髋关节置换术后护理ppt
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3、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征 及呼吸情况，注意保暖、止痛。
4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行 患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。
5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服 利伐沙班片，注意观察药物不良反应。
6、抗栓泵治疗、穿弹力袜
预防关节脱位 外展中立卧位
梯行垫
22
预防关节脱位
翻身体位
23
预防关节脱位
使用便器
24
25
26
◆ 护理问题5：有感染的危险：与伤口感染有关 ◆ 护理目标：患者不发生伤口感染 ◆ 护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，
渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。
术前健康教育及准备
训练病人深呼吸、咳嗽、 床上训练排二便， 扩胸， 股四头肌锻炼，踝泵运动
病人要树立康复
信心 恒心 小心
术后护理
体位护理
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因 此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。
◆ 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口 张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。 术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15 度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度 屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定， 防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。 同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。 翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋 关节内收、内旋。
◆此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
髋关节置换术后护理
◆有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
ຫໍສະໝຸດ Baidu
◆感谢您不吸烟
◆手机调成静音
◆欢迎随时提问
相关概述
◆ 人工髋关节置换术是采用人工假体，去除 关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理 状态下将人工关节植入人体关节缺损部位， 以恢复原有关节的解剖和功能。
护理问题6 疼痛：与手术有关 护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ：
1.要求病人严格卧床，限制髋关节活动 2.注意保护患肢,为病人做治疗和护理时动作要轻柔 3.做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导并帮助
病人转移注意力和实施放松疗法 4.及时评估患者疼痛的程度使用NRS模拟评分法。 5.遵医嘱予止痛药及耳穴埋豆治疗，观察用药后的疗
◆ 护理措施：
1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。
2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。
3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对 患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给 患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流 方式，如肢体语言。
护理问题2 ： 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关
护理问题及措施
P1:沟通障碍 P2:焦虑 P3:潜在并发症：组织灌注量不足 P4:潜在并发症：髋关节脱位及下肢、深静脉血栓形
成 P5:有感染的危险 P6:疼痛 P7:躯体移动障碍 P8:知识缺乏
◆ 护理问题1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、 家庭支持不够有关。
◆ 护理目标：1、建立一种有效的沟通方式。2、患者 家属配合
中术后伤口出血有关
◆ 护理目标：患者生命体征平稳，维持正常的组织
灌注
◆ 护理措施：
1、密切观察生命体征，术后每60分钟测血压、脉搏、 呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次， 注意病人意识状态及尿量。
2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有 异常及时报告医生处理。
3、遵医嘱合理、有序补液。
护理目标：病人情绪稳定。
护理措施：
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医 师与责任护士，使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。
◆ 护理问题3：潜在并发症：组织灌注量不足：与术
3
什么是人工关节（又称人工假体）：
人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟 人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分 或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假 体、人工椎体等。
人工假体
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
6
手术方法
适应症
◆ 陈旧性股骨颈骨折 ◆ 股骨头缺血性坏死 ◆ 退行性骨关节炎 ◆ 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 ◆ 髋关节强直 ◆ 慢性髋关节脱位 ◆ 关节成形术失败病例 ◆ 骨肿瘤
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禁忌症
◆ 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 ◆ 髋部神经性病变 ◆ 骨骼发育未成熟者 ◆ 髋部肌力不足 ◆ 重要脏器疾病未得到有效控制者 ◆ 难以配合治疗者 ◆ 病理性肥胖 ◆ 下肢患有严重的血管性疾病
13
术前准备 病人要了解一般情况
⑴伤病的预后 ⑶可能出现的问题
⑵手术的方法及预后 ⑷康复的时间
◆ 护理问题4 ： 潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血
栓形成
◆ 护理目标：患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及
肺栓塞
◆ 护理措施：
1、 患肢摆放合理体位，观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充 盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉， 被动牵拉痛等，发现异常及时通知医生处理。
2、避免在下肢静脉穿刺
术后护理
伤口负压引流管护理
伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留 积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护 理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。 ②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红， 应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时， 可拔出引流管。
效及评估。
28
护理问题7 躯体移动障碍 ： 与限制卧床患肢制动有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动
护理措施 ：
1. 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完 成病情允许下的部分自理活动。
2. 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的 骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。
