造釉细胞瘤影像诊断
颌骨造釉细胞瘤诊断与治疗PPT
放射治疗
放射治疗是颌骨造釉细胞瘤的主要 治疗方法之一
放射治疗可以减轻患者的疼痛和症 状
放射治疗可以控制肿瘤的生长和扩 散
放射治疗可以改善患者的生活质量 和预后
药物治疗
药物选择：根据肿瘤大小、位置和 患者身体状况选择合适的药物
药物副作用：注意药物的副作用， 如恶心、呕吐、脱发等
药物剂量：根据患者体重、年龄和 病情调整药物剂量
预防措施
定期口腔检查： 早期发现，早期 治疗
保持口腔卫生： 刷牙、漱口、使 用牙线等
避免刺激性食物： 减少对颌骨的刺 激
避免外伤：避免 颌骨受到外力撞 击或损伤
护理方法
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口
保持良好的生活习惯，如戒烟、限 酒、规律作息等
避免刺激性食物，如辛辣、油腻、 过冷过热等
定期进行口腔检查，及时发现并治 疗口腔疾病
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况 影像学检查：X线、CT、MRI等检查，观察肿瘤位置、大小、形态等特 征
颌骨造釉细胞瘤的 治疗方法
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，保留颌骨功能 手术方式：根据肿瘤位置和范围选择不同的手术方式 手术风险：可能损伤神经、血管等重要结构 术后护理：注意口腔卫生，避免感染，定期复查
CT检查可以评估肿瘤对周围 组织的侵犯程度
CT检查可以辅助医生制定治 疗方案
MRI检查
MRI检查是诊断颌骨造釉细胞 瘤的重要手段
MRI检查可以清晰地显示肿瘤 的大小、位置和边界
MRI检查可以评估肿瘤对周围 组织的侵犯程度
MRI检查可以帮助医生制定治 疗方案
病理检查
组织学检查：观察肿瘤细胞形态、排列、核分裂等特征
造釉细胞瘤
1.棕色瘤：（女性多见，男女比例1：3，多在30-60岁，平均误诊76。
9）
（1）下颌骨体左侧部见不规则等、稍低密度影，边界尚清，局部骨质轻度膨胀性改变，部分骨皮质缺如，内见分隔，病灶内可见多个牙齿影；
（2）甲状腺右侧叶内后方见不规则软组织肿块，甲状腺右叶实质受压，气管右后壁受压，病灶部分突入气管内；
（3）左胫骨上段内侧缘、右胫骨干见多处小囊样骨质吸收破坏，边界较清楚。
2.骨纤维异常增殖症：下颌骨体左侧部骨质膨胀、肥大，呈磨玻璃样改变，正常骨小梁结构显示不清，其内部分呈囊样改变，骨皮质边缘尚光整。
3.骨囊肿：下颌骨左侧体部见一与下颌骨体长轴走行一致的膨胀性骨质破坏区，边缘清晰，其内密度均匀，内未见牙齿影。
4.骨髓瘤：扫及的L5椎体、双侧髂骨、骶骨、耻骨、坐骨、髋臼见多发骨质吸收破坏，以骶骨左侧为甚，见骨皮质不连，未见明显硬化边，未见骨膜反应。
5.转移瘤：所扫及腰骶椎及附件、双侧髂骨见多发骨质破坏区，边界欠清，局部形成软组织肿块，与周围组织境界欠清。
造釉细胞瘤（Ameloblastoma）是常见的牙源性肿瘤，具有局部侵袭性，多呈缓慢持续生长，手术后易复发。
其来源甚多，如造釉器的釉上皮细胞、牙周上皮残余、口腔表面上皮等，好发于下颌磨牙区。
造釉细胞瘤CT上常表现为多房或单房膨胀性骨质破坏，膨胀向颊侧明显；多房者常呈皂泡状或蜂窝状。
囊内成分非单一的液体成分，可见实质性成分，易引起周围骨质破坏。
肿瘤区齿根吸收呈锯齿状或截断，与牙源性囊肿的齿根压迫性吸收或移位不同。
与牙源性囊肿鉴别，牙源性囊肿主要根据病变形态、囊液密度及囊肿与牙齿的关系与造釉细胞瘤鉴别。
长骨造釉细胞瘤诊断与治疗PPT
随访：了解患者病情变化， 调整治疗方案
定期复查：有助于早期发现 疾病复发或转移
定期复查与随访：有助于提 高患者生活质量和生存率
定期复查与随访：有助于医生 了解疾病发展趋势，改进治疗
策略
汇报人：
心理调适：保持乐观心态， 避免过度紧张和焦虑
戒烟限酒：减少有害物质摄 入，降低患病风险
定期复查：对于已治愈的患 者，定期复查，防止复发
定期体检：定期进行骨密度检查，及时发现病变 健康饮食：多吃富含钙、磷的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等 适量运动：保持适当的运动量，增强骨骼健康 避免外伤：避免外伤，减少骨骼损伤的风险 戒烟限酒：戒烟限酒，减少对骨骼健康的影响 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜等
放射治疗的方式 包括外照射和内 照射
