重症胰腺炎肠内营养的应用及护理
急性重症胰腺炎早期肠内营养的疗效与护理体会
巧 ， 电监护 、 心 呼吸机 的应用注意事项 ， 掌握各种抢救 药物 的
药 理 知识 ， 治 过 程 中 做 到 心 中有 数 、 救 不乱 其 次 ， 抢 救 约 物 及 急 救 器 材 放 置 于 同 定 地 点 ， 到 人 将 做
人 皆知 ， 药物用后及时补充 ， 急救器材使用 后检查检修 ， 以免 在 抢 救 时 因 药 物不 足 或 器 械 功 能 障 碍 而 影 响 抢 救 丁作 顺 利
化 快 。有 时 多个 患 者 同 时 入 院 ， 至 直 接 送 入 手 术 室 ， 甚 给 手 术 室 原 先 有 计 划 的 工作 带 来 较 大 干 扰 。 笔 者 认 为 ， 类 该 患 者 手 术 室 抢 救 洽 疗 应 做 到 紧 张 有 序 、 极 迅 速 ， 完 成 护 积 在
３ ３ 保持 呼吸道通 畅 ．
接诊后 立 即给氧 ， 快速 准确准 备吸
急 性 重 症 胰 腺 炎 早 期 肠 内 营 养 的 疗 效 与 护 理 体 会
李 延清
【 摘要】 目的 探 讨急性重症胰腺炎患者早期鼻空肠肠内营养法 的疗效及护理。方法 ４ 例 患者 ５
入 院后 随机 分 作 两 组 ： 期 肠 内 营养 （ａｌ ｅｔ ａ ｎ ｔｔ ｎ Ｅ Ｎ ２ 早 ｅｒ ｎｅ ｌ ｕｒｉ ，Ｅ ） ２例 ， 胃肠 外 营养 （ Ｐ ） ３例 。 比较 ｙ ｒ ｉｏ 全 ＴＮ ２ 两组 疗 效 、 并发 症 发 生 率 及平 均 住 院 天 数 和 住 院 费 用 的 区 别 。结 果
早期 肠 内营 养 治疗 效 果 满 意 ， 理 工 作 安 全 、 便 易行 、 护 简 节省 费用 。
Ｅ Ｎ 组 患 者 埘 肠 内 营 养 的其 疗 效 Ｅ 急 性 重 症 胰 腺 炎 患 者 的
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种常见且严重的胰腺疾病，其病情迅速进展，甚至会导致器官功能不全、多系统损伤、甚至死亡。
SAP患者需要严密的监测和细致的护理，以减轻疼痛、预防并发症、维持水电解质平衡和营养支持等变态反应。
其中，肠内营养支持是SAP患者护理的重要组成部分，本文将重点介绍重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展。
一、肠内营养支持的目的和原则肠内营养支持是指在重症急性胰腺炎患者无法口服、胃肠道功能受损或需要休息时，通过肠内管饲给予营养物质，以满足能量、氮质和其他必需营养素的需要。
其目的主要包括维持机体免疫功能、促进组织修复和恢复胃肠道黏膜屏障功能，避免感染、营养不良和其他并发症的发生。
例如，肠内营养支持可以提高免疫球蛋白水平、增加淋巴细胞数量、防止肠道源性内毒素和菌群移位等。
肠内营养支持的原则是以微生态制剂为基础，结合胃肠功能强度、患者代谢状态、营养需要、肠道吸收能力等因素设计合理的营养方案。
通常在开始肠内营养支持前，必须确保患者没有胃肠道出血、肠胀气、梗阻或穿孔等并发症。
营养配方一般选用软化或半软化、易消化的高能、高蛋白、低脂、低渗、含丰富钙和磷的配方为主，保证能量和蛋白质摄入量以及极低脂肪摄入量，避免产生黄疸和脂肪泻的并发症。
此外，还需针对患者的不同阶段和病情随时调整配方。
应注意营养成分的平衡，避免过多的单一营养素摄入。
