下颌骨粘液纤维瘤CT诊断和鉴别诊断
临床骨化性纤维瘤疾病类型、病理、临床表现、诊断依据、影像学表现及鉴别诊断
骨化性纤维瘤疾病类型、病理、临床表现、诊断依据、影像学表现及鉴别诊断概述骨化性纤维瘤是为较为常见的颌骨良性肿瘤，边界清楚。
组织学上，肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。
2005年WHO新分类简化了骨相关病变的分类和命名，以“骨化性纤维瘤”代替了“牙骨质-骨化纤维瘤”，并将“青少年小梁状骨化纤维瘤”和“青少年沙瘤样骨化纤维瘤”作为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。
根据2005年WHO分类，骨化性纤维瘤与纤维异常增殖症、骨异常增殖症统属于纤维骨性病变。
纤维骨性病变是一组正常骨含有各种骨化成分的纤维组织取代的疾病，包括发育和反应性或异常增殖病变以及肿物。
骨化性纤维瘤为其中的真性肿瘤，良性，边界清楚。
组织学上，肿瘤由纤维组织和矿化的骨质成分构成。
根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。
疾病分类根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。
1、骨化性纤维瘤：主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形、卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄和膨胀，邻牙移位。
2、纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故X线片上呈较致密影响，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽嵴处开始。
疾病病理肉眼观肿瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。
镜下肿瘤由富含胶原的结缔组织构成，含有不成熟骨形成的骨小梁以及无细胞的嗜碱性类牙骨质沉积物。
结缔组织中，细胞数量差异较大，胶原纤维排列紊乱。
肿瘤中的钙化结构多样，骨小梁可相互连接成网，小梁状编织骨周围围绕成排的成骨细胞。
类牙骨质沉积物呈圆形或卵圆形，周界光滑，类似于牙骨质小体。
临床表现骨化性纤维瘤常见于青年人，多位单发性，可发生于上、下颌骨，但以性骨较为多见。
女性多于男性。
此生长缓慢，早期无自觉症状，不遗被发现；肿瘤逐渐增大后，可造成核骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。
下颌骨软骨瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像学表现
（1）CT表现：
• 可显示髓腔内异常软组织影，密度略低于肌肉，其内可见小环形、点 状或不规则钙化影。生长缓慢，以膨胀性骨质破坏为主，骨质破坏区 边界较清晰增强扫描可见肿瘤轻度强化。钙化是软骨源性肿瘤重要的 影像学征象，瘤内钙化边界多较清晰。
（2）MRI表现:
• 未钙化的瘤软骨呈长T、长T2信号。已钙化部分均呈低信号，但MRI 较难显示较小的钙化灶。软骨瘤边缘可见环状薄层长T1、短T2信号， 病理证实为覆盖于肿瘤表面的一层含有小血管薄壁纤维囊。
下颌骨软骨瘤 的影像诊断与
鉴别诊断
颌骨肿瘤
• 颌骨肿瘤种类繁多，可分为牙源性与非牙源性 两大 类，前者主要是成釉细胞瘤，后者包括骨 瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、 纤维肉瘤、脉管性肿瘤、血管来源肿瘤、神经 源性肿瘤、转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等。
软骨瘤
