严重多发伤患者血浆血管性假血友病因子含量的动态变化及其临床意义

稳 定 呼气 末 麻 醉药 浓 度 １ ０分 钟 后 ． 呼气 完全 一 致 。 于 Ｅ 由ＭＧ易 受额 部 肌 肉运 动
末 、 泡 、 脉血 和脑 组 织 内 的分 压 达 到 的 干扰 ， 肺 动 在麻 醉 诱 导过 程 中 ． 面 罩 加 压 经
进 展 ［］ Ｊ ．国 外 医 学 麻 醉 与 复 苏 分 册 ，
２ｏ ２ （ ）２ ８ ３ １ ｏ ４．４ ５ ：９ － ０ ．
６ Ｄａ ｉｓｎ ＡＪ ， ｚ ｒｅ ｋ ｖｄ ｏ Ｃ ａｎ ｃ ｉＣ．Ｔ ｉｐ ｃｒｌ ｈｅ Ｂ ｓｅ ｔａ
Ｉ ｄ ｘ ｉ ｃ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｒｎ ｓ ｆ ａ ｎ ｎ ｅ ｎ ｈ ｌ ｎ： ｏ ａ ｉ ｇ ｉ ｏ ｕｒ ａ ｄ ｄｒ ｌ ｎ
测 吸人 麻 醉 对 切 皮 刺 激 的 体 动 反 应 ， 且 与 阿 片类 镇 痛 药也 呈现 协 同作 用 。舒 芬 具 有 良好 的相 关 性 ｌ ６ ］ 。有研 究 将 在麻 醉诱 太 尼 可使 七 氟 醚 的 ＭＡ Ｃ值 明显 下 降 。 导 后维 持术 中 ＢＳ值 在 ５ Ｉ Ｏ时 的 吸人 麻 醉 Ｈ ｒ ｅ 等 于 １７ ａｍ ｌ ９８年 首 次 提 出 综 合
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浙 江 创 伤 外科 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ 第 ３期 ５卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｕｅ２ １ Ｖ １ ５ Ｎ － Ｈ ｒｕ ａｉ ＪＢ ００，ｏ． ，０３ ｃ １
全 麻 理想 状 态 。传 统 的意 识 消失 ＢＳ ］ Ｉ值 减 少 。另 外 ，结 果 还 显 示 ，维 持 ＢＳ值 浓度 指 导 全麻 的合 理 深 度是 可 行 的 。 Ｉ 小 于 ５ ， 敏 感 度 和 特 异 度 分 别 为 １％ ４ — ５时 ，七 氟 醚 呼 气 末 浓 度 平 均 仅 为 ５其 ５ ５５ 和 １０ ， 预 测 麻 醉 苏 醒 方 面 敏 感 度 和 １ ％ ， 于 １ Ｃ的浓 度 。 析 可 能 与麻 ０％ 在 ＿ 小 ３ ＭＡ 分
程 中 ， ＭＧ变 化 的 总 趋 势 是 随 Ｂ Ｓ的 升 Ｅ Ｉ
ｎ ｌ ｔｎｌ ｈａｔ ｖｌｎｅ ｓ Ｊ ． ａｄ ａｆｎａｉ ｎ ｅｌ ｙ ｏｕ ｔ ｒ ［］ ｅ ｉ ｈ ｅ
Ａｎ ｓｈ ｓｏｏ ｙ，９ ７， ６： ３ — ４ ． ｅｔｅ ｉｌｇ １ ９ ８ ８ ６ ８ ７
全 由 于脑 的血 灌 流量 大 ，当 持续 吸人 高而 升高 ．但 每 一 相 应 时 间 点 的 变 化 不 ５ 陈 斌 ．刘 斌 ． 身 麻 醉 深 度监 测 研 究 的新
第 ３版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ３ ４ ０ 北 人 ２ ０ ，５ ．
