髋关节置换术后护理ppt课件
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髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
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3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
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足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
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疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
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负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
人工髋关节置换术后翻修术的护理课件
感染 骨折 脱位
下肢深静脉血栓 形成
出血
显露
假体选择
取出困难 并发症多
骨水泥型生物固定
植骨: 结构植骨、 打压植骨
辅助构件: 加强杯、 钛网杯、捆绑带等
钛网杯
钛网片
结构植骨
髋臼加强杯
去除皮质骨
做成的小骨块
松质骨切碎
骨缺损分型 髋臼缺损III型-混合型缺损
伸练习及外展髋关节活动，并逐渐由被动运动向主动加辅助运动过渡，到完 全主动运动，但应避免做直腿抬高练习，以免髋臼承受过高压力，不利于髋 臼假体的骨组织生长。 4.术后同时做髋外展练习，使臀中肌肌力得到加强。如果患者仅置换了髋臼的聚 乙烯内衬，或者只是对失败的髋关节表面置换术进行返修，可按常规处理
总体原则： 髋关节外展40-45°中立位
c、正确的搬运和保持良好的体位。搬运时采取三人 平托法, 将软枕置于患者两下肢之间, 保持髋关节 外展30°中立位, 术后患肢皮牵引2周, 预防髋关节 脱位。避免患肢内收、外旋3个月。 骨水泥固定 且术中没有作截骨处理的患者术后卧床休息3个月
康复锻炼
1、术后次日 ：鼓励患者做患肢踝关节背屈和跖屈活动与臀肌、股四头肌等的等 长收缩训练，以促进肌力恢复、手术部位肿胀消退及预防深静脉血栓形成。
康复锻炼
髋关节翻修患者要掌握晚负重这一原则, 早期行功能康复 训练。 根据翻修假体的固定方式和手术中的具体情况(如是否劈 开股骨等)来决定下床及负重的时间。 a、骨水泥固定且无大转子截骨者, 术后2—3周可扶双拐下 地, 不负重活动, 2个月后可部分负重, 至弃拐完全负重活动 。 b、采取了大转子截骨者, 则应在3个月后X线复查证实情况 良好, 再改为单拐, 患肢负重活动。 c、非骨水泥者则需较长时间的床上肌力训练, 尤其是髋外 展肌肌力训练+主动关节功能训练。2—3个月后扶双拐下 地不负重活动, 6个月后可弃拐负重活动。
髋关节置换术术后的护理 ppt课件
PPT课件
13
2.屈髓屈膝运动
仰卧位，陪护人员一
手托在患者膝下，一
手托住足跟，在不引
起Hale Waihona Puke 痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈
髋角度不宜大，应小
于45度，每天30次左
右。
PPT课件
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11天～1月功能锻炼
卧位髋部外展 仰卧位，下肢伸直外展 ，每天120次左右。
卧位髋部屈曲 屈膝，由臀部滑向足跟 ，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上 。
2.进食高蛋白，高纤维素、高维生素饮食， 以利身体恢复。
3.指导患者进行腹部按摩，顺时针方向每 天两次，每次20分钟，观察大便情况。 如三天未解大便，及时报告医生，必要 时遵医嘱使用缓泻剂。
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三、功能锻炼 术后1~3天。
1.踝关节运动： 仰卧位，主动地进行足 趾伸屈运动，踝关节跖 屈、背伸，每个动作保 持10秒，再放松，每组 10次，每天3~4次。
7月23日患者诉双下肢活动障碍较前明显好转，双上肢 肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级，肌张力正常， 深浅感觉检查大致正常。予以药物补钙壮骨活血化瘀 配合关节松动及理疗改善患者关节活动，预防粘连及 肌肉萎缩。
现患者患者诉双下肢活动障碍较前好转，饮食睡眠可， 二便正常。双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力 4+级，肌张力正常，深浅感觉检查大致正常。
入院体查：
T36.0℃，P76次/分，R20次/分，BP108/70mmHg
患者神清，言语流利。记忆力、计算力、定向 力、逻辑思维等高级思维活动正常，双瞳孔等 大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动 度可。颈软，克布氏征阴性，霍夫曼征阴性。 胸廓对称，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心 律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛、 反跳痛及肌紧张。双上肢肌力5级，肌张力正 常，双下肢由于不能配合暂无法查，深浅感觉 检查大致正常。腱反射对称，病理征未引出。
人工髋关节置换术后护理ppt课件