二、肠内营养支持的护理要点1. 评估患者的营养状态为设计合理的营养方案，了解患者的营养状态十分关键。
护士应对每位SAP患者的身高、体重、BMI、营养风险等进行评估，并结合患者的年龄、性别、疾病阶段、肝肾功能等因素制定个体化的营养方案。
在肠内营养支持进行期间，还需每日监测患者的体重、腹围、血生化指标、电解质和酸碱平衡等，及时调整营养配方，避免出现中毒现象。
2. 管路管理肠内营养支持需要腹腔置管或经鼻胃管置管。
重症急性胰腺炎早期肠内营养护理体会
重症急性胰腺炎早期肠内营养护理体会引言重症急性胰腺炎是一种临床情况严重的疾病，其治疗和护理对患者的恢复至关重要。
早期肠内营养作为重症急性胰腺炎治疗中的重要组成部分，对于改善患者预后具有显著影响。
本文将分享在重症急性胰腺炎早期肠内营养护理方面的体会。
重症急性胰腺炎概述重症急性胰腺炎是一种由多种病因引起的急性炎症反应，常伴有全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)。
其治疗策略包括控制炎症反应、防止感染、维持器官功能以及提供足够的营养支持。
早期肠内营养的重要性促进肠道功能肠内营养能够刺激肠道蠕动，维持肠道屏障功能，减少细菌和内毒素的移位。
减少感染风险肠内营养有助于降低肠源性感染的风险，减少炎症介质的释放。
改善营养状态肠内营养能够提供患者所需的营养素，改善患者的营养状态，促进伤口愈合。
肠内营养护理实践营养评估在开始肠内营养前，应进行全面的营养评估，包括体重、血清蛋白水平、血糖等指标。
营养配方选择根据患者的营养需求和耐受性，选择合适的肠内营养配方。
喂养途径选择选择合适的喂养途径，如鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造口术(PEG)。
喂养速度控制控制喂养速度，从低速开始，逐渐增加，以减少胃肠道不适。
监测与调整密切监测患者的生命体征、胃肠功能和营养状态，根据需要调整营养方案。
并发症预防预防和及时处理肠内营养可能引起的并发症，如腹泻、呕吐、误吸等。
护理体会沟通与教育与患者和家属进行有效沟通，提供肠内营养相关的教育，提高患者的依从性。
观察与记录细致观察患者的反应，记录营养摄入、排便情况、胃肠道耐受性等。
个性化护理针对患者的具体情况，提供个性化的护理措施，如调整体位、控制疼痛等。
团队协作与医疗团队紧密协作，共同制定和调整患者的治疗和护理计划。
结语重症急性胰腺炎患者的早期肠内营养护理是一项系统性工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和细致的护理技能。
通过精心的护理，可以显著提高患者的生活质量，促进患者的快速恢复。
肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察
肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察胰腺炎是一种较为严重的胰腺疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
其中急性胰腺炎通常需要进行重症监护治疗，而在ICU内，肠内营养治疗被广泛应用于重症胰腺炎的患者。
本文旨在观察肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎患者中的疗效，分析其临床应用价值。