• 软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，据病灶数目可分 为单发性软骨瘤和多发性软骨瘤，据病变部位 可分为内生性软骨瘤和外生性（皮质旁）软骨 瘤。据国内统计，软骨瘤占良性骨肿瘤13.9%, 仅次于骨软骨瘤和骨巨细胞瘤。单发性内生软 骨瘤多见于干骺和骨干髓腔。
鉴别诊断
• 鉴别诊断： • 骨囊肿：骨破坏区内无钙化。 • 骨巨细胞瘤：膨胀一般较显著，骨破坏区内无钙化影。 • 牙源性囊肿：无钙化，透亮均匀，膨胀不显著，尖牙区多见。 • 造釉细胞瘤：膨胀性改变，磨牙区和下颌骨升支。
骨巨细胞瘤牙源性囊肿来自造釉细胞瘤谢谢
临床与病理
• 软骨瘤多发生在11~13岁，其次是31~50岁。较多见 于男性，常发生在手足短管状骨,其次为长骨及肋 骨，发生在颌面骨。
• 无明显症状，或仅有轻微疼痛和压痛，位于表浅者 见局部肿块。肿块表面光滑、质硬，局部皮肤正常。 患部运动可轻度受限，偶可合并病理骨折。
软骨粘液样纤维瘤应该做哪些检查？
软骨粘液样纤维瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介软骨粘液样纤维瘤应该做哪些检查，常用的软骨粘液样纤维瘤检查项目有哪些。
以及软骨粘液样纤维瘤如何诊断鉴别，软骨粘液样纤维瘤易混淆疾病等方面内容。
*软骨粘液样纤维瘤常见检查：常见检查：骨显像、骨与关节MRI检查、细胞组织化学染色、骨关节及软组织CT检查、血常规、四肢的骨和关节平片*一、影像学检查位于长骨的肿瘤多累及干骺端，呈偏心生长的卵圆形或圆形溶骨病变，向外生长、膨出、边缘清晰、硬化，也可出现局灶性边缘不肖。
如继续生长，骨壳浅缺，但无新生骨形成。
肿瘤大小直径为1-10cm，平均3cm。
病变外缘皮质骨变薄膨胀，无骨膜再生，边缘骨皮质消失、破坏，可窦及软组织内。
突破边缘骨皮质被掀起呈盘状，出现小的Codman三角。
在X线上肿瘤钙化少见，但组织学观察1/4可发现钙化灶。
病理骨折少见。
*二、病理改变大体观察病变类似纤维软骨，呈圆形或椭圆形或分叶状。
切面白凶，边缘清晰，质硬有弹性。
病变中无骨小梁和骨条纹，无明显的粘液样组织，偶见钙化点。
显微镜下肿瘤成分有纤维组织、粘液组织和软骨组织，多少不一。
早期粘液组织为主要成分，有的部位细胞疏松或致密，呈不规则分叶状。
小叶中瘤细胞为梭形或致密，呈不规则分叶状。
小叶中瘤细胞为梭形或星形，胞核染色深。
瘤细胞之间为粘液，但染色阴性。
小叶边缘瘤细胞十分密集，血管丰富，胞核大，可有两核、多核。
可有陈旧性出血。
粘液可纤维化、或演变为软骨样组织。
在大片纤维组织中，可见大小不一的软骨岛。
*以上是对于软骨粘液样纤维瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看软骨粘液样纤维瘤应该如何鉴别诊断，软骨粘液样纤维瘤易混淆疾病。
*软骨粘液样纤维瘤如何鉴别？：*一、鉴别：1、巨细胞瘤多见于骨骺区，局部皮质明显膨胀变薄。
主要为溶骨性破坏，并可有多个相互交错的线状骨间隔，有时呈现典型的泡沫状，易产生病理骨折。
2、骨囊肿以肱骨上端和股骨上端为多见。
颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤影像诊断
颌骨血管瘤的MRI表现
T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪呈高信号。 T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤维隔。 增强后病灶明显强化。
病例
患者，女，13岁 病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼痛不适，无下唇
偏斜、麻木，无皮表破溃、流脓，无畏冷发热。 体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物2cmX2cm，质中，张
口度3.5cm，右下颌双尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。
