全民医保背景下实现分级诊疗的路径研究
全民医保背景下实现分级诊疗的路径研究
既然分级诊疗能起到控 费的作用 ，又能优化就
医流程 ， 是解决 “ 看病难 、 看病 贵” 的一剂 “ 良药 ” ， 为
员， 其实患者处于一种十分矛盾的状态 ， 既高兴又
何 至今没有 以此 “ 良药” 为主的“ 处方” 呢？可见 ， “ 良 药” 必“ 苦” ！笔者认为 ， 建立分级诊疗存在三大难题 。
关键词 ： 基层 医改 ； 家庭 医生； 分级诊疗； 路径 中图分类号 ： Ｒ １ ９ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ７ ７ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ １ ８ — ０ ４
随着医疗总费用 的不断增长 ，医改再次面临巨
要诉求 ，有助于提高对政策实施 的难度 和曲折性的
以浙江省为例 ， 新一轮医改以来 ， 医疗 总费用是 增长了， 但是通过实施药品零差率 、 提高医疗服务价
格等政策后 ， 医疗费用结构 出现了可喜的变化 ， 特别 是“ 药 占比” 有 了明显下 降（ 从改革前 ５ ６ ％下 降到 目
前的４ ９ ％） 。药品费用从利润之源蜕变为成本之核 ， 正深入人心。短期看 ， 此政策预期的获益者及获益程
根本动力 ， 医院终于可以 回归本职不再做“ 药 贩子” 了。 如此 ， 岂不正是走上医改之大道么 ！ 长期看 ， 根除
伴而生的分级诊疗 ，由于过度控制 了人们就 医的选 择 自由 ， 缺乏竞争 ， 导致医疗服务质量低下 ， 受 到人 们 的诟病 ， 也在被改之列 。基本医疗保险制度建立起
卫生经济研 究 ２ ０ １ ４ 年１ 期总第 ３ ２ １ 期
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全民医保背景下实现分级诊疗的路径研究
方少华
（ 浙江省发改委 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ２ ５ ）
医保政策对分级诊疗的推动
医保政策对分级诊疗的推动在当今社会，医疗保障政策对于保障人民健康、促进医疗卫生事业发展发挥着至关重要的作用。
其中，医保政策在推动分级诊疗方面具有不可忽视的影响力。
分级诊疗，简单来说，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，引导患者合理有序就医。
这一模式旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，降低医疗成本，从而更好地满足人民群众的医疗需求。
医保政策通过多种方式推动分级诊疗的实施。
首先，在报销比例上进行差异化设置。
基层医疗机构的报销比例相对较高，而在高级别医疗机构，尤其是大医院的报销比例则相对较低。
这样一来，对于一些常见的小病、慢性病，患者在基层医疗机构就诊能够获得更高的报销额度，减轻了经济负担，从而引导患者首先选择基层医疗机构就医。
比如，患有感冒、咳嗽等常见小病的患者，如果选择在社区卫生服务中心治疗，医保可能报销 80%甚至更高；而如果直接去大型三甲医院，报销比例可能只有 50%左右。
这种明显的报销比例差距，让患者在做就医选择时会更多地考虑基层医疗机构。
其次，医保政策对医疗机构的医保支付方式也进行了改革。
采用按病种付费、按人头付费等方式，促使医疗机构主动控制医疗成本，提高医疗服务质量，合理收治患者。
对于基层医疗机构，医保支付方式的改革有助于其更好地发挥作用，提供更具性价比的医疗服务。
再者，医保政策加强了对医疗机构的监管和考核。
对于不符合分级诊疗规范的医疗机构，可能会采取相应的处罚措施，如减少医保支付额度等。