步态训练：如何恢复正常的行走 步态，以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示，人工髋关节置换术后的患者，在医生指导下尽早开始进行康 复训练，可有效减少术后并发症，如深静脉血栓等，提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练，患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态，从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示，良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素，能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防：如何采取适当的措施，如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示，穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现，术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%，而未运动的患者为6%。
体重管理：如何在保持健康饮食 的同时，避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究，人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡，以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入，以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢，防止体重 增加，但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者，要遵医嘱按时按量服药，以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查，以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法：如热疗、电疗等，以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操：如何进行髋关节的 活动训练，以增加关节的活动 范围
髋关节置换术后护理ppt课件
或热敷等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
髋关节置换术后的的护理ppt课件
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并发症
肺部感染 预防：有效咳嗽、咳痰，翻身拍背，雾化吸入， 吸痰。 褥疮 预防：抬臀，翻身，床面清洁。
20
出院指导
坐姿：术后第1个月内坐位时间不宜过长，膝 关节低于髋关节。 睡姿：平卧（最好睡姿），健侧卧位。 如厕：使用马桶或患肢前伸身体后倾。 取物：术后2周内不可弯腰，2周后弯腰＜90 度。 上下楼梯：好上坏下。
21
谢谢！
22
髋关节置换术后的护理
1
2
3
人工髋关节置换适应症
骨性关节炎； 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 股骨头无菌性坏死 某些髋关节骨折 髋关节发育不良
4
人工髋关节置换禁忌症
各种炎症 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有困难者 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失
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术前教育
饮食 床上抬臀 戒烟酒、深呼吸、有效咳嗽 股四头肌等长收缩 踝关节跖屈背伸运动
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术后护理
一般护理
1，观察病情变化，监测生命体征。 2，神志瞳孔变化。 3，观察患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉及 浅静脉充盈程度。
心理护理
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术置换髋关节内 损害的骨质。
半髋置换术是用假体置换股骨头或髋关 节窝（髋臼）
6
7
髋关节置换术
在全麻或硬膜外麻醉下进行。骨科医生沿着患 侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨 头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入 股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。 将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固 定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭 切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置 一条细引流管以排出关节区多余的液体。
髋关节置换术后康复护理ppt课件
物理疗法的优势在于没有副作用，适用于大多数患者。在 进行物理治疗时，医护人员会根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法，并指导患者如何正确使用。
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
髋关节置换术后的护理 ppt课件
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预防消化道应激性损害
老年人胃黏膜屏障极易受损，围 手术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌， 预防应激性溃疡发生
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预防泌尿系感染 嘱病人多饮水，增加尿量，达 到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日 清洗1～2次，术后留置尿管需做好 尿道口护理， 尽早拔除尿管， 以预防泌尿系感染。