病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤
诊断与鉴别诊断
本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致命出血。 CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。
颌骨骨化性纤维瘤 概述
颌骨骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）起源于颌 骨内成骨性纤维组织。
颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤
解剖
上颌骨
颜面部中心 左右各一，对称 参与构成眼眶底、口腔顶、鼻腔底、 颞下窝和翼腭窝、眶下裂。
下颌骨
单一 颌面部骨中唯一能动者 分一体两支
解剖
解剖
概述
颌骨血管瘤（mandibular hemangioma）源于颌骨中央的海 绵状骨组织内的血管内皮细胞。
按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管 瘤。
临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型；其组织学 结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。
蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。
临床表现
发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵及升支。 临床多数在20岁左右出现症状。 表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造成面部畸形。 患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，拔
• 高低混合密度
• 与正常组织分界清楚，硬 化边，蛋壳样。
• 单发
• • 表现多样：囊状膨胀性、 磨玻璃样、丝瓜瓤样、虫 蚀样。弥漫性膨胀，与正 常组织分界不清。
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENTMEDICAL TREATMENT骨肉瘤是骨骼系统中最常见的恶性肿瘤之一,但颌骨肿瘤是骨肉瘤中较少见的肿瘤,所占比例仅为骨肉瘤病例的6%~9%。
颌骨肿瘤的在临床病症表现差异大,缺少统一的特征性[1-2]。
该文通过该院收治的40例颌骨肿瘤的医学影像资料进行回顾性分析,同时对不同的医学影像资料提供的检查方法和表现特点进行比较,以此来准确了解颌骨肿瘤的医学影像资料特点,提高对于颌骨肿瘤的临床诊断和治疗预后。
1资料与方法1.1一般资料患者中男性33例,女性7例,年龄范围较大,从14~70岁不等,平均年龄42岁,其中30岁以上的患者比例达80%,嗜好烟酒的患者15例,有饮酒史的患者19例,有吸烟史的患者25例。
1.2临床表现40例颌骨肿瘤患者中,肿瘤表现较硬者28例,肿瘤固定不动者22例,局部按压有痛觉者26例,患病早期同侧颈颌区淋巴节有肿大现象者10例,牙齿有牙松、牙痛、脱牙现象者8例(口腔龈癌),按压肿瘤手感如乒乓球者6例。
40例患者中病理分类为圆柱瘤者4例,神经纤维肉瘤者2例,造釉细胞瘤者8例,牙釉质母细胞瘤者2例,软骨肉瘤者2例,纤维肉瘤者2例,恶性纤维细胞瘤者2例,间叶源肿瘤者2例,成骨肉瘤者6例,巨细胞瘤者6例,骨化纤维瘤者2列,其中病理显示恶性肿瘤未能分类者2例。
2方法2.1治疗方法其中30例患者进行手术切除肿瘤,4例患者进行局部刮出,另外6例患者由于年龄及身体健康等原因不便于施行手术化疗。
40例患者均做过长时间的随诊复查追访,对其治疗效果进行对比;但对患者术后随诊复查追访年限都不同。