这就促使医疗机构严格遵守分级诊疗的要求，合理引导患者就医。
另外，医保政策还支持基层医疗机构的发展。
通过加大对基层医疗机构的投入，提高其医疗设备水平、医疗技术能力和服务质量，增强基层医疗机构的吸引力和竞争力，让患者更愿意在基层医疗机构就诊。
然而，在医保政策推动分级诊疗的过程中，也面临着一些挑战和问题。
一方面，部分患者对基层医疗机构的医疗技术水平存在疑虑，担心在基层医疗机构无法得到有效的治疗。
分级诊疗政策解读
分级诊疗政策解读分级诊疗政策是指根据疾病的种类、病情的轻重缓急等不同情况，将医院、医务人员和医疗资源分为不同层级，使患者能够根据自身病情选择合适的医疗机构和医生进行就诊。
这种政策的实施可以有效分流医疗资源，提高医疗效率，降低医疗费用，提高医疗质量，推动基层医疗机构的建设和发展，是中国卫生改革的重要组成部分。
一、分级诊疗政策的背景分级诊疗政策的出台有其深刻的背景和现实意义。
随着我国人口老龄化加剧，慢性病发病率不断上升，传统的医疗模式已经难以满足人民群众的健康需求。
此外，大城市医院人满为患，挂号难、看病难的问题愈发突出，矛盾逐渐暴露，急需改革医疗保健模式。
因此，中国政府开始实施分级诊疗政策，并逐步推广。
二、分级诊疗政策的原则1.科学性原则分级诊疗政策的实施要以科学的医疗理念为指导，通过科学的方法和手段，合理分流医疗资源，保证患者的医疗需求得到满足。
2.公平公正原则分级诊疗政策应当保证各级医疗机构和医务人员的公平性和公正性，保障患者的医疗权益，提高医疗服务的公平性。
3.知情权原则分级诊疗政策要求医生在为患者就诊前，应当做好充分的解释工作，让患者了解自身病情的严重性，以便患者能够更好地选择适当的医疗机构和医生进行治疗。
4.就近原则分级诊疗政策要尽量让患者就近就医，减少患者的奔波就医时间和花销，提高医疗效率。
三、分级诊疗政策的实施1.确立分级诊疗政策的目标分级诊疗政策实施的目标主要包括：建立健全的医疗服务体系，提高基层医疗机构的能力和水平，促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的质量和效率。
2.加强基层医疗机构建设为了实现分级诊疗政策的目标，需要加强基层医疗机构的建设，提高基层医疗机构的服务能力和医疗水平，提高患者在基层医疗机构的满意度和信任度。
3.完善医保政策分级诊疗政策的实施必然需要配套的医保政策支持，以保障患者的医疗需求得到满足。
这就需要完善医疗保险制度，提高基本医疗保险的保障水平，降低患者的医疗负担。
天津医疗保险与分级诊疗联动改革研究
天津医疗保险与分级诊疗联动改革研究近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对健康的需求越来越强烈。
为了保障人民身体健康，政府相继出台了一系列医改措施，其中之一便是推行分级诊疗制度。
分级诊疗制度是一种以家庭医生为基础，分级分层实现医疗服务的管理模式，旨在通过提高基层医疗卫生机构的能力，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，降低医疗成本，满足人民群众日益增长的就医需求。
而与此同时，我国还在积极推进医疗保险改革，将其作为整个社会保障体系的重要组成部分。
在促进医疗保险和分级诊疗改革的联动推进，不仅是医改的重要举措，也是社会治理体系的重大改革。
具体来说，天津市在不断推进医疗保险制度改革的同时，也积极推动分级诊疗制度在医疗服务中的落实和完善。
天津市医疗保险制度改革主要包括以下几个方面：一是将城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险合并成为一项基本医疗保险制度，实现全民医保覆盖。
二是加强对医疗服务价格的监管，降低医疗费用，推动医疗服务实现普惠化。