p端产生机械性刺 激，利于骨痂生长。一般术后3-7天可 扶患者坐于床沿，10天可在床边站立， 待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器 下地活动，整个训练期间护士需在旁边 指导和保护。
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出院指导 老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复 大多在家中进行，因此对患者及患者家属培训相关康复护理 知识尤为重要。宜继续合理营养饮食， 酌情服用接骨续筋的中成药。 术后第1个月内坐的时间不宜过长， 以免导致髋关节水肿。 术后2-3月不宜负重活动。
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概述
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常 快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能 的效果。使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、 腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。
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2
◆
心 理 护 理
◆ 术 前 准 备
◆ ◆ ◆
术 中
护 理
术 后 护 理 出 院 指 导
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3
心理护理 人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄一 般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房后， 要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病 人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍 手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。
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髋关节置换术后护理
护 理
向患者及家属说明正确体位的重要性
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“三点式”抬 臀法： 双肘、肩背部 及健侧肢体三 点用力，向上 抬高，使患者 臀部离开床面， 达到预防压疮 及功能锻炼的 目的
平卧：功能位
具体：患肢下 垫一薄软枕， 双腿间置一梯 形垫，保持 15°一30°中 立外展位，穿 “丁字鞋”，足 尖向上，防止 髋内收、内旋
管。
髋关节置换术后护理
切口引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 ➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或 脱出。 ➢ 引流瓶低于伤口30厘米水平线，避免引流 液倒流引起逆行性感染。 ➢ 观察引流液的颜色、性状、量并准确记录。 必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 正常是50~250毫升每天，色淡红，24小时引 流液少于50毫升可以拔管。 ➢ 严格执行无菌操作。
髋关节置换术后护理
疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理
1 舒适体位 2 心理护理：分散注意力 3 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩
4 药物止痛：罗通定、曲马多、吗啡、强痛
定、哌替啶
髋关节置换术后护理
疼痛评分
髋关节置换术后护理
疼痛评估
疼痛评分≤3 即轻度疼痛
罗通定 +非药物治 疗（心理疏导）等
疼痛评分4~6即 中度疼痛
股骨颈的结构较薄弱：位于 股骨头与股骨粗隆部之间， 相对较细内部存在着骨小梁 减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节置换术后护理
什么是ward三角区
• 股骨头颈有两种不同 排列的骨小梁系统。 一是承受压力的内侧 骨小梁系统，一是承 受张力的外侧骨小梁 系统，上述两系统在 股骨颈交叉的中心区 形成一个三角形脆弱 区域即Ward三角区。
疼痛评分≥7即 重度疼痛
弱阿片类药物曲马多、 氨酚待因 +非药物治疗
强阿片类药物吗啡、强痛 定、哌替啶+辅助药物 +非 药物治疗
反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药 方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量
髋关节置换术后护理
深静脉血栓 40%-70%
肺栓塞 1.36％
褥疮
髋关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
什么是人工关节置换术？
• 是二十世纪外科最成功的手术之一，用 生物相容性和机械性能良好的金属材料 制成的一种类似人体骨关节的假体，利 用手术方法将人工关节置换被疾病或损 伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶， 清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功 能。人工关节置换具有关节活动较好， 可早期下地活动，减少老年病人长期卧 床的并发症等优点。
髋关节置换术后护理
体位护理