放射治疗的效果取 决于肿瘤的大小、 位置和放射线的剂 量等因素
药物选择：根据肿 瘤大小、位置和患 者身体状况选择合 适的药物
药物类型：包括化 疗药物、靶向药物、 免疫治疗药物等
药物剂量：根据患 者体重、年龄、肝 肾功能等调整药物 剂量
药物副作用：注意 观察药物副作用， 及时调整药物剂量 或更换药物
放射治疗：通过放射线照射肿 瘤，杀死肿瘤细胞
化学治疗：使用化学药物杀死 肿瘤细胞
免疫治疗：通过激活免疫系统， 增强机体对肿瘤的免疫反应
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特 定基因或蛋白质进行治疗
PART FIVE
定期复查：定期进 行影像学检查，观 察肿瘤变化情况
保持良好的生活习 惯：避免过度劳累、 熬夜等不良生活习 惯
饮食调理：保持营 养均衡，多吃蔬菜 水果，少吃辛辣刺 激性食物
心理疏导：保持良 好的心态，避免过 度紧张和焦虑
口腔执业医师考试辅导：颌骨造釉细胞瘤的诊断
口腔执业医师考试辅导：颌骨造釉细胞瘤的诊断
1.颌骨无痛性进行性肿大，可致面部畸形，往往无特殊自觉症状。
2.咬合关系错乱，牙移位元松动或脱落，偶有病理性骨折。
3.颌骨膨隆，表面结节状，凹凸不平，有时伴有乒乓球样压弹感。
4.X线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”——牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。
5.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，X线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。
6.穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。
7.病理组织学检查确诊。
造釉细胞瘤的鉴别诊断
造釉细胞瘤的鉴别诊断来源：网络颌骨造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。
按照世界卫生组织及国内的常用分类，通常可将实性造釉细胞瘤分为五种类型，即：滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。
一、检查1、X线检查X线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”—牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。
如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，X 线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。
2、穿刺检查穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。
3、病理检查病理组织学检查确诊。
4、CT检查高分辨螺旋CT配合牙科软件技术，特别是多层螺旋CT的容积数据采集技术，不仅能够重组出反映颌骨解剖特点的二维曲面图像和任意方位上的二维图像，而且能够精细显示病变的三维结构；由于CT有较高的密度分辨率，还可显示病变的内部结构和囊内容物的密度；此外，应用不同的窗技术，还可分别观察骨、软组织病变的细节，所有这些改善均有助于颌骨造釉细胞瘤特征的显示。
二、亚型1、常见的、典型的、骨质内的实性或多囊性成釉细胞瘤（SMA）。
此型常见邻近牙根吸收侵犯。
2、单囊性成釉细胞瘤（UA）：UA通常发生于下颌骨，可见单个或多个结节，起源于囊内壁并突出囊腔，囊壁间也可见单个或多个结节。
3、外周成釉细胞瘤。
4、促结缔组织增生的成釉细胞瘤。
三、免疫组化单囊性成釉细胞瘤实性和多囊性成釉细胞瘤牙源性角化囊肿残余囊肿含牙囊肿calretinin 82%（22/27）94%（29/31）0/2 20/26 0/20四、鉴别诊断1、牙源性角化囊肿。
2、残余囊肿。
3、含牙囊肿。
五、处理含有壁内结节的SMA和UA需要放疗，不含有壁内结节的UA需要手术摘除。
长骨造釉细胞瘤应该做哪些检查？
长骨造釉细胞瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介长骨造釉细胞瘤应该做哪些检查，常用的长骨造釉细胞瘤检查项目有哪些。
以及长骨造釉细胞瘤如何诊断鉴别，长骨造釉细胞瘤易混淆疾病等方面内容。
