红细胞血型系统.ppt
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免疫血液学一精品PPT课件
能反应 能
ABO抗体的产生及存在部位
• 人在出生前尚未产生抗体.
• ABO抗体出生后3-6个月出现，5-6岁时达高峰 ; 成人随年龄增长而降低。
• 新生儿血清中抗体常是来自母体的IgG，偶尔 也有胎儿自身产生的IgM。由于新生儿血型抗原 位点少，抗体效价低，为此检测血型时应十分 慎重，可因抗原少或抗体效价低而凝集不明显 而误定血型。
• 白血病 • 消化道疾病 • 多发性骨髓瘤 • 冷凝集素病 • 大量输血输液患者
• 区分自身抗体和同种抗体 • 分离自身和输入的红细胞 • 正确鉴定血型 • 正确鉴定抗体 • 血浆置换 • 交换输血
1818年英国妇产科医生布伦德尔成功地用输血 救活了一名产后大出血的产妇，成为人类历史 上成功输血的第一例。
• 通常情况下O型红细胞加AB血浆可以解决
问题，但不总是这样。
?
• 孟买型和类孟买型常常不能输O型血
• Rh阴性的患者输什么样的血？输什么样 的血成分？
• RhD亚型问题（弱D，不完全D，Del） • Rh系统抗D、C、c、E、e抗体及其联合 • Rh血型错误输血的后果
• 常见红细胞同种抗体有那些？
决定簇
抗原
分布
糖分子
ABH，Lweis Ii，T／Tn
存在多种细胞表面 体液和分泌液中
多肽
MNSs，Rh， Kell，Kidd
只分布于红细胞膜 其他血细胞膜上
组织血型抗原可以表示细胞分化和成熟的标志，
胎儿和新生儿红细胞表达强i抗原，弱I抗原，而 成人则为强I抗原，弱i抗原。
IgG
• 相对分子量为15万，由2条重链及2条轻链构 成，根据重链恒定区氨基酸序列的差异， 分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四种亚类。
ABO血型系统ppt课件
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（六）ABO血型鉴定（ABO
typing）
blood
【原理（principle）】
正定型：用已知抗体特异性的血清检查红细胞的抗原
反定型：用已知血型的红细胞检查血清中的抗体
基础:ABO抗体是规则抗体。
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【试剂（reagent）】
1.标准抗A、抗B、抗AB血清制备 从正常人血液中分离血清：采血—分离血清—灭活补体— 效价滴定—亲和力实验—特异性测定—抗血清的防腐和染 色—分装保存
8
2.分 泌 型：
血型物质：组织细胞也能合成分泌可溶性的ABH抗原
→存在于许多体液中。
以唾液中含量最丰富，CSF中无。 ⑴分 泌 型：体液中含有这种血型物质者为分泌型→80%人 受控基因是Sese、SeSe ⑵非分泌型：无血型物质者→约20%人 受控基因是sese、se是无效基因。
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Байду номын сангаас ⑶血型物质的作用：
生后几个月才开始形成自已的Ab， 5－6岁时达高峰，
产生Ab的功能一直延续到生命的晚期， 但成人后，效价随年龄增长而逐渐↓。 问：新生儿血型怎样来定？ 免疫抗体：通过输注异型抗原刺激机体产生的抗体。
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2.天然Ab与免疫Ab的区别
天然Ab 免疫Ab
抗原刺激
免疫球蛋白类别 与RBC反应的最适温度 被血型物质中和 通过胎盘
②父母各遗传给子代一个基因。
③有6个基因型，4种表现型
AB O
3
ABO血型的遗传 父
表现型： 基因型：
母
AB O B A
BO OO AB BB BB 或BO AO AA
O AB B A A
BO OO AB BB AA 或AO AO AA
法医物证-ABO血型的亚型和变异型【可编辑的PPT文档】
1
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B亚型
B3 1.最主要特征与A3相同，即与抗体出现混合视野外观； 2.绝大部分B3血清中无抗-B,唾液中含有正常B抗原。
Bx
1.典型的Bx特征是与抗-B和抗-A，B发生弱凝集； 2.血清中含很弱的抗-B； 3.分泌型Bx人唾液中含有B物质、
1
