支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断
支气管扩张的影像表现
【影像学表现】
• 1.X线 轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。较严重者可出现 局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。有时可见粗细不规则的管状 低密度影，如有分泌物潴留则表现为不规则杵状致密影。
【影像学表现】
• 1.X线 囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状影，表现为多个圆形或卵 圆形薄壁透亮区，有时可见气-液平面。支气管扩张继发感染时, 表现为斑片状或较大片状模糊影。
【影像学表现】
• 2. CT示静脉曲张状支气管扩张表现为支气管管径呈粗细不均的囊 状改变，管壁不规则，可呈串珠状。
• 囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大，或成簇状囊状扩 张，形成葡菌串影合并感染时囊内可出现气-液平面及囊壁增厚， 为特征性征象。
a.CT横断位;b.CT冠状位重组。两下肺可见囊状支气管扩张，壁厚， 部分囊内见小气-液平面(↑)
支气管扩张的影像表现
支气管扩张
• 支气管扩张(bronchiectasis)是指支气管内径的异常增宽，可为先 天性，但多为后天性。
• 发病年龄以儿童及青年期为多，多见于左肺下叶、左肺舌段及右 肺下叶，亦可两肺同时发生。
【临床与病理】
• 咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三大主要症状。尤其是反复感 染后,常咳大量腥臭味的脓痰。
• 约半数患者可出现咯血，多为成人,咯血量为少量痰中带血或大咯 血，反复大咯血可危及生命。
• 继发感染时可有发热、胸痛等症状。如病变广泛，可出现呼吸困 难、发绀及杵状指等。
【临床与病理】
• 先天性支气管扩张病理上为管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如 等改变;
• 后天性支气管扩张主要为慢性感染引起支气管壁的组织破坏及支 气管内压增高等原因所致的。
【影像学表现】
• 2. CT目前诊断支气管扩张最有效的检查方法。柱状支气管扩张表 现为支气管壁增厚管腔增宽;如扩张支气管走行与CT层面平行时可 出现“轨道征”，如与CT平面垂直时则表现为厚壁圆形透亮影， 此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉类似印戒状，称“印戒征”。 如扩张的支气管内为黏液所充盈，则表现为“指套征”。
支气管扩张的鉴别诊断
支气管扩张的鉴别诊断支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，其主要特征是支气管腔扩大和纤毛运动障碍。
尽管支气管扩张症状和体征与其他呼吸道疾病有许多相似之处，但通过一些鉴别诊断方法可以明确支气管扩张的诊断。
本文将探讨支气管扩张的鉴别诊断方法，帮助临床医生更好地对这种疾病进行诊断和治疗。
临床表现支气管扩张患者的临床表现较为多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
有的患者还会出现复发性呼吸道感染、发热等症状。
但这些症状和体征并非支气管扩张的特异性表现，需要进一步的鉴别诊断方法来确认诊断。
影像学检查影像学检查是支气管扩张鉴别诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI。
支气管扩张患者的影像学表现常为双侧或单侧支气管扩张、积液、气囊样改变等表现。
但这些影像学表现并非特异性，还需结合其他检查手段进行综合判断。
肺功能检查肺功能检查是鉴别诊断支气管扩张的重要方法之一。
通过肺功能检查可以评估患者的肺活量、呼气流量、气道阻力等指标，有助于判断患者的呼吸功能状态。
支气管扩张患者的肺功能常表现为限制性通气功能障碍和气道阻塞，但这些改变也常见于其他的呼吸道疾病中。
支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察气道情况的方法，对支气管扩张的鉴别诊断有一定帮助。
通过支气管镜检查可以观察气道黏膜的变化、黏膜充血、炎症等情况，有助于明确病变的范围和程度。
但支气管镜检查操作复杂，需要有经验的医生进行操作。
综合诊断支气管扩张的鉴别诊断需要综合以上各种方法进行判断。
临床医生应根据患者的临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等结果进行综合分析，排除其他呼吸道疾病，最终确诊支气管扩张。
同时，还需对患者的病因、病程等情况进行全面评估，为患者制定个性化的治疗方案。
结语支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，但其诊断并不简单。
