项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

项痹病（神经根型颈椎病） 中医护理方案
魏艳霞 2015年5月8日
主要内容
一、常见症候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、护理效果评价
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一、常见症候要点
（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为 主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。 舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应 及效果。
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二、常见症状/证候施护
（二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变 的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
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二、常见症状/证候施护
（二）眩晕 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快 速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离 子导入等治疗。
询问有无胸闷、眩晕、恶心 托，教会患者正确使用颈托，
等不适，必要时停止治疗， 患者体位改变时动作要缓慢，
并给予吸氧或药物治疗。
给予协助和保护，防跌倒。
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三、中医特色治疗护理
（二）佩戴颈托的方法及注意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、 高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。 高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况， 防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时 可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁 颈托和局部皮肤。
度，固定粘扣。
6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，
4.患者由坐位到平卧位时，先松 以保持颈部的稳定性。
开粘扣，去掉后托，一手扶持前
托，一手放置患者颈枕部，协助
患者躺下，去掉前托，调节好枕
头位置及高度。
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三、中医特色治疗护理
（三）运动疗法 1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防 止症状加重。 2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈 托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩 胸等锻练。
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三、中医特色治疗护理
（一）手法治疗的护理 1.松解类手法的护理 （1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目 的及注意事项。 （2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，注意观察患者的面色和 反应，询问有无眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。
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三、中医特色治疗护理
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二、常见症状/证候施护
（一）颈肩疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体 位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通， 引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及 颈肩部疼痛情况。
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二、常见症状/证候施护
（一）颈肩疼痛 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、 中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴 位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增 加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
2.整复类手法的护理
（4）手法整复后颈部制动，平
（1）治疗前告知患者和家属 卧位小重量Байду номын сангаас续牵引6～24小时，
相关注意事项，取得配合。 牵引过程中注意观察患者反应，
（2）治疗过程中，嘱患者颈 如有不适及时停止牵引或调整
部自然放松，配合固定体位。 牵引的重量或角度。
（3）观察患者面色和反应， （5）整复位后下床时要佩戴颈
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二、常见症状/证候施护
（三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关 系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针 或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓 解症状。
3.注意肢体保暖。
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二、常见症状/证候施护
（三）肢体麻木 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧 等治疗，避免烫伤或意外损伤。
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三、中医特色治疗护理
3.康复期及手法整复1周后可 5.眩晕的患者慎做回头望月、保 间断佩戴颈围，开始进行仰首 健“米字操”等转头动作，或遵 观天、翘首望月、项臂争力等 医嘱进行。 锻练，每天2～3次，每次2～3 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲 组动作，每个动作10～15次。 劳为度，要循序渐进。
4.康复后要长期坚持做耸肩、 扩胸、项臂争力、颈部的保健 “米字操”等锻炼，保持颈部 肌肉的强度及稳定性，预防复 发。
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几种常见功能锻炼方法
（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双 肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然 后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈 项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力 相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下 颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
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三、中医特色治疗护理
3.起床时，先将前托放置好位置 5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为
（将下颌放在前托的下颌窝内），宜，一般整复后第1周内全天佩戴
一手固定前托，一手放置患者颈 （睡觉时去除），第2周间断佩戴，
枕部，扶患者坐起，将后托放置 不活动时可去除颈托，活动时佩戴，
好（一般长托在下），调节松紧 第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
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二、常见症状/证候施护
（五）不寐 1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印 堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及 效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵 引。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定， 伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳 呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
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一、常见症候要点
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢 体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短， 四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有 无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调 整牵引角度、重量、时间等。
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二、常见症状/证候施护
（四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限 肢体，提高患者舒适度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等 治疗，注意防烫伤。