13
亚型的重要性
红细胞表面的A或B抗原数量少，抗原性较弱，与试剂血清表现为弱 凝集或者不凝集，容易造成定型错误甚至可能对下一步的输血治疗 造成影响；
1
3
ABO血型系统
ABO血型系统分型原则：红细胞表面是否含有A、B抗原。
红细胞表面抗原
血清抗体
A
A、H
抗-B
B
B、H
抗-A
O
H
抗-A、抗-B
AB
A、B和H
---
1
4
ABO血型系统亚型
E．von邓格恩及L．希尔斯费尔德于1911年发现A血型的亚型。他 们看到不同A型人的红细胞与抗A血清发生凝集反应的强度不一，在 反应弱的A型人血清中还有一种抗体能与反应强的A型红细胞发生凝 集反应，据此认为在A型中存在亚型。
1
8
A亚型
A1型与A2型两种抗原的特点： 1. A1型与A2型抗原分别受ABO基因座上的A1与A2基因控制；
2. A1型红细胞上的A抗原位点比A2型红细胞多⅔ ~ ¾，而H 活性则较A2型弱；
3. A2型红细胞能从B型血清以根据以下原则区分A1型与A2型： 1. 红细胞与抗-A及抗-A1的凝集强度； 2. 红细胞上H抗原强弱； 3. 血清中是否存在抗-A1 。
临床意义：抗-A1可见于A2及A2B的人，所以接受A1型人的血 也可发生输血反应，但在37℃下有活性者极为罕见，故在输血 工作中可不予考虑。
临床检验学课件ABO血型系统PPT课件
器官移植配型
ABO血型系统是输血前的重要检测项目， 通过鉴定血型，可以避免因血型不匹配引 发的输血反应，确保输血安全。
在器官移植中，供受体的ABO血型匹配是 确保移植成功的关键因素之一，通过ABO 血型系统检测可以降低排斥反应的风险。
新生儿溶血病诊断
遗传学研究
ABO血型系统检测对于新生儿溶血病的诊 断具有重要意义，能够及时发现并采取相 应治疗措施，保障母婴健康。
化学发光法
利用化学发光原理，通过 检测抗原抗体反应后的光 信号强度，确定血型。
ABO血型分型的临床意义
01
02
03
04
输血安全
通过ABO血型分型，确保输 血时血型匹配，避免因血型不
合引起的输血反应。
器官移植
供体和受体之间的ABO血型 匹配程度影响移植成功率及排
斥反应的发生率。
新生儿溶血病
新生儿溶血病的发生与母子 ABO血型不合有关，通过 ABO血型分型可早期发现并
亲子鉴定中的应用
ABO血型系统在亲子鉴定中具有重要作用，通过检测父母 和子女的ABO血型，可以初步判断是否存在亲生关系。
虽然ABO血型系统不能作为亲子鉴定的唯一依据，但可以 作为其他遗传标记的有力补充，提高亲子鉴定的准确性。
在疾病诊断中的应用
ABO血型系统与某些疾病的发生和发 展有关，例如某些肿瘤、糖尿病等。 通过对ABO血型的研究，有助于深入 了解这些疾病的发病机制和病理过程 。
血型与心血管疾病
ABO血型与心血管疾病的关系也受到 关注。研究表明，A型血的人患动脉粥 样硬化和心肌梗死的风险较高，而O 型血的人相对较低。
ABO血型系统的进化和起源研究
起源与进化
ABO血型系统的起源可以追溯到数百万年前，随着人类的进化，ABO血型系统的基因频率和分布在不 同人群中发生了变化。
血型鉴定 课件 ppt
抗人球蛋白法
准确度高
抗人球蛋白法是一种间接血型鉴定技术，通过将特异性抗体与红细胞表面抗原结合，观察是否出现凝 集反应来判断血型。该方法准确度高，适用于强抗原的检测，但操作较为繁琐。
微柱凝胶法
自动化程度高
微柱凝胶法是一种基于凝胶技术的血型鉴定方法，通过将红 细胞与抗体在微柱凝胶中分离，观察是否出现凝集反应来判 断血型。该方法自动化程度高，操作简便，准确度较高，是 目前较为常用的血型鉴定方法之一。
案例分析
疑难血型鉴定案例
总结词
复杂、技术要求高
详细描述
疑难血型鉴定通常涉及到一些非常罕见的血型抗原或抗体，需要采用特殊的检测技术和 方法才能准确鉴定。例如，某些人的红细胞上可能存在异常的血型抗原，导致常规血型 检测无法准确判断其血型。这种情况下，需要采用更高级的血型检测技术，如酶法、抗
人球蛋白试验等。
血型鉴定的意义
01
02
03
输血安全
通过血型鉴定可以确保输 血的安全，避免因血型不 匹配导致的溶血反应。
亲子鉴定
血型鉴定可用于亲子关系 的鉴定，但准确度不如 DNA鉴定。
疾病诊断
某些疾病与血型相关，例 如某些免疫性疾病和癌症 ，血型鉴定可以为疾病诊 断提供参考。
血型鉴定的应用场景
医疗输血
在医疗输血前，必须进行 血型鉴定，确保供血者和 受血者血型匹配。
05
血型鉴定的发展趋势与展望
新技术应用与推广
基因检测技术
