造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法word精品
造影剂外渗处置预案范文
一、目的为保障患者安全，规范造影剂外渗的处置流程，提高医护人员应对能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于本医疗机构内所有因造影剂注射引起的皮下外渗情况。
三、职责1. 医务科：负责组织预案的制定、修订及实施监督。
2. 护理部：负责预案的培训、演练及落实情况检查。
3. 影像科：负责造影剂注射操作，发现外渗情况后立即采取措施。
4. 药剂科：负责提供必要的药物和材料。
5. 临床科室：负责患者的救治和护理。
四、处置流程1. 发现外渗：影像科医护人员在造影剂注射过程中，一旦发现患者出现皮肤红肿、疼痛等症状，应立即停止注射，并拔除针头。
2. 立即报告：影像科医护人员应立即向护士长及医务科报告，同时通知临床科室。
3. 患者评估：临床科室接诊后，对患者进行评估，包括患者基本情况、外渗范围、疼痛程度等。
4. 局部处理：- 轻度外渗：采用局部冷敷或湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
- 中度外渗：采用50%硫酸镁溶液湿敷，并抬高患肢，促进血液回流。
- 重度外渗：采用50%硫酸镁溶液湿敷，并在湿敷30分钟后，使用舒康博水凝胶敷料敷贴3-7天。
5. 药物治疗：根据患者疼痛程度，可给予非甾体类抗炎药或镇痛药。
6. 观察与记录：医护人员应密切观察患者病情变化，详细记录外渗情况、治疗措施及效果。
7. 沟通与解释：向患者解释外渗原因、治疗措施及注意事项，取得患者配合。
五、预防措施1. 规范操作：影像科医护人员应严格按照操作规程进行造影剂注射，避免因操作不当导致外渗。
2. 合理选择造影剂：根据患者病情选择合适的造影剂，并严格控制注射剂量。
3. 加强培训：定期对医护人员进行造影剂注射操作的培训，提高其操作技能。
4. 做好沟通：与患者充分沟通，告知造影剂注射的潜在风险，取得患者理解。
六、应急预案1. 病情恶化：如患者出现呼吸困难、血压下降等严重症状，应立即启动应急预案，进行抢救。
2. 过敏反应：如患者出现过敏反应，应立即给予抗过敏治疗，并报告医务科。
造影剂外渗的防范措施
造影剂外渗的防范措施
1、预防在先
造影剂具有高浓度、大分子量和低温下易结晶的特点，极易损伤血管壁。
同时，对比剂量大（成人70mL-100mL），输注时采用远程控制，不能及时观察注射局部情况。
操作人员要提高责任心，检查前对患者进行充分的知识宣教和心理护理以提高其配合度，这一点对预防造影剂外渗尤为重要。
患者若出现穿刺点疼痛、肿胀等不适症状，应及时示意并告知医护人员。
2、充分准备
（1）选择合适的穿刺部位
穿刺前应进行全面评估，尽可能选择血流丰富、直径粗大的血管，首选肘正中静脉，其次为前臂头静脉和前臂贵要静脉，避免在同一血管多次穿刺。
静脉穿刺成功后，抽吸见回血，静脉推注生理盐水5mL-10mL，可以有效减少造影剂外渗的发生。
（2）注射前造影剂准备
造影剂注射前应对流速和渗透压测试进行校对和调整，将造影剂加温至37℃可以显著降低变态反应发生率以及外渗率。
（3）合理选择留置针
①留置针型号：建议使用20G-22G留置针，合适的型号可满足高压注射造影剂需求并提高穿刺成功率，并可降低造影剂外渗发生率。
②留置针材质及功能：普通留置针材质无法实现耐高压，存在对比剂外渗及导管断裂/破损的风险，俗称为“爆管”，应使用具有特殊耐高压工艺—耐高压垫片和耐高压材质的留置针进行穿刺，如防针刺耐高压留置针。
3、有效改进
当发生造影剂外渗后，除立即采取合适的治疗、护理措施外，良好的健康教育应贯穿整个治疗过程。
应针对造影剂外渗患者设置包括医生和放射科护士在内的、专门负责造影相关工作的改进小组，并建立患者指导说明书，护士负责主要的实施和教育工作，并在造影剂外渗患者出院时给予充分的指导。
