髋关节置换术ppt课件

.
24
A 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流， 减少深静脉血栓发生。
B 股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。
C 深呼吸练习，预防肺部感染。
.
25
D 术后当天晚上，患肢下加软垫，将患侧髋膝 关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间
夹软垫固定好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形 防外旋鞋，但要防止压伤。
.
8
术前护理
• 评估：评估手术耐受力，高龄患者机体 储备能力降低，抵抗力低下，适应性减 退，常伴有多种内科疾病，骨折手术时， 围术期护理具有不同于一般人的特点， 术前耐受性差，应全面评估患者全身情 况，制定相应的护理措施。结合生活能 力，对手术耐受力对出评估。
.
9
术前护理
• 心理护理：老年患者多不愿意接受手术治疗， 既怕手术费用过高，而且风险过大，又怕给 子女增加负担。同时对手术的恐惧心理，以 及对医学知识的缺乏，本身就会产生不可避 免的焦虑恐惧等心理。故此，护理人员首先 要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的 信任，讲解手术的基本过程，及成功的病例， 以此来增加患者的信心。其次，做好患者的 亲属的工作，家人的鼓励和支持，是医护人 员不可替代的。
.
15
.
16
焦虑与疼痛护理
• 焦虑与疼痛护理 麻醉作用消失后，患者即感切口疼痛，24h内 最剧烈，护士应主动评估患者的疼痛程度并给 予同情、安慰和鼓励， 指导其深呼吸、转 移注意力等，并根据其疼痛程度予以镇痛剂而 缓解疼痛。
.
17
饮食护理
• 饮食护理
禁食水至麻醉清醒后，给予高蛋白、高维生 素，易消化食物，必要时输血，以提高机体抵 抗力。
.
6
临床表现
症状：
1、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时 为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股 沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
2、跛行：一般儿童出现跛行最为明显，早期往往出现间歇性 跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位等就会导致 进行性短缩性跛行。
3、髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外旋活动 受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈伸不利、下 蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是股骨头坏死的表 现。
以上就是关于股骨头坏死的四大临床表现,及时清楚认识其临床 表现，有助于我们及时的发现疾病，以做到早发现、早治疗。
.
7
病人的基本情况
人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活 动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
百度文库
.
3
正常人体髋关节解剖图
.
4
病变的髋关节
.
5
股骨头坏死病因
• 关节置换以股骨头坏死为最常见。 • 常见的导致股骨头坏死的因素主要有长期服
用激素类药物、酒精以及外伤，其实某些疾 病如不及时治疗也会引发股骨头坏死，如强 直性脊柱炎、先天性髋臼发育不良等，而骨 质疏松也是其中一种。
L/O/G/O
骨1科
.
1
目的
• 目的： 1 .了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 .了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防，向患者传达 医学信息和掌握健康教育内容。
.
2
概述
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良 好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体， 利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏 的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关 节的活动与原有的功能。
.
12
（3）指导正确使用拐杖 （4）呼吸道训练
吸烟患者要求手术前2周忌烟，进行深呼吸 练 习，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾 化吸入。 （5）床上大小便训练 术前训练正确的床上大小便方法，可减少术 后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛 苦。
.
13
术后护理
• 一般护理：
（1）搬运：术后搬运应平稳，应将患侧髋部 整个托起，双膝之间夹软枕，使髋关节外展 10~20度，防止患肢内收、扭转，保持外展 位，以防脱位。
（2）吸氧、心电监测，卧硬板床，全麻未清 醒前取去枕平卧位，头偏一侧，硬膜外麻醉 去枕平卧6小时。妥善安置好各管道（输液管、 引流管、尿管、吸氧管）并保持通畅。
.
14
术后护理
（3）观察患者生命体征、神志、睡眠及大小便 情况，（多为老年患者）发现异常及时汇报。 （4）观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质 及量。如术后4—6小时内引流液超300ml，颜色 鲜红或伴血压下降时，应立即报告医生，做好 止血，输血的准备。 （5）特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿 情况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时 处理。
• 患者，男，87岁，主因摔伤左髋部伴肿胀、 疼痛、活动受限3小时于2012年4月9日17:30 入院。行入院宣教。查体：神志清，营养中 等，被动体位，查体合作。诊断：左股骨颈 骨折，高血压病。测T：36.8，P：80次/分， R：20次/分，Bp：170 /100mmHg 给予骨 科护理常规，二级护理，普食，液体输入， 消肿治疗。
.
18
饮食护理
.
19
翻身体位护理
.
20
仰卧位护理
.
21
排便训练
.
22
.
23
• 康复功能锻炼
（1）康复训练早期(术后0d～2 d)
全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，体位不应一成不 变，主要取决于术中所安置的人工臼杯前倾角的相互 关系而决定患者体位，因此，术后需与手术医生多交 流，了解术中安置的人工髋关节的位置，这对术后正 确的体位护理有重要意义。
E 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止 髋屈曲畸形。
F 术后48小时拔引流管后：X片示假体位置无 变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动向 主动辅助活动，到完全主动活动过渡。
.
10
（1）卫生宣教 术前护理人员应 督促检查病人做好个人卫生，保 证“三短” “六洁”。
（2）肌肉锻炼 入院第2天开始， 指导病人正确活动。
.
11
等长舒缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次，每组5-20分钟； 等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离 床20厘米、空中停顿5秒后放松） 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小 于45度，并避免患髋内收、内旋。