一、肠内营养治疗的理论基础1. 胰腺炎的发病机制胰腺炎是由于胰腺组织自体消化所引起的炎症性病变。
在炎症反应过程中，胰腺组织受到严重损害，产生大量炎症因子和细胞因子，导致肠道屏障功能受损，肠道菌群失衡，从而引起胰腺炎后继发的全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）。
2. 肠内营养的作用机制肠内营养是指通过肠道给予营养，包括葡萄糖、脂肪、氨基酸等，来维持患者的营养状态。
肠内营养的作用机制主要包括：一是保持肠黏膜屏障功能，减轻全身性炎症反应；二是提供营养，促进组织修复和代谢恢复；三是调节肠道菌群，维持肠道微生态平衡，降低感染风险。
二、ICU重症胰腺炎患者的肠内营养治疗ICU重症胰腺炎患者由于疾病的严重性和治疗的特殊性，常常出现胃肠功能减退、消化道功能受损等问题，导致口服摄入受限。
此时，通过肠内管道给予营养成分成为维持患者营养状态的重要手段。
肠内营养治疗通常采用胃肠道营养管或称为肠外营养管，经口进食时摄入所需的全部热量和水分；不肠内营养管置入转全胃肠营养管进食过程中，通过引流管收集返回消化液，这样患者可以节约消化能量。
3. 肠内营养的注意事项肠内营养治疗的实施需要对患者的胃肠道功能和免疫状态进行评估，对肠内营养管的选择、通畅和护理需有专业的护理技术，以防止发生并发症。
1. 研究对象及方法本研究选取了10例ICU重症胰腺炎患者作为研究对象，均为急性重症胰腺炎患者，6男4女，年龄在35-65岁之间。
所有患者在ICU内接受了肠内营养治疗，观察期为2周。
记录患者肠内营养的使用情况、营养支持情况、并发症、病程以及临床转归等情况，并通过临床症状、实验室检查等指标进行评估。
重症胰腺炎早期肠内营养的应用和护理
急性 重症 胰 腺 炎 患 者 呈 高代 谢 状 态 ， 能 量 消耗 较 基 础 值 约 升 高 其 ５ ， 水化 合 物代 谢增 加 导致 糖异 生 ， 白质 分 解代 谢增 加使 每 天 流失 ｏ 碳 蛋 的 氮高 达 ４ 。 因此 ， 养支 持 治疗 对急 性 重症 胰 腺 炎 患者 预 后 至关 重 Ｏ 营 要 。 自从 １ ７ ４年 Ｆ ｌ ｒ 告 肠外 营养 （ Ｎ 用 于 ＡＳ ９ ｅｅ 报 ｌ Ｐ ） Ｐ的营 养 支 持 以 来 ， 较好 地 解决 了营养 障 碍及 其引 起 的并 发症 等 问题 ， 床 已得 到广 泛应 用 。 临 但 艮期 Ｐ 可 引 起 胆 汁 淤 积 、 功 能 损 害 、 源 性 肠 饥 饿 综 合 症 和 肠 道 细 Ｎ 肝 医 菌 移位 诱 发 的全 身性 严重 感 染 Ｌ 。 长 期 Ｐ 还 可 引起 导 管 感 染 ， ５ ｊ Ｎ 其感 染 率 可 高达 １ 。 随着 ２ ７ ０世纪 ８ ｏ年 代对 肠 功 能 的再 认 识 ， 其 是肠 道黏 尤 膜屏 障 、 细菌 移 位及 肠 道 是 应 激 反 应 的 一 个 中 心器 官 等 新 概 念 的确 立 ， Ｅ 已被 临床 医 师所 重视 。与 Ｐ Ｎ Ｎ相 比， Ｎ 具有 肠 内营 养 循 生理 途 径 给 Ｅ 予 营养 物质 ， 养素 经 门静 脉入 肝 ， 利 于 蛋 白质合 成 ， 且 通过 肠 黏 膜 营 有 而 与蛋 白质 的接 触 ， 接 向肠 黏膜 提供 所需 要 的营养 物 质 ， 持肠 黏膜 的结 直 维 构 和 功能 ＿ 。Ｅ ６ ］ Ｎ还 能促 进肠 道 运 动 功 能 的 恢 复 ， 改善 肠 道 和 全 身 的免 疫 功 能 。