断指再植流程范文
骨科一例断指再植术后护理体会
加强医护人员之间的沟通与协作 ，优化交接流程，确保患者信息 的准确传递，减少因信息不畅导 致的护理失误。
对医护人员培训的改进建议
加强专业培训
定期组织医护人员进行专业培训，提高其专业技能和理论知识水平，以便更好 地应对临床问题。
增加实践操作机会
为医护人员提供更多的实践操作机会，加强实践操作技能的训练，提高其实际 操作能力。
骨骼固定
将断指骨骼复位并用钢板、 钢丝或克氏针固定，确保 骨骼稳定生长。
手术过程简述
肌腱缝合
血管吻合
神经修复
包扎固定
将断指的肌腱进行缝合， 确保手指功能恢复。
将断指的动脉和静脉进 行吻合，恢复血液循环。
将断指的神经进行修复， 促进感觉功能恢复。
对手术部位进行包扎固 定，保持手指位置稳定。
手术重要氧饱 和度监测仪等，以便更早发现异常情 况并及时处理。
推广个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括个性化的疼痛管理、康 复训练等，以提高护理效果。
对护理流程的优化建议
建立快速响应机制
完善紧急情况下的快速响应流程 ，确保在发生意外情况时能够迅 速启动紧急处理程序，缩短抢救 时间。
理疏导，增强患者的信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者的 治疗依从性，使其更好地配合康复 训练和治疗，促进手指功能的恢复。
促进心理健康
关注患者的心理健康，帮助患者调 整心态，积极面对生活中的挑战和 困难，实现身心的全面康复。
团队协作在护理中的价值
分工明确，高效协作
01
护理团队成员之间应分工明确，各司其职，确保患者得到全面、
恢复手指功能
通过断指再植术，可以恢复手指的完 整性和功能，提高患者的生活质量。
断指再植应急预案及流程
一、预案目的为提高医院应对断指再植的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低断指再植手术风险，制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于医院内所有因外伤、手术等原因导致手指离断的患者。
三、预案组织机构1. 成立断指再植应急小组，负责预案的组织实施和协调。
2. 小组成员包括：手足外科主任、主治医师、护士长、麻醉师、手术室护士、急诊科医生、护士等。
四、应急预案及流程1. 患者接诊（1）接诊护士立即通知应急小组成员。
（2）医生迅速对患者进行评估，了解离断手指的部位、程度及时间。
（3）对患者进行初步止血、止痛处理，并告知家属情况。
2. 离断手指处理（1）离断手指应立即进行干燥冷藏保存，避免使用酒精或盐水浸泡。
（2）将离断手指用无菌纱布包裹，放入塑料袋中，再放入冰块保存。
（3）确保离断手指与冰块不直接接触，防止冻伤。
3. 迅速转运（1）将患者及离断手指迅速转运至医院。
（2）确保患者及离断手指处于安全、舒适的转运环境。
4. 术前准备（1）通知手术室做好手术准备。
（2）对患者进行血型鉴定、交叉配血、备血等。
（3）对麻醉师、手术室护士进行术前培训。
5. 手术实施（1）手术由经验丰富的显微外科医生主刀。
（2）手术过程中，严格执行无菌操作，确保手术安全。
（3）手术内容包括：清创、固定骨骼、修复伸指屈指肌腱、吻合神经、血管等。
6. 术后护理（1）术后对患者进行严密监测，包括生命体征、伤口情况等。
（2）给予患者适当的止痛、抗感染、抗凝血等治疗。
（3）定期进行功能锻炼，促进手指恢复。
7. 效果评估（1）术后定期对患者进行随访，了解手指恢复情况。
（2）对手术效果进行评估，总结经验教训，不断改进。
五、应急小组成员职责1. 手足外科主任：负责预案的组织实施和协调，指导手术及术后护理。
2. 主治医师：负责手术方案的制定和实施，指导术后护理。
3. 护士长：负责护理团队的组织和协调，确保患者得到及时、有效的护理。
4. 麻醉师：负责患者麻醉，确保手术安全。
