第四章 特殊人群的营养
特殊人群的营养
超重或肥胖
老年人如果摄入过多的热量和不 健康的食物，容易导致超重或肥 胖，进而增加心血管疾病和其他 慢性疾病的风险。
营养不良
营养不良的老年人容易出现免疫 力低下、易感染疾病、康复能力 下降等问题，严重影响生活质量 。
05
特殊疾病人群的营养
糖尿病患者的营养
合理控制总热量
糖尿病患者应合理控制每日总热 量摄入，以维持健康体重，并避 免摄入过多的热量导致血糖升高 。
蛋白质的补充
• 蛋白质：蛋白质是人体细胞的基本组成部分，对于生长发育 、伤口愈合、免疫功能等方面都有重要作用。特殊人群如老 年人、孕妇、术后康复者等需要额外补充蛋白质，以维持身 体健康。
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肾病患者的营养
01
低蛋白饮食
肾病患者常常需要限制蛋白质摄 入量，以减轻肾脏负担。患者可 选择低蛋白、高生物价蛋白的食 物，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。
03
02 控制盐分摄入
肾病患者常常需要限制盐分摄入量 ，以避免水肿和高血压。患者应遵 循低盐饮食，避免过多的调味品和 加工食品。
补充维生素和矿物 质
肾病患者常常需要补充维生素和 矿物质，以满足身体对营养的需 求。患者可选择富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷物等。
老年人的饮食应该多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋 白质来源和健康脂肪等，以确保获得全面的营养。
控制盐分摄入
老年人对盐的敏感度较高，容易导致高血压和其他心血管 疾病的风险增加。因此，建议减少盐的摄入，控制烹饪用 盐和调味品的用量。
保持水分平衡
老年人需要保持足够的水分摄入，以维持正常的代谢和血 液流动。建议每天饮用足够的水，或根据医生建议进行水 分补充。
第四章特殊人群营养PPT课件
维生素E (TE, mg)
8
10
12
25
50
抗坏血酸 (mg)
60
70
95
16
58
维生素B1 (mg)
1.1
1.5
1.6
35
45
维生素B2 (mg)
1.3
1.6
1.8
23
38
尼克酸 (NE, mg)
15
17
20
14
33
维生素B6 (mg)
1.6
2.1
2.1
31
31
叶酸 (g)
(180)b
400
(280)b
乳牙萌出的一般顺序
数目 2 2 2 2 4 4 4
出牙时间 6～10个月 8～10个月 10～13个月 10～14个月 13～17个月 18～24个月 20～28个月
总数 2 4 6 8 12 16 20
--
15
婴幼儿的营养需要
★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。
200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油
--
10
VB1 VB2 VB6 VB12 Vc 泛酸 叶酸 烟酸 胆碱 生物素
哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI 1.8mg/d 1.7mg/d
营养和食品卫生学 第四章 特殊人群营养
第四章特殊人群营养一、填空题1.妊娠早期基础代谢率略有（），中晚期逐渐（）。
2.一般可根据定期测量孕妇（）的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。
3.婴儿生长至（）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。
4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（）、活动的能量消耗、（）和储存能量。
5.老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现（）氮平衡。
6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。
7.中国营养学会建议乳母钙的AI为（），老年人钙的AI为（）。
8．运动员的能量来源主要为（），当运动员体内有足够的（）和（）作为能源时蛋白质几乎不被动用。
9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（），当肾溶质负荷（）时容易发生脱水或水肿。
10．妊娠期营养不良可使母体发生（）、（）和营养不良性水肿。
二、单选题1．当妊娠期妇女体内( )缺乏时，无法满足自身和胎体的需要，结果发生巨幼红细胞贫血。
A 叶酸B 蛋白质C 铁D 维生素A2．( )几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。
A 维生素AB 维生素BC 维生素CD 维生素D3．婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( )。
A 氮平衡B 负氮平衡C 排除足够的尿素氮D 正氮平衡4．婴幼儿佝偻病主要是由（）缺乏引起的。
A 维生素AB 维生素C C 维生素D D 硫胺素5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。
A <12%B 12%～18%C 18%～25%D >25%6．老年人易出现骨质疏松是由于体内（）含量减少引起的。
A 铁B 硒C 钙D 锌三、多选题1．导致新生婴儿先天畸形的孕妇营养因素( )。
A 铁缺乏B 叶酸缺乏C 维生素A过量D 碳水化合物不足E 脂肪过多2．学龄儿童可出现的营养问题有( )。
A 缺铁性贫血B 维生素A缺乏C 维生素B1缺乏 D 肥胖 E 锌缺乏3．可使孕妇出现贫血的维生素包括( )。
特殊人群的营养