*长骨造釉细胞瘤常见检查：
常见检查：病理反射检查、肿瘤筛查、四肢的骨和关节平片*一、检查：
1.有典型的X线表现，在胫骨，肿瘤面限于前侧的骨皮质，产生一个或数个长而浅的火山口形的X线透亮区，外有一骨膜下反应骨的薄壳，病损间有1～2cm的正常骨组织，形成独特的皂沫状缺损(图1)。
常合并病理性骨折。
2.细胞组织化学染色。
3.涂片。
4.病理反射检查。
5.肿瘤筛查。
6.四肢的骨和关节平片。
*以上是对于长骨造釉细胞瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看长骨造釉细胞瘤应该如何鉴别诊断，长骨造釉细胞瘤易混淆疾病。
*长骨造釉细胞瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
应与非成骨性纤维瘤、软骨黏液样纤维瘤、血管内皮细胞瘤、纤维肉瘤及转移癌等区别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的长骨造釉细胞瘤应该做哪些检查，长骨造釉细胞瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“长骨造釉细胞瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
医院口腔科造釉细胞瘤又称成釉细胞瘤诊疗常规
医院口腔科造釉细胞瘤（又称成釉细胞瘤）诊疗常规
【诊断】
1.青壮年多见，无明显性别差异。
多见于下颌骨体部，角部及升支部，少数发生于上颌骨；
2生长缓慢长达数年或十几年，初期无自觉症状，逐渐发展使颌骨体呈膨胀性隆起，后期面部畸形较明显；肿瘤不断增大时,可引起相应功能障碍如前庭沟变浅，所波及牙齿可松动移位、倾斜脱落，患侧下唇麻木；肿物过大者表面有对颌痕或溃疡；肿物膨胀的某部分或有囊样感，穿刺可有棕色液体。
3.X线片示单房或多房密度减低区，房腔大小悬殊，相交呈切迹，病变区可含牙或不含牙，病区牙根可呈锯齿状或截根样吸收。
【治疗原则】
1.单房者可刮除肿瘤后观察；
2.多房者早期可保留下颌骨连续性，在正常组织内做局部切除，并定期复查；
3.病灶较大者可做下颌骨部分切除，一般应自肿瘤边缘最
少O.5cm处做整块截骨术，尽量同期植骨以维持外形和功能;
4.确诊为恶性造釉细胞瘤者，应按恶性肿瘤处理。
颌骨囊肿(造釉细胞瘤)
可含牙，单房 >多房，切迹 颊向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
诊断方法
• 1、囊液 • 2、病理检查 • 3、CT • 4、X片 • 5、MRI
成釉细胞瘤
治疗要点
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤
下颌骨节段性切除+腓骨肌皮瓣重建
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成釉细胞瘤
组织来源
成釉细胞瘤
生长与扩展
成釉细胞瘤
恶性成釉细胞瘤
临床表现
成釉细胞瘤
X线表现
成釉细胞瘤
归纳而言
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤
鉴别诊断
内容物 X-ray片
含牙囊肿 淡黄色液体
角化囊肿
成釉细胞瘤
乳白/皮脂样物 褐色液体
含牙，单房， 规 生长，1/3舌向 膨胀
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（ameloblastoma，AB）
福建医科大学附属第一医院影像科 2015级规培生 黄宏杰
造釉细胞瘤
发生于颌骨和牙龈粘膜的牙源性上皮肿瘤 最常见的颌骨肿瘤之一，占牙源性良性肿瘤60% 好发于30-50岁，男女比例无差异 生长缓慢，颌骨无痛性膨隆，肿瘤区牙可松动、移位、
脱落 良性肿瘤，侵袭性生长，易于复发，可见远处转移 手术治疗：根治术较角化囊肿和其他牙源性囊肿更为
分叶有 切迹
局部吸 收缺失
分房大小 不均或蜂
窝状
多向颊侧
角化囊肿含有角质，ADC值明显低于AB。
Srinivasan K, Seith Balla A, Sharma A, Roychoudhury A, Bhutia O. Diffusionweighted imaging in the evaluation of odontogenic cysts and tumours. Br J Radiol. 2012;85:e864-e870.