研 究 表 明 ， 幽 门 ９ ｃ 以上时 ， 距 ０ｍ 空肠 内注 入要 素 营 养对 胰 腺 外 分 泌 元 明 显 刺 激 性 影 响 ， 段 空 肠 喂 养 由 于 旷 置 了 整 个 胃 十 二 指 肠 和 上 部 分 上 段 空 肠 ， 除 了胰 分 泌 的 胃 相 和 大 部 分 肠 相 ， 使 胰 腺 继 续 处 于 休 消 可 息 状 态 。 肠 内 营 养 对 胰 腺 和 胰 酶 分 泌 的 刺 激 ， 肠 外 营 养 之 间 无 显 著 与 差异。 本组 ３ ６例 Ｓ Ｐ患者 实施 早 期肠 内营养 ， ５例 （ ７ ２ ） 愈 出 院 ， Ａ ３ ９． 痊 仅 一例 因 急性 呼 吸窘 迫综 合征 抢 救 无 效 死亡 。 经我 们 观 察 和 文献 报 道 ， 早期 肠 内 营养 支持 最 常见 的并 发症 是恶 心 、 吐 、 痛 、 呕 腹 腹胀 及腹 泻 ， 组 本 中 均未 出 现急 性机 械 性肠梗 阻 、 瘘 等并 发 症 。我 们 的 体会 是 要 避 免 恶 肠 心 、 吐 、 胀 、 痛 ， 正 确给 予 鼻饲体 位 ， 制好 营养 液 的温 度 ， 逐 渐 呕 腹 腹 应 控 和 增加 速 度 ， 安全 进 行早 期 营养歧 持 的重 要 因素之 一 。综上 所 述 ， 内营 是 肠 养 已成 为 治疗 重症 胰 腺 炎患 者 综 合 治疗 的手 段 ，具 有 经 济 、 全 、 便 、 安 方 有 效等 优 点 ， 学细 致 的护 理是 肠 内营养 顺利 实施 的 根本保 证 。 科
肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察
肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察引言胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，严重的胰腺炎患者通常需要接受ICU治疗。
在ICU中，营养不足和合并感染是患者面临的严重问题之一。
近年来，肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎患者中的应用得到了广泛关注。
本文旨在观察肠内营养治疗对ICU重症胰腺炎的疗效，并探讨其临床意义。
一、ICU重症胰腺炎的治疗难点ICU重症胰腺炎的患者因为炎症反应过度、体内的营养消耗增加以及合并感染等因素，常常出现严重的营养不良和消化道功能紊乱。
这些因素使得ICU重症胰腺炎的治疗变得十分困难。
传统的肠外营养治疗虽然能够补充患者的营养需求，但其对肠道功能的刺激作用可能会导致肠道黏膜损伤和细菌移位，增加感染的风险。
如何在ICU重症胰腺炎患者中实现有效的营养支持成为了研究的热点之一。
二、肠内营养治疗的原理和优势肠内营养治疗是指通过口服或者鼻饲等方式使营养成分直接进入肠道，利用肠道的吸收功能进行营养支持。
相比于肠外营养治疗，肠内营养治疗具有以下优势：1. 促进肠道屏障功能的恢复：肠内营养治疗能够促进肠道黏膜的修复，增强肠道屏障功能，减少细菌移位和感染的风险。
2. 降低全身免疫炎症反应：肠内营养治疗通过减少肠道对外界刺激的反应，降低全身的炎症反应，有助于改善患者的免疫状态。
3. 改善营养状态：肠内营养治疗能够有效地改善患者的营养状态，促进组织修复和功能恢复。