造影剂外渗的预防及处理
造影剂外渗的预防及处理
预防
（1）评估患者病情及血管情况：评估患者配合程度，能否自理。
操作前选择粗直、弹性较好的血管，避开关节部位，留置针固定稳妥，嘱患者放平肢体，切勿随意活动，以免漏针。
（2）提高医务人员操作水平：使用大号留置针，同一部位避免反复穿刺。
穿刺成功后观察注射部位有无肿胀不适，确认留置针穿刺成功，方可让患者离开。
（3）造影剂的使用：操作过程中，医务人员要注意推注速度不宜过快，速度快对血管的冲击力大，血管通透性、弹性差的患者易发生血管破裂，肿胀。
推注过程多巡视及询问患者有无不适。
（4）做好患者的心理护理：操作前告知患者注意事项，取得患者配合和理解，检查过程中多询问患者有无不适，缓解患者紧张情绪。
处理
（1）一旦外渗立即抽吸，可采取对外渗肿胀区多点针刺，挤出渗液。
并抬高患肢，拔除留置针，予以冰袋湿敷，24小时后热敷。
（2）轻度及中度外渗：
①可用硫酸镁+地塞米松湿敷或硫酸镁+利多卡因湿敷，缓解疼痛、消除肿胀。
②可用酒精消毒穿刺点皮肤，再用冷冻后的马铃薯浆汁湿敷，每小时可更换一次敷料。
马铃薯湿敷可镇痛、抗炎、消除肿胀，使用方便。
③可用水胶体敷料外敷，促进渗液及毒物吸收。
（3）重度外渗：
①局部封闭：可用地塞米松+普鲁卡因药物封闭，再用硫酸镁湿敷。
②中药外敷：常用芒硝外敷。
可解毒、清热、消肿。
③手术治疗：外渗量大，肿胀明显可手术减压治疗，可快速减少皮肤及软组织损伤。
若出现软组织损伤或者筋膜室综合征应行筋膜切开术，可缓解组织、神经被压迫，促进肢体功能恢复。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影检查是一种常见的影像学检查方法，通过使用造影剂可以帮助医生更清晰地观察人体内部的组织结构，从而更准确地诊断疾病。
在进行CT造影检查时，有时会出现造影剂外渗的情况，即造影剂从静脉注射的部位外渗到周围组织中。
造影剂外渗不仅会影响检查结果的准确性，还有可能给患者带来不良的健康影响。
预防和处理CT造影剂外渗是非常重要的。
本文将重点讨论CT造影剂外渗的预防和处理方法，希望能够提供一定的参考和帮助。
一、CT造影剂外渗的原因造影剂外渗是指在CT造影检查中，注射造影剂后造影剂未能完全停留在血管内，而是从注射部位渗出到周围的软组织中。
造影剂外渗的原因主要包括以下几点：1. 静脉穿刺技术不够娴熟。
静脉穿刺是注射造影剂的第一步，如果静脉穿刺技术不够娴熟，有可能会损伤血管壁，造成造影剂外渗。
2. 静脉通透性差。
有些患者由于自身疾病或其他原因导致静脉通透性较差，造影剂注射后不易完全停留在血管内，容易造成外渗。
3. 造影剂注射速度过快。
造影剂注射速度过快，血管内部的压力将增大，容易造成造影剂外渗。
4. 造影剂的性质。
不同种类的造影剂其黏性和渗透性不同，某些特殊性质的造影剂更容易引起外渗。
1. 加强静脉穿刺技术培训。
医务人员需要不断加强对静脉穿刺技术的培训和学习，提高技术水平，减少因穿刺损伤导致的外渗情况。
2. 选择合适的静脉通路。
对于患者的静脉通透性差的情况，可以选择其他静脉通路进行造影剂的注射，避免造成外渗。
4. 选择合适的造影剂。
根据患者的具体情况，选择合适的造影剂种类，避免因造影剂的特殊性质引起外渗。
5. 观察患者反应。
在注射造影剂后，需要及时观察患者的反应，如发现异常情况及时处理，避免造成不必要的损害。
上述是预防CT造影剂外渗的一些措施，对于医务人员来说，需要不断加强培训和学习，提高技术水平，同时在实际操作中严格遵守医疗操作规范，做好预防工作。
在实际操作中，有时难免会出现CT造影剂外渗的情况，因此我们也需要了解如何处理这种情况，避免给患者带来不必要的伤害。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理【摘要】CT造影剂外渗是在接受CT检查时可能出现的并发症之一，如果处理不当可能会引起不良后果。