３ Ｋｌ ｓ ． ｐ ｈ ｆ ｎ ｓｈ ｓ ａ ｎｄ ａ ｓＤｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｂｉｐ ｃ ｒ ｌ ｓ ｅ ｔａ
ｉｄｘ ｍｏｉ ｒ ｇ ［ Ａ ｅｔ Ａ ａｇ ｎ ｅ ｎｔｉ Ｊ．ｎｓ ｏｎ Ｊ ｈ ｎｌ，
呼 气末 浓 度确 定 为 “ 有效 浓 度 Ｂ Ｓ ０ 。 因 处 理 的 Ｅ Ｉ５ ” ＭＧ 可 以作 为 判 断 麻 醉 深 度 的
ｆ ｔ［］ ｎｓ ｎ ｌ，９ ７ ８ ：９ － ９ ． ｅ Ｊ． ｅｔ Ａ ａｇ １９ ，４ ８ １ ８ ９ ｅ Ａ ｈ ２ 庄 心 良 ， 因明 ， 伯 銮 ． 代 麻 醉 学 ［ ． 曾 陈 现 Ｍ］
特 异 度 为 ９ － ，４４ ５ 新 近 的实 验 及 醉 诱 导 时 应用 咪 唑 安定 以及 舒 芬 太 尼 有 ７３ ９ ．％［。 ％ ］
参 考 文 献
１ Ｓ ｂ ｌＰＳ ， ａ ｇＥ， ｍｐｌＩ，ｔａ． ｍｕ － ｅ ｅ Ｌ ｎ Ｒａ ｉ Ｊ ｅ １ Ａ ｌ
ｔ ｅｅ ｔｄｙｏ ｉｐ ｃｒ ｌｃｒ ｅ ｃ ｐ ａｏ ｉ ｔｒｓｕ ｆｂｓ ｅ ｔａ ｅｅ ｔｏ ｎ ｅ ｈ — ｅ ｌ ｌ
２ ００， ０： １ ４ １ ７． ０ ９ １ １ －１ １ ４ ＧＩｓ Ｓ， ｏ ｍ ， ａ ｓ ｅ １Ｂｉｐ ｅ ａ ｓ Ｐ Ｂｌｏ Ｍ Ｋｅ ｒ ｅ Ｌ， ｔ ａ ． ｓ ｅ －
此 ，本 文 将 ＢＳ ０确 定 为 合 适 麻 醉 深 度 指 标 。本 文 初 步 观 察 了 Ｅ Ｉ５ ＭＧ 的 变 化 规
ｔａ ａ ａｙｉ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｅ ａｉｎ ｎ ｒ ｌ ｎ ｌｓｓ ａｕ ｅ ｓｄ ｔ ａ ｄｍｅ ｒ ｏ ｍｏ
ｅｆ ｃ ｓ ｏ ｐ ｏ ｏ ｏ ， ｄ ｚ ｌｍ ，ｓ ｆｕ ａ ｅ ｆ ｔ ｆ ｒ ｐ ｆｌ ｍｉ ａ ｏ ａ ｉｏ ｒ ｎ ， ｅ ｌ
５ ５时 ＭＡ 、 Ｒ 的 变 化 ， 明 ＢＳ ０作 为 幅度 极 小 ：在 手术 结 束 后 的麻 醉 恢 复 过 ＰＨ 证 Ｉ５ 合 适麻 醉 深度 的监 测指 标有 临床 意义 。
ｇ ａ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒｎ ｎ ｓｈ ｔｃ ｅ － ｒ ｍ ｎ ｌ ｓ ｓ ｆ ｒ ｍｏ ｉｏ ｉ ｇ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｆ
临床 研 究 再 次 肯 定 了 ＢＳ可 以 作 为 吸 入 关 。 咪 唑 安 定 与 吸 人麻 醉药 合用 时其 镇 Ｉ
麻 醉时麻 醉深 度 的监测 指 标 ．Ｉ Ｂ Ｓ能 预 静催 眠 具 有协 同作 用 已被 证 实 。七 氟 醚
的 主要 监测 指标 ．来 研 究 七氟 醚 的 有效 律 ， 深 麻 醉 和 使 用 肌 松 药 均 可 使 Ｅ 加 ＭＧ
浓 度 Ｂ ｓ０ Ｉ５ 。本研 究 观 察 Ｂ Ｓ 在 ４ — ５ 值 降低 。在 麻 醉 维持 过 程 中 ． Ｉ 定 在 Ｉ值 ５ ５ Ｂｓ稳
Ｅ Ｇ ６２ ， 时 Ｍ Ｐ ＨＲ监 测数 值 平 稳 ， 于 ＢＳ值＞ ４ ～ ５时 ， Ｍ 相 应 稳 定 在 ２ ～ ９ 变 化 Ａ 、 优 Ｉ ５５