三、肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎中的应用在ICU重症胰腺炎患者中，肠内营养治疗往往可以通过口服或者鼻饲等方式进行。
特别是对于不能通过口服进食的患者，鼻饲是一种较为常用的方式。
在进行肠内营养治疗之前，需要对患者的肠道功能进行评估，确定肠道是否有明显的功能障碍或者完整性损伤。
对于已经存在明显肠道功能障碍的患者，需要进行适当的处理，如采取肠内营养治疗前的胃肠减压，以减少肠道内的压力和刺激。
四、疗效观察在我们的研究中，我们选择了一批ICU重症胰腺炎患者，采用肠内营养治疗进行观察。
急性重症胰腺炎营养护理
陈素华 2019-07-31
参考资料：《急性重症胰腺炎患者的营养干预》中国人民解放军总医院急诊科，朱海燕
急性重症胰腺炎患者的营养护理
目录
1、喂养的时机 2、EN or PN？ 3、EN喂养什么？ 4、如何实施肠内营养 5、小结
急性重症胰腺炎患者的营养护理
急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP) 是一种 由多种原因导致的胰酶在胰腺内被激活, 继以 胰腺局部炎症反应, 伴或不伴有其他脏器功能 改变的疾病。大多数AP病情有自限性, 预后 良好, 但20%～30%AP患者出现严重胰腺出 血坏死而发展为重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP)
急性重症胰腺炎患者的营养护理 重型坏死性胰腺炎
1、所有能够耐受EN的病人，使用连续输注 方式给予肠内营养 2、一旦胃出口梗阻解决，可以大胆尝试经 口饮食（普食和/或口服营养补充剂），且 这不会引起疼痛和并发症能得到控制 3、一旦经口饮食逐渐恢复，管道喂饲就应 该逐渐撤离
急性重症胰腺炎患者的营养护理
急性重症胰腺炎患者的营养护理
小结
1、胰腺炎因考虑早期EN 2、建议使用短肽配方 3、5-7天后启动辅助性PN 4、不建议使用精氨酸和谷氨酰胺 5、不建议使用益生菌 6、鱼油的作用不确定 7、含硒的抗氧化剂可能有益 8、做到科学实施肠内营养
急性重症胰腺炎患者的营养护理
入院48小时内，给予肠内营养，能降低重症急性 胰腺炎患者的病死率和MODS发生率。
急性重症胰腺炎患者的营养护理
急性胰腺炎的营养不良：
1、目前缺乏针对急性胰腺炎的资料 2、应该考虑到营养不良是其他疾病更多并 发症和发病率的危险因素 3、应该注意的是营养不良出现于50-80%的 慢性酒精中毒，而酒精是30-40%急性胰腺 炎的主要原因
急性重症胰腺炎肠内营养的护理
【 １ 】 朱旭， 汪艳华， 王丹． 老年机械通气患者胃肠 内营养并发症 的原
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营养支持（ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｐ Ｎ ） Ⅲ。但是Ｐ Ｎ 容易引起诸多并发症嘲 。 而肠内营养（ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｅ Ｎ）是直接通过胃肠道提供集体所需要
的营养 物质的一种方 法。肠 内营养 引起 的并发症 比较少 ，促 进胃肠道 蠕 动的恢复 ，胃肠道 分泌物 的分泌 、胰 肠液素 的增加 、操作方便 ，费 用低。下面为本 院２ ０ ０ ８ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月收治 的急性 重症胰腺炎病３ ４ 例。将 其护理要 点总结如下 。
