病例分析题护理

病例分析题护理标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

病例分析

自编病例及参考答案（此答案非标准答案，只供参考）

循环一、

病例摘要：杨先生，53岁。入院前和家人吵架后，感到心前区疼痛，并向左肩、臂部放射，伴大汗、呼吸困难，咳少量粉红色泡沫状痰液，疼痛为紧缩性、压迫性闷痛，大约持续3～5分钟，发作后立即休息，并自行口服硝酸甘油，几分钟后痛疼减轻。在家人陪同下到医院就诊，门诊ECG显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”收入院。问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。

答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。

2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉快，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。

3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，卧床期间满足患者生活需要。

4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和生活，适量运动，劳逸结合，以不引起心绞痛为宜。

5、给氧。

6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、水果。

7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。

8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，控制体重，避免各种诱发因素。

9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。评估病人疼痛部位性质程度持续时间，给予心电监护，观察病人有无面色苍白，大汗恶心，呕吐等

10、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

循环二、

病例摘要：张阿姨，68岁，3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，病人自诉有濒死感，休息和自服硝酸甘油两次无效，患者急性痛苦面容，呼吸急促，家属紧急送往医院。急诊心电图显示：S-T段抬高，以“急性心肌梗死”收入院。

问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。

答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。

2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。

3、休息与运动：在急性期（10天-14天）应绝对卧床休息，一切日常生活均由护士协助完成（如进食、大小便、翻身、面部清洁等），如无并发症者第二周可在床上活动，第三周可床边、室内活动。一般以有氧运动为宜。

4、给氧，鼻导管给氧，氧流量2~5升/分。

5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担，戒烟戒酒。

6、急性期防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3—4天内应给与流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定可改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻以减轻引用排便而增加心脏负荷。

7、告知患者心肌梗死的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。

8、止痛治疗的护理，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。

9、保持乐观情绪，避免不良刺激，注意控制体重。

10、溶栓治疗的护理，告知患者服药方法、剂量及长期服药的重要性，告知抗血小板药物应在饭后服用。

循环三、

病例摘要：孙女士，44岁。病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄5年，反复活动后心悸、气促2年。1周前因受凉后症状加重，安静状态下也有心悸、呼吸困难。检查：心率110次/分，BP110/70mmHg，两肺下部有湿啰音。昨日突然出现喘憋、夜间不能平卧，自行服用地高辛和速尿后效果不明显，来医院急诊，以“慢性心力衰竭”收治入院。问题：针对该病人“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。

答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。

2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。

3、休息与体位：根据病情取半卧位或端坐位，安静休息，限制活动，病情好转可逐渐增加活动量。

4、皮肤护理：对长期卧床，水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。

5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，每日摄盐量不可超过5克为宜。

6、病情监测，密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。

7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。

8、合理安排活动与休息。轻度心力衰竭患者，可限制其体力活动，保证充分睡眠，重度心力衰竭者严格卧床休息。当心力衰竭表现有明显改善时，鼓励患者逐渐恢复体力活动，如散步、爬楼梯等。

9、氧疗2~4升/分。

10、指导患者严格按医生处方服药，控制输液速度和总量。告知患者服药方法、剂量教会患者自测脉搏，若出现脉率增快、厌食、色视，应警惕洋地黄中毒性反应，立即停药就医。

循环四、

病历摘要：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心，今凌晨起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难，被迫坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：心率120次/分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。（急性左心衰）

问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。

答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。

2、体位：坐位、两腿下垂减少→回心血量减少，绝对卧床休息。

3、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素饮食；每日摄盐量不可超过5克为宜

4、吸氧：高流量鼻导管吸氧，6-8升/分、加20—30%酒精湿化。

5、皮肤护理：对水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。

6、保持大便通畅，多食高纤维素食物，必要时给予缓泻剂。

7、控制静脉补液速度：20～30滴/分。

8、保持呼吸道通畅，观察痰液的性质和量，协助病人咳嗽排痰。

9、严密观察呼吸频率、深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度，肺部罗音的变化。

10、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。

循环五、

病例摘要：何阿姨，56岁，干部。于1年前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压l40／

90mmHg，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，入院时血压 BP 145／95mmHg，临床诊断：原发性高血压。

问题：针对该病人“疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。

答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。音乐治疗，缓慢呼吸。

2、卧床休息，减少活动。

3.减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒适的环境。

4、有受伤危险，防止跌倒和坠床；直立性低血压的预防及处理，告知病人注意事项，指导预防的方法避免忽然改变体位，下肢抬高平卧

5.用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。