典型曲霉菌感染病例分享
曲霉病例 中医院
实验室检查记录表
用药前 6月30日 30日
WBC
(×109/L)
7月 3日
Neutrophils
(%)
HGB
(g/L)
PLT
(×109/L)
WBC
(×109/L)
HGB
(g/L)
PLT
(×109/L)
Neutrophils
(%)
1
60 7月10日 10日
94 (月/日)
PLT
(×109/L)
不能分类
病例特点
与真菌感染有关的高危因素
• • • • 高龄 长期粒细胞减少、 长期粒细胞减少、缺乏 糖尿病 家里种植花草，环境潮湿 家里种植花草，
诊断
主要诊断 主要诊断:骨髓增生异常综合症 诊断: 次要诊断：高血压 级 次要诊断：高血压3级 极高危 诊断 2－DM － 感染性发热
20092009-6-30
Cr(U/L)
12
11
15.53 (月/日)
67.8
17
13
12.77 (月/日)
58.4
AST(U/L)
ALT (U/L)
BUN(U/L)
Cr(U/L)
AST(U/L)
ALT (U/L)
BUN(U/L)
Cr(U/L)
威凡临床疗效评价
治疗结果 痊愈 用药后3 用药后3-5d 停药时 停药后1 停药后1-2w
经验性治疗深部真菌感染病例分享
无锡中医院 血液科 马兰
病例特点
患者， 骨髓增生异常综合症— 患者，女，76 岁因“ 骨髓增生异常综合症—难治性贫 2009间断发热粒缺1月余” 血3年，间断发热粒缺1月余”于 2009-6-30 入院
肺烟曲霉菌感染病例讨论
8-11（临）肝水解肽注射液100mg+5%GS 250ml×静滴×Qd
病情演变
查体
2016年8月16日（31D）
主诉 仍有咳嗽，咽痛，咳痰少，无痰中带血，无发热。
T：37.3℃，R：20次/分，P：88次/分，两肺呼吸音清，闻及少许湿性啰音。
调整用法用量：
治疗方案调整
8-22 盐酸氨溴索氯化钠注射液100ml×bid×静滴（8-25停）
增加：8-20 伏立康唑胶囊0.2g×bid×po（8-25停）
病情演变
2016年8月25日（40d）
出院诊断： 1、肺部感染（烟曲霉菌） 2、双侧上颌窦炎 3、双肾结石 出院带药：
主诉 查体
咳嗽少，无痰，无气紧，无发热，肝功 能稳定，要求出院。 生命体征平稳，两肺呼吸音清，闻及少 许湿性啰音。
问题
1
侵袭性肺真菌病的临床特征？ 结合患者病情，评价初始给药方案的合理性。 结合患者情况，分析初始抗真菌治疗方案的合理性。 两性霉素B脂质体的注意事项有哪些？ 伏立康唑的不良反应有些哪些？如何处理？
2
3 4 5 6
应对患者做哪些药学监护？
查体
检查 辅助检查
8-11 电子支气管镜诊断：肺部真菌感染。 8-12 胸部CT示：1、考虑双肺感染性病变，结核待排，建议抗感染治疗后复查并 结合PPD检查；2、左侧胸腔少量积液；3、纵膈多发小淋巴结显示。
2016-8-11 电子支气管镜示
增加：
治疗方案调整 8-13、14（临）氨甲苯酸注射液0.3g+维生素K1 30mg+5%GS 250ml×静滴
一例鹅肝结节性曲霉菌病的诊疗
26一例鹅肝结节性曲霉菌病的诊疗代景德(河北省肃宁县农业农村局062350)禽曲霉菌病主要侵害呼吸系统,在肺、气囊或气管通常有黄色或灰色结节和斑块,临床上鹅感染曲霉菌后引起结节性肺炎的病例十分常见,而感染曲霉菌后引起结节性肝炎的情况却鲜有报道。
今年7月笔者诊治了一起鹅因曲霉菌感染引起肝脏结节性病变的病例。
现报告如下。
1基本情况我县养鹅户李某于2020年月6月购进雏鹅4000只,于塑料大棚内网上饲养。
从第10日龄起按1∶5的比例饲喂稻草糠+全价配合饲料,15日龄时被诊断为鹅曲霉菌性肺炎,并于当日全群投服制霉菌素,剂量50万IU/40只鹅,连用4d,同时停止饲喂稻草康,4d后鹅群停止死亡。
