糖尿病运动疗法(课堂PPT)
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痛等不适，应立即停止运动。 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。
Slide no 15
运动的注意事项——其它
运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。
✓ 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 ✓ 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 ✓ 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运
运动前血糖水平（mmol/L）
4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于16.6
10-15g
0
0
0
20-30g 10-15g
0
不宜运动
50g
20-30g 10-15g 不宜运动
Slide no 17
Slide no 18
运动的注意事项——慢性并发症
有潜在心血管疾病高风险的病人 • 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分
• 常见运动形式： ✓ 举重 ✓ 一百米赛跑 ✓ 不主张采用此种运动
Slide no 13
运动的注意事项——运动前
• 全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿 微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。
• 与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平
Slide no 4
运动治疗的适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
4
Slide no 5
运动治疗的禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 • 严重糖尿病肾病 • 糖尿病足 • 严重的眼底病变 • 新近发生的血栓 • 有明显酮症或酮症酸中毒 • 血糖控制不佳
Slide no 6
运动时间与强度（一）
选择运动时间： • 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。
此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖. • 不要在空腹时运动！
Slide no 7
运动时间与强度（二）
运动强度：
感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。
心率： HR=（220－年龄） ×60至70%； 简易计算法：脉率=170－年龄。
动
Slide no 16
运动的注意事项——其它
随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发 生
随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、
Baidu Nhomakorabea感染等，应及时处理。
运动的注意事项——其它
运动前进食碳水化合物量参考表
不 同 运 动 中低 强 度 中强 应 进 CHO 强 量
• 确定运动方式和运动量 • 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性 • 运动场地要平整、安全，空气新鲜
Slide no 14
运动的注意事项——运动时
先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿
Slide no 23
重点运动项目简介—慢跑
• 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 • 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一
糖尿病运动疗法
Slide no 2
糖尿病的运动疗法
• 运动疗法的意义 • 运动疗法的适应症和禁忌证 • 运动的时间和强度 • 运动的方式和类型 • 运动的注意事项
Slide no 3
运动治疗的意义
• 促进血液循环 • 缓解轻中度高血压 • 减轻体重，改善血脂情况 • 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 • 改善心肺功能 • 防治骨质疏松 • 增强身体灵活度 • 改善情绪
Slide no 8
运动时间与强度（三）
每次运动持续时间：约60分钟。 • 包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。 • 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。
Slide no 9
运动频度
• 每周锻炼3—5次为最适宜
• 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不 觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次
运动项目
坐着 站着 作家务 散步 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 中等速度骑自行车
消耗热量（千卡/小时）
100 140 150-250 210 300 300 350 350 660
Slide no 22
重点运动项目简介—步行
• 运动强度较小，比较安全 • 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 • 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 • 中间可穿插爬坡或登台阶等
Slide no 20
运动的注意事项——慢性并发症
糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制
推荐的运动
禁忌的运动
游泳 划船 骑自行车 坐式运动 手臂的锻炼 其它非负重运动
脚踏车 长时间行走
慢跑 爬楼梯
糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不 活动，摄入的能量堆积，可使体重增加
不同运动所消耗的热量
Slide no 21
级运动试验 • 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，
循序渐进。
Slide no 19
运动的注意事项——慢性并发症
增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议
可进行的运动
不鼓励进行的运动
冲撞轻，心血管系统调整 游泳 散步
大强度运动，剧烈震动等 举重 慢跑
冲撞轻的有氧运动 蹬车运动 耐力运动
冲撞剧烈的有氧运动 用球拍的运动 用力吹的游戏
功等。
等。
Slide no 11
运动类型---有氧运动
• 概念： ✓ 大肌肉群运动 ✓ 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有： ✓ 行走、慢跑、爬楼梯 ✓ 游泳 ✓ 骑自行车 ✓ 跳舞 ✓ 打太极拳、打球等
Slide no 12
运动类型---无氧运动
• 概念 ✓ 通常为特定肌肉的力量训练 ✓ 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致 气急、肌肉酸痛等
• 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄 积作用将减弱
运动方式的选择
Slide no 10
一般运动方式：有氧运动、无氧运动
糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式
轻度运动
中度运动
稍强度运动
购物、散步、做 快走、慢跑、骑车、跳绳、爬山、游