断指趾再植
断指趾再植断指、趾再植术适用于手指或脚趾被切断，且断指（趾）保存完好可以再植者。
可再植的指（趾）通常被利器所切断，这样对指（趾）的血管和神经的损伤最小。
疾病描述断指、趾再植术适用于手指或脚趾被切断，且断指（趾）保存完好可以再植者。
可再植的指（趾）通常被利器所切断，这样对指（趾）的血管和神经的损伤最小。
断指（趾）用湿纸巾包裹好，放在塑料袋里，放在冰块上保存，随患者带到医院。
冰块和断指（趾）应该分开装在两个密封的塑料袋里以避免两者接触.症状体征完全离断、部分破裂、血管壁挫伤、血管内膜撕裂及动脉痉挛、出血、张力性血肿及急性动脉供血不足(苍白、皮温低、麻木、运动障碍、剧痛及远端动脉搏动消失)等血管开放伤表现或供血不足、中断及肢体远端血液回流障碍等闭合性血管伤症状。
疾病病因外伤。
病理生理断指再植手术的一般过程，在很多方面类同于断肢再植手术。
1.麻醉：一般用臂丛阻滞麻醉，必要时采用连续高位硬膜外麻醉，个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。
2.清创：注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除，强调显微镜下的清创。
对创面整齐、断离时间短的断指，一般不作血管冲洗；而对创面不整齐，疑有血管损伤，断离时间长的病例一定要进行冲洗，以了解血管床的完整性有无破坏。
多个手指同时断离时，在一次清创与冲洗后，按各个手指功能的重要程度依次缝接，暂不再植的手指，可放入0～4℃的冰箱中冷藏。
3.骨与关节的固定：整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm，不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除。
用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定，或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折，也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法。
经过关节的断指，用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。
4.肌腱的缝合：伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合，近节断离时，应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索，中节则缝合侧索的延伸部。
屈肌腱在较清洁断指中，可用3—0的尼龙线，采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合，外周7—0尼龙线间断缝合。
手术讲解模板：断指再植术
手术资料：断指再植术
手术步骤：
近端清创时，最好在气囊止血带或指根部 橡皮止血带下进行，以保持术野清晰。常 规刷洗伤指，并用1∶2000氯己定液进行 灭菌。断指两断端的清创，应在手术显微 镜下进行。清创从指断端的一点开始，先 切开皮肤，环形一周切至皮下，再切开筋 膜层亦环形一周，清除污染较重的伤断面， 并注意在此层中寻找血管
手术资料：断指再植术
适应证：
6.特殊类型的断指 一些压轧伤性断指， 撕裂伤性断指，一指多段伤断，均有再植 成功的报道。因此，只要指体完整性尚好， 血管神经采用一些方法可以修复者均可以
手术资料：断指再植术
手术禁忌： 1.严重的压轧伤、撕裂伤性断指，尤其是 血管神经损伤较重或抽出较长无法修复者。
手术资料：断指再植术
手术资料：断指再植术
手术步骤： 难斜穿过指骨皮质，另外还可采用细钢丝、 螺钉固定（图3.10.2-1）。
手术资料：断指再植术
手术步骤：
3.修复肌腱
手术资料：断指再植术
手术步骤：