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３ 讨论
肠 内营养 物质 吸收 后经 门静脉 系统输 送到 肝脏 ， 有助 于 内脏特别 是肝脏 的蛋 白质合成 和代 谢 ； 内营养可 激活肠 道 肠 内分 泌系统 ， 促进肠道激素的合成 ， 调节胆 汁和胰液 的分 泌和 ［ ］ 李兆 申 ， 国铭 ．现代 胰腺 病学 ［ ．北京 ： 民军 医 １ 许 Ｍ］ 人
源的要素饮 食并逐渐加 量 ， 最后过渡 到 以整 蛋 白为氮源 的多
聚膳 。
临床上全 身消耗性危重病症 ， 常可导致患 者代谢紊乱 ， 营养障 碍， 进一步使病情恶化 引发多脏器 功能障碍 （ Ｄ ） 目前 ， ＭＯ Ｓ 。
临床治疗强调 以非 手术治疗 为主 的综合措施 ， 支持作 为 营养
其 中的一个重 要部 分 ， 对其 转归具 有十分 重要 的意义。肠 内
营养 （Ｎ 在 近年来发 展迅速 ， 效改善 患者 的营养状态 ， Ｅ） 能有
促进肠道屏障功能恢复 且维持全 身脏器 功能 ， 减少 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的
发生 。本科对 ｌ ４例急性重 症胰腺 炎患者 进行早期 肠 内营养
然后让患者头部 向前弯 曲插 入 胃内 ， 出引导 钢丝 ２ ｍ再 拔 ５ｅ
２ ３ １ 体位 ： ．． 对年老体弱 、 卧床及意识不清 的患者 ， 研究表 明 将患者床头抬 高 ３ 。 ５ ， 以减少反 流和误 吸的可 能。输 Ｏ ～４ 。 可 注完毕也应抬 高床 头 ３ ６ ｉ。 Ｏ～ ０ｍｎ ２ ３ ２ 加强 口鼻腔 护理 ： ． ． 口腔护理 ２次／ ， 观察 口腔 黏膜 ｄ并 变化 ， 避免 口腔溃疡 ， 真菌感染等 。 ２ ３ ３ 加强各种监测 ： ．． 定时监测血糖 、 电解质 及肝 、 肾功能变
２ 护 理
化； 准确测量体重 ， 录 ２ 记 ４ ｈ出入量及排便 的次数 ， 留尿 测尿 氮， 以评价肠 内营养效果 。在 灌注期 问患者 排便增 加是 普遍
现象 ， 但应控制 在 ３次／ ｄ以 内。如 ２ ４ｈ超过 ５次 ， 患者往 往 不能接受 ， 营养素吸收也不完全 。 ２ ３ ４ 加强心理护理 ．．
２ ２ ２ 浓度和量 的增加 ： ． ． 采取持续滴注的形式 。注意倾 听患 者主诉 ， 调节合适 的滴速 ， 可用 输液泵控制速度 。患者取 半卧 位， 先滴注 ５ ％糖盐水 ４ ｌｈ ０ｍ／ 。滴注过程要现配现用 ， 掌握 由
慢到快的原则 ， ４ ｌｈ增加到 １０ｍ／ 由 ０ｍ ／ ２ ｌｈ。第 ２～３天经输
例， 套扎 成功率为 ９ ％ ， ０ 术后并发症的发生均得到及时处理 。结论 ： 善 的护 理是保证 食管静 脉 曲张套扎术 成功 的重要 环节 ， 完 是
减少术后并发症的关键 。
［ 关键词 】 静 脉曲张 ； 套扎术 ； 护理 食管静脉 曲张套扎 术是 一种新 的治 疗方 法 ， 它使用 静脉 套扎器套 扎食 管曲张的静脉 ， 使其 缺血坏死 ， 达到止血 和治疗
食管静 脉曲张的 目的。上 消化道 出血是 内科 常见急 症之 一 ， 过去 ， 不少患者 由于 出血原 因及病灶 出血活动状 态不 明， 在短 部。停止 负压吸引 ， 缓缓注气 ， 可见结 扎的 曲张静 脉基 部被橡
