工作简报-江苏疾病预防控制中心

工作简报
（四）
中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心2013年4月6日
根据近期H7N9禽流感舆情热点
提出针对性核心信息和风险沟通建议
2013年4月6日，毛群安同志主持召开中国健康教育中心H7N9禽流感疫情防控领导小组工作会议，中心领导及各工作组负责人参会。

会上毛群安同志传达了李斌主任4月5日主持召开的国家卫生和计划生育委员会疫情防控领导小组会议精神以及专家组会议的情况，要求各工作组认真贯彻落实领导同志指示和批示精神，遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，统一部署，扎实做好工作。

为进一步做好人感染H7N9禽流感疫情防控的健康教育和新闻宣传工作，中心根据近期H7N9禽流感舆情热点拟
定了针对性的核心信息并提出风险沟通建议。

附件：1. 针对近期热点拟定的H7N9禽流感防控核心信
息及释义
2. 近期人感染H7N9禽流感疫情防控风险沟通工
作建议
分送：中心领导、各部门。

抄报：卫生部办公厅。

中国健康教育中心办公室2013年4月6日印发
校对：李雨波
附件1：
针对近期热点拟定的
H7N9禽流感防控核心信息及释义
1、禽流感主要是指禽类（鸡、鸭、鸟等）中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。

释义:禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的一种动物（包括禽）和人共患的急性传染性疾病。

被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。

禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。

高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型, 会引起人感染高致病性禽流感。

2、人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

H7N9禽流感为禽流感病毒的一种,既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽类之间暴发疫情，但未发现过人的感染情况, ，直到我国最近报告出现了这种病例。

释义：流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。

其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行, H7N9禽流感病毒
属于甲型流感病毒。

乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。

甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，如H7N9禽流感病毒中,H代表血凝素；N 代表神经氨酸酶。

数字代表不同类型。

H7N9流感病毒为H7病毒大类下的一个亚群。

到目前为止，感染H7N9禽病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。

不过，对于感染H7N9禽流感病毒后可能产生的全部症状的认知仍是有限的。

3、感染H7N9禽流感病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。

释义：人感染禽流感一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

感染H7N9禽流感病毒的病人会出现严重肺炎，症状
包括发烧、咳嗽、呼吸困难。

不过，目前对于感染甲型H7N9禽流感病毒后可能产生的全部症状的认知仍是有限的。

4、目前人感染H7N9禽流感病毒的传染源还未确定，但高度怀疑传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

释义：甲型流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。

根据既往国际上人感染H7亚型流感病毒多来源于禽类,以及本次一些已被确认的病例有病人与动物接触或者处在有动物的环境内，推测人感染H7N9禽流感的传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

5、此次我国人感染H7N9禽流感病毒，根据现有的病例和流行病学资料还没有发现人传人证据，但不排除这种可能性，需要继续坚持跟踪调查和研究。

释义：对于判断H7N9禽流感是否人传人,首先需要看是否有初发病例的密切接触者被感染,其次如果有,这些病例感染来源和传播途径是否能够得到流行病学调查和实验室证据的证实。

目前根据现有的病例资料，仅在局部地区发现极少数病例，且发病人员之间并无明确的相关性。

流行病学调查也显示目前发病的病例都是散发病例，只有1名密切接触者出现症状，且已排除感染H7N9禽流感，其余密切接触者均未发现异常，也未发现续发病例，整体发病病例属于散发
状态，没有很明确的聚集性。

所以目前没有证据显示H7N9病毒在人与人之间传播。

现在正在调查动物传人的可能性，以及人传人的可能性。

6、建议养成勤洗手、开窗通风、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等良好的个人卫生习惯；不建议公众利用服药的方式预防流感，目前一些机构给出的服用板蓝根等建议更适合给医生作为治疗参考，而不宜由公众自行服用；如有不适请及时就医，服药请遵医嘱。

释义:目前为止,我们还不知道H7N9病毒确切的传播模式，但一般来说，禽流感为呼吸道传染病,公众通过亲密接触感染的家禽分泌物、排泄物或禽类产品，以及受病毒污染的水等被都有可能被感染。