常采用0-0或1-0号的锦纶线或尼龙线缝合 肌腱。指伸肌腱采用双8字形缝合法，指 屈肌腱可采用Kessler改良法行肌腱内缝 合。
手术资料：断指再植术
注意事项：
（1）应由技术较全面，经验较丰富的上 级医师统一组织领导，合理安排技术力量， 分组进行手术。根据断指数，先分组清创， 然后分1～2组行再植手术，多余手指暂放 入冰箱内，随接随取。使手术人员有充沛 的精力和体力，保证手术质量。
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注意事项： （2）一般是先再植功能较重要的手指， 依次为拇、示、中、环和小指。
手术资料：断指再植术
手术步骤：
动脉一般是与指神经相邻近，个别的稍偏 外上方。因此只要找到指神经，轻 轻牵拉提起，在其附近筋膜脂肪组织中较 容易寻找到指动脉。
断指再植的原则和顺序
断指再植的原则和顺序
断指再植的原则和顺序如下：
1. 保护伤口：立即将受伤的手指放入保鲜袋中，并将袋子放入冰水中，以便稍后手指再植。
2. 定位手指：找到手指的正确位置，确定手指的方向、位置和角度，这可以帮助血管和神经恢复。
3. 修复血管：在清洗手指后，医生会修复伤口，并破坏受损的血管以保持新的血管通畅。
4. 修复神经：如果手指受损的话，医生会修复神经，以使感觉回复。
5. 修复软组织：在修复完血管和神经后，医生会修复软组织，并缝合手指。
6. 时间问题：手指再植的时间非常关键，因为越早完成，手指成功率越高。
断指再植的原则和顺序非常宝贵，请及时到正规医院进行处理。
断指再植流程
•
临床证实动静脉比例在1：1.5上者血流可达
到较好的平衡再植手指一般均无明显肿胀除远侧
指间关节附近断离可仅缝1根静脉一般均应缝2根
静脉动脉缝通后手指出现淤血和肿胀威胁再植手
指的存活时可在缝接指动脉对侧的手指端作一
0.5cm的小切口让手指郁积的血液流出来进行滴
血这种滴血虽然看上去速度不快但24小时的出血
这样血管断口光滑而平整外膜去除适当。
• 指背静脉和指动脉的缝合的针距与边距要均匀一般边距为
0.1～0.2mm针距0.2～0.3mm静脉压力较低针距可较动脉 宽些指背静脉缝合完毕该处的软组织或皮肤应缝合数针保 护血管免于干燥和损伤外膜与修剪动脉断口后松去血管夹 其近侧断口应有良好的喷血才能缝合动脉动脉良好缝合后 放去阻断的血管夹吻合口远侧的动脉可看到充盈和搏动再 植手指的远端血供良好皮色由苍白转为红润皮肤温度升高 通过勒血试验可证明动脉是否通畅但是如果勒血太重会损 伤血管而造成后期的栓塞及吻合失败缝合的指背静脉充盈 且可见血液回流畅通指尖用针刺后有鲜血溢也说明血液循 环已重建成功此时应将未缝接的动静脉一结扎防止手术渗 血肿胀甚至假性动脉瘤的形成而影响静脉回流和动脉血供 并容易发生感染。
断指再植术前处理流程
一旦出现断指（肢）后，应按如下程序 处理和转送：
1.立即停机：机器冲压断手指，应立即拉 闸停机；将离断手指取出，必要时拆出 机器，切不可用倒转机器的方法取出手 指（肢体），以防肢体再次损伤。
2.断端止血：伤部断端，用清洁敷料或布 料加压包扎，即能达到良好的止血效果。
• 3.断指保存：断指用湿纱布包裹，置于 塑料袋中密封，再置于有冰容器中， 短程（6~8小时），无需冷藏，可直接 转送。切勿浸泡于任何液体中，可直 接放于冰块中。
断指再植的手术配合及护理
关 键词 ： 断指 ； 再 植手 术 ； 护 理及 配合
中图ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ４ — ０ １ ５ １ 一 Ｏ １