2.2影像资料的获取方法40例患者均应用普通正位、侧位和斜位等拍摄颌骨平片,另有12例患者有CT 扫描片,8例患者进行过颌面骨CR 拍片,2例有口腔科诊断用的口腔拍片。
该院采用多层螺旋4排机器,硬件设施达到扫描颌面骨的标准,主要硬件信息:重建间隔2mm,螺距为1.5mm,扫描时间1.0s,扫描电压140kV,扫描电流200mA,扫描层厚度2mm。
下颌骨骨化性纤维黏液样瘤1例
下颌骨骨化性纤维黏液样瘤1例骨化性纤维黏液样瘤是一种少见的、组织来源不明的肿瘤，常表现为四肢皮下组织或肌肉内小的无痛性肿块。
本文报道1例发生于下颌骨的骨化性纤维黏液样瘤，并结合相关文献进行分析。
标签：骨化性纤维黏液样瘤；下颌骨；鉴别诊断[Abstract] Ossifying fibromyxoid tumor is an uncommon neoplasm with uncertain histogenesis. This tumor is usually characterized by a small，painless mass in the subcutaneous tissue or limb muscles. In this case，an ossifying fibromyxoid tumor of the mandible was reported，and relevant literature was reviewed.[Key words] ossifying fibromyxoid tumor；mandibular；differential diagnosis骨化性纤维黏液样瘤（ossifying fibromyxoid tu-mor，OFMT）是一种少见的、组织来源不明的肿瘤，好发于成年患者，常表现为四肢皮下组织或肌肉内小的、无痛性、境界清楚的肿块[1]，发生于头颈部者少见，且均发生于软组织。
本文报道1例发生于下颌骨的骨化性纤维黏液样瘤，并对其临床病理特征进行详细分析，以提高临床医生对此疾病诊断、治疗及预后的认识。
1 病例报告患者女，23岁，未婚。
2月前发现右下颌骨包块，同时下颌前牙出现冷热刺激痛，一直未予处理，后逐渐出现下颌颏部隆起，伴疼痛。
于当地诊所输液抗炎对症治疗3 d，效果不明显，颏部包块继续增大，遂于2012年6月到四川大学华西口腔医院就诊。
专科检查：患者颜面部外形不对称，下颌颏部隆起，右侧颏部较左侧丰满，下颌骨颏部可扪及一3 cm×4 cm大小包块，质韧，有乒乓球样感，压痛明显，不活动，表面光滑，与周围组织无黏连。
软骨粘液样纤维瘤线诊断及鉴别诊断
病理学检查
组织病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查，观察肿瘤细 胞的形态、排列及分化程度。
免疫组织化学检查
通过检测肿瘤细胞的特定抗原或抗体，有助于鉴别诊断及分 型。
03
诊断标准
诊断依据
临床表现
患者通常表现为关节疼痛 、肿胀、活动受限等症状 ，有时可触及硬性肿块。
与其他疾病的鉴别
骨髓炎
骨髓炎主要表现为疼痛、肿胀和发热等症状，X线检查可见骨质破坏和骨膜反 应，与软骨粘液样纤维瘤的影像学特征不同。
骨囊肿
骨囊肿多见于儿童和青少年，X线检查可见圆形或椭圆形溶骨性破坏区，与软骨 粘液样纤维瘤的影像学特征有明显区别。
与其他症状的鉴别
关节僵硬
关节僵硬主要表现为关节活动受限，无疼痛和肿胀等表现，与软骨粘液样纤维瘤 的症状有明显区别。
肌肉萎缩
肌肉萎缩主要表现为肌肉无力、肌肉体积减小等表现，无疼痛和肿胀等表现，与 软骨粘液样纤维瘤的症状有明显区别。
05
病例分享
典型病例一
症状
右侧膝关节疼痛， 活动受限
诊断
软骨粘液样纤维瘤
患者
男性，35岁
检查
X线显示右侧胫骨上 端圆形、边界清晰 的溶骨性病灶
治疗
手术切除，病理证 实为软骨粘液样纤 维瘤
影像学检查
X线、CT和MRI等影像学 检查可发现关节内占位性 病变，观察病变的位置、 大小、形态等信息。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 标本进行病理学检查，可 确诊软骨粘液样纤维瘤。
