护理交接班制度

三、交接班存在问题
晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整；
接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、晨会时注意力不集中；
床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接
班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个
新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新
生儿,此时患儿早已脱水死亡。
事件分析
• 交接班是医疗护理工作的连续实施的一 种方式，只有做到交代清楚，才能衔接好 医疗护理工作的各个环节，避免出现医疗 过失。做好交接班工作，可以保证医疗护 理工作连续进行，及时发现和处理特殊情 况。如果违反交接班制度，可能对危重或 者特殊病人疏于管理而导致医疗过失。本 案就是一个典型。
交接班体现
➢ 岗位职责完成情况 ➢ 护士能力的体现 ➢ 护理质量控制的重要环节
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前一 天病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作的 概括和评价，同时为下 一步临床护理提供依据， 使患者的治疗护理不间 断，保证护理工作的连 续性。既是护患沟通的 重要时机，同时对把握 急危重症病人的病情， 也是非常重要的。
制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！
护士交接班制度
• 值班人员应坚守岗位，履行职责，按照分级 护理制度巡视病房，了解病区动态，密切观 察患者病情与心理状态，保证各项护理工作 制度的准确、及时执行。
• 必须按时交接班，接班者提前15分钟到科 室，清点物品、药品，阅读交班报告，查看 公示栏。
• 在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
护士交接班制度
• 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真 听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同 时强调当天的工作重点等。
护士形象礼仪检查
科室 基本 情况 交接
交 班 进 入 病 房 的顺 序
交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士
床边交接班站立位置
交班护士与接班护士 分别站病人两侧
左
床 头
重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 • 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特
殊管道、药品。 • 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品
手术病人的交接
• 手术后病人的接班： • 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、
引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 • 2、协助病人过床 • 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人
侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察,功 能锻炼情况。
出院病人
侧重出院指 导，征求意 见等
特殊检查与治疗病人的交接
• 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查 治疗执行情况、住院期间该注意的问题。
床头交接班内容 • 例:
• 责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。 • 如何观察？
– 皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺 血的程度 正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相 一致 异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍 白等色泽变化。
液体治疗交接
物品交接
晨交班前准备工作
• 3、护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了解病区 危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊 变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及 夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天 工作重点做出计划并进行合理的分工；
• 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要 求着装仪表规范。
• 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤 准备、胃肠道准备、检查前备药、用药 情况。对于检查治疗后的病人，需查看 病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有 否渗血，对检查治疗用药的反应。
交接班注意事项
• 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病 人、自我介绍、询问病人的感受；
• 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的 病情不必让患者知道的应在办公室或病区 走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患 者带来不安和心理压力；
情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术 中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通 畅、有否外渗，带回药品（输液）。 • 4、遵医嘱测生命体征直至平稳 • 5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。
转入、转出病人的交接
• 转入病人交接： • 1、与转出科护士交接（听） • 2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 • 3、查看病人的生命体征及皮肤情况 • 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问
• 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突 出重点；
晨会交班
• 1、每日上午8：00准时交班，全体护士均 参加，集体站立于医生办公室中，参加人 员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装 整洁、挂牌上岗。
晨会交班
• 2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病 区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、 危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重 病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的 病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情 况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的 病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班 内容，不清楚时应提出质疑。
床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示！！ 2、我们的流程、规范存在问题还是执 行力不到位?
• 交接班制度： – 各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输 血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。 – 谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情 复杂病人……。 – 交接班过程中的层级责任？夜班、责班护士、（主班） 护士、护理组长、护士长…….
床头交接班存在问题 （形式、内容）
7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入 不进去
8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖 医疗，没有护理的声音
9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教、提问
四、护士交接班制度及流程
（一）护士交接班制度
• 护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜 连续进行的一项重要措施，护理人员必须 严格遵守交接班流程，符合要求。护士长 依据评价标准对交接班进行质量讲评，以 促进交接班质量的持续改进和不断完善。
右
交班 护士
病
接班 护士
辅助护士
护 士 长
人 责 任 护 士
辅助护士
床头交接班内容
• 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使 病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人 情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、 入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在 问题及心理状况等）。
• 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰 患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗 护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；
重危、大手术、 病情有特殊 变化者
关 注 重 点 病 人！！
晨交班前准备工作
• 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床 单位方面的准备，还应做好交班时的周围 环境准备
• 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应 了解当天病区情况，清点物品、了解新入 院、抢救、病重病危、手术后及当日待手 术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点， 做到心中有数；
护士长重点环节质控
哪个环节？
二、与交接有关的不良事件
手术交接事件
注射泵/输液泵/镇痛泵事件
输液交接事件
交接班有关 不良事件
药物事件
皮肤交接事件
案例
•
某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿
暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接
班时也极其简单。接班护士问:“有事吗?”交班护士
答:“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做
向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）
护士交接班 十不交不接:
• 1 病员病情不清，不交不接 • 2 各种药物剂量不清，用法不明不交不接 • 3液体不滴或渗至皮下不交接 • 4一般治疗或护理未完成不交接 • 5 病人总数与登记卡、报表不符合不交接 • 6抢救药品、物品、器械、被服等不全不交接 • 7病室环境（办公室、治疗室）不整洁不交接 • 8术前准备不全不交接 • 9危重病人护理不全不交接 • 10 仪表不整洁不交接
护理交接班规范
主要内容
一源自文库交接班意义和引发的思考 二、与交接班有关的不良事件 三、交接班存在的问题 四、交接护护班理理查制措体度施和流程 五、交接班服务规范
一、交接班意义和引发的思考
交接班概念 是指交班护士以口头或书面的形式向接班 护士报告本病房患者情况并交代护理工作， 以保证患者获得连续及时的护理，保障病 房工作顺利完成。
五、床头交接班服务规范
规范语言：
（1）交班者：轻声敲门，得体称呼，您好！现在感觉怎么样 了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决） 我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡护士接 班，有什么问题可以找她。
（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是 您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮 助您。 规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬
护士交接班制度
• 交接班按交班流程分为：晨间集体交接班 、床头交接班、护士长讲评；
• 按交班内容分为：书面交班、床头交班、 口头交班。
护士长讲评
（二）交 接 班 流 程
接班者准备
四看
五查
一巡视
看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录
查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人
床头交接班存在问题 （形式、内容）
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不
突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、 出入量交接)
• 临床意义： – 颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈 深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。
– 颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。颜色花斑（苍 白与瘀紫交错）动静脉均不通畅
床旁交接重点查看
• 1、神志、生命体征 • 2、体位 • 3、伤口敷料、引流管 • 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 • 5、易受压部位皮肤情况 • 6、睡眠、饮食、服药情况 • 7、晨间护理完成情况 • 8、吸氧、心电监测情况
• 值班人员须在交班前完成本班的各项工作 ，做好各项记录，处理好使用过的物品。 为下一班做好用物准备，做到“十个不交 不接”。
• 交接班必须认真负责，交接者要求做到“ 三清”：（书面写清，口头交清，床边看 清）；接班者要求“三清一明”：(听清、 看清、记清、查明)；接班时发现问题由交 班者负责，接班后发现的问题由接班者负 责。
护士长点评
• 返回护士站，护士长根据评价标准，对 夜班工作、疾病专科护理要点及当前护 理工作进行重点点评，体现专科学术水 平，并结合病情进行相关知识提问，以 强化护理人员对专科知识的学习和提高。
手术病人的交接
• 病房护士与手术室护士的交接 • 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执
行情况。 • 2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