通过临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等多种方法可以进行支气管扩张的鉴别诊断，帮助临床医生更好地认识和治疗这一疾病。
支气管扩张症的多层螺旋CT诊断
Ｃ Ｈ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩＰ Ｏ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ ＂Ｃ Ｏ
支气 管扩 张症 的多层 螺旋 Ｃ Ｔ诊 断
“ 戒征 ” 杵 状 改 变 等 征 象 ； 状 型 １ 印 、 囊 ３ 田舜 或
３０ ７ ０２ ０天 津 市大 港 医院 ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ．５ ８ １４
等方法 ， 对支气 管的观察更 全面 ， 能够观 察 支气 管结 构及 肺 内结 构 的细微 变化 。 ＭＳ Ｔ扫描 ， Ｃ 利用多种成像 方法进行 图像 后处理 ， 能够立 体多方位 显示 ， 以精确 可
例， 型 Ｃ 典 Ｔ表现 为 大小 不一 、 串簇 状 成
堆 在 一起 的 囊 腔 ， 蜂 窝状 改 变 ； 脉 曲 即 静 张 型 ８例 ， 静脉 曲 张 型 支 扩 Ｃ Ｔ表 现 为 扩
量少 。结 合文 献 报道 及本 组 结果 ， 用 使 ３ ｍ层厚扫描对诊 断支气管扩张， ｍ 以
１ ｍ层 厚结果 作 为对 比标准 ， 敏感 性 ｍ 其
达到 ９ ％ ， ６ 特异性 １０ ， ０ ％ 而接受 的射 线
剂 量 明显 减 少 。
ＭＳ Ｔ的薄层 扫描 及后 处 理技 术 的 Ｃ 应用 ， 明显提高 了支气管 扩张 的诊 断率 ，
６ ４例均确诊 为支气 管扩 张 ， 中柱 其
状型 ２ ４例 ， Ｔ主 要 表 现 为 “ 轨 征 ” Ｃ 双 、
像， 选择最佳 的观 察方 向， 显示支 气管结 构更直观 ， 结合仿真 内镜及最小 密度投影
ｌ７ ． １ １
彩 色 多谱 勒 超 声 对 乳 腺 癌 的诊 断 价 值
支气管扩张
支气管扩张临床与病理支气管扩张（bronchiectasis）是指支气管内径的异常增宽，可为先天性，但多为后天性，好发于儿童及青年。
咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三个主要症状，合并感染时可有发热、胸痛。
如病变广泛，可有呼吸困难、发绀及杵状指等。
先天性支气管扩张是由于支气管管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致。
后天性支气管扩张的主要病因为支气管壁组织破坏、支气管内压增高、肺不张及肺纤维化对支气管产生外在性牵引。
根据扩张的形态可分为：①柱状支气管扩张；②囊状支气管扩张；③曲张型支气管扩张。
影像学表现1．X线表现①早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现；②较严重的支气管扩张可见局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱，扩张的支气管表现为粗细不规则的管状透亮影，如含有分泌物则表现为不规则的杵状致密影，囊状支气管扩张表现为多个圆形或卵圆形透亮区，有时可见小液平；③继发感染时，表现为小斑片状或较大片状模糊影。
2．CT表现①HRCT可见支气管壁增厚，管腔增宽，距胸膜下3cm的肺周边部也见到支气管；②可见“轨道征”和“印戒征”，扩张的支气管管径大于伴行的肺动脉直径，此时如支气管的走行方向与CT扫描平面垂直，即构成特征性的“印戒征”；如支气管走行与CT 扫描平行时，表现为“轨道征”；③扩张的支气管内为黏液所充盈时，表现与血管伴行而粗于血管的柱状或结节状高密度影；④曲张型支气管扩张管壁不规则，可呈串珠状；囊状支气管扩张则表现为一组或多发性含气的囊肿，若囊内充满液体则呈现一串葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张最具特异性的征象鉴别诊断囊状支气管扩张有时需与多发性肺囊肿及肺气囊等病变鉴别。
多发性肺囊肿相对较大，囊壁相对较薄，较少有液平面，可资鉴别。
肺气囊多见于金黄色葡萄球菌肺炎，呈多个类圆形的薄壁空腔，其变化快，常伴有肺内浸润病灶或脓肿，且常随炎症吸收而消退。
支气管扩张
支气管扩张【临床表现】1．症状：咳嗽是支气管扩张症最常见的症状 ( > 90％ ) ，且多伴有咳痰(75％一100％) ，痰液可为黏液性、黏液脓性或脓性。
合并感染时咳嗽和咳痰量明显增多，可呈黄绿色脓痰，重症患者痰量可达每日数百毫升。
72％～83％患者伴有呼吸困难，这与支管扩张的严重程度相关，且与FEV下降及高分辨率 CT 显示的支气管扩张程度及痰量相关。
半数患者可出现不同程度的咯血，多与感染相关。
咯血可从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围并不完全一致。