随着基因检测技术的发展，通过基因检测进 行血型鉴定成为可能，具有更高的准确性和 可靠性。
生物信息学应用
利用生物信息学技术对血型基因进行数据分 析，能够更快速、准确地鉴定血型。
自动化与智能化发展
《血型分析培训》课件
仪器与试剂的校准和维护
定期对仪器和试剂进行校准和维护， 确保其性能和准确度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
特殊情况
某些遗传疾病可能会影响 血型的表现，如镰状细胞 贫血。
血型与健康的关系
疾病易感性
某些血型可能与特定疾病 的发生有关，如A型血与 胃癌、消化道癌症等消化 系统肿瘤的易感性相关。
输血反应
不同血型之间的输血可能 导致严重的免疫反应，因 此输血前需要进行严格的 配型。
营养与代谢
不同血型的人可能对某些 营养成分的吸收和代谢存 在差异，影响健康状况。
《血型分析培训》ppt 课件
目 录
• 血型基础知识 • 血型分析原理 • 血型分析应用 • 血型分析案例 • 总结与展望
01
血型基础知识
血型的定义与分类
01
02
03
04Leabharlann 血型定义血型是指血液成分（包括红细 胞、白细胞、血小板）表面的
抗原类型。
血型分类
常见的血型分类方法有ABO 血型系统和Rh血型系统。
总结词
法医学鉴定案例解析介绍了涉及法医学领域的血型分析案例，如亲子鉴定、犯罪嫌疑人身份确认等。
详细描述
法医学鉴定案例解析主要针对涉及法医学领域的血型分析案例，如亲子鉴定、犯罪嫌疑人身份确认等 。通过对这些案例的解析，学员可以了解法医学领域对血型分析的需求和应用，提高在相关领域的专 业能力。
05
总结与展望
血型分析的重要性和意义
保障输血安全
血型分析是输血前的重要步骤， 通过准确鉴定血型，确保供血者 和受血者血型相容，预防输血反
应和溶血病的发生。
辅助临床诊断
血型分析结果有助于医生诊断某些 遗传性疾病和免疫系统疾病，例如 ABO血型遗传病、镰状细胞贫血等 。
Rh血型系统1PPT课件
.
36
Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• 受检细胞直抗阳性 • 高蛋白试剂引起缗钱状凝集 • 纤维蛋白造成的凝块 • 定型试剂中存在的其它抗体 • 多凝集细胞造成的假阳性 • 鉴定器材和试剂血清被污染
.
37
Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• 受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失
调。
• 漏加或错加定型试剂 • 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 • 试剂血清保存不当引起变质
.
6
.
7
Rh血型系统的抗原
至今已发现Rh血型系统的抗原40 多个，但涉及临床问题的主要有5个抗 原，即D、C、c、E、e及其相应的特异 性抗体。
.
8
Rh抗原的发育
Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生， 脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。
Rh血型抗原的抗原性
Rh血型抗原的抗原性强度可能仅次于A及B抗原
Rh 血型系统
.
1
Rh 血型系统的发现
1937年--1939年
Landsteiner和Wiener用恒河（rhesus）红 细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞 分为Rh阴性和Rh阳性
1939年
Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中
检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗
体
.
2
1940年 Landsteiner和Wiener发表了动物抗血清对
.
34
常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
• 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 • 盐水法试验用的抗D血清 • 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 • D变异型型鉴定
.