特殊人群的营养第一节孕妇营养一、孕期的营养需要1.蛋白质需贮存1kg蛋白质，其中一半贮存于胎儿体内；孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d；优质Pro应占1/3以上。
2.无机盐Ca、Fe、Zn、I易缺乏；Ca：贮存↑30g，中期 1000mg/d，后期1200mg/d；Fe：共需约1000mg 胎儿、胎盘生长（350mg）＋母体RBC增加（450mg ）＋分娩失血（200mg）；孕中补充25mg/d；孕后期补充35mg/d。
Zn：推荐量：＋5mg；RNI：孕早期11.5mg/d，孕中、晚期16.5mg/d；I：推荐量＋50mg，RNI：200μg。
3.维生素维生素A、D；妊娠早期和妊娠中晚期妇女维生素A的RNI分别为：800μgRE/d和900μgRE/d；妊娠中、晚期为10μg/d。
叶酸：缺乏导致胎儿神经管畸形，孕期600 g/d；VB1：1.5mg/d。
VB2：1.7mg/d。
4.能量：适宜的能量对孕妇、胎儿都很重要。
建议妊娠中、晚期妇女膳食能量参考摄入量应在非孕妇女基础上增加0.83MJ（200kcal）。
二、孕期营养不良对胎儿的影响1.低出生体重（＜2500g）孕期体重增加、能量摄入、贫血、血浆蛋白水平、吸烟、酗酒等因素是导致低出生体重的危险因素。
2.早产儿（＜37w）和小于胎龄儿（宫内胎儿生长发育迟缓）3.围产期新生儿死亡率增高4.脑发育受损5.先天畸形（神经管畸形等）6.巨大儿：是指新生儿出生体重＞4000g。
三、孕期营养不良对母体的影响1.营养性贫血2.骨质软化症3.营养不良性水肿4.妊娠并发症第二节乳母营养一、乳母营养需要保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定。
营养不良：动用体内贮备、维持乳汁成分恒定。
长期营养不良：泌乳量↓（Pro↓，其余成分基本恒定）。
产后6个月内，平均为750ml/d。
1.热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率约为80%；母乳含热能70kcal/100ml，产生100ml乳汁需85kcal。
营养与食品卫生学 第四章 特殊人群营养
营养与食品卫生学第四章特殊人群营养营养与食品卫生学第四章特殊人群营养第四章特殊人群的营养一、填空题1、早孕期基础代谢率略低，且在中晚期妊娠中逐渐下降。
2.一般来说，它可以通过定期测量孕妇的生长来评估和判断能量摄入是否合适（）。
3.婴儿生长至（）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。
4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（）、活动的能量消耗、（）和储存能量。
5.老年人蛋白质合成能力差，蛋白质吸收利用率降低，容易出现氮平衡。
6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。
7.中国营养学会建议哺乳期母亲钙的AI为（），老年人钙的AI为（）。
8.运动员的能量来源主要是（）。
当运动员有足够的能量时，蛋白质就很少被使用。
9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（），当肾溶质负荷（）时容易发生脱水或水肿。
10．妊娠期营养不良可使母体发生（）、（）和营养不良性水肿。
二、单选题1.当孕妇身体缺陷（）时，她们无法满足自己和胎儿的需求，导致巨幼细胞性贫血。
a叶酸b蛋白质c铁d维生素a2.（）它很难通过乳房，所以母乳的含量很低。
维生素AB维生素BC维生素CD维生素D3。
婴儿和青少年的蛋白质代谢应得到维持（）。
A氮平衡B负氮平衡C消除足够的尿素氮D正氮平衡4。
婴儿佝偻病主要由（）缺乏引起。
a维生素ab维生素cc维生素dd硫胺素5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。
a<12%b12%～18%c18%～25%d>25%6.老年人骨质疏松症是由体内（）含量减少引起的。
A铁B硒C钙D锌III.多项选择题1．导致新生婴儿先天畸形的孕妇营养因素()。
A缺铁B叶酸缺乏C维生素A过量D碳水化合物缺乏e脂肪过多2。
学龄儿童可能出现的营养问题包括（）。
a缺铁性贫血b维生素a缺乏c维生素b1缺乏d肥胖e锌缺乏3．可使孕妇出现贫血的维生素包括()。
第四章 特殊人群的营养与膳食ppt课件
2.幼儿的营养与膳食
▪ 幼儿期能量需要为5.0~5.4MJ/d,其中脂肪提 供的能量应占30%~359蛋白质需要量为 40~50g/d,而对矿物质和维生素的需要常多 于成人50%。
19
▪ 幼儿膳食要优先保证 富含蛋白质、维生素 、无机盐等保护性食 物的供给。
20
▪ 断奶后的幼儿,牛乳与 乳制品应是首要食品, 其次是瘦肉制品、鸡 蛋、动物肝脏、豆制 品等,使动物蛋白占每 日摄入总蛋白质的1/3 以上。
7
▪ 新生儿的免疫功能尚未成熟,免疫能力来源于 母乳,特别是初乳中含有婴儿需要的免疫物质 。
▪ 所以,用母乳喂养的婴儿较人工喂养的婴儿不 易受感染。婴儿期消化器官发育不完全,功能 也不完善,消化酶分泌量少且活力较成人弱, 消化道运动也不稳定,易受气候变化、食物性 质改变及肠内感染影响而出现腹泻。
8
15
(二)幼儿的营养与膳食
16
17
1.幼儿的生长发育特点
▪ 1周岁以后的幼儿,生长发育速度较婴儿期 减慢,但也非常旺盛。
▪ 大脑发育速度减慢但并未结束,大脑皮质功 能进一步完善;乳牙逐渐出齐,咀嚼能力也 开始增强,但胃肠功能尚未发育完全。
▪ 这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些 营养缺乏病。
18
2.婴儿的营养需要
▪ 婴儿成长发育较快,对 能量和营养素的需要 也相应提高,婴儿期营 养就是供给婴儿修补 组织、增生新组织、 产生能量和维持生理 活动所需要的合理膳 食。
9
水分
热能
维生素
蛋白质
矿物质
脂肪
碳水化 合物
10
钙
碘
矿物 质
铁
锌
11
3.婴儿膳食