诊断流程
初步诊断
根据患者的临床表现和影像学检查结果，进 行初步诊断。
下颌骨粘液纤维瘤CT影像表现诊断鉴别PPT
另一特征与牙发生区关系密切。 较小病变局限牙槽骨及牙根周围。 病变增大逐渐向深层颌骨发展。 牙槽破坏严重， 以牙根为中心的颌骨破坏 CT 显示多房膨胀性生长软组织影，伴骨质
破坏，侵蚀及吸收，颌骨粘液瘤特征的影像 表现
临床表现及 X 线、CT检查被怀疑为颌骨恶 性肿瘤，囊肿、肉瘤、牙龈瘤等。
病理：骨纤 维结构不良。
男性，56岁，右颊部肿胀，伴有张口疼痛，发现右 下颌骨处一凸起肿物。病理：含牙囊肿
男性，21岁，上颌前腭部反复肿胀2年余 病理：中切牙根尖含牙囊肿
造釉细胞瘤
造釉细胞瘤属于牙源性上皮来源肿瘤，好 发于下颌磨牙及升支区，分实质性和囊肿 型。实质型少见。
囊肿型造釉细胞瘤，常由实质型退变，囊 内常含有实质性成分，可强化，为造釉细 胞瘤较特征表现。
造釉细胞瘤颌骨膨胀，多向唇颊侧膨隆， 舌侧膨隆较少。
由于造釉细胞瘤具有侵袭性生长的特点， 病变常可破坏囊壁而呈骨缺损，邻近牙根 根尖吸收程度较角化囊肿为重，根尖常呈 锯齿状及截断状。
分房型可见分房大小不等，房间隔较薄； 蜂窝型分房大小基本相同，间隔厚，较粗 糙；单房型较单方囊状影，边缘呈分叶状 有切迹。
大体检查：肿瘤显示一种光滑、闪亮、凝胶状、由 小野片状组织组成的肿块，颜色呈现由灰白—奶白 到黄色或琥珀色多种多样。
肿瘤边界不清，无包膜或仅见不完整的包膜，剖面 呈半透明胶冻样，质脆，富有粘液。
镜下：少细胞粘液样基质及胶原质内，包含梭形或 星形瘤细胞，排列疏松，核卵圆形，深染，偶见不 典型核，大小形态不一，分裂相少见，细胞间见大 量蓝色粘液。
由于角化囊肿具有局部侵袭性生长的特点，部分囊 壁周围骨硬化边缘不完整，邻近牙根吸收，根尖吸 收常呈斜面状。角化囊肿可多发，常较对称地分布 于两侧颌骨。
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造釉细胞瘤
造釉细胞瘤属于牙源性上皮来源肿瘤，好 发于下颌磨牙及升支区，分实质性和囊肿 型。实质型少见。
囊肿型造釉细胞瘤，常由实质型退变，囊 内常含有实质性成分，可强化，为造釉细 胞瘤较特征表现。
造釉细胞瘤颌骨膨胀，多向唇颊侧膨隆， 舌侧膨隆较少。
由于造釉细胞瘤具有侵袭性生长的特点， 病变常可破坏囊壁而呈骨缺损，邻近牙根 根尖吸收程度较角化囊肿为重，根尖常呈 锯齿状及截断状。
囊肿CT常单房卵圆形，囊壁菲薄向唇侧膨隆为主。 囊腔呈均一低密度，增强扫描无强化，周围骨硬化 边缘光整。
发生感染，囊腔内出现气体，囊壁时可骨缺损。 囊腔内包含一个或多个发育不同阶段牙，囊腔通常 连于牙冠与牙根交界处。 少数囊肿呈分房型与纤维粘液瘤鉴别，有困难。 含牙囊肿临近根尖无骨质吸收，囊腔无实质成分。
分房型可见分房大小不等，房间隔较薄； 蜂窝型分房大小基本相同，间隔厚，较粗 糙；单房型较单方囊状影，边缘呈分叶状 有切迹。
男，38岁，右侧下颌有一凸起肿物，按压质软，未 有疼痛，无影响进食等症状 病理：造釉细胞瘤。
今年9月初无明显 诱因发现左侧下颌 后牙区颊侧一肿物 生长，约“核桃” 样大小，无发热、 头晕、头痛、肿物 疼痛、张口受限及 吞咽困难等症状
牙源性角化囊肿好发于下颌磨牙及升支区，其次为 上颌窦区，呈圆形或卵圆形
由于病变常沿骨髓腔扩展因此有明显沿颌骨长轴发 展的特点，即囊肿大而颌骨膨胀不明显。角化囊肿 由于囊腔内含蛋白角化物，其囊腔内密度常表现为 不均匀混杂密度。
由于角化囊肿具有局部侵袭性生长的特点，部分囊 壁周围骨硬化边缘不完整，邻近牙根吸收，根尖吸 收常呈斜面状。角化囊肿可多发，常较对称地分布 于两侧颌骨。
项目负责人 广东省放射学分会与广东省放射医师分会常委 组织策划 2015年获国家自然基金重大仪器专项1000万 验证整合 2015年获广州市协同创新重大专项600万
2014年获全军重点专项基金参研270万 2012年获华夏医学科技进步三等奖一项 2011年获全军医疗成果二等奖一项