断 指再植 是用 手术 方法 将 断离 的手指 重新 接上 ， 恢 复其 血 运 （ ４ ） 麻醉 后于 患侧 上臂 中上 三分 之一 处连 接 电动 气压 止 血带 循环 ， 使 断 指得 到 生存 和 恢 复功 能 ， 一 般分 完 全 断离 及不 完 全 断 止 血 ，压 力一 般在 ３ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ｍｍ Ｈ Ｇ ，并 告 知麻 醉 师记 录于 麻 醉单 离 。由于手 术时 间长 、 难度 大 ， 对 手术 室 的护理 要求 很高 旧 。 我 院 上 ， １ ｈ放气 一 次 ， 严 格 交 接班 ； 防 止止 血 带 造 成肢 体 神 经 肌 肉 的 ２ ０ １ ２年 ｌ ～ １ ２ 月共对 ４ ８例 手 指 断 伤 的 患 者 进 行 急 诊 断 指 再 植 损 伤 。 术， 现将 护理 体会 报道 如下 。 （ ５ ） 配合 医生进 行彻 底 清创 ， 先用 消 毒肥 皂水 刷洗 伤 口， 再 用 １ 资 料 大 量生 理 盐水 冲 洗患 者 伤 口， 依 次 用 双氧 水 、 生 理盐 水 、 碘伏 、 生 １ ． １ 一般 资料 ： 本组 病 例 ４ ８ 例， 男性 ３ ０ 例、 女性 １ ８例 ， 年 龄 最小 理 盐水 冲洗 ， 遵 医嘱血 管 吻合前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 静 脉输 入低 分 子右 旋糖 酐 １ ２ 岁、 最大 ５ ８岁 、 平均 年 龄 ３ ４ 岁， 其 中刀 砍 伤 １ ８例 、 切割伤 ２ ４ ５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 肌 注罂 粟 碱 ３ ０ ａ ｒ ｇ ， 以降 低血 液 黏 稠度 ， 扩 张血 管 ， 增 加 循 例、 机械 损伤 ６ 例、 其 中绞榨 伤 ３ 例； 不 完全 断 离 ２ ４指 、 完全 断离 环… ； 注 意观 察生命 体 征 ， 检 查所 用手 术 中的仪 器设 备 的功 能使 其 ２ ６指 。 处 于备 用 状态 ； 由于 止 血带 可 能 出现 肢体 胀 麻 等不 适 ， 巡 回护 士 １ ． ２ 手 术方 法 ： 患 者 多采用 臂丛 麻醉 、 平 卧位 、 患侧 外 展 、 上臂 捆绑 要 耐心 解 释 ， 必要 时 配合 麻 醉 师给 予镇 静 止 痛药 ； 巡 回护 士根 据 气压 止 血带 ， 常规碘 伏 消毒 、 铺敷 、 双氧 水 、 稀碘伏、 生 理 盐水 反 复 手 术情况 随 时调 节显 微镜 。 冲洗 伤 口 、 先 清除创 面挫 灭组 织 、 将 骨 与关节 用 克 氏针 固定 、 甲床 ２ ． ２ ． ２器械 护士 的配合 开窗 、 用５ 个 ０肌腱 线修 复屈伸 肌腱 、 镜 下找 到 两根 指背 静脉 、 镜 （ １ ） 术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ器械 护士 核对 检查 所 需器 械敷 料 是否 齐全 到 是否 所有 器械性 能 良好 、 处 于完好 备用 状 态 ， 检 查 消毒 是否 合 下用 １ ０ 个０ 显微 缝合 线行 端端 吻合 修 复 、 吻 合 口用 医用 胶粘 结 、 位， 勒血 通 畅 ， 镜 下找 到指双侧 指固有 神经 、 指 固有 动 脉 ， 镜下 用 １ ０ 个 格 ， 整 理手 术 器械 并 保持 手 术 台清 洁 、 干燥 、 整齐 ， 协 助 医 生消 毒 ０ 显微缝 合线修 复双侧指 固有动 脉 ，动脉 吻合 口用 医用胶 粘结 ， 确 铺敷 ， 妥 善 固定 电刀 、 吸引器 与巡 回护 士 清点 物品 。 认患指 血运恢 复及 末梢充 盈 ，逐层 关 闭伤 口 、放置橡 皮引 流条两 （ ２ ） 熟悉 手 术 步骤 ， 在 游 离血 管 及 神经 时备 好 盐 水 、 小纱布 、 根、 干纱 包敷 、 石 膏托外 固定 、 露 出患指 以便观察手 指血运 情况 。 血 管吻 合器 械及 血 管缝 线 ， 并用 针持 夹 住血 管 缝线 的 １ ／ ３针头 递
断指再植手术程序及注意事项
龙源期刊网 断指再植手术程序及注意事项作者：顾尚武来源：《幸福家庭》2019年第12期断指再植手术，其与断肢再植手术有很多方面的类似。