▪ 对人类来说,母乳是世界上唯一营养最全面 的食物,是婴儿唯一理想的均衡食物,而且独 具免疫物质,有利于婴儿的正常生长发育。
预防医学：特殊人群的营养
维生素D 缺乏可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症
我国建议RNI为10µg
美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量
较非孕成年妇女供给量的增加百分比
成年妇女
孕妇
(25岁～49岁) (妊娠晚期)
乳母×
超过非孕成年妇女供给量的百分比
妊娠(%)
哺乳(%)
能量 (kJ)
影响智力发育，造成不可逆CNS损害
大脑智力发育关键期：孕后期至出生后第6月
（三）妊娠各期的营养生理特点
整个妊娠期40周(末次月经开始计算) 根据胎儿发育阶段： ★ 孕早期：1-3个月，胎儿发生、发育的最重要时期
防止胎儿先天畸形 ★孕中期：4-7个月，胎儿迅速增长发育，营养素需求
增加 ★孕晚
11297
14
23
蛋白质 (g)
50
60
65
20
30
维生素A (RE)
800
800
1300
0
33
维生素D (g)
5
10
10
100
100
维生素E (TE, mg)
8
10
12
25
50
抗坏血酸 (mg)
60
70
95
16
58
维生素B1 (mg)
1.1
1.5
1.6
35
45
维生素B2 (mg)
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生 素
营养卫生学名词解释
第一节营养素与能量营养学是研究食物中的营养素及其它生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响的科学。
食品卫生学是研究食物中含有的或混入食物中的各种有害因素对人体健康安全的危害及其预防措施的科学。
营养素：食物中具有营养功能的物质，包括蛋白质、脂质、糖类、无机盐、维生素和水六类。
营养素的供给量：为满足健康人群中几乎全部人的需要，每日需由膳食提供各种营养素的量。
膳食营养素参考摄入量DRIs：在推荐的膳食营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素参考摄入量的参考值，包括4类营养素摄入量，即估计平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量和可耐受最高摄入量。
估计平均需要量EAI:可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的估计摄入水平，是制定推荐摄入量RNI的基础。
推荐摄入量RNI：可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体需要量的摄入水平，相当于传统使用的每日膳食中营养素供给量。
推荐摄入量=平均需要量+2个标准差。
适宜摄入量AI：基于对健康人群营养素大致摄入量的观察或试验研究而确定的推荐每日摄入量，适用于个体需要量的研究资料不足而无法估计EAI而不能求得RNI时可替代RNI。
可耐受最高摄入量UL：平均每日摄入营养素的最高量，对一般人群中几乎所有个体不致引起有害的健康效应。
营养素的摄入量-反应关系曲线表现为U型。
第二节蛋白质氮平衡＝摄入氮－（尿氮＋粪氮＋皮肤等氮损失），衡量机体蛋白质营养的重要指标。
正常人体体重16%-19%为蛋白质。
正氮平衡：摄入氮>排出氮，见于婴幼儿/青少年、疾病康复阶段的成年人。
零氮平衡：摄入氮=排出氮。
负氮平衡：摄入氮<排出氮，宇航员、饥饿状态、老年人、疾病状态数据：正常人体体重16%-19%为蛋白质每天有3%的蛋白质进行更新摄入氮-排出氮=5%为平衡状态的推荐值。
必需氨基酸 EAA （essential amino acid ）人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的，称EAA.氨基酸模式AAP：Pro中各种EAA的构成比例。
特殊人群的营养与膳食
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
二、乳母的生理特征、营养与膳食
（三）哺乳期的膳食原则
• 2 产褥后期： – 多食动物性食物和豆类食品 – 维生素和铁丰富的食物：海带、虾米、木耳 – 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) – 多吃水果、蔬菜
江西师范大学生命科学学院
谢 谢
江西师范大学生命科学学院
第二节 特殊年龄人群的营养
• 食物来源：肝、肾、绿叶 蔬菜、水果
江西师范大学生命科学学院
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕妇的生理特征、营养、膳食
（二）妊娠的营养需要－维生素
• VB12缺乏结果：
– 巨幼红细胞性贫血 – 神经系统受损
• VB12的食物来源： 肝脏
江西师范大学生命科学学院
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕妇的生理特征、营养、膳食
• 3 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重 缺江乏西师引范起大) 学生命科学学院
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕妇的生理特征、营养、膳食
妊娠期营养不良对胎儿的影响
• 1 先天畸形：
– 叶酸缺乏－－神经管畸 形－－无脑儿，脊柱裂
– VA缺乏或过多－－无眼、 小头等畸形。
– VA的食物来源：动物肝、 鱼肝油、鱼卵、胡萝卜 等
• 妊娠期营养不良对母体的影响
– 1 营养性贫血 – 2 骨质软化症 – 3 营养不良性水肿
• 妊娠期营养不良对胎体的影响
– 1 先天畸形 – 2 低出生体重 江– 西3 师脑范发大育学受生损命科学学院