所以通过保持勤洗手、开窗通风、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防许多呼吸道传染病的传播，包括流感、致病性禽流感等。

一旦出现发烧、头痛、咳嗽、全身不适时，戴上口罩及时就医。

并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。

应在医生指导下正规治疗和用药。

附件2：
近期人感染H7N9禽流感疫情防控
风险沟通工作建议
通过近期网络舆情监测数据分析，可以看出随着人感染H7N9禽流感疫情的急速发展，事态强度逐渐升级，已经引起越来越多的媒体注意和社会普遍关注。

从风险沟通的角度，分析发现：
1、事件的发展存在着不确定性，如病源不确定、病毒致病性不确定、是否会发展人与人传播不确定、针对性的治疗不确定、疫苗的成功研发不确定，以及疫情是持续性还是一过性、传播范围有多大、能否早期发现疑似病人等都还存在极大的不确定性。

2、发布的信息多是不完整的，如解释病毒来源、回答上海黄浦江死猪与H7N9禽流感病例相关性、解释病毒的传播途径、解释人与人之间的交互传染能力、明确区分H7N9与甲型H1N1、H5N1等方面。

3、事实相关信息是分散的，如卫生计生委专家、各地卫生厅局专家、医疗卫生机构专家、研究机构专家，以及相关部门专家等都在发表意见。

4、随着媒体及网民的广泛参与，H7N9禽流感疫情已经受到广大民众的普遍关注，甚至对某些问题已经开始质疑，比如卫生计生委诊疗方案中关于参麦注射液、生脉注射液上了不良反应黑名单问题、关于江苏省卫生厅推荐板蓝根问题、关于各地发布的中医药预防方案等问题。

需要作出权威的澄清和很好的解答。

因此，针对此阶段公众舆情特点，需要提供简单、可靠、可查、一致和及时的信息，具体建议如下：
1、承认不确定性，但同时强调事件在处置中
客观、坦诚地承认不确定性，并适当地表达对公众的理解，公众会感觉到极大的“同情感”，增强公众的信任感，从而产生共同应对危机的决心和信心。

在表达对事件及其发展认识不确定性的同时，还必须告知组织正在进行的努力和组织所坚定的必胜的信念，以及公众在此过程中可以采取的行动。

例如，在沟通时，可以强调：“尽管我们目前对某一问题（事件）还不太清楚，但是我们已经派出了强有力的专家组，相信问题会很快得到解决，同时希望大家能够……”。

“XXX不排除会出现感染病例。

为应对这种情况，我们……”
2、承认公众的担心，但同时解释让公众可以放心的理由
恐慌情绪是客观的，适度的恐慌情绪有利于公众保持适度的
关注，并积极参与应对。

恐慌在不同的沟通对象之间存在差异，不要试图消除恐慌。

如果忽视、批评、嘲笑或以统计数据回应公众的恐慌都是不恰当的。

可以承认这些恐慌，同时向人们提供信息，以保持公众适度的警惕。

比如，允许人们对H7N9禽流感疫情的威胁保持高度警惕，但同时要告诉他们为什么不需要担心，这样更容易让他们感到放心。

3、关注不一致的声音，但同时自己需要保持口径一致
在疫情初期，信息来源不同的机构，很难保证信息的一致性。

但是，作为事件处置的同一主体，需要确保这个机构内对外发布信息口径的一致性，无论是事件处置者，还是新闻发布者，无论是政府领导，还是与事件有关并可能接触媒体的人，都要做到口径一致。

4、尽快主动发出声音，掌握舆情的主动权
根据当前媒体和公众普遍关心的问题，让公众及时、全面、客观地了解H7N9禽流感疫情防控现状，尽快召开新闻发布会、媒体沟通会，做好与记者、网民的沟通工作；医疗卫生系统内各机构需要确定机构新闻发言人（包括接受记者采访的专家），并开展培训和建立信誉。

为避免系统内不一致的声音，卫生计生委尤其需要及时发布相关权威信息，更新有关问答内容，及时解释质疑，为各级卫生部门开展风险沟通工作提供权威的信息。

5、明确需要回答的问题，做好解答的准备工作
回答媒体或公众普遍关心的问题时，需要根据风险沟通原则。