25日龄时为降低饲养成本,李某将稻草糠和全价配合饲料以1∶1的比例再次饲喂鹅群,30日龄时鹅群再次出现零星死亡,至35日龄时每天死亡达10余只,遂找笔者诊治。
2临床症状病鹅精神萎顿、缩颈、羽毛松乱,排水样或白色稀便,食欲减少或废绝。
鹅群中出现大量瘸腿鹅,鹅群中偶见伸颈张口呼吸困难者。
3剖检变化剖检病死鹅15只,除其中一只肺内有少量淡黄色粟粒大小的结节外,其余肺脏均未见结节性病变,而呈现局灶性或弥散性肺炎,使肺呈淡红色或鲜红色。
肺小叶间水肿,切面流出红色泡沫状液体。
肝脏表面及实质中有灰白色或淡黄色针尖至粟粒大大小的结节,少则几个,多则密布肝脏表面及肝实质,结节柔软而有弹性或坚如软骨,切面呈均质干酪样。
肠道出血性炎症,肠管内有带血的脓性物。
其他器官未见明显异常。
4诊断与治疗4.1实验室诊断压片镜检:按常规方法采集肝脏结节制作压片,置显微镜下观察,可见分枝状有隔菌丝和孢子。
4.2临床诊断现场检查发现库存稻草糠有霉变气味,根据流行病学、临床症状、剖检病变、实验室诊断以及养殖户使用霉变稻草糠的事实,初步诊断为肝结节性曲霉菌病。
4.3治疗治疗时以保肝利胆、祛霉解毒、抑菌消炎和提高机体抵抗力为主。
治疗方案:立即停止饲喂稻草糠,全群投服制霉菌素3万I⁃U/只,龙胆泻肝散2000g/1t饲料拌料,辅以葡萄糖氧化酶降解霉菌毒素,连用5d。
侵袭性曲霉菌感染病例讨论
输血小板、激素治疗； • 天后患者自主睁眼 • 意识清楚 • 构音障碍 • 进水呛咳 • 反复抽搐 • 月开情变化：左侧肢体无力，记忆力差，反复癫 痫发作，药物治疗效果不佳
• 查体：左侧下肢肌力下降级、左侧病理征阳性； • 头颅：双侧大脑实质内多发高密度占位，周围环
绕低密度灶环绕，脑膜强化，炎症病变可能性大， 病灶有增大趋势。 • 肺部：双下肺胸膜略增厚，未见胸腔积液；
辅助检查 病例一
• 血常规： ×， ， ， ×; • 肝肾功能正常； • 、血沉正常； • 试验； • 腰穿： • 压力 ； • 常规： ×^； • ，，。 • 真菌、细菌涂片培养、抗酸染色阴性。
• 局部组织感染鼻窦、耳、颅骨侵犯
• 手术导致的直接种植
• 免疫正常人群预后远远好于免疫抑制患者
影像学
病例二
头颅： 鼻腔乳头瘤术后表现；
鼻腔顶嗅裂区可见软组 织肿物，增强后病灶明 显强化，且向上累及颅 内；
双侧额叶内大片长、水 肿信号，双侧额叶脑裂 变浅。
问题讨论
• 如何解读实验及实验的结果？临床应用中 实际检测值与侵袭性真菌感染的一致性如 何？
• 从影像学表现，应该考虑哪些疾病？ • 临床诊治下一步如何处理？
曲霉菌
• 共有多种曲霉菌； • 两种主要致病菌：烟曲霉和黄曲霉 • 其他致病菌：黑曲霉、构巢曲霉、阿
姆斯特丹曲霉、亮白曲霉、肉色曲霉 、局限曲霉、土曲霉等 • 环境中最常见的致病菌，在自然界无 处不在，主要分布在土壤、垃圾、腐 败食物等； • 人主要通过吸入真菌孢子而致病，其 他入侵途径包括胃肠道食入和皮肤感 染
慢性肉芽肿性疾病者
1例伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的病例分析
1例伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的病例分析摘要:目的：对1例曲霉菌肺部感染患者抗真菌药物治疗进行分享，为临床用药提供建议。
方法：分享1例由病原微生物检测出曲霉菌阳性患者肺部的抗真菌治疗及药师参与过程。
结果：患者使用伏立康唑抗真菌治疗后，症状好转，肝功能出现异常，经剂量调整后结合保肝药物治疗肝功能检测异常好转。
结论：通过对伏立康唑进行血药浓度检测，根据检测数据调整伏立康唑的用量，做到了个体化给药，在曲霉菌感染治疗中取得较好的临床疗效，同时避免了由于药物剂量出现的不良反应。