操、太极拳、气 爬楼梯、健身操等。泳、球类、跳舞
Slide no 15
运动的注意事项——其它
运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。
✓ 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 ✓ 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 ✓ 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运
运动前血糖水平（mmol/L）
4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于16.6
10-15g
0
0
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20-30g 10-15g
0
不宜运动
50g
20-30g 10-15g 不宜运动
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Slide no 18
运动的注意事项——慢性并发症
有潜在心血管疾病高风险的病人 • 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分
• 常见运动形式： ✓ 举重 ✓ 一百米赛跑 ✓ 不主张采用此种运动
Slide no 13
运动的注意事项——运动前
• 全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿 微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。
• 与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平
Slide no 4
运动治疗的适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
4
Slide no 5
运动治疗的禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 • 严重糖尿病肾病 • 糖尿病足 • 严重的眼底病变 • 新近发生的血栓 • 有明显酮症或酮症酸中毒 • 血糖控制不佳
Slide no 6
运动时间与强度（一）
选择运动时间： • 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。
此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖. • 不要在空腹时运动！
Slide no 7
运动时间与强度（二）
运动强度：
感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。
心率： HR=（220－年龄） ×60至70%； 简易计算法：脉率=170－年龄。
动
Slide no 16
运动的注意事项——其它
随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发 生
随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、
Baidu Nhomakorabea感染等，应及时处理。
运动的注意事项——其它
运动前进食碳水化合物量参考表
不 同 运 动 中低 强 度 中强 应 进 CHO 强 量
• 确定运动方式和运动量 • 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性 • 运动场地要平整、安全，空气新鲜
Slide no 14
运动的注意事项——运动时
先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿
Slide no 23
重点运动项目简介—慢跑
• 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 • 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一
糖尿病运动疗法
Slide no 2
糖尿病的运动疗法
• 运动疗法的意义 • 运动疗法的适应症和禁忌证 • 运动的时间和强度 • 运动的方式和类型 • 运动的注意事项
Slide no 3
运动治疗的意义
• 促进血液循环 • 缓解轻中度高血压 • 减轻体重，改善血脂情况 • 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 • 改善心肺功能 • 防治骨质疏松 • 增强身体灵活度 • 改善情绪
Slide no 8
运动时间与强度（三）
每次运动持续时间：约60分钟。 • 包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。 • 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。
Slide no 9
运动频度
• 每周锻炼3—5次为最适宜
• 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不 觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次
运动项目
坐着 站着 作家务 散步 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 中等速度骑自行车
消耗热量（千卡/小时）
100 140 150-250 210 300 300 350 350 660
Slide no 22
重点运动项目简介—步行
• 运动强度较小，比较安全 • 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 • 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 • 中间可穿插爬坡或登台阶等
Slide no 20
运动的注意事项——慢性并发症
糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制
推荐的运动
禁忌的运动
游泳 划船 骑自行车 坐式运动 手臂的锻炼 其它非负重运动
脚踏车 长时间行走
慢跑 爬楼梯
糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不 活动，摄入的能量堆积，可使体重增加
不同运动所消耗的热量
Slide no 21
级运动试验 • 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，
循序渐进。
Slide no 19
运动的注意事项——慢性并发症
增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议
可进行的运动
不鼓励进行的运动
冲撞轻，心血管系统调整 游泳 散步
大强度运动，剧烈震动等 举重 慢跑
冲撞轻的有氧运动 蹬车运动 耐力运动
冲撞剧烈的有氧运动 用球拍的运动 用力吹的游戏
功等。
等。
Slide no 11
运动类型---有氧运动
• 概念： ✓ 大肌肉群运动 ✓ 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有： ✓ 行走、慢跑、爬楼梯 ✓ 游泳 ✓ 骑自行车 ✓ 跳舞 ✓ 打太极拳、打球等
Slide no 12
运动类型---无氧运动
• 概念 ✓ 通常为特定肌肉的力量训练 ✓ 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致 气急、肌肉酸痛等
• 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄 积作用将减弱
运动方式的选择
Slide no 10
一般运动方式：有氧运动、无氧运动
糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式
轻度运动
中度运动
稍强度运动
购物、散步、做 快走、慢跑、骑车、跳绳、爬山、游
操、太极拳、气 爬楼梯、健身操等。泳、球类、跳舞