• 保持患肢的功能位即可固定关节又能 减轻切开张力，减轻疼痛，同时也便 于肢体活动和肿胀消退，术后患肢置 于髋关节外展10~30度、屈曲10~15 度中立位。术后患侧膝关节下垫一软 枕防患肢过度屈曲和伸直，患肢穿丁 子鞋防患肢外旋，双腿间置梯形垫防 患肢内收。同时忌交叉和盘腿动作以 防假体脱位，翻身时要保持髋部和膝 部在同一水平上，防髋关节内收和内 旋
髋关节置换术后护理
人工髋关节置换术适应症
• 1、老年人股骨颈骨折 • 2、股骨头缺血性坏死三、四期 • 3、髋关节骨性关节炎疼痛严重功能障碍 • 4、髋关节强直 • 5、慢性髋关节脱位和髋关节畸形 • 6、髋关节感染性病变后畸形 • 7、髋关节形成术失败
髋关节置换术后护理
人工髋关节置换术禁忌症
• 1、严重心、肝、肺、肾病和 糖尿病不能耐受手术者。 • 2、髋关节化脓性感染，有活 动性感染存在及合并窦道者。 • 3、青少年、儿童不宜做此手 术，或80岁以上者要慎重考虑。 • 4、肥胖是相对的禁忌症。
髋关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
正常的人体髋关节
• 髋关节是人体最大的负重关节，主要包括两个 部分：股骨近端的球形部分——股骨头;被包容在 骨盆上的髋臼内。有一条韧带——圆韧带连接着 髋臼和股骨头，保持关节的稳定。
• 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着关节软骨作 为“衬垫”，使他们之间的运动更加灵活，关节表面 有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖，在正常髋关 节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间 的磨损。
髋关节置换术后护理
翻身：手术当 日可向健侧翻 身15°～20° 具体：健腿在 下略弯曲，伸 直术侧髋关节， 双腿间夹一软 枕，背部垫一 软枕（护士必 须在旁予以指 导和协助）
平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
髋关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
导管护理 导尿管的护理 切口引流管的护理
髋关节置换术后护理
导尿管的护理
➢ 妥善固定减少因牵拉尿管而引起的不适
感。
➢ 女病人从大腿下方、男病人从大腿上方
接引流袋。
➢ 引流袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。
➢ 观察尿液颜色、性质、量，保持尿管通
畅并记录。
➢ 嘱患者多饮水，增加尿量预防感染。
➢ 会阴抹洗2次/日，定时夹闭尿管训练膀
胱正常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿
髋关节置换术后护理
内容
生命体征的监测
体位护理
术
疼痛护理
后
导管护理
护
理
并发症的护理
功能锻炼
出院健康宣教
髋关节置换术后护理
生命体征的监测
➢持续心电监护24h ➢吸氧（全麻病人特别注意呼吸） ➢严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 ➢观察并记录切口渗血情况 ➢观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运
动，足背动脉搏动及肿胀等情况
髋关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
人工关节置换术后的主要护量不足的危险 • 治疗 ➢ 舒适改变
➢ 有下肢血管神经性的组织灌注异常的危险 ➢ 有髋臼脱位的危险 ➢ 便秘 ➢ 潜在并发症（皮肤完整性受损、感染） ➢ 有废用综合征的危险
髋关节置换术后护理
人工髋关节置换术术前准备
• 病人要了解的一般情况： • 伤病的预后 手术方法及预后 可能出现的问题 康复的时间 • 术前健康教育及准备： • 训练病人深呼吸、有效咳嗽、 床上大小便 • 病人要树立: • 康复的信心、恒心、小心
髋关节置换术后护理
❖ 定义：由股骨头下至 股骨颈基底部之间的骨折 称股骨颈骨折。多数发生 在中、老年人，女略多于 男。当遭受轻微扭转暴力 则可发生骨折。
护 理
向患者及家属说明正确体位的重要性
1
2
3
“三点式”抬 臀法： 双肘、肩背部 及健侧肢体三 点用力，向上 抬高，使患者 臀部离开床面， 达到预防压疮 及功能锻炼的 目的
平卧：功能位
具体：患肢下 垫一薄软枕， 双腿间置一梯 形垫，保持 15°一30°中 立外展位，穿 “丁字鞋”，足 尖向上，防止 髋内收、内旋
管。
髋关节置换术后护理
切口引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 ➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或 脱出。 ➢ 引流瓶低于伤口30厘米水平线，避免引流 液倒流引起逆行性感染。 ➢ 观察引流液的颜色、性状、量并准确记录。 必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 正常是50~250毫升每天，色淡红，24小时引 流液少于50毫升可以拔管。 ➢ 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理
1 舒适体位 2 心理护理：分散注意力 3 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩
4 药物止痛：罗通定、曲马多、吗啡、强痛
定、哌替啶
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疼痛评分
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疼痛评估
疼痛评分≤3 即轻度疼痛
罗通定 +非药物治 疗（心理疏导）等
疼痛评分4~6即 中度疼痛
股骨颈的结构较薄弱：位于 股骨头与股骨粗隆部之间， 相对较细内部存在着骨小梁 减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节置换术后护理