三是完善医疗保险支付机制，规范住院医疗费用，实行DRG付费方式，促进医疗服务的有效管理和协调。
在推行分级诊疗制度方面，天津市各级医疗机构积极探索实践，不断推进改革试点，加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生服务能力和水平，提高群众的就医体验。
通过建立家庭医生签约服务制度、实现分级诊疗预约挂号、推广转诊制度等举措，实现了资源优化和医疗服务的分流，也增强了公众对分级诊疗制度的认识和支持。
天津市医疗保险与分级诊疗联动改革的深入推进，将为完善我国医改政策体系，提高医疗卫生服务水平，推动医疗服务普惠化，增强人民群众的获得感和幸福感做出积极贡献。
今后，各级医疗机构和医改部门将进一步加大合作力度，实现医保与分级诊疗制度的有机结合，并在政策、制度、机制等方面不断完善，推进医疗卫生事业的高质量发展。
我国医疗服务分级诊疗的具体路径及实践程度分析
我国医疗服务分级诊疗的具体路径及实践程度分析近年来，我国医疗体制改革持续推进，医疗服务分级诊疗成为一项重要的改革措施。
本文将对我国医疗服务分级诊疗的具体路径以及实践程度进行分析。
一、我国医疗服务分级诊疗的具体路径为了推进医疗服务分级诊疗，我国采取了以下具体措施：1. 政策法规的制定和修订。
国家相继颁布了《分级诊疗制度建设指导意见》、《基层医疗卫生机构综合改革方案》等文件，明确提出推进医疗服务分级诊疗的目标和路线图。
2. 建设分级诊疗网络。
国家对分级诊疗网络进行了规划和建设，包括设立基层医疗卫生机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，形成以基层医疗卫生机构为基础、设施齐备、能力逐级递进的医疗服务网络。
3. 完善医保支付政策。
国家逐步对医保支付政策进行改革，推动医疗费用按疾病诊断相关分级进行支付，引导患者就近就医、分级就医。
4. 强化医疗服务统筹管理。
加强对医疗服务的规划和管理，防止医疗资源过度集中，引导患者合理选择医疗服务水平和价格适宜的医疗机构。
二、我国医疗服务分级诊疗的实践程度分析目前，我国医疗服务分级诊疗的实践程度已经取得了一定的成效，但仍存在一些问题和挑战。
1. 诊疗分级意识普及有待加强。
在推进医疗服务分级诊疗的过程中，仍有一部分患者和医务人员没有充分认识到诊疗分级的重要性和必要性，导致部分患者过度倾向于就医于三甲医院，造成医疗资源浪费和分配不均。
2. 基层医疗服务能力有待提升。
虽然国家加大了对基层医疗卫生机构的投入和支持力度，但一些基层医疗卫生机构的服务能力和设施设备还存在不足，无法满足患者的基本医疗需求，造成部分患者选择就医于高级医疗机构。
3. 医保支付政策还需进一步完善。
目前，医保支付政策仍以按项目付费为主，对按疾病诊断、按病种分级支付的支持力度不够，这将限制医疗服务分级诊疗制度的全面推进。
4. 分级诊疗网络建设亟待加强。
虽然在我国已经建立了一定规模的分级诊疗网络，但网络覆盖面和服务能力仍存在差异，有的地区分级诊疗网络还不完善，无法满足患者就医需求。
我国分级诊疗制度现状和对策分析
我国分级诊疗制度现状和对策分析随着人口老龄化和疾病谱的改变，我国医疗资源面临巨大挑战。
为了解决医疗资源分配不均和看病难的问题，我国实施了分级诊疗制度。
本文将从现状和对策两个方面来分析我国分级诊疗制度。
一、现状分析1. 分级诊疗制度的初步实施我国的分级诊疗制度于2015年开始全面实施。
该制度旨在推动基层医疗机构发挥更大作用，减轻大医院的压力，同时为患者提供更加便捷的就医服务。
截至目前，我国的分级诊疗制度已经在全国各地逐渐铺开。
2. 人民群众就医观念的改变分级诊疗制度的实施促使人民群众就医观念发生了转变。
越来越多的人开始选择基层医疗机构就诊，尤其是常见病、多发病和慢性病等。