部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。
约三分之一的患者可出现非胸膜性胸痛。
支气管扩张症患者常伴有焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及生活质量下降。
支气管扩张症常因感染导致急性加重。
如果出现至少一种症状加重 (痰量增加或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重)或现新症状(发热、胸膜炎、咯血、需要抗菌药物治疗 )，往往提示出现急性加重。
2．体征：听诊闻及湿性哕音是支气管扩张症的特征性表现，以肺底部最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。
约三分之一的患者可闻及哮鸣音或粗大的干性哕音。
有些病例可见杵状指(趾 )。
部分患者可出现发绀。
晚期合并肺心病的患者可出现右心衰竭的体征。
【诊断要点】1.支气管扩张症的诊断：应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
胸部高分辨率 CT是诊断支气管扩张症的主要手段。
当成人出现下述表现时需进行胸部高分辨率 CT 检查，以除外支气管扩张：持续排痰性咳嗽，且年龄较轻，症状持续多年，无吸烟史，每天均咳痰、咯血或痰中有铜绿假单胞菌定植；无法解释的咯血或无痰性咳嗽；“CO PD ”患者治疗反应不佳，下呼吸道感染不易恢复，反复急性加重或无吸烟史者。
2.病因诊断：(1)继发于下呼吸道感染，如结核、非结核分枝杆菌、百日咳、细菌、病毒及支原体感染等，是我国支气管扩张症最常见的原因，对所有疑诊支气管扩张的患者需仔细询问既往病史；(2 )所有支气管扩张症患者均应评估上呼吸道症状，合并上呼吸道症状可见于纤毛功能异常、体液免疫功能异常、囊性纤维化、黄甲综合征及杨氏综合征(无精子症、支气管扩张、鼻窦炎 ) ；(3 )对于没有明确既往感染病史的患者，需结合病情特点完善相关检查。
支气管扩张症的临床诊断
支气管扩张症的临床诊断作者：蔡映云来源：《中国社区医师》2010年第48期支气管扩张症(简称“支扩”)是指直径＞2 mm的近端支气管由于支气管及其周围组织的慢性炎症感染及支气管阻塞，引起支气管组织结构病理性破坏以至造成阻塞远端支气管腔扩张和变形。
临床出现慢性咳嗽、咳大量脓臭痰和反复咯血。
可由多种病因引起，尤其是儿童和青少年时期的麻疹、百日咳和支气管肺炎。
临床相关病因支扩有许多相关因素及病因，总体来说其发生可归结于以下两个因素：①感染的持续刺激；②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺陷。
两种因素可以同时存在、互为因果。
支扩的病程一般呈进行性发展，其机制可用Cole在1984年提出的恶性循环假说来解释，该假说认为感染或定植的细菌触发气道上皮的炎症反应，释放炎症介质和酶，持续的慢性炎症反应引起支气管壁和肺组织的损伤，破坏气道纤毛上皮的清洁功能，进一步加重感染和细菌定植，形成一个周而复始的恶性循环。
因此，支扩合并肺部感染是支扩常见的并发症。
体征、症状、鉴别要点体征肺部可闻及局限性湿性啰音。
病情冗长者伴有杵状指(趾)和肺气肿等。
慢性咳嗽加重、咳大量脓性痰由于慢性支扩患者在稳定期也常常有慢性咳嗽、咳黄脓痰，因此，仅根据患者是否有咳嗽、咳脓痰来判断是否合并肺部感染有时是很困难的。
支扩患者合并肺部感染时，一般来说咳嗽较平时加剧，并咳出大量脓痰，痰量明显增加。
痰量在体位改变时，如起床或就寝后最多，可达100～400 ml/日，咳痰通畅时患者自感轻松；若痰不能咳出，则感胸闷不适，全身症状即趋明显。
痰液多呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。
收集全天痰液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
呼吸困难和喘息部分患者由于气道反应性的增高或炎症的刺激，可出现支气管的痉挛，患者会出现呼吸困难和气急。
当支扩进一步发展引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化，并发代偿性及阻塞性肺气肿时，在合并肺部感染时，则使原有气急、喘息症状加重，甚至紫绀、昏迷等。
支气管扩张症的诊断与鉴别诊断
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划 支气管扩张症诊断流程图
谢谢聆听
• 慢性病程，咳嗽、咳大量脓痰常见。 • 胸部CT中表现为双肺多发性圆形阴影，壁薄，但受累病灶周
围组织浸润较少见。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
鉴别诊断
• 肺癌
• 症状包括咳嗽、咳痰、咯血、杵状指(趾)、体重下降、恶病质 。 • 胸部 CT可见结节影或占位性病变。 • 阻塞肺段/叶支气管开口以后可继发阻塞性肺炎，肺部病灶在
重事件。