4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行 患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。
5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服 利伐沙班片，注意观察药物不良反应。
6、抗栓泵治疗、穿弹力袜
预防关节脱位 外展中立卧位
梯行垫
22
预防关节脱位
翻身体位
23
预防关节脱位
使用便器
24
25
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◆ 护理问题5：有感染的危险：与伤口感染有关 ◆ 护理目标：患者不发生伤口感染 ◆ 护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，
渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。
术前健康教育及准备
训练病人深呼吸、咳嗽、 床上训练排二便， 扩胸， 股四头肌锻炼，踝泵运动
病人要树立康复
信心 恒心 小心
术后护理
体位护理
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因 此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。
◆ 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口 张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。 术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15 度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度 屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定， 防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。 同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。 翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋 关节内收、内旋。
◆此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
髋关节置换术后护理
◆有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
ຫໍສະໝຸດ Baidu
◆感谢您不吸烟
◆手机调成静音
◆欢迎随时提问
相关概述
◆ 人工髋关节置换术是采用人工假体，去除 关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理 状态下将人工关节植入人体关节缺损部位， 以恢复原有关节的解剖和功能。
护理问题6 疼痛：与手术有关 护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ：
1.要求病人严格卧床，限制髋关节活动 2.注意保护患肢,为病人做治疗和护理时动作要轻柔 3.做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导并帮助
病人转移注意力和实施放松疗法 4.及时评估患者疼痛的程度使用NRS模拟评分法。 5.遵医嘱予止痛药及耳穴埋豆治疗，观察用药后的疗
◆ 护理措施：
1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。
2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。
3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对 患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给 患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流 方式，如肢体语言。
护理问题2 ： 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关
护理问题及措施
P1:沟通障碍 P2:焦虑 P3:潜在并发症：组织灌注量不足 P4:潜在并发症：髋关节脱位及下肢、深静脉血栓形
成 P5:有感染的危险 P6:疼痛 P7:躯体移动障碍 P8:知识缺乏
◆ 护理问题1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、 家庭支持不够有关。
◆ 护理目标：1、建立一种有效的沟通方式。2、患者 家属配合
中术后伤口出血有关
◆ 护理目标：患者生命体征平稳，维持正常的组织
灌注
◆ 护理措施：
1、密切观察生命体征，术后每60分钟测血压、脉搏、 呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次， 注意病人意识状态及尿量。
2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有 异常及时报告医生处理。
3、遵医嘱合理、有序补液。
护理目标：病人情绪稳定。
护理措施：
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医 师与责任护士，使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。
◆ 护理问题3：潜在并发症：组织灌注量不足：与术
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什么是人工关节（又称人工假体）：
人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟 人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分 或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假 体、人工椎体等。
人工假体
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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手术方法
适应症
◆ 陈旧性股骨颈骨折 ◆ 股骨头缺血性坏死 ◆ 退行性骨关节炎 ◆ 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 ◆ 髋关节强直 ◆ 慢性髋关节脱位 ◆ 关节成形术失败病例 ◆ 骨肿瘤
12
禁忌症
◆ 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 ◆ 髋部神经性病变 ◆ 骨骼发育未成熟者 ◆ 髋部肌力不足 ◆ 重要脏器疾病未得到有效控制者 ◆ 难以配合治疗者 ◆ 病理性肥胖 ◆ 下肢患有严重的血管性疾病
13
术前准备 病人要了解一般情况
⑴伤病的预后 ⑶可能出现的问题
⑵手术的方法及预后 ⑷康复的时间
◆ 护理问题4 ： 潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血
栓形成
◆ 护理目标：患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及
肺栓塞
◆ 护理措施：
1、 患肢摆放合理体位，观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充 盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉， 被动牵拉痛等，发现异常及时通知医生处理。
2、避免在下肢静脉穿刺
术后护理
伤口负压引流管护理
伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留 积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护 理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。 ②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红， 应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时， 可拔出引流管。
效及评估。
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护理问题7 躯体移动障碍 ： 与限制卧床患肢制动有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动
护理措施 ：
1. 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完 成病情允许下的部分自理活动。
2. 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的 骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。