为了预防或处理CT造影剂外渗，我们可以采取一些有效措施。
首先是预防措施，包括提醒患者避免运动和保持镇静等。
其次是处理方法，如局部压迫止血和局部热敷或冷敷等。
医生建议也是非常重要的，他们可以根据患者的具体情况给予专业的建议和治疗。
结论中强调了有效控制CT造影剂外渗的重要性，持续关注患者情况以及及时处理并避免并发症的发生。
及时采取正确的措施对于预防和处理CT造影剂外渗至关重要，以确保患者的健康和安全。
【关键词】CT造影剂外渗、预防措施、处理方法、局部压迫止血、局部热敷、局部冷敷、医生建议、有效控制、重要性、持续关注、及时处理、并发症、患者情况、预防、处理、结论1. 引言1.1 CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是在CT检查过程中可能发生的一种并发症，如果未能及时处理，可能会导致严重的并发症。
对于CT造影剂外渗的预防和处理显得尤为重要。
预防措施是在进行CT检查前仔细询问患者的过敏史和用药史，避免使用可能引起过敏反应的造影剂；在进行造影剂注射时，要确保针头位置准确，注射速度适当，避免造影剂外渗的发生。
对于已经发生CT造影剂外渗的患者，处理方法包括局部压迫止血和局部热敷或冷敷。
局部压迫止血可以帮助减轻出血和渗出的症状，减少感染的风险；而局部热敷或冷敷则有助于减轻疼痛和红肿，促进伤口愈合。
医生建议，在CT造影剂外渗的处理过程中，应该密切观察患者的症状变化，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
患者在出院后也要继续密切关注自己的身体状况，并随时就医求助。
有效控制CT造影剂外渗的重要性不可忽视，持续关注患者情况，及时处理并避免并发症的发生是非常必要的。
2. 正文2.1 预防措施1. 在注射CT造影剂前，进行详细的患者病史询问和体格检查，特别是重点询问患者是否有过敏史、心血管疾病、肾功能不全等情况，以便医生能够评估患者的适用性。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂是一种用于增强影像的特殊药物，在医学影像学中被广泛使用。
然而，CT造影剂外渗是一种严重的副作用，可能会对患者造成很大的风险。
因此，在使用CT造影剂时，必须采取必要的预防措施，以避免这种情况的发生。
本文将讨论CT造影剂外渗的预防和处理。
1.选择合适的静脉通路选择合适的静脉通路对于预防CT造影剂外渗至关重要。
最好选择较大、直径较大的静脉，例如肱静脉、颈内静脉等。
此外，为了避免血管收缩，可以在静脉通路上用温水敷布或其他方法。
2.确认针头的位置确认针头的位置对于预防CT造影剂外渗同样非常重要。
在将针头插入静脉之前，需要确保穿刺点处的皮肤干燥、无皮下气肿和皮下水肿。
在穿刺时，不要移动针头，以免导致静脉痉挛和静脉损伤。
3.慢速注射慢速注射CT造影剂可以避免造影剂外渗。
一般来说，4-8毫升/秒是比较安全的注射速度，具体注射速度还应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行调整。
慢速注射可以减少造影剂对血管壁的冲击，降低局部血压和血管张力，从而减少造影剂外渗的发生率。
4.俯卧位采用俯卧位可以有效地减少CT造影剂外渗的发生率。
俯卧位可以减少静脉压力，提高胸腔内压力，从而使静脉血管保持较为稳定的扩张状态，减少造影剂外渗的风险。
在注射造影剂之后，患者应该维持俯卧位数分钟，等待造影剂充分扩散。
1.尽快停止注射一旦发生造影剂外渗，尽快停止注射，并在外渗部位进行压迫和按摩。
这样可以有效地减少血管扩张，减少造影剂外渗的面积和持续时间。
2.冷敷在外渗部位用冰敷有助于减轻疼痛和瘙痒感，减缓外渗速度。
冷敷可以有效地缩小血管口径，减少造影剂外渗的面积和程度。
在严重的CT造影剂外渗情况下，可以在外渗部位进行局部注射。