胶 圈抓 紧呈息 肉状 ， 色泽逐渐 变紫 。应选准粗 大的 曲张静 脉 ， 沿 四周逐一套 扎 ， 避免直接吸 引表 面有溃疡 、 糜烂及 明显红色 征象 的曲张静 脉。一般 一次 应将 曲张静 脉全部 结扎 ， 防止未
吉林 医 学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 第 ２ ６期
・
５５ ・ ５５
重 症 胰 腺 炎肠 内营养 的应 用及 护 理
于利 芳， 单菊萍 ， 王 依 （ 浙江省台州医院消化 内科 ， 浙江 临海 ３ ７０ ） １００
［ 关键词］ 胰腺炎 ； 肠内营养 ； 护理
重症 急性胰腺 炎 （ｓｖｒ ａｕｅｐｎ ｒ ｔｉ，Ａ ）是 一种 ｅｅｅ ｃｔ ａｅｅ ｉｓＳ Ｐ ａｔ
要］ 目的 ： 探讨食管静 脉曲张套扎 治疗肝 硬化致上 消化道 出血护理对 策。方 法 ： ５ 对 ０例肝 硬化致上 消化 道 出血患者
实施套扎治疗 ５ （ 中 ２例为再次套扎 ） 应 用护理 程序 ， ２次 其 ， 对患 者实施 术前 、 中 、 后 护理 。结 果 ：Ｏ例患者 中套扎成 功 ４ 术 术 ５ ５
时 间 不宜 超 过 ２ 。每 瓶 营 养 液 ５ ０ｒ 悬 挂输 注 时 间不 超过 ４ｈ ０ ｌ ｎ
１２ 空肠导管 的放置 ： ． 空肠导管选用强度高 ， 韧性 好 ， 对黏膜
刺激小和耐酸 、 耐碱 的荷兰 Ｎ ｔｃ ｕｒ ｉ ｉａ公司生产 的 Ｆｏａ ｌｅｒ ｅ导管。 患者 取端坐位或半 卧位 ， 清洁双侧 鼻腔 ， 测量插管长 度 ， 入 插 长度 为胸骨剑突下至鼻尖 、 耳垂的距离再加 ２ ｍ， ０ｃ 做好记 录。
管， 鼻肠管护理观察周期为 １ ３ ， ４～ ０ｄ 平均 １． 。 ５ ５ｄ
度 由缓到快 的原则 ， 逐渐达 到患者所需的量及 浓度要求 。 ２ ２４ 营养 液温度控制及保存 ： ．． 输注时应用输 液增 温器使输
注时温度控制在 ３ ４ ℃。营养 液配制好应 立 即使用 ， ７～ Ｏ 放置
理体会报告如下 。
套扎术后 曲张静脉完全消失 ，７例 曲张静脉减少 ５ ％ ， ２ ０ ２例经 第 ２次治疗后 曲张静脉 明显变细 塌陷。
２ 护理措施
１ 临床 资料
１１ 一 般资料 ： ． 本组 ５ ０例均 为肝硬 化失 代偿并 发食 管 胃底 静 脉曲张破裂出血 ， ３ 男 １例 ， １ ， 龄 ２ 女 ９例 年 ８～７ ２岁 ， 平均 ５ ． 岁 。第一 次 出血 ８例 ， 二 次 出 血 １ ０１ 第 ４例 ， 复 出血 １ 反 ８ 例 ，０例为预防 出血 。患 者均行 胃镜检查 证实 为食管静 脉 曲 １
２ １ 管 道 的 护 理 ．
２ １ １ 妥 善固定 ： ． ． 保持鼻肠 管体外 部分 的清洁 ， 妥善 固定使
用黏 度高 、 透气性好 、Ｍ公 司生产 的胃管 贴 ， ３ 贴在鼻翼 两侧并
将管道牢牢固定好 ， 导管尾端， 固定在耳上、 ， 头侧 避免压迫管
道。每 ４小时检查 营养管 的位置 １ ， 次 测量外露部分 的长度 ，
［ ］ 蒋朱 明 ， ２ 朱
预 ． 工 胃肠支 持 ・ 人 肠外 与肠 内［ ． Ｍ］ 北
京 ： 民卫 生出版社 ，９ ４ １ ． 人 １９ ：１
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ０ 编校 ： ２ １ — ３— ９ 王丽期／ ５郑英善 ］