• 慢性支气管炎患者多与慢性接触有毒气体(如香烟烟雾、生物
燃料废气)有关。
• 临床症状一般不表现为咯血、长期低热，胸部CT提示仅有肺
纹理增粗。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
鉴别诊断
• 肺结核
• 主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血，伴有或不伴有体重下降、盗
汗、午后潮热等毒血症状。
• 胸部CT提示肺尖或上肺受累常见，病灶可表现为斑片状浸润
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
病因诊断及其他检查 • 非囊性支气管扩张病因包括：
• 特发性、感染后、慢性阻塞性肺疾病 • 变应性支气管肺曲霉病 • 免疫缺陷 • 炎症肠病 • 类风湿关节炎 • 胃食管反流
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
鉴别诊断
• 慢性支气管炎
• 慢性咳嗽、咳痰为主要症状，在疾病进展过程中可出现急性加
临床诊断
• 支气管扩张症患者的临床症状包括慢性咳嗽、反复咯血
、黏液脓性或脓性痰。
• 诊断有赖于影像学检查，HRCT对诊断更具敏感度和特异
度，其中扫描层厚≤1 mm的薄层CT对其诊断具有重要的 意义，同时还有助于明确潜在病因。
支气管扩张的影像诊断
理平 增片 粗显 、示 紊、 乱两
下 及 右 上 肺 纹
重两 并下 呈肺 囊纹 状理 改增 变多
以 左 下 为
六、影像学表现
• 支气管造影
– 柱状扩张 –囊状扩张 –混合型扩张
并柱 有状 少、 量囊 液状 平支
扩
柱 状 支 扩
柱 状 支 扩
柱 状 扩 张
六、影像学表现
• CT(computed tomography) • HRCT(high resolution CT)
七、鉴别诊断
• 与特发性间质纤维化后期的蜂窝病理
• 支气管壁的弹力组织、肌层、 软骨等破坏，被纤维组织代 替
四、临床表现
• 儿童、青壮年好发 • 咳嗽、咳痰、反复大量咯血
为支气管扩张的三个主要症 状
五、影像学检查
• X线平片 • 支气管造影 • CT • HRCT
六、影像学表现
• X-线平片：
– 肺纹理增多、紊乱、网格状或蜂窝状 – 肺内炎症 小斑片状边缘模糊的影 – 肺不张 表现为密度不均匀三角形致
支气管扩张 Bronchiectasis
一、概念
• 支气管扩张是指支气管 内径异常增宽 通常简 称支扩
二、病因
• 先天性：由于支气管壁的弹力纤 维发育不足或软骨发育不全
• 后天性：
– 感染（支气管的炎症致支气管壁的破坏） – 阻塞（肿瘤或炎性肉芽肿阻塞使支气管内压
增高远端支气管扩张） – 外力的牵引（肺不张及支气管周围肺组织纤
–柱状扩张 –囊状扩张 –混合型扩张
CT
正 常 肺 图 像
囊 状 扩 张 （ 印 戒 征 ）
囊 、 柱 状 支 扩
（ 双 轨 征 ）
混 合 型 扩 张
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放射性肺炎
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放射性肺炎
Байду номын сангаас
咳嗽、喘鸣、低热、乏力，粘稠痰 支气管扩张前可见游走性肺部阴影 上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，黏液栓 有哮喘史，嗜酸粒细胞增多 喘鸣患者支扩大于3个肺叶高度提示ABPA
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➢CT表现直接征象
➢ 支气管扩张，支气管横径/相邻肺动脉横径（B/A）>1.5，横断 面可表现为“印戒征”。正常B/A=0.65～0.7,B/A=1～1.5无 特异性，可见于老年人（>65岁）或高原地区（由于轻度缺氧， 导致支气管扩张及血管收缩）。
➢ 支气管逐渐变细的形态消失
合症的特征性表现 病变气道吸气时扩张，呼气时塌陷 声门下气管横径正常
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黄指、趾甲，肥厚，淋巴水肿，慢性胸腔积液三联 症
常伴有支气管扩张 一般认为与遗传有关
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➢ 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 ➢ 淋巴管平滑肌瘤病 ➢ 小叶中心型肺气肿 ➢ 气管支气管乳头状瘤病
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➢ 细支气管中心性Langerhans细胞增殖 ➢ 20～40岁 ➢ 咳嗽，呼吸困难，胸痛，发热，体重减轻；25%无症状 ➢ 95%吸烟 ➢ 上、中肺区不规则的小结节和囊腔 ➢ 支气管中心结节，边界不规则或星芒状，1-10mm ➢ 囊腔形状怪异、不规则，大小可变，壁不规则，可有壁