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕妇的生理特征、营养、膳食
妊娠期营养不良对母体的影响
• 1 营养性贫血
特殊人群的营养
04
孕妇营养
孕妇的营养需求
能量
随着妊娠进展，孕妇的 基础代谢率逐渐增加， 应适当增加能量摄入以 适应妊娠需要。
蛋白质
碳水化合物
脂肪
孕妇对蛋白质的需要量 比非孕期增加15-20g/d 。
碳水化合物是提供能量 的主要营养素，尤其在 妊娠前三个月，应保证 足够的摄入量。
孕妇应适量摄入健康脂 肪，如橄榄油、鱼油和 坚果等。
有助于钙吸收，预防骨质疏松，可从鱼肝 油、蛋黄等食物中获取。
铁剂
适用于缺铁性贫血患者，可从动物肝脏、 全血等食物中获取。
THANKS
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碳水化合物需求
病人的碳水化合物需求应适当降低，以避 免血糖波动。
蛋白质需求
病人需要适量的优质蛋白质以修复组织器 官，同时避免摄入过多脂肪。
维生素和矿物质需求
病人需要充足的维生素和矿物质以支持免 疫系统和组织修复。
病人的饮食搭配
软食
病人应选择软食，以方便消化和吞 咽。
低盐、低脂肪、低纤维
病人的饮食应低盐、低脂肪、低纤 维，以避免肠胃不适。
03
老年人营养
老年人的营养需求
要点一
总体营养需求
要点二
肌肉营养需求
随着年龄的增长，老年人对能量、蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质的需求量逐渐减少，但对其消 化吸收和利用能力的要求却逐渐提高 。
老年人肌肉逐渐萎缩，骨密度下降， 应注重补充优质蛋白质和钙等营养素 ，以维持肌肉和骨骼健康。
定期监测病人的营养状况，以便及时调整其 营养供给方案。
06
特殊职业人群营养
运动员营养
能量补充
01
运动员在训练和比赛中会消耗大量能量，合理补充糖、蛋白质
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2）吸吮到更多初乳
3）利于子宫收缩稳定产妇情绪 2．按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次
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3．断奶过渡期 1）通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶 逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长 2）断奶过渡期营养 早于4m添加其它食物 ↑婴儿肠道感染机率 食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富/强化食物为第一个断奶食物
母乳（breast milk）
初乳产后5d内
过渡乳6-14d内
成熟乳15d-15m内
23
(一)母乳优点
A、母乳优点（乳母营养正常时）
1．营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的 生长发育需要
1）含优质Pro
乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2
乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一 致）胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用
孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d
6
3．Zn
共贮存约100mg 用于胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d 4．I 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症 非孕期150 µg/d 孕期175µg /d
7
（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit 1．Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期） 2．Vit D 也应注意过量问题 3． Vit B12 缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红 细胞贫血）、同型半胱氨酸血症
14
二、乳母营养需要*
五、乳母营养需要* 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定
长期营养不良泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分 基本保持恒定）
15
（一）热能 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需 2670kJ（643kcal）/d （二）蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%
3
(五)体重增长
（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m） 和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。 整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利
4
二、孕期营养需要*
二、孕期的营养需要* （一）热能 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入 4个月起热能↑0.83MJ/d（200kcal/d） （二）蛋白质 用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。优质Pro应占1/3以 上