这一变化使得基层医疗机构的负担加重，但同时也为大医院减轻了压力。
3. 分级诊疗制度面临的问题然而，我国分级诊疗制度在实施过程中也面临一些问题。
首先，基层医疗机构的医疗技术水平和服务能力有限，难以满足一些复杂疾病的诊治需求。
其次，患者挂号和就诊的流程繁琐，需要耐心等候。
再次，在某些地区，大医院的就诊需求仍然很高，导致就医难的问题仍然存在。
二、对策分析1. 提高基层医疗机构的能力为了解决基层医疗机构能力不足的问题，我们应该加大对基层医疗机构的投入，提升其医疗技术水平和服务能力。
可以通过增加医生和护士的数量，培养和引进更多的专科人才，提高设备和药品的配备水平等方式来加强基层医疗机构的能力。
2. 改善挂号和就诊流程针对患者挂号和就诊流程繁琐的问题，我们可以借鉴互联网技术，推动线上挂号和预约就诊的方式。
通过建立统一的医疗挂号平台，患者可以方便地选择医院和医生进行预约，减少排队时间和等候时间，提高就诊效率。
3. 加强医疗资源的合理配置为了解决某些地区大医院就诊需求过高的问题，我们应该加强医疗资源的合理配置。
可以通过引导患者就近就诊、推动医生分级诊治、加大对基层医疗机构的支持等方式来实现医疗资源的合理利用。
4. 完善医保政策和医疗补偿机制针对患者因就医费用过高而选择大医院就诊的问题，我们应该完善医保政策和医疗补偿机制。
我国分级诊疗制度现状和对策分析(精选)
我国分级诊疗制度现状和对策分析(精选)我国分级诊疗制度现状和对策分析随着我国人口老龄化进程的加快和医疗服务需求的不断增长，我国现行医疗体系面临着巨大的挑战。
传统的医疗体系主要以大医院为核心，导致了医疗资源的过度集中和医疗服务不均衡的问题。
为了解决这些问题，我国于2015年开始推行分级诊疗制度。
本文将分析我国分级诊疗制度的现状，并提出相应的对策。
一、我国分级诊疗制度的现状1.分级诊疗制度的推行进展自2015年我国开始推行分级诊疗制度以来，取得了一定的成绩。
各地相继出台了一系列配套政策和措施，推动分级诊疗制度的实施。
目前，我国分级诊疗制度的覆盖范围已经逐渐扩大，越来越多的地区和医疗机构开始积极响应，探索改革实践。
2.分级诊疗制度的成效与问题（1）提高基层医疗水平：分级诊疗制度的推行，促使基层医疗机构发挥更大的作用，提高了基层医疗水平，为患者提供了更加便捷、经济的医疗服务。
（2）缓解大医院压力：分级诊疗制度实施后，大医院的诊疗压力有所缓解，医生的工作负担减轻，能够更加专注于疑难疾病的治疗，提高医疗服务的质量。
（3）存在安全隐患：分级诊疗制度推行不久，一些地方和医疗机构在落实过程中存在一定的问题。
例如，一些基层医疗机构的设备、技术和人员水平较低，无法满足复杂疾病的诊疗需求，存在一定的安全隐患。
二、对策分析1.优化医疗资源配置应根据各地实际情况，合理规划医疗资源。
重点加强基层医疗机构建设，提升其诊疗水平和服务能力。
同时，加大对基层医疗机构的技术培训和人才引进力度，确保医疗资源的合理配置和利用。
2.加强信息化建设推进医疗信息化建设，建立和完善电子健康档案、医保信息、医疗服务信息的互通共享机制，提高医疗资源的利用效率和医疗服务的质量。
同时，加强对医疗信息的安全保护，确保患者的隐私不受侵犯。
3.强化医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗机构的监管和评估。
加大对医生的继续教育力度，提高医生的专业水平和诊疗技能。
分级诊疗 调研报告
分级诊疗调研报告分级诊疗是一种基于患者病情严重程度和医疗资源分配的医疗模式，旨在提高患者就医效率和整体医疗服务质量。
该模式包括以下几个关键方面：患者分级、医疗资源评估、医疗服务分配和患者流转管理。
本次调研主要就分级诊疗的现状、问题和发展趋势进行分析。