关键词:药物性肝损伤;抗真菌；伏立康唑;血药浓度肺曲霉病多继发于肺结核、支气管扩张症、肺气肿、免疫力低下或恶性肿瘤化学治疗(简称化疗)者[1]。
伏立康唑(voriconazole，VCZ)是三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成而发挥抗真菌作用。
其抗菌谱广、抗真菌效力强，临床上用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)、由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染以及免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
美国感染病协会在2016年版《曲霉菌病诊治指南》中推荐伏立康唑为侵袭性曲霉菌病治疗的首选用药。
国内文献分析表明，其药品不良反应发生率约为30%，主要包括神经系统损害、肝胆系统损害、视觉损害、皮肤反应、变态反应、肾功能损害、幻觉、呕吐等，其中肝损害约占20%、视觉异常约占10%[2]1病历资料1.1主诉及现病史患者男，59岁，体重指数：21.63kg/m2，以“间断发热1月，咳嗽、咳痰13天”为主诉入院。
患者自诉于2022年5月29日受凉后开始出现发热，体温最高38.0℃,否认寒战、盗汗，否认咳嗽、咳痰，否认恶心、呕吐等，多次转院对症治疗（具体不详）后体温正常，于2022年6月16日完善电子支气管镜检查后开始出现咳嗽、咳痰，痰量多，为黄色脓痰，气管抽吸物病原微生物检测提示：曲霉菌阳性，当地医院给予“伏立康唑200mg口服”后再次出现发热，体温最高39.5℃,同时给予“美罗培南静点”后体温恢复正常，咳嗽、咳痰较前好转，于2022年6月26日出院后至今体温正常，咳嗽、咳痰较前好转，门诊以“1.肺部阴影2.发热”收住我院。
1例肺部烟曲霉菌感染患者治疗病例分析
1例肺部烟曲霉菌感染患者治疗病例分析一、病例介绍患者，男，ID：ZA0575594。
因“左胸痛、咳嗽、咳痰1月余，痰中带血3天”于2011-11-14 收入我院中医科院，2011年11月21日17时00分转入呼吸科。
患者于1月余前无明显诱因出现左胸隐痛、咯黄白粘稠痰，痰量多，偶有咳嗽，无明显发热，无心悸，无他处放射痛，当时未予重视，未作治疗，症状无缓解，入院前4天出现左背疼痛，无心前区疼痛，自觉偶有发热，未测体温，入院前3天发现痰中带血，为黑褐色血块，均未作治疗。
2011-11-13出现咽痛，遂至我院耳鼻喉科就诊，诊断为“咽炎”，未予药物治疗。
患者为求进一步诊治，2011-11-14于我院门诊就诊，行胸部及腹部CT检查示：左肺上叶尖后段改变，纵隔淋巴结肿大，多考虑炎症，合并支气管扩张可能；肺气肿，左肺下、内、后基底段炎症，左侧胸膜局限性肥厚。
门诊以“肺部感染”收入我院中医科。
起病以来，患者未测体温，无潮热盗汗，精神良好，胃痛，纳食少，睡眠一般，大便秘结，小便正常，近1月余体重无明显变化。
患者有30余年高血压、高血糖、高血脂、前列腺增生病史。
1994年及2002年曾因阵发性室上速两次行射频消融术，术后出现早搏。
2003年9月曾患颈动脉狭窄，经中医治疗后好转。
患者于2004-2-19在我院行电子胃镜及腹部CT示胃底贲门癌（BORRMANN Ⅲ型），2004-2-25于我院行姑息性近侧胃大部切除，食管胃吻合术，输B 型红细胞200ml，术后有反酸、嗳气、恶心干呕、胃纳欠佳等症状，高血压、高血糖、高血脂消失。
此后分别于2004-3-18、2004-4-22、2004-6-23、2004-8-17、2004-12-6行化疗5次，并于2004年5月行放疗1次，疗程结束后，患者一般情况尚可。