本文主要对断指再植手术的操作流程进行简述。
1.麻醉。
进行断指再植手术时，首先要进行麻醉手术。
一般都是采用臂丛阻滞麻醉的方法，而根据患者身体情况不同，麻醉方法也是不同的，必要时可以采用连續高位硬膜外麻醉方法，个别患者还应改用醚插管麻醉或者是屈指肌腱鞘内麻醉的方法。
在医生对患者进行麻醉的时候，应该根据患者身体实际情况选择麻醉方法。
2.清创。
进行断指再植手术之前，应该对患指创伤进行清理。
在清理创伤时要小心谨慎，避免出现误将陷缩在皮下组织的指神经或血管切除的情况，医务人员在对患指进行清创时，在显微镜下进行，这样才能使创伤部位得到更好的清理。
3.骨与关节固定。
若是患者手指的切伤口整齐，一般骨断端切除0.5cm，若是患者的手指切伤面不平整，要根据清创的情况对其骨断端进行切除。
将骨断端按照一定的标准切除后，可以用直径为1mm的不锈钢钢钉对髓腔内固定。
这时只会用到一枚钢钉;若对交叉位置进行固定往往都会选择用2枚不锈钢钢针。
在将骨与关节进行固定的时候，还会采用骨钉髓内固定或者是微型螺丝固定方法。
若是患者的断骨部位经过关节，则在对其进行固定的时候都会选择2根相同粗细的克氏针，使关节能进行早期的融合或者使指关节的关节能够形成。
4.肌腱缝合。
在进行断指再植手术时，将按以下步骤进行：对于伸肌肌腱而言，在进行缝合时采用2-0或者是3-0的丝线。
若是手指近节断离进行肌腱缝合时，也应将伸肌腱的侧索与中央部进行缝合。
若是手指的中节断离进行肌腱缝合时，要同时将侧索的延伸部进行缝合。
若是屈肌腱处于断指中较清洁位置，进行缝合时可以选用3-0的尼龙线，而对外周进行缝合时需要采用7-0的尼龙线。
值得注意的是在进行肌腱缝合时，要对浅指屈肌腱进行切除，并应将屈肌腱腱鞘切除1cm。
5.血管缝合。
进行血管缝合时，要按照一定的顺序进行：首先对静脉进行缝合，然后再对指动脉进行缝合。
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断指再植流程范文
断指再植是一种医学技术，用于将断裂的手指再次接合在一起。
这种
手术可以在手指断裂的早期阶段进行，以帮助恢复手指的功能和外观。
断
指再植手术的流程包括以下几个步骤：
1.评估和准备：
在进行断指再植手术之前，医生会对患者进行全面的评估。
这包括检
查手指骨折的程度、软组织损伤的严重程度以及其他可能的并发症。
医生
还会对患者的整体健康状况进行评估，以确保他们适合进行手术。
2.手术麻醉：
在进行断指再植手术之前，医生会为患者进行局部或全身麻醉以减轻
疼痛和不适。
局部麻醉可以通过注射药物或外部应用药物的方式实施，而
全身麻醉则需要静脉注射药物来使患者进入无痛无感知的状态。
3.恢复血液供应：
断裂的手指通常会导致血液供应的中断。
在手术开始之前，医生会试
图重新恢复血液供应。
他们会尽可能保留和修复原始的动脉、静脉和神经，以确保手指能够重新供血和感受。
4.骨折复位：
如果手指骨折，医生会对骨折断端进行复位，以确保它们正确对齐。
这样可以提高手指再生和愈合的机会。
医生可能会使用金属钉、钢丝或小
型金属板来保持骨折断端的稳定。
5.残端修复：
在断指再植手术中，医生通常会修复手指的残端并恢复其功能。
这可能包括修复软组织、修复肌肉、修复肌腱和修复血管。
医生可能会使用缝合线、钢丝或其他材料来进行修复。
6.再植手指：
在完成所有必要的修复之后，医生会将手指再植回原来的位置。
他们会使用缝合线将断裂的部分连接在一起，并确保血液供应畅通。
这个过程需要细心和精确的手术技巧，以确保手指能够恢复功能和外观。
7.恢复和康复：
断指再植手术后，患者需要进行一段时间的恢复和康复。
医生会提供指导和支持，以帮助患者尽快恢复手指的功能和使用能力。
这可能包括物理疗法、康复训练和药物治疗等方法。
总结起来，断指再植手术是一项复杂而精细的医学技术。
它可以帮助患者恢复手指的功能和外观，并提高他们的生活质量。
然而，这种手术需要经验丰富的医生和一流的医疗设备，才能获得最佳的治疗效果。