什么是ward三角区
• 股骨头颈有两种不同 排列的骨小梁系统。 一是承受压力的内侧 骨小梁系统，一是承 受张力的外侧骨小梁 系统，上述两系统在 股骨颈交叉的中心区 形成一个三角形脆弱 区域即Ward三角区。
疼痛评分≥7即 重度疼痛
弱阿片类药物曲马多、 氨酚待因 +非药物治疗
强阿片类药物吗啡、强痛 定、哌替啶+辅助药物 +非 药物治疗
反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药 方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量
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深静脉血栓 40%-70%
肺栓塞 1.36％
褥疮
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髋关节置换术后护理
什么是人工关节置换术？
• 是二十世纪外科最成功的手术之一，用 生物相容性和机械性能良好的金属材料 制成的一种类似人体骨关节的假体，利 用手术方法将人工关节置换被疾病或损 伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶， 清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功 能。人工关节置换具有关节活动较好， 可早期下地活动，减少老年病人长期卧 床的并发症等优点。
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体位护理
• 保持患肢的功能位即可固定关节又能 减轻切开张力，减轻疼痛，同时也便 于肢体活动和肿胀消退，术后患肢置 于髋关节外展10~30度、屈曲10~15 度中立位。术后患侧膝关节下垫一软 枕防患肢过度屈曲和伸直，患肢穿丁 子鞋防患肢外旋，双腿间置梯形垫防 患肢内收。同时忌交叉和盘腿动作以 防假体脱位，翻身时要保持髋部和膝 部在同一水平上，防髋关节内收和内 旋
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人工髋关节置换术适应症
• 1、老年人股骨颈骨折 • 2、股骨头缺血性坏死三、四期 • 3、髋关节骨性关节炎疼痛严重功能障碍 • 4、髋关节强直 • 5、慢性髋关节脱位和髋关节畸形 • 6、髋关节感染性病变后畸形 • 7、髋关节形成术失败
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人工髋关节置换术禁忌症
• 1、严重心、肝、肺、肾病和 糖尿病不能耐受手术者。 • 2、髋关节化脓性感染，有活 动性感染存在及合并窦道者。 • 3、青少年、儿童不宜做此手 术，或80岁以上者要慎重考虑。 • 4、肥胖是相对的禁忌症。
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髋关节置换术后护理
正常的人体髋关节
• 髋关节是人体最大的负重关节，主要包括两个 部分：股骨近端的球形部分——股骨头;被包容在 骨盆上的髋臼内。有一条韧带——圆韧带连接着 髋臼和股骨头，保持关节的稳定。
• 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着关节软骨作 为“衬垫”，使他们之间的运动更加灵活，关节表面 有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖，在正常髋关 节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间 的磨损。
髋关节置换术后护理
翻身：手术当 日可向健侧翻 身15°～20° 具体：健腿在 下略弯曲，伸 直术侧髋关节， 双腿间夹一软 枕，背部垫一 软枕（护士必 须在旁予以指 导和协助）
平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
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髋关节置换术后护理
导管护理 导尿管的护理 切口引流管的护理
髋关节置换术后护理
导尿管的护理
➢ 妥善固定减少因牵拉尿管而引起的不适
感。
➢ 女病人从大腿下方、男病人从大腿上方
接引流袋。
➢ 引流袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。
➢ 观察尿液颜色、性质、量，保持尿管通
畅并记录。
➢ 嘱患者多饮水，增加尿量预防感染。
➢ 会阴抹洗2次/日，定时夹闭尿管训练膀
胱正常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿
髋关节置换术后护理
内容
生命体征的监测
体位护理
术
疼痛护理
后
导管护理
护
理
并发症的护理
功能锻炼
出院健康宣教
髋关节置换术后护理
生命体征的监测
➢持续心电监护24h ➢吸氧（全麻病人特别注意呼吸） ➢严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 ➢观察并记录切口渗血情况 ➢观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运
动，足背动脉搏动及肿胀等情况
髋关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
人工关节置换术后的主要护量不足的危险 • 治疗 ➢ 舒适改变
➢ 有下肢血管神经性的组织灌注异常的危险 ➢ 有髋臼脱位的危险 ➢ 便秘 ➢ 潜在并发症（皮肤完整性受损、感染） ➢ 有废用综合征的危险
髋关节置换术后护理
人工髋关节置换术术前准备
• 病人要了解的一般情况： • 伤病的预后 手术方法及预后 可能出现的问题 康复的时间 • 术前健康教育及准备： • 训练病人深呼吸、有效咳嗽、 床上大小便 • 病人要树立: • 康复的信心、恒心、小心
髋关节置换术后护理
❖ 定义：由股骨头下至 股骨颈基底部之间的骨折 称股骨颈骨折。多数发生 在中、老年人，女略多于 男。当遭受轻微扭转暴力 则可发生骨折。