2011月2月患者因胸闷1月余，加重1周于我院心内科住院，诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”，2011-3-1行选择性冠脉造影及PCI术，术后多次复查血常规示中度贫血。
临床病例个案报道范文
临床病例个案报道范文真菌性蝶窦炎1例报告近年来，由于鼻窦内窥镜的广泛应用，发现了一些过去难以发现的隐匿型真菌病。
其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌。
现将我们收治的1例真菌性蝶窦炎报告如下。
患者，男，43岁。
因20 d前于疲劳后出现右眼球后钝痛，1周后出现双眼复视，不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变。
在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院。
给予血管扩张、抗感染药物及理疗，效果不佳，后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症”。
转入我科前3 d自觉视力下降明显。
检查：右眼睑轻度下垂，睑宽6 mm，左睑宽13 mm；视力：右眼0.2，左眼1.2；右眼突出度分别为14 mm和12 mm；右眼视野缺损；其余眼科检查正常。
鼻咽顶见少量粘脓，未见新生物。
入院后给予菌必治、复方丹参、ATP、肌苷及维生素B6等，症状有所缓解，但不显著。
后在局麻下行鼻内窥镜检查，在30度镜下找到蝶窦开口，见蝶窦开口呈裂隙状，穿刺抽出0.5 ml粘稠脓液送培养报告阴性。
遂在内窥镜下切除中鼻甲后部，咬除蝶窦口粘膜并除去部分骨质，开放蝶窦。
见窦内大量粘脓及数块黑色条状坏死物，吸除脓液后用灭滴灵、生理盐水冲洗窦腔，见窦内粘膜完整，轻度水肿，窦壁无缺损。
填塞鼻腔，取出物送病检，病理报告为右蝶窦粘膜慢性炎症，炎性坏死组织中见大量真菌，形态符合曲菌。
即用大扶康液做右鼻腔灌洗，每日2次；口服酮康唑1周后，右眼球活动恢复，睑下垂、突眼及复视均消失，视力0.9。
出院后继续用大扶康液灌洗右鼻腔1周。
随访3个月，病人自觉良好，眼科检查正常；随访半年无复发。
讨论蝶窦由于位置深，窦口隐蔽，病变较易被忽略，尤其是真菌性蝶窦炎，临床上较少报道。
且其确诊须做病理检查，虽然影像学上能提供一定的帮助，但临床诊断有一定难度。
同时，蝶窦手术难度较大，有相当大的风险。
近年来，由于鼻内窥镜技术的发展，使该区域的手术逐渐受到重视并不断取得进展。
从这类病例来看，其中不少人有眼科表现，故病人常先就诊于眼科，较易延误治疗，故加强学科联系，互相交流经验很有必要。
一例曲霉菌感染致重症肺炎患者的抗感染治疗病例分析
•626•云南医药2020年第41卷第6期[2]华玉，张岩，石淑英，等.以护理伦理学为基础的渐进式多元化教学对肿瘤科护生心理健康状态及临床教学质量的影响[J].护理实践与研究，2018,15（5）: 109-112.[3]李彩霞，邢唯杰，李铮，等.本科护理学专业学生循证护理教学现状与思考[J].中华医学教育杂志，2018，38（2）：197-202.[4]田晓静，郑玉岑.浅谈肿瘤科护理实习生的带教体会[J].医药前沿，2016,6（15）:376-377.[5]曾芬莲，郑敏，陈凌云，等.循证实践教学对护理本科实习生护理核心能力的影响[J].中华护理教育，2015，12（2）：117-120.[6]吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016,14（5）:844-846.[7]韩莉，庄洁.