例如，可以注射0.5%浓度的纳洛酮或1%浓度的普鲁卡因，以减缓血管扩张和减少外渗面积。
4.高位抬举高位抬举可以减少血管压力，提高局部血管张力，减少造影剂外渗的风险。
但高位抬举需要注意患者的自我安全，在抬举时要避免滑动和坠落的风险。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是指在进行CT检查时，注入的造影剂发生渗漏，导致造影剂泄漏到外部组织或器官中。
造影剂外渗可能引起组织损伤、过敏反应等严重并发症。
预防或处理CT 造影剂外渗的重要措施如下：预防措施：1.选择适当的针头和穿刺地点：使用适合的针头和穿刺地点可以减少针头穿刺时对血管或组织的损伤，减少造影剂外渗的风险。
2.监测注射压力：在注射造影剂时，应该密切观察注射压力，避免过大的注射压力，以免造成血管损伤和造影剂外渗。
3.避免过大的注射速度：注射速度过快也容易引起造影剂外渗，因此在注射造影剂时要以适宜的速度注射。
4.控制患者的体位：正确控制患者的体位有助于减少造影剂外渗的风险。
在进行CT检查时，可以采用下肢提高的体位，减少造影剂向上部组织扩散的可能性。
5.术前评估：在进行CT检查前，医务人员应对患者的病史及过敏史进行全面评估，了解患者的肾功能、过敏反应等情况，从而制定相应的预防和处理措施，减少造影剂外渗的风险。
处理措施：1.停止注射：一旦发现造影剂外渗，应立即停止注射造影剂，以避免继续造成更严重的后果。
2.改变注射位置：可以尝试改变注射位置，寻找其他合适的血管进行注射，避免造影剂继续外渗。
3.局部处理：及时对造影剂外渗部位进行局部处理，使用冰敷或局部按摩等方法，有助于减轻局部疼痛和肿胀。
4.观察监测：造影剂外渗后应继续观察患者的症状和体征变化，密切关注有无过敏反应、心血管系统反应等严重并发症。
5.迅速处理并发症：一旦出现严重的过敏反应、心血管系统反应等严重并发症，应迅速处理，进行紧急抢救，避免进一步加重患者病情。
预防和处理CT造影剂外渗的关键在于细致的操作和密切的观察。
医务人员需掌握相应的知识和技能，选择适当的操作方法，同时注意患者的病情变化，及时采取必要的处理措施，以降低CT造影剂外渗的发生率和减少不良反应的发生。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是一种常见的并发症，它可能会导致患者出现局部瘙痒、红肿、甚至组织坏死等不良反应。
预防和及时处理CT造影剂外渗是非常重要的。
在本文中，我们将就如何预防和处理CT造影剂外渗进行介绍。
预防CT造影剂外渗的关键在于提前做好充分的准备工作。
在给患者进行CT造影前，医务人员需要详细了解患者的过敏史和病史，特别是对造影剂过敏史和肾功能不全的病史。
只有在确认患者安全可靠的情况下，才可以进行CT造影检查。
在给患者进行CT造影前，医务人员还应该告知患者关于CT造影的操作过程和可能出现的不良反应，并征得患者的同意。
这样可以减少患者对CT造影的紧张情绪，从而降低CT造影剂外渗的发生率。
在给患者进行CT造影时，医务人员需要严格按照技术操作规范来执行。
一方面，医务人员在给患者注射CT造影剂时需要尽量减少针头在皮下组织内来回移动的次数，从而降低损伤皮下组织的可能性。
医务人员在给患者进行CT造影时需要确保注射CT造影剂的速度和流量是在正常范围内的，同时要防止注射压力过大。
这样可以减少CT造影剂从血管内渗出到组织外的可能性。
选择适当的CT造影剂对预防CT造影剂外渗也非常重要。
在给患者进行CT造影时，医务人员需要根据患者的具体情况来选择合适的CT造影剂，同时要根据患者的体重和肾功能来确定CT造影剂的剂量。
这样可以避免因为使用不适当的CT造影剂而导致CT造影剂外渗的发生。
当出现CT造影剂外渗时，及时处理是非常重要的。
一旦发现患者出现CT造影剂外渗的症状，医务人员需要立即停止给患者注射CT造影剂，并立即采取相应的处理措施。