35
直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
Rh血型鉴定完整版ppt课件
漏加或错加定型试剂 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 试剂血清保存不当引起变质
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
13
2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
医学全在线网站
3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
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① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
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2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
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3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
医学全在线网站
① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
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免疫抗体：一般通过输血、妊娠、注射三种方 式接受抗原刺激，多数免疫抗体是IgG型，最 佳反应温度是37oC。
精选
规则抗体和不规则抗体
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、型－抗Ａ，抗Ｂ
不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体 均不符合上述规律。 正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体 （unexpected antibody）。
自身抗体：针对自身抗原产生的抗体，如引起 自身免疫型溶血性贫血。
精选
红细胞血型
红细胞血型分类： ISBT（The International Society of Blood Transfusion) 2002年，29个系统，200多个抗原 目前，30个系统，300多个抗原
精选
一、ABO血型系统
思考：孟买型与其他血型婚配后，后代的可能 血型有哪些？孟买血型患者应选择哪种血型献 血者？
精选
4.ABO血型的产生和变化规律
5~6周胎儿既可检出ABH血型，新生儿红细胞所带抗 原数目仅为成人的25%~50%，所以ABH的反应性不 及成人。
出生后18个月，ABH抗原表达完全，老年时抗原可 减弱。
产生规律：出生时不存在抗A，抗B，出生后 3~6月开始产生，5~10岁时达高峰，以后逐渐 降低。
天然抗体、免疫抗体 天然抗体——IgM，分子量大，有效凝集素 免疫抗体——IgG，分子量小，能通过胎盘
精选
天然抗体和免疫抗体特性比较
精选
精选
二、Rh血型系统
1940年，Landerstein和Wiener用恒河猴 （rhesus）RBC免疫家兔或豚鼠，得到一种 抗体，可与85%白种人红细胞发生反应。
是存在于红细胞上的化学结构，化学本质是糖 和多肽，是红细胞膜上的跨膜蛋白。
存在于红细胞膜上（完全抗原），也存在于上 皮细胞以及各种体液和分泌液中（半抗原）。
+
精选
红细胞血型抗体
天然抗体、免疫抗体 规则抗体、不规则抗体 完全抗体，不完全抗体 同种抗体，自身抗体
精选
天然抗体和免疫抗体
天然抗体：ABO血型系统中，A型个体血浆中 天然存在抗B，B型个体血浆中存在抗A。多 数天然抗体是IgM型，最佳反应温度为室温或 更低。
精选
（1）A1和A2：
抗A1凝集A1红细胞，不凝集A2红细胞 A1红细胞与抗A、抗A1发生凝集，A2红细胞只与抗A
凝集，不与抗A1凝集。 A1：具有A型共同抗原决定簇和A1特有抗原决定簇
A2：A1抗原决定簇丢失，仅有A共同抗原决定簇
抗原（红细胞）
A1亚型 A, A1
A2亚型 A
抗体（血清）
抗B
精选
分泌型血型物质的意义：
在RBC抗原弱表达个体中确定ABO血型。 检测唾液、羊水中的血型物质，辅助鉴定血型
和预测胎儿血型。 能中和天然抗体（IgM），有助鉴别Ab性质。
精选
3.ABO亚型：
亚型：同一血型抗原的结构、性能（质）或抗 原位点数（量）存在一定差异。
A亚型：A1，A2，A3，Ax，Ay，Am B亚型：B1，B2，B3，Bx，Bm
疾病对ABO血型的影响：伴9号染色体易位的白血病 患者，红细胞A，B，H抗原可减少；卵巢囊肿、胃癌、 胰腺癌或肠梗阻，血清中可溶性ABH浓度增加，以致 中和抗A、抗B试剂，出现假阴性或减弱反应，以盐 水洗涤红细胞既可正确检测ABO血型。
精选
（4）ABO抗体
抗体的类型： IgM，IgG, IgA, IgD, IgE