第四章 特殊人群的营养
第四章 特殊人群的营养
孕妇营养 乳母营养 婴幼儿营养 学龄前、学龄与青少年营养 老年营养
1
第一节 孕妇营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
2
一、孕期营养生理 (一)代谢改变
一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计
（一）内分泌
人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、 雌激素、孕酮。 （二）血液 1．血容量和红细胞量 2．血浆总蛋白 （三）肾脏 （四）消化
18
2．水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量 达到一定程度后不再↑ 1）Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约 8mg/100ml 2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为 乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应↑摄入量 3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似 （七）水分 膳食中应↑流汁食物及汤类保证乳汁充足
19
第二节 特殊年龄人群的营养与膳食
20
一、生长发育特点
一、婴幼儿营养与膳食 （一）婴儿生长发育特点
婴儿（infant）期出生-满1周岁前
1．母体母体外的过渡期
完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期
2．一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为 出生时的3倍，H为1.5倍
21
2）
3．出生后头6m脑细胞数目持续↑6月龄时脑
配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充
可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出 1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷
31
3）断奶食物及添加
断奶食物及添加顺序 添加食物 米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动 物血 饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜 稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫
下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情 绪影响。
催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫 复原 13
(二)营养-泌乳量*
（二）营养对泌乳量的影响* 正 常 情 况 下 产 后 2th 天 约 分 泌 100ml ， 至 2th 周 500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月 时达750-850ml存在个体差异 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完 全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够 的指标
花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳 六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）满足脑 部、视网膜发育需要
25
3）含丰富乳糖
乳糖7%
4）钙、其它矿物质
钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜
其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月） 5）Vit 可满足婴儿头6个月的需要 Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳
月龄 4-5
6-9 10-12
32
三、婴儿配方奶粉 (一)基本要求
（三）婴儿配方奶粉（infant formula） A、基本要求
参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶
1．↑脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶2 2．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸 3．α-与β-乳糖按4∶6添加7% 4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P2
8
4．叶酸
缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形 成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）
叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月 过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神 经系统损害应控制在1mg/d以下
5．B族Vit和Vit C