如果患者出现了明显的局部瘙痒、红肿和疼痛等不良反应，医务人员需要立即将局部皮肤进行冷敷和压迫，以减轻症状。
医务人员还需要及时通知放射科医师和治疗医师，以便他们可以制定进一步的治疗方案。
在进行CT造影后，患者可能还需要定期观察和随访，以确保CT造影剂外渗的症状得到有效的缓解。
在处理CT造影剂外渗时，医务人员还需要关注患者的全身状况。
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造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选)1.2造影方法：本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgl/ml)，给药量按每公斤体重 1.5〜2.0ml计算(成人一般用药量在75〜95ml 之间)，注射速率1.5〜5.5ml/s注射时间25〜40s。
扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。
1.3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。
轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。
除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。
由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。
2 护理措施2.1穿刺前的护理(1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。
(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。
2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3〜7 天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。
(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。
据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般 1 0小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。
3 造影剂外渗的预防3.1 穿刺血管的选择：高压注射器注药速度快，压力大，因此其静脉穿刺技术比一般的静脉穿刺要求高，应首先选择粗、直、富有弹性，并能很好固定的血管。
要避开关节静脉窦、血管分叉等处静脉。
常用有手背静脉，前臂浅静脉和肘正中静脉。
对于老年人，长期化疗血管损伤严重者，可选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺 (一般情况下不选择) 。
穿刺时护士要仔细寻找有把握的血管，不要盲目穿刺。
穿刺时将套管全部送进血管并固定好，以防造影剂在快速注射时引起套管针的移动，造成药物外渗。
3.2穿刺方法的改进：64排CT高压注射器从原来使用蝶形12号头皮针到使用套管针，我们根据检查部位和注射压力选择套管针，注射速度为1.0〜2.0ml/s，用24G;注射速度为2.5〜 3.5ml/s，用22G;注射速度为4.0〜4.5ml/s,用20G;注射速度为5.0〜5.5ml/s，用18G套管针。
由于套管针是软管，针尖又粗，这样可提高注射速度降低注射压力，血管要选择较粗直有弹性的，易于穿刺和固定，也可避免压力引起外渗。
穿刺完回抽回血，一定要保证针头在血管内。