Rh系统有50个抗原，最复杂，重要性仅次于 ABO血型。
精选
1.遗传与发育规律
胎儿早期充分发育，脐带血/新生儿红细胞同 成人。
基因位于1chr，分别命名为RHD，RHCE， RHD编码D抗原，RHCE编码不同组合的CE抗 原，ce，cE，Ce，CE。
1. ABO血型抗原和抗体特性
精选
2.ABO血型的遗传与生化
（1）ABO基因型与表型
A型——AA，AO B型——BB，BO AB型——AB O型——O
A，B是显性基因，O是隐性基因
ABO基因不是产生ABO抗原的遗传密码
精选
（2）ABO血型的生化合成
H基因—— α –Lfucocyltransferase，19chr
精选
完全抗体和不完全抗体
完全抗体：在盐水介质中能凝集红细胞抗体，多为IgM抗体。 不完全抗体：能使红细胞致敏，但在盐水质中不能凝集红细胞，
需要通过抗球蛋白法或其他非盐水介质法进行检测，多为IgG 抗体。
抗IgG
精选
同种抗体、自身抗体
同种抗体：针对患者缺乏的抗原所产生的抗体 即为同种抗体，如Rh阴性者输血后产生的抗 Ｄ抗体。
抗B，抗A1
精选
ABO血型的抗原和抗体
（针对A1、A2校正后）
A 抗原 (红细胞 ) A,A1,H 抗体 抗B
_
B
O
AB
B,H
H
抗A,抗A1 抗A,
抗A1,抗B,
抗AB
A,A1,B,H —
精选
（2）孟买型
基因型：hh，不产生H物质，但AB基因可向 后代遗传
表型：易被误认为O型（Oh），红细胞无A， B，也无H，血清中有抗A，抗B和抗H
分泌型血型物质：ABH抗原存在于红细胞、 内皮细胞、血小板、淋巴细胞、上皮细胞等， 也可出现在除脑脊液外的分泌液中，唾液中最 丰富。
Se，se基因——与体液分泌有关，Se编码α – L-fucocyltransferase，形成分泌液中的H抗 原，H也可转化为A或B抗原，Se不影响红细 胞上ABH形成，Se为分泌型；se为非分泌型； 19chr。
红细胞血型系统
重庆医科大学临床血液教研室
精选
血型的发现
1900年，ABO血型系统 1940年，Rh血型系统
Karl Landsteiner
精选
血型（blood type)
狭义地讲，存在于红细胞上的特异性同种抗原。
广义地讲，是人类遗传多态性的一种表现，血 液中各种成分都有其各自型别。
精选
红细胞血型（系统，抗原）
A基因—— α –N-acetyl-0galactosaminyltransferase，
9chr
B基因——galactosyltransferase, 9chr
O基因——无效基因，不产生转移 酶，O型红细胞含有H物质
基因
酶
精选
合成抗原
思考：A、B、AB型红细胞是否存在H物质？
精选
（3）ABH可溶性抗原形成
精选
规则抗体和不规则抗体
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、型－抗Ａ，抗Ｂ
不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体 均不符合上述规律。 正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体 （unexpected antibody）。
自身抗体：针对自身抗原产生的抗体，如引起 自身免疫型溶血性贫血。
精选
红细胞血型
红细胞血型分类： ISBT（The International Society of Blood Transfusion) 2002年，29个系统，200多个抗原 目前，30个系统，300多个抗原
精选
一、ABO血型系统
思考：孟买型与其他血型婚配后，后代的可能 血型有哪些？孟买血型患者应选择哪种血型献 血者？
精选
4.ABO血型的产生和变化规律
5~6周胎儿既可检出ABH血型，新生儿红细胞所带抗 原数目仅为成人的25%~50%，所以ABH的反应性不 及成人。
出生后18个月，ABH抗原表达完全，老年时抗原可 减弱。
产生规律：出生时不存在抗A，抗B，出生后 3~6月开始产生，5~10岁时达高峰，以后逐渐 降低。
天然抗体、免疫抗体 天然抗体——IgM，分子量大，有效凝集素 免疫抗体——IgG，分子量小，能通过胎盘
精选
天然抗体和免疫抗体特性比较
精选
精选
二、Rh血型系统
1940年，Landerstein和Wiener用恒河猴 （rhesus）RBC免疫家兔或豚鼠，得到一种 抗体，可与85%白种人红细胞发生反应。
是存在于红细胞上的化学结构，化学本质是糖 和多肽，是红细胞膜上的跨膜蛋白。
存在于红细胞膜上（完全抗原），也存在于上 皮细胞以及各种体液和分泌液中（半抗原）。
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精选
红细胞血型抗体
天然抗体、免疫抗体 规则抗体、不规则抗体 完全抗体，不完全抗体 同种抗体，自身抗体
精选
天然抗体和免疫抗体
天然抗体：ABO血型系统中，A型个体血浆中 天然存在抗B，B型个体血浆中存在抗A。多 数天然抗体是IgM型，最佳反应温度为室温或 更低。
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（1）A1和A2：
抗A1凝集A1红细胞，不凝集A2红细胞 A1红细胞与抗A、抗A1发生凝集，A2红细胞只与抗A