目前，分级诊疗模式在全球范围内得到了广泛应用。
例如，英国的国民健康服务（NHS）采用了分级诊疗模式，将患者按照病情严重程度分为紧急、急诊和非急诊等级，并根据不同级别安排医疗资源。
此外，中国大陆也正逐步推行分级诊疗，在北京、上海等一些大城市已经实施了相关政策和措施。
然而，分级诊疗在实际应用中仍存在一些问题。
首先，医疗资源不均衡是一个普遍的难题。
一些地区缺乏高级医疗设备和专业医生，导致患者就医不便。
其次，患者对分级诊疗模式的接受度不高。
一些患者认为该模式会增加就医难度和费用，不愿意接受。
此外，相关政策和制度的配套还不完善，执行不到位，制约了分级诊疗的全面推进。
为了解决上述问题，分级诊疗需要进行进一步完善和发展。
首先，应加大对医疗资源的投入，尤其是偏远地区和贫困地区，提高基层医疗服务能力。
其次，应加强对患者的教育和宣传，提高患者对分级诊疗的认知度和接受度。
同时，可以逐步建立患者健康档案和预约制度，方便患者就医。
最后，需要完善相关政策和制度，加强监督和执行力度，确保分级诊疗能够落地生根。
总结起来，分级诊疗是一种有效的医疗模式，可以提高患者就医效率和整体医疗服务质量。
然而，当前分级诊疗仍面临一些困难和问题，需要进行进一步完善和发展。
只有全社会共同努力，加强投入和配套措施，才能够更好地推动分级诊疗的进程，提升医疗服务水平。
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全民医保背景下实现分级诊疗的路径研究
摘要：在我国医改的路上，最受关注的一个就是分级诊疗，而分级诊疗的实行，离不开医保的支撑。
现阶段，全民医保背景为分级诊疗的实行支起了坚强的后盾。
分级诊疗对于缓解人们看病难、看病贵的问题起着重要的作用，在全民医保背景
下实现分级诊疗遇到的新挑战以及其实现路径的研究将是本文探讨的主要内容。
关键词：全民医保分级诊疗路径
分级诊疗是医改当中最重要的一项，其目的是使医院的资源配置达到最佳状态，实现利润最大化。
而在全民医保背景下，分级诊疗进入了一个新的阶段。
分
级诊疗，就是按照病人所得疾病的轻重以及其治疗的难易程度来分级进行治疗，
这样分级式的诊疗方式大大缓解了大医院看病等待时间长，挂号难，床位紧缺的
难题，并在一定程度上实现了医院从全科诊疗到专业化诊疗的过程。
一、分级诊疗的含义
分级诊疗的目的主要是将急病与慢病分开，鼓励一些常见的病在基层医院进
行治疗，例如感冒之类的常见病，可以在社区门诊进行治疗，不需要到大医院进
行排号等待，大病急病再到大医院治疗的模式，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医模式。
二、全民医保背景下分级诊疗现状研究
人们对于疾病的态度，说明了人们对健康的重视程度提高，对待疾病的诊疗，人们往往追求北上广这样的大医院，这是因为大医院中医生水平较高，就医条件
要比基层医院要好，再加上大医院医疗设备资源先进。
虽然大医院挂号难、医药
费贵，可是人们有病后还是喜欢上大医院的原因即在于此。
随着我国全民医保的
全面深入，分级诊疗也在逐步开展当中，人们的看病问题得到了很大的改善，对
于一些常见的小病会就近选择社区门诊或者基层医院就诊，但是，在实际看病过
程中，人们得了重病后仍然会选择大医院就诊，然而，大医院看病挂号问题仍然
存在，尤其是一些专家号，挂号难的问题仍旧突出，这与我国医疗资源的优质分
配合理度有关，尤其是在基层医疗机构中，优质医疗资源稀少。
三、全民医保背景下分级诊疗需要面对的挑战
在全民医保背景下，分级诊疗遇到了新的挑战，具体表现在以下几个方面
3.1.社区诊所公共卫生服务与医疗矛盾
根据我国政策规定，社区门诊除了要担负医疗治疗之外，还要负责基层的公
共卫生服务。
而基层公共卫生服务所包含的内容既多且繁，比如居民健康档案的