大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺更加安全可靠［1］，因此我们一般采用大角度，直刺法进针，针头刺入血管见回血后抽出针栓1mm再平行顺静脉腔全部进入血管后抽出针栓接连接管，同时避免反复来回穿刺血管。
3.3 穿刺部位的固定：穿刺针头部位要妥善固定，先用3M 透明胶布以穿刺点为中心点横向粘贴，然后再固定针柄，最后固定螺纹连接管在患者手臂上，使之能随着扫描时机床的移动而移动。
3.4降低血管外渗发生率方法：在穿刺成功后，要确认套管针在血管内，方可连接高压注射器，注射前认真检查高压注射器及连接管，排尽空气，旋紧套管针和连接管的螺纹接头，防止注药时压力过大，针头与连接管脱出。
保持管道通畅，打开套管针小夹子。
高压注射器放于合适位置，使管道连接留有余地，以防过度牵拉造成套管针及连接管脱出。
上机床定好扫描体位，用高压注射器设定生理盐水20ml 快速静脉试推，并将食指轻放在患者注射部位感觉液体在患者血管内向心性流动。
如果患者穿刺部位无疼痛及肿胀，表明血管无损伤，才能进行正常扫描，如果患者局部疼痛或肿胀，立即停止注射拔针并更换穿刺部位，直至无外渗发生时才可进行增强造影检查。
3.5 观察高压注射过程：扫描延迟时间内通过机房摄像头持续密切观察，注药过程中一旦发生外渗，立即停止高压注射。
轻度的可不予处理或仅予50%硫酸镁+地塞米松局部湿敷；更换注射部位重新穿刺。
严重渗漏者停止当天增强扫描，立即给予50%的硫酸镁+地塞米松局部湿敷，湿敷范围超过外渗面积1cm,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴并门诊或病区随访。
局部冷敷，忌热敷，并嘱其抬高患肢，以促进静脉回流，有利造影剂的吸收。
一般3〜7天局部疼痛、肿胀等症状可完全消失，皮肤颜色恢复正常。
3.6注意注射速度，观察患者反应：造影剂常规增强的速度应为3.5ml/s,血管成像的速度4.0〜5.5ml/s。
下肢静脉注射的速度是4.5ml/s, CCTA检查，心率V 70次/分且平稳者。
检查时应告知患者注射造影剂时全身发热是正常现象，不要紧张，身体不要动，配合检查；注射造影剂时严密观察病人的一般状况及穿刺部位有无造影剂外渗。
如有局部外渗，应立即停止注射给予处置。
如患者出现轻微不适、恶心、局部血管胀痛，告诉患者坚持检查完毕给予处置。
如出现严重过敏反应，过敏性休克，喉头水肿，应立即停止注射造影剂，马上与当班医生联系，就地紧急抢救。
3.7过敏反应的预防及处理：由于过敏反应的不可预测性，CT室机房必备急救车和急救器材，一旦出现过敏反应立即停止检查，积极进行抢救。
由于注射碘造影剂易出现毒副反应及过敏反应，CT 增强前应了解病人有无碘剂过敏史，全身健康状况，严格掌握适应症，并告知患者或其监护人使用造影剂的适应症、禁忌症及可能发生的不良反应、注意事项[2]。
必须让患者或家属签署CT 增强扫描检查同意书，碘过敏试验阴性者方可行CT增强检查扫描。
在穿刺成功后常规先静推10mg 地塞米松，以防止或减轻过敏反应的发生。
注药时必须随时观察患者的反应，一旦出现问题就应即时地给予相应的处理。
检查完毕应询问患者有无不良反应，保留套管针，每个患者均应在检查观察区留观30mi n,无不良反应方可离开检查观察区并嘱其回去后多喝水，加速造影剂排出体外，避免造影剂对肾脏的毒性损害。
由于套管针针头粗，拔针后应按压5〜10分钟，无出血方可松手。
3.8 防止空气栓塞：空气栓塞可导致患者严重并发症，甚至死亡，操作时必须慎之又慎，要特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂。
注射前一定要将针筒、螺纹连接管、导管针头中的空气排出，注射时注射头向下，使一些小气泡浮出而位于针筒尾部，注射量应小于吸药量，针筒内应残留药液1〜2ml。
4 结论64排CT高压注射器注药速度快，对血管壁的冲击力大是造成造影剂外渗的主要原因。