Vit B1 、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C
但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要
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三、营养不良与胎儿*
三、孕期营养不良对胎儿影响* （一）低出生体重
低出生体重新生儿体重<2500g
影响因素
1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者
2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者
3．贫血患者
4．热能摄入低者
5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者
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（二）早产儿及小于胎龄儿 早产儿：妊娠期<37周 小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体 重低于平均体重的2个标准差。 营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟 缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的主 要原因 孕前体重<40kg，孕期增重<12kg时IUGR危险性↑
2．青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男 13-14yr首次遗精）
3．主要营养问题
蛋白质及能量摄入不足（农村）、缺铁性贫血、Vit A缺乏 、Zn缺乏 营养不良学习、智力变化 B/膳食
如Pro质量差转换效率更低
乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量
为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量，每日须 额外增加蛋白质20g 16
（三）Fat
人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化， 每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲 （四）钙——“生一子，落一齿” 人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙 损失约255mg 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定
5．强化Vit A、D、适量其它Vit
6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等 7．大豆蛋白添加避免对牛奶过敏
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(二)使用
B、使用 混合喂养(mixture feeding) 人工喂养(artificial feeding)
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四、幼儿营养/膳食 (一)生长发育/营养
（四）幼儿营养与膳食
A、幼儿期（young child）生长发育与营养 需要 1-3yr之前 1 ． W↑2kg/yr ， H↑11-13cm/1th yr ， ↑ 89cm/2th yr 2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕 动能力仍然较成人差 3．牙齿数目有限
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B、幼儿期的膳食 1．从奶类为主谷类为主 2．奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为 辅
3．烹调方法与成人有区别
4．膳食制度要合理安排
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二、学龄前儿童营养与膳食
（一）学龄前儿童(pre-school children)生理 及营养特点
1．H、W稳步↑，神经分化基本完成脑细胞体积 ↑及神经纤维髓鞘化仍在进行
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2．免疫物质丰富↑母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段
1）特异性免疫物质
母乳喂养儿 腹泻患病率25%
非母乳喂养儿 腹泻患病率73%
母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、 柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿
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2）非特异性免疫物质
吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭 G+细菌 乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链 球菌等）
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（三）矿物质 Ca、Fe、Zn、I易缺乏 1．Ca 用于胎儿生长（30g）+母体本身需要
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中 期1000mg/d 孕末期1500mg/d