护理程序ppt课件

II.
护理诊断的历史
• 第一个护理诊断由南丁格尔提出
• 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应 包括护理诊断
• 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次 会议 • 目前修订为167个护理诊断（2005)
III.
统一护理诊断的意义
• 有利于临床护理实践
• 有利于护理教育
• 有利于护理科研
过程，它贯穿于护理工作的始终。
• 评估的步骤包括：
− 收集资料 − 整理资料
− 分析资料
I.
收集资料
• 收集资料的目的 • 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。 • 建立病人健康状况的基础资料
• 为护理科研积累资料
资料的内容
• 一般情况
• 现在健康状况
• 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态
一天早晨你出门骑上自行车出门上班，途中自行 车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理 次问题？
案例总结
• • • • • 评估：时间、自行车、路程等 诊断：可能无法按时上班 计划：打电话、求助别人等 实施： 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施 无效？等
护理程序的定义
• 护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所 应用的程序，是一种系统地解决问题的方法。它 是一个持续的、循环的和动态变化的过程。
• 有利于护理专业性的体现
IV.
护理诊断的目标
• 现存的问题：
− 疼痛：术后伤口引起 − 便秘：与摄入饮食失平衡有关
• 潜在的问题：
− 有感染的危险：与机体抵抗力低有关 − 潜在的皮肤完整性受损：与病人长期卧床有关
• 健康的问题：
V.
护理诊断的组成
（一）名称 是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概括性描述
• 社会情况
资料的来源
• 病人本身
• 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源） • 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症 状、体征。 家庭成员或与病人有关的重要成员 其他保健人员 继往健康记录 各种实验报告 参考资料
• • • • •
收集资料的方法
• 观察
• 交谈 • 正式交谈 • 非正式交谈 • 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异 常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度， 感知等为重点） • 阅读
护理程序与护理理论的关系
• 运用护理程序中涉及的理论
• 一般系统论 • 基本需要层次论
• 沟通理论
• 应激与适用理论
• 一般系统论是护理程序的结构框架
第二节：护理评估
Nursing process －step1 assessment－
• 评估是指有组织地、系统地收集资料。
• 评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的
护理程序
学习目标：
• 了解护理程序的发展史
• 掌握护理程序的定义和特征
• 掌握护理程序的五大基本步骤
第一节 护理程序概述
一、护理程序的发展史
• 1955年由Lydia Hall 首先提出 • 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是由一系 列步骤组成的” • 评估、计划、评价 • 1967年发展为
• 相关因素（E） • 焦虑：由于医疗诊断不明引起 • 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 •
VI.
护理诊断的陈述方式
• 一部分陈述
• 只有P，用于健康的护理诊断
• 潜在的精神健康增强 • 潜在的婴儿行为调节增强
VI.
护理诊断的陈述方式
• 合作性问题——潜在并发症 • 潜在并发症；肺栓塞； • 潜在并发症；胎儿窘迫 •
VII.
护理诊断陈述时需要注意的几个问题
• 尽量用NANDA认可的护理诊断名称 • 避免把临床表现误作为是相关因素 • 疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错） • 疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 • 一个诊断只针对一个健康问题 • 应以收集到的资料作为诊断依据 • 应为护理措施提供方向
• 价值——信念形态
III.
资料的记录
• 客观地记录病人的所说及临床所见，不能带有 自己的主观判断和结论； • 记录的主观资料应尽量用病人的原话； • 记录的客观资料要应用医学术语；
• 书写清楚、语言简练、避免用模糊不清或需要 解释的词；
I.
护理诊断的定义
• 护理诊断（nursing diagnosis): 是关于个人、家 庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的一种临床判断。
• 三部分陈述
• P—护理诊断的名称
• E—相关因素 • S—临床表现，主要是症状和体征
• 排便异常（P）：便秘（S）；由生活方式改变引起 • 营养失调（P） ：肥胖（S） ；由于饮食过多引起
• 排便异常（P） ：腹泻（S） ；又消化不良引起
VI.
护理诊断的陈述方式
• 二部百度文库阐述（PE公式）
• 护理诊断名称（P）
• 评估、计划、实施、评价、
• 1973年北美护理诊断协会提出
• 评估、诊断、计划、实施、评价
二、护理程序的定义
• 程序：是指一系列朝向某个特定目标的步骤或 行动。
• 护理程序：（nursing process)是护士在为护理
服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，
是一种系统地解决问题的方法。
三、护理程序的特征 案例
II.
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏
• 收集到的资料必须进行复查及核实
• 对资料进行筛选 • 与正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
资料的分类
• 按马斯洛的需要层次论分类
• • • • • 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要
• 按人类反应形态分：9种
• 交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、 认识、感觉/情感。
资料的分类
• 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
• 健康感知---健康管理形态 • 营养----代谢形态 • 活动—运动形态 • 排泄形态 • 睡眠---休息形态 • 认知---感知形态 • 自我认识—自我概念形态 • 角色—关系形态 • 性—生殖形态 • 应对—应激耐受形态
（二）定义 是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他的 护理诊断相区别。 （三）诊断依据 是作出该诊断的临床判断标准。 （四）相关因素
是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。
护理诊断的分类方法（了解）
• 字母顺序排列法
• 人类反应形态分类法
• 功能性健康形态分类法
VI.
护理诊断的陈述方式