目的
通过对下颌骨粘液纤维瘤CT征象研 究与分析，以期提高对本病认识和鉴 别诊断能力。
质侵及周围软组织，累及牙齿时，相应牙齿出现 松动、移位及脱落并有咬合错位。 一般不发生转移。
病理学特征
大体检查：肿瘤显示一种光滑、闪亮、凝胶状、由 小野片状组织组成的肿块，颜色呈现由灰白—奶白 到黄色或琥珀色多种多样。
肿瘤边界不清，无包膜或仅见不完整的包膜，剖面 呈半透明胶冻样，质脆，富有粘液。
下颌骨粘液纤维瘤的 CT诊断和鉴别诊断
欧陕兴
广州军区广州总医院放射科 主任兼主任医师 教研室主任，教授，博士,博士生（后）导师 中国医学装备协会理事 全军核辐射管理专家 中华放射学分会头颈专委会委员 中国人民解放军放射医学分会常务委员 广东省医学装备学会医学影像工程分会主任委员 广东省生物医学工程学会计质控制分会主任委员 广东省生物医学工程学会医学信息分会副主任委员 广东省健康管理学会放射诊断分会副主任委员
流行病学
头颈部粘液瘤多发生于颌骨，一种少 见的、局部侵袭、生长缓慢的良性肿 瘤。占牙源性肿瘤或囊肿的 3%-5%。
据其所含胶原纤维成分多少，分为纤 维黏液瘤（黏液为主，含纤维较少者 ）、黏液纤维瘤（含纤维较多者）
发病年龄
发生不同年龄，多发青壮年，少数报 道儿童及婴幼儿（国外报道13 个月， 19 个月）
破坏，侵蚀及吸收，颌骨粘液瘤特征的影像 表现
学习速度决定发展结果
鉴别诊断
临床表现及 X 线、CT检查被怀疑为颌骨恶 性肿瘤，囊肿、肉瘤、牙龈瘤等。
术前活检不易检出肿瘤，对浸润性生长且 骨质破坏，鉴别十分困难。
牙源囊肿
牙源性囊肿包括 发育性和炎症性 前者包括含牙囊肿和牙源性角化囊肿（始基囊肿） 后者包括根尖囊肿和残余囊肿 含牙囊肿好发于下颌第三磨牙，其次上颌尖牙区
东亚人群分析，年龄平均为36.9 岁。
好发部位
磨牙及双尖牙区为好发部位。上颌骨及下颌 骨均发生，以下颌骨多见，上颌骨粘液瘤其
易侵入上颌窦，富有侵袭性。
病因
颌骨粘液瘤病因不确定，研究认为感染可能病因 之一，外伤或为一种诱因。
临床特征
该病早期无明显症状，生长缓慢。 肿瘤第一次被注意因面部出现渐进性生长肿块。 症状多有中等度疼痛，常见先天缺牙或牙未萌出 肿物逐渐浸润骨组织，出现颌骨膨隆，穿破骨皮
CT表现
肿瘤边界清楚，边缘光滑，密度均匀 均骨性或软组织密度 多数大部分瘤组织密度与周围肌肉组织相
近，或呈相对低密度 部分呈现中心透光区 部分病灶骨性间隔，肿瘤内部成角，或成 直线骨性间隔，骨性间隔多见于肿瘤周边
另一特征与牙发生区关系密切。 较小病变局限牙槽骨及牙根周围。 病变增大逐渐向深层颌骨发展。 牙槽破坏严重， 以牙根为中心的颌骨破坏 CT 显示多房膨胀性生长软组织影，伴骨质
根尖囊肿以病原牙根尖为中心圆形或卵圆 形密度减低影，边缘有硬化缘，直径常 <2cm，较有特征性。
残余囊肿为致病牙去除后，于该部位发生 的囊肿称残余囊肿。在拔牙后牙槽窝下方 颌骨内出现囊状影，边缘有硬化带。
男性，56岁，右颊部肿胀，伴有张口疼痛，发现右 下颌骨处一凸起肿物。病理：含牙囊肿
男性，21岁，上颌前腭部反复肿胀2年余 病理：中切牙根尖含牙囊肿
病理：造釉细胞瘤
男，46岁， 右侧下颌第 二前磨牙疼 痛及颊唇沟 肿胀，伴有 饮冷热水时 疼痛症状明 显加重，影 响日常生活 及进食
病理：多囊 性造釉细胞 瘤
骨化性纤维瘤Leabharlann 起源于成骨性纤维组织，好发于下颌骨磨牙区， 表现为颌骨内局限性膨胀性骨质破坏，内部密度 不均匀，伴多发钙化和骨化。ＣＴ表现为下颌骨 内膨胀性病变，软组织肿物密度不均，其内见多 发斑点状钙化。膨胀性骨质破坏区内代之以牙骨 质的是成层状的骨小梁结构。
镜下：少细胞粘液样基质及胶原质内，包含梭形或 星形瘤细胞，排列疏松，核卵圆形，深染，偶见不 典型核，大小形态不一，分裂相少见，细胞间见大 量蓝色粘液。
影像特征
X 线 1.颌骨骨质膨隆，病变区为大小不等的蜂
窝状或囊状阴影，间有薄骨隔。 2.各房隔较细而不规则，呈直线条或“火
焰状”，为颌骨粘液瘤的特征。