循证护理在肿瘤科临床实践应用现状及研究进展[J].实用临床医药杂志，2014,18（4）: 116-118.•短篇与个案•一例曲霉菌感染致重症肺炎患者的抗感染治疗病例分析曹文婷打刘青兰-曹文娟2（1.青海省心脑血管病专科医院药剂科，青海西宁810001; 2.青海省红十字医院乳腺外科，青海西宁810000）关键词：重症肺炎；曲霉菌；抗感染中图分类号：R563.1文献标志码：B文章编号：1006-4141（2020）06-0626-03病例患者，男，44岁，主诉因一周前受凉后出现寒战、高热（未测体温），咳嗽、咳痰伴呼吸困难，为少许白色粘痰。
于县医院住院治疗，期间仍有反复高热、寒战（体温不详）,当地医院予以柴胡、地塞米松、阿莫西林克拉维酸等对症治疗（具体剂量不详）。
现患者呼吸困难较前加重，入院进一步治疗。
入院查体：患者神志清，精神差，经皮血氧饱和度46%,血压104/81mmHg,心率101次/min,颜面部皮肤轻度水肿，口唇黏膜及四肢末梢重度紫绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿音。
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TWO 辅助资料-影像学检查
12月24日胸部 CT
1、两肺上下叶、右中叶后部炎性 改变，两侧胸腔少量积液；
2、胸骨及右侧第1、2肋骨，左侧 第1肋骨骨折。
TWO 辅助资料-影像学检查
12月27日颈、
胸椎CT
1、寰椎右侧块、右侧横突、左侧前 弓、后弓多发骨折，骨折线累积右侧 横突孔，寰枢关节半脱位 2、C5、6椎体轻度后前移位，C7左侧 椎弓峡部、关节突、横突及椎板骨折， C5-C7右侧横突骨折 3、T1-T4椎体骨折，T2椎体爆裂骨折 伴生理曲度成角错位畸形，骨块后移 进入椎管，T2椎管骨性狭窄，对应脊 髓损伤，T2两侧椎弓根及峡部骨折， T3、4左侧椎板及横突骨折
ONE 病史资料
起病及院前抢救过程
患者于2017年12月24日不慎高处后翻坠落，头颈部着地，颈 部疼痛明显，双下肢不能移动伴有全身多处擦伤。由120送 至当地医院，CT提示C1及胸骨骨折，予以甲强龙400mg静滴， 扩容补液，因病情危重，转运至我院急诊科。经多学科会诊 后，收住重症医学科继续抢救治疗。病程中神志清楚，无恶 心呕吐，未见活动性大出血。
TWO 辅助资料-影像学检查
12月27日颈、 胸椎CT
TWO 辅助资料-影像学检查
12月27日颈、 胸椎MR
1、C1、C7、T1-4及T12、L1、2椎体 及附件散在骨髓水肿，T2椎体压缩性 骨折，骨块后移，相应椎管狭窄，脊 髓受压，C7-T5脊髓信号异常，考虑 脊髓损伤 2、T9、10椎间盘稍膨隆 3、颈后部、胸背部及椎旁软组织肿胀 。
血肌酐 46mmol/L，尿素氮 7.9mmol/L，谷丙转氨酶 19.5U/L，白蛋白37.0g/L，Leabharlann 总蛋白 60.2g/L。B
入科动脉血气
• PH 7.386，PO2 99.3mmHg，PCO2 40.3mmHg，HCO3 – 25.3mmol/l，BE 0mmol/l，Lac 0.92mmol/l。
TWO 辅助资料-病情评估
损伤严重度评分（AIS-ISS） ：ISS为35分，评价为严重损伤，病死率明显增高。
AIS 90评分（简明损伤评分）
部位 头颈部 胸部
AIS分值 3分 5分
面部 腹部及 四肢及 体表 盆腔 骨盆
1分 1分 1分 1分
ISS评分（创伤严重度评分）=3个不同部位最高AIS分值的平方和。 该患者ISS为35分 轻伤：ISS ≤16分 重伤：ISS >16分 严重损伤：ISS>25分。 ISS>20分，病死率明显升高。
7、TAT预防破伤风，泮托拉唑预防应激性溃疡，纠正电解质紊乱等。