含牙囊肿
根尖囊肿
角化囊肿
牙源性腺样瘤
缓慢渐进生长，良性牙源性上皮肿瘤。 多在30岁前发病，女性（2/3）多见。 上颌（2/3）多于下颌，尖牙区（2/3）好发；骨
内型一般不会有骨外侵犯。 颌骨膨胀，单囊或多囊；界清，多有硬化边。 含未萌出牙（2/3），以尖牙（2/3）多见。 钙化（2/3）：瘤内粟粒状钙化点--较典型征象。
牙源性腺样瘤
牙源性粘液瘤
几乎只发生于骨内，良性，侵袭性。 下颌多见，多位于下颌后牙区。 多数为多房，包膜不完整或无包膜，少有硬化边。 房隔纤细，不规则排列（锐利直线状、网球拍状、
火焰状）。 囊内为软组织密度，可有斑点状钙化。 沿颌骨长轴生长，牙根可有吸收。
病变周缘直线状囊隔
牙源性粘液瘤
（骨外型肿瘤，位于齿龈或者齿槽的粘膜，对骨的破坏仅限于表浅的 压迫性破坏吸收）
促结缔组织增生型
（上颌骨前部多见，特征为多发粗钙化伴明显的周围骨皮质破坏）
单囊型
（ 80%与未萌出的第三磨牙相关，影像上常诊断为含牙囊肿）
影像学表现
好发于下颌骨，最常见下颌磨牙和升支区（70%）。 颌骨膨胀：双向膨隆，以唇颊侧为主。
局部恶性征型
鉴别诊断
牙源性囊肿 牙源性腺样瘤 牙源性粘液瘤
牙源性囊肿
与牙齿关系
外缘
相邻颌 骨骨质
改变
分房 膨胀性改变
含牙囊肿 内含牙齿 硬化缘 正常
无
均匀
根尖囊肿 包饶病齿根尖 硬化缘 正常
无
均匀
角化囊肿
可见齿根吸收 呈斜面状
分叶
正常
分房多大 小均匀
多向舌侧
造釉细胞瘤
齿根吸收呈截 断状或锯齿状
信号。
增强：囊性部分多无强化，囊壁、纤维分隔和实质明显 强化。
单囊型
单房型 含牙
多囊型
多囊型
骨外型
术后复发 CT0388235B
促结缔组织型
特征：多发粗钙 化伴明显的周围 骨皮质破坏
CT0446351 2013-11-20
(左上颌组织)促结缔组织 增生型成釉细胞瘤伴炎性 肉芽组织形成。
分叶状或波浪状，边缘有切迹。 骨质膨胀变薄，骨皮质完整或不完整。 牙根截断或锯齿状吸收；牙根移位或脱落、缺失。 可含牙，多为未萌出的第三磨牙。 可导致周围骨质破坏，病变与正常骨质之间无或仅 有轻微硬化缘。 罕见钙化。
CT平扫：内部液性低密度，软组织密度区。 MR：囊性成分长T1、长T2；实性成分T1等低、T2呈等
需要
组织病理
组织学来源：造釉器或牙板残余上皮、牙源性囊肿的内衬 上皮、口腔黏膜上皮基底细胞。
大体病理：剖面多呈囊实混合性或纯囊性，囊腔可为多房 或单房，腔内含黄色或褐体色液体。囊壁厚且不规则，腔 内壁有乳头状突起，外壁可见有穿出包膜的芽状突起。
2005年WHO分类
实性/多囊型 骨外型/外周型
小结
造釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤肿瘤， 侵袭性生长，易于复发，可见远处转移 实性/多囊型、骨外型/外周型、促结缔组织增生型、单囊型 受累骨质膨胀，以唇颊侧为主，分叶状或波浪状，边缘有
切迹 牙根截断或锯齿状吸收 增强扫描囊壁、纤维分隔和实质明显强