度，若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。
（8）切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围（现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开）以隔离和保护伤口免受污染。
图1 正确的切皮方法
图2 切皮时助手固定皮肤
图2 切皮时术者固定皮肤
2.应用电刀的切开技术：
（1）电刀不能直接切割皮肤，会灼伤皮缘，日后的瘢痕会比较明显。
首先用手术刀完全切开皮肤达皮下后，才使用电刀。
（2）组织应分层逐次切开，电刀头与被切割组织保持适当的接触，不必插入组织太深，速度均匀地连续地划过组织。
（3）较大的血管可以事先预凝，止血时要把组织的损伤控制在最小程度。
（二）切口的选择
1.切口的概念
切口的选择关系到手术野的显露，后者是手术的先决条件。
理想的切口应具备：
（1）接近和容易暴露手术部位；
（2）有完美的几何形态；
（3）长短适宜；
（4）切开和关闭便捷；
（5）创伤小，失血少。
正确的切口是做好手术的重要因素之一，多年来，外科专家们对很多外科疾患创造了许多典型的定型切口，这对手术成功起了重要作用。
选择切口的原则：
对各部手术的切口选择应根据各种手术的特殊性以及手术野显露的需要全面分析而定，在切口选择上应考虑以下几点：
（1）切口应选择于病变部位附近,通过最短途径以最佳视野显露病变；
（2）切口应对组织损伤小，不损伤重要的解剖结构如血管神经等，不影响该部位的生理功能；
（3）力求快速而牢固的愈合，并尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口；
（4）切口必须有足够的长度，使能容纳手术的操作和放进必要的器械，切口宁可稍大而勿太小，并且需要时应易于延长。
（5）应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。