THREE 手术治疗及围手术期管理
1、入院后完善胸部及颈椎、胸椎CT三维重建及颈、胸椎MR检查。
2、脊柱外科会诊认为有明确手术指征，胸外科会诊后认为胸骨骨折及肋骨骨折可保守治疗。
TWO 入院诊断
一、多发性损伤
脊柱脊髓 损伤
二、脊髓休克
胸部损伤
第一颈椎骨折 颈髓损伤 胸椎骨折（T1-4)
胸髓损伤伴截瘫 胸骨骨折 多发性肋骨骨折 肺挫伤
TWO 辅助资料-病情评估
入院24小时APACHEⅡ评分9分，预计死亡率 4.92%。
创伤CRASHPLAN评估： C（心脏）：患者心率及心律正常，心音听诊正常，血压偏低，需小剂量去甲 肾上腺素维持； R（呼吸）：呼吸偏促，SPO2正常，入科动脉血气提示无呼吸衰竭，但影像学 检查提示存在肺挫伤； A（腹部）：腹部查体及影像学检查未见异常； S（脊柱）：患者颈椎、胸椎多处椎体骨折（C1、T1-T4），T2椎体爆裂性骨折， 对应椎管狭窄。 H（头颅）：未见开放性创口，CT颅内未见出血； P（骨盆）：无骨盆骨折； L（四肢）：四肢未见畸形，双上肢肌力4级，双下肢肌力0级； A（血管）：无大血管损伤依据，需密切观察；
病例汇报
目录
PART ONE
病史资料
PART TWO
辅助资料
PART THREE
治疗过程
PART FOUR
治疗过程中的疑惑
PART ONE
病史资料
ONE 病史资料
患者
沈××，男性，54岁 2017年12月24日因“高处坠落致颈部疼痛，双下肢不能活动4小 时”入院。 既往史：否认“高血压、糖尿病、脑卒中、肝炎”等病史，否认手 术史、输血史。 过敏史：有蚕蛹、海鲜过敏史，无药物过敏史。 个人史/婚育史/家族史均无殊。
04 征（-），移动性浊音（-）。 神全经身系多统处及擦四伤肢。检查：双侧瞳 孔2mm，光反应灵敏。颈软， 脑膜刺激征（-），双侧巴彬 斯基征（-）。双乳头连线平 面以下感觉丧失，双上肢肌力 4级，双下肢肌力0级，四肢未
PART TWO
辅助资料
TWO 辅助资料-实验室检查
A 入院三大常规及血生化
ONE 病史资料-入院体检
01 生命体征：BP :82/56mmHg，
P:69次/分，R:21次/分， T:36.0℃，SPO2 98%（鼻导 管吸氧3L/min）
03
心肺听诊：两肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音。心率69次/分， 律齐，未闻及病理性杂音。
02 一般查体：神志清楚，气管居 中。胸廓未见反常呼吸，胸部 压痛（-）。腹软，无压痛， 肝脾肋下未及，肝颈静脉反流
PART THREE
关于治疗
2017年12
月24日2018年1月
• 早期综合抢救治疗
4日
2018年1月 5日-1月8
日
• 手术治疗及围手术 期管理
2018年1月
9日-2月27 • 抗感染治疗
日
THREE 早期综合抢救治疗
1、ICU中心监护，特级护理。
2、卧床，颈托固定，避免二次损伤。
3、吸氧，鼓励患者咳痰。 4、因患者在外院已行激素冲击治疗，故予以甘露醇150ml+地塞米松 5mg q8h静滴，减轻脊髓水肿。 5、建立深静脉通路，持续液体复苏，小剂量去甲肾上腺素维持续血压， 改善组织灌注。 6、因患者存在肺挫伤及多处皮肤擦伤，故使用头孢西丁抗感染。
• 血常规：血红蛋白120g/L，红细胞3.7*1012/L，白细胞8.77*109/L，血小板99.0
*109/L ，中性粒细胞 8.1*109/L ，中性粒细胞% 92.4%，淋巴细胞 0.38 *109/L ，
淋巴细胞% 4.3%。
• 尿常规：正常。
• 粪便常规：正常。
• 肌酸激酶 981U/L，肌酸激酶同工酶 52U/L，淀粉酶 86U/L，乳酸脱氢酶 468U/L，