对高危人群如长期化疗、老年血管硬化、肥胖、小儿等患者进行增强扫描时，造影剂外渗的机率相对比较高，所以造影剂外渗的关键是预防。
在我们实际操作中，总结出提高医护人员的责任心，做到早预防早处理，不断加强高压注射器的操作技能及穿刺技术培训，使造影剂外渗的发生率降到最低限度。
这样才能为增强扫描的成功提供保障，减轻病人的痛苦，进而获得更有价值的影像资料，为临床提供合理准确的诊断依据。
造影剂血管外渗的发生和治疗经静脉注射含碘造影剂发生血管外渗，有时产生严重皮肤及皮下溃疡和坏死，无论离子型造影剂(ICM)或非离子型造影剂(NICM)都可导致大面积损伤。
随着我院64排CT增强患者数量的增加和采用自动高压注射器设备，此种情况也时有发生。
当前，螺旋CT,造影剂的注射速度(3〜5ml/s)较快，用量亦大，若不密切观察，有时造影剂已不再进入血管系统，自动注射器仍按原泵压注射，容易发生造影剂血管外渗。
1 发生造影剂血管外渗的危险因素主要有以下几项：①老年人、神智不清及躁动患者；②末梢小静脉及皮下组织较少的部位；③置留静脉导管或穿刺针注射超过20小时；④多处血管穿刺；⑤用胶布固定过严而不易被察觉者或监视器看不到的位置；⑥肢体注射部位动脉功能不全或静脉、淋巴管引流受阻，如动脉硬化、糖尿病、结缔组织疾病、中心或末梢静脉形成血栓，局部放疗或血管手术后、切除过淋巴乡士纶结等。
2 外渗原因①静脉穿刺不成功。
由于技术原因，静脉穿刺时太深或太浅刺破血管没能及时发现。
②在摆放病人体位及检查中病人配合不好活动肢体使针尖刺破血管或针尖移位。
③血管脆弱，弹性差。
老年病人，长期化疗病人，营养不良病人血管弹性差，脆性高，注射时要特别小心。
④注射速度快，压力高。
CT 增强必须以每秒 2.5〜6 亳升速度快速团注，压力达150〜250磅每平方英寸。
3 预防和处理①摆放病人体位时要细心，用钢针穿刺应先摆好体位再穿刺，向病人交待检查中不可随意活动肢体，以防针尖刺穿血管。
进行高压注射前应先用生理盐水10 毫升或造影剂1〜2毫升试注射观察有无肿胀。
注射中也要观察有无外渗肿胀。
②穿刺血管的选择一般选用粗、直、有弹性的表浅静脉，且穿刺部位易于固定，尽量避开关节、静脉血管分叉处，一般常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉等部位。
另外，在穿刺时力争“一针见血”，避免在同一部位反复穿刺。
使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管；对穿刺针头进行恰当固定；与患者沟通，取得配合。
③最佳的是用静脉留置针，以20G (1.1mm*30mm)为宜。
由于留置针是软管，避免刺破血管，且针尖粗可提高注射速度降低注射压力。
④血管要选择较粗直有弹性的，易于穿刺和固定，也可避免压力引起外渗。
气温低时造影剂应先干燥加热至37 摄氏度或接近体温再注射可降低压力，减轻疼痛感⑤出现外渗应立即停止注射。
4 穿刺前的护理(1) CT 增强扫描，护师必须严格按CT 增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝肾功以及临床的用药情况。
(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的各种问题，在造影操作过程中出现的任何问题，要求患者及时向操作护士反应，相互间及时沟通。
5 发生造影剂血管外渗的临床表现一般在6小时出现急性炎症反应，并于24〜48小时达高峰、伴有坏死、水肿和出血，随后转为慢性，包括特殊炎性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌肉萎缩等。
局部有刺痛，烧灼感。
外观局部水肿、形成红斑、有压痛，持续2〜7 天。
容易发生静脉炎。
6 治疗主要包括以下几方面：(1)用针抽吸皮下渗液、一般不会获得太多液体，但可在拔针前进行。
(2) 受累肢体抬高，与心脏相平或更高。