凝集，不与抗A1凝集。 A1：具有A型共同抗原决定簇和A1特有抗原决定簇
A2：A1抗原决定簇丢失，仅有A共同抗原决定簇
抗原（红细胞）
A1亚型 A, A1
A2亚型 A
抗体（血清）
抗B
精选
分泌型血型物质的意义：
在RBC抗原弱表达个体中确定ABO血型。 检测唾液、羊水中的血型物质，辅助鉴定血型
和预测胎儿血型。 能中和天然抗体（IgM），有助鉴别Ab性质。
精选
3.ABO亚型：
亚型：同一血型抗原的结构、性能（质）或抗 原位点数（量）存在一定差异。
A亚型：A1，A2，A3，Ax，Ay，Am B亚型：B1，B2，B3，Bx，Bm
疾病对ABO血型的影响：伴9号染色体易位的白血病 患者，红细胞A，B，H抗原可减少；卵巢囊肿、胃癌、 胰腺癌或肠梗阻，血清中可溶性ABH浓度增加，以致 中和抗A、抗B试剂，出现假阴性或减弱反应，以盐 水洗涤红细胞既可正确检测ABO血型。
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（4）ABO抗体
抗体的类型： IgM，IgG, IgA, IgD, IgE
Rh系统有50个抗原，最复杂，重要性仅次于 ABO血型。
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1.遗传与发育规律
胎儿早期充分发育，脐带血/新生儿红细胞同 成人。
基因位于1chr，分别命名为RHD，RHCE， RHD编码D抗原，RHCE编码不同组合的CE抗 原，ce，cE，Ce，CE。
1. ABO血型抗原和抗体特性
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2.ABO血型的遗传与生化
（1）ABO基因型与表型
A型——AA，AO B型——BB，BO AB型——AB O型——O
A，B是显性基因，O是隐性基因
ABO基因不是产生ABO抗原的遗传密码
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（2）ABO血型的生化合成
H基因—— α –Lfucocyltransferase，19chr
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完全抗体和不完全抗体
完全抗体：在盐水介质中能凝集红细胞抗体，多为IgM抗体。 不完全抗体：能使红细胞致敏，但在盐水质中不能凝集红细胞，
需要通过抗球蛋白法或其他非盐水介质法进行检测，多为IgG 抗体。
抗IgG
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同种抗体、自身抗体
同种抗体：针对患者缺乏的抗原所产生的抗体 即为同种抗体，如Rh阴性者输血后产生的抗 Ｄ抗体。
抗B，抗A1
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ABO血型的抗原和抗体
（针对A1、A2校正后）
A 抗原 (红细胞 ) A,A1,H 抗体 抗B
_
B
O
AB
B,H
H
抗A,抗A1 抗A,
抗A1,抗B,
抗AB
A,A1,B,H —
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（2）孟买型
基因型：hh，不产生H物质，但AB基因可向 后代遗传
表型：易被误认为O型（Oh），红细胞无A， B，也无H，血清中有抗A，抗B和抗H
分泌型血型物质：ABH抗原存在于红细胞、 内皮细胞、血小板、淋巴细胞、上皮细胞等， 也可出现在除脑脊液外的分泌液中，唾液中最 丰富。
Se，se基因——与体液分泌有关，Se编码α – L-fucocyltransferase，形成分泌液中的H抗 原，H也可转化为A或B抗原，Se不影响红细 胞上ABH形成，Se为分泌型；se为非分泌型； 19chr。
红细胞血型系统
重庆医科大学临床血液教研室
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血型的发现
1900年，ABO血型系统 1940年，Rh血型系统
Karl Landsteiner
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血型（blood type)
狭义地讲，存在于红细胞上的特异性同种抗原。
广义地讲，是人类遗传多态性的一种表现，血 液中各种成分都有其各自型别。
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红细胞血型（系统，抗原）
A基因—— α –N-acetyl-0galactosaminyltransferase，
9chr
B基因——galactosyltransferase, 9chr
O基因——无效基因，不产生转移 酶，O型红细胞含有H物质
基因
酶
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合成抗原
思考：A、B、AB型红细胞是否存在H物质？
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（3）ABH可溶性抗原形成