食 管 静 脉 曲张套 扎术 的 护理
刘 杰 ［ 摘 （ 吉林 省吉林 市 中心医院 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
张破裂 出血 ， 平均呕血 ２～ ３次 ， 呕血量 １００ｍｌ ０ 以上。５例套 扎后择期进行手术 。
支持 ， 现将观察和护理报告如下。
１ 资 料与 方法
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 １ ， １ ， ４例 ， ４例 男 ０例 女 年龄 ３ — ５岁。 １ ５ 全部病例符合急性重症胰腺炎诊断 … 。给予积极治疗后本组 患者在 ３～ ７ｄ内腹痛 、 胀症状减 轻或缓解 ， 腹 肠鸣音恢 复 ， 血
做好记 录 ， 到 班班交 接 。固定 管 道 的胶布 如 出现 潮湿 、 做 污
２４ 并发症 的观察 和护理对策 ． ２４ １ 胃肠道 并发症 ： ． ． 如腹胀 ， 泻 ， 腹 便秘 等 。如 生 ， 可通 过减速 ， 减低 浓度 ， 加温 等措施来 改善 。如无 效 ， 用 胃肠外 改
・
５５ ・ ５６
吉林医学 ２ １ ０ １年 ９月 第 ３ ２卷 第 ２ ６期
溶解 。
加机体抵抗力 Ｊ 。
Hale Waihona Puke ２ ４３ 误 吸 ： 注意抬高 床头 ，Ａ ． ． 除 Ｓ Ｐ机械通气 的患 者注意 将 气囊 充气 。在经空肠输 注 营养 的同时 胃肠减压 ， 减少误 吸 可
发生。
综上所述 ， 内营养无论从疗效还 是从 医疗 费用看 ， 肠 早期 实行 Ｅ Ｎ是有效可 行 的， Ｓ Ｐ患者 救治 的趋势 。正 确合 理 是 Ａ 的护理配合 和护理措施 的实施 ， 营养 管位置 的观察 ， 营养 液温 度 以及输注速度 的调 控 ， 加强基 础护理 等是确 保 Ｓ Ｐ患者 治 Ａ 疗和 营养支持顺利完成 的重要基础。
液泵匀速 滴 入 百 普素 ５０～１００ ｍ ， ３～４天起 百 普 索 ０ ０ ｌ第
２００ｍｌ ０ 或适 当减量 。滴 速应恒定 并观察 患者耐 受情况 以调 整速度及用量 ， 耐受后 ， 待 遵循量 由少到多 ， 度 由低到 高 ， 浓 速
淀粉酶降至正常。无严重并发症 （ 如胰瘘 、 急性呼吸窘迫综合 征、 败血症等 ） 并发 症 已控制 。在 上述 情 况下予 放置 鼻肠 或
将导管送进 ２ ｍ， ０ｅ 留在鼻 腔 外 的管 道保 持松 弛状 态 ２ ｍ Ｏｅ 处， 固定 于 同 侧耳 后 ， 间 每 隔 １ｈ从 导 管 口注 入 温 盐水 期
２ ｌ ６—１ｈ鼻肠管将 自行 通过幽 门， ５ｍ， 在 ２ 并能 以理想 的状 态
停 留在空肠 内。检查 体外 喂养 管 的长度并记 录 ， 道人 １ 处 管 ： ３ 应有 明显标志 ， 并经 ｘ线证实鼻肠 管在 空肠上段再开始 Ｅ Ｎ。
方。
２ ４２ 堵管 ： 温开 水行 “ ．． 用 压力 冲洗 ” “ 压抽 吸 ” 和 负 交替 进 行的 方法 ， 同时用手 反复捏 挤体 外部 分管道 ， 并调 整患 者体 位， 或用 ｓ ．尿激酶等药物 ， Ｂ 有助于管 内蛋 白质 和纤维凝块 的
止输入期间 ， 也要常 规每 ４ 时冲洗 一次 。由喂养管给予 药 小
出版社 ，０ ６ ６７— ２ ． ２ ０ ：１ ６ １
排泄 ， 持 了胃肠 道功能 的完整 ， 肠黏膜屏 障 ； 维 保持 经肠道 内