管理、健康教育服务、突发公共卫生事件处理等问题，都属于基层公共卫生服务，给社区诊所的分级诊疗工作带来了一定的难度。
尤其是随着家庭医生签约服务的
推进，公共卫生服务占用了相当多的时间，导致社区医生用于医疗的时间越来越少，医疗水平越来越低。
公共卫生服务与社区医疗之间的矛盾成为现阶段社区门
诊需要解决的主要矛盾之一。
3.2.社区诊所优秀医生流失严重
由于基层社区医生所得到的待遇要比大医院待遇低得多，所以，大部分年轻
医生毕业后都选择进入大医院工作，导致基层社区医生医院匮乏。
虽然随着分级
诊疗制度的深入，部分社区诊所为了提高医疗水平，对社区医生进行了专项培训
工作，但是，在培训完成后，仍然有一部分医生会选择离开社区诊所往更好的方
向发展，造成了社区诊所优秀医生的流失。
3.3.基层医院与大医院报销比例差距不大
虽然我国实施了全民医保政策，但是大医院与基层医院在报销比例上差别不大，在这种情况下，人们有病之后依然会选择让人放心的大医院就诊。
基层医院
与大医院报销价格上来看，少了一份优势。
因此，大医院的看病人数依然得不到
有效的缓解。
3.4.人们对疾病的心理驱使去大医院就诊
在患者或者患者家属看来，大医院的医疗技术更好，设备更先进，对于一些
自己不能确定的疾病，心理上认为基层医院就诊比不上大医院。
医患或者医患家
属怕延误病情，往往越过基层医院，直接去大医院就诊，以期得到更好的治疗。
四、全民医保背景下实现分级诊疗的路径研究
针对全民医保背景下我国分级诊疗遇到的挑战，要认真研究解决策略，解决
实际问题。
4.1.建立良性的利益激励体制
针对社区门诊基层公共卫生服务与社区医疗之间的矛盾，需要建立起良性的
利益激励体制，改变传统的就医模式，将医保、医生、药品机械、医患等的利益
全部连接在一起，以此来保证分级诊疗的实施。
4.2.实行绩效考核制度
社区诊所想要留住人才，最好的办法就是改变原有的待遇方法，实行绩效考
核制度，将医生的工资与社区诊所的收入挂钩。
这样一来，通过对医生的培训，
提高了医生的医疗技术，而社区诊所医生医疗技术的提升，对于一些常见病治疗
效果更佳，吸引了更多的患者来看病，从而增加了社区诊所的收入，社区诊所收
入的增加又会增加社区医生的工资，如此循环，不仅社区诊所收入增加，医生工
资待遇更高，还增加了社区诊所常见病的看病人数比例，使得分级诊疗实施效果
更佳。
4.3.拉大医保报销比例
在全民医保背景下，应当加大大医院与基层医院看病报销比例，例如，可以
增加常见病在基层医院的报销比例来激起人们去基层医院看病的欲望，以此来控
制人们盲目的往大医院看病的行为。
4.4.利用信息共享技术进行就医
现今社会信息技术发达，互联网已经成为人们生活中不可缺少的一项。
在这
种情况下，医院运用信息共享技术可以更好的为人们服务。
例如基层医院可以利
用信息技术开展预约挂号、远程医疗咨询等服务，通过互联网了解医院动向，更
可以利用预约挂号来预约上级医院专家就诊，既能享受大医院待遇，又节省了外
出时间。
另外，通过远程医疗咨询服务，病人可以根据自身病情向医生提出咨询，医生针对病人病情进行解答，对于一些常见病症，通过医生的解答可以就近在基
层医院就诊。
五、总结
总之，在我国全民医保背景下，分级诊疗进入了一个新的阶段，基于分级诊
疗遇到的新挑战，首要的是改变人们的观念，利用互联网信息技术开展基层医疗
制度，拉大医保报销比例，建立良好的利益激励体制，并利用绩效考核制度来提
升基层医生的医疗水平，从而确保分级诊疗制度的有效实行。
参考文献：
[1]刘利娜.基于全民医保背景下分级诊疗路径的实现分析[J].中国卫生产业，2016，1304：4-6.
[2]姚洁.深化基层运行机制改革，促进分级诊疗制度建设[J].江苏卫生事业管理，2018，2902：158-159.。