结节
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➢ 平滑肌异常增殖导致支气管，淋巴管和小血管阻塞 ➢ 育龄妇女 ➢ 弥漫性薄壁囊腔，圆形、卵圆形 ➢ 小叶间隔增厚？ ➢ 肺门纵隔淋巴结增大 ➢ 与结节性硬化不能鉴别
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1.黏液栓 2.双肺囊柱状支气管扩张
氯转运异常的常染色体隐性遗传性疾病，汗液中NaCl含量增高 外分泌腺分泌物异常（粘稠的粘液） 可多器官受累，肺、胰腺常见 铜绿假单胞菌感染常见（粘液型） 弥漫性支气管扩张，双上叶为著，右上叶先受累、严重 早期表现支气管壁增厚 黏液栓 空气潴留
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断
2020年6月
➢不可逆的支气管或细支气管变形及扩张，常伴有支气管壁 增厚。病理表现为软骨及弹力纤维缺失，支气管不可逆扩张。 典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。 ➢特征：支气管横径大于邻近肺动脉；形态：柱状、囊柱状 （曲张样）、囊状，可被空气、液体或黏液充填。
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支气管扩张 实变 小结节
2020/6/20
老年女性 中叶、左肺上叶舌段常见，柱状支气管扩张 树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞 免疫系统受损或缺陷、AIDS：肺门和纵隔淋
巴结肿大，胸腔积液 与肺结核不易区分
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2020/6/20
中叶、舌段轻度支气管扩张 叶间裂移位
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双肺上叶支气管壁增厚，支气管扩张，肺过度充气
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1.支气管扩张，管 壁增厚 2.黏液栓，纵膈 淋巴结增大
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1.下叶病变轻 2.柱状支气管扩张 3. 树芽征
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气液平面
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胰腺脂肪替代
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进性梗阻所致的无精子症为特征的男性不育症 ➢ 免疫或感染
➢ 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） ➢ 吸入性 ➢ 肠道感染性疾病 ➢ 类风湿性关节炎 ➢ 阻塞性
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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支气管扩张、管壁增厚
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中叶、舌段支气管扩张 树芽征
继发于肺纤维化 支气管壁受牵拉，管腔横径增宽 周围肺区，胸膜下受累为主 可作为评价周围纤维化程度的指标 可与肺结构变形和蜂窝肺伴发 一般不伴发黏液栓和细支气管炎
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➢ 局灶性
➢ 感染后或继发于误吸 ➢ 中央气道阻塞性病变（缓慢生长的肿瘤、支气管解释、异物等）
➢ 中央支气管扩张，外周气道正常
➢ 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） ➢ 气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) ➢ Williams-Campbell 综合征 ➢ 上叶支气管扩张为主 ➢ 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） ➢ 囊性肺纤维化 ➢ 结核 ➢ 腹（前）侧支气管扩张 ➢ 鸟分枝杆菌感染 ➢ 感染后（儿童） ➢ 下叶基底段最常见，下叶背段及前基底段相对少见 ➢ 左肺下叶最长受累，是右肺下叶的2倍
➢ 肋胸膜下1cm内可显示支气管。但纵膈胸膜下1cm内有时可见 正常支气管
➢间接征象
➢ 支气管壁增厚、黏液栓或液体填充、支气管动脉肥大
➢ 扩张支气管的远端：马赛克征（低密度部分）、小叶中央结节或 树芽征、肺不张或肺炎。小叶间隔增厚不常见。
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➢ 感染后 最常见原因 ➢ 先天性
➢ 囊性肺纤维化 ➢ 原发性纤毛不动综合征（Kartagener syndrome） ➢ 气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) ➢ Williams-Campbell 综合征 ➢ 黄甲综合征（Yellow-Nail Syndrome） ➢ Young综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐
双肺门增大、纹理增粗 纵膈左移
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常染色体隐性遗传性疾病， Kartagener综合征：约占PCD 的50%
纤毛结构的异常导致粘液纤毛功能障碍与呼吸道疾病
婴幼儿、儿童反复肺部感染 常累及舌段、中叶、下叶，管壁增厚，黏液栓 树芽征、马赛克征 Kartagener综合征：PCD亚型，内脏转位、副鼻窦炎、支
慢生长
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第83页
谢 谢！
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第84页
1.自发性纵膈气肿 2.囊状、柱状支气管扩张，液气平面
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1.左下肺门区含钙 化肿块（类癌） 2.叶间裂后移
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肺不张 支扩 黏液栓
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1.右下肺门区较明 显强化肿块（非 小细胞肺癌） 2.支扩内黏液栓
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支扩内黏液栓
儿童时期肺炎（腺病毒、麻疹、支原体、百日咳） 肺血管发育不良和缩窄性细支气管炎 双侧不对称受累，病变范围通常超过1个肺叶
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第75页
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➢ 人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的气道结节（瘤） ➢ HPV6型和11型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查
和活检确诊 ➢ 气道壁增厚或结节，肺多发结节，大结节出现空洞，缓
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先天性亚段支气管软骨缺损相关的支气管扩张症 婴幼儿、儿童反复肺部感染 咳、喘，呼吸困难 中央肺区囊性支气管（4-6级）扩张，其他中央气
道相对正常 管壁增厚，黏液栓，液气平面 空气潴留
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扩 Kartagener-Afzelius syndrome：内脏转位、副鼻窦炎、
支扩、不育
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内脏转位
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副鼻窦炎
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气管、中央支气管扩张，粘液清除能力减弱 常为家族性，常染色体隐性遗传 好发于30-50岁 中心大气道平滑肌和弹性纤维的萎缩与缺失是该综
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1. 双肺上部 2. 右侧指套征
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1.右肺中叶实变 2.双肺囊柱状支 气管扩张，左上 叶舌段明显
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黏液栓（指套征）
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1.柱状支气管扩张 2.树芽征 3.痰栓（黏液栓）
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1. 指套征 2. 支气管扩张，气液平面 3. 中央性支气管扩张，壁厚