第节水和电解质的平衡及其调节ppt课件
合集下载
水电解质酸碱平衡-ppt (1)可编辑全文
高渗性失水临床表现的解释
失水
细胞外高渗
脑细胞脱水
神经系统异常
ADH分泌↑
肾重吸收水↑
尿少
分解代谢↑
非蛋白氮↑
肾衰竭
皮肤蒸发水↓
影响体温中枢
脱水热
心率增快、皮肤干燥
血 浆
组 织 间 液
细胞 内液
口渴中枢
口渴多饮
高渗性失水的诊断 病史： 临床表现： 实验室检查：1，尿钠升高 2，尿比重升高 3，RBC，HB，Ht升高 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L 5，血浆渗透压＞310 mOsm/L
5 治则 1）防治原发病 2）合理补液 可补充等渗透液,严重时补充高渗液。 严重时抢救休克
低渗性脱水
低渗性失水诊治实例
会诊的例子。 电解质变化快。 绷紧“急查电解质”这根弦。
（三）等渗性失水
丢失等渗体液
肺、皮肤失水
水丢失＞盐丢失
口渴、少尿
（高渗失水症状）
细胞内外液基本等渗
细胞内液不能补充外液的丢失
失钠
细胞外低渗
脑细胞水肿
恶心、呕吐 口渴
木僵、昏迷
心输出量↓
循环衰竭、血压↓
头晕、休克
肾血流量↓
滤过率↓
少尿、无尿
血 浆
组织 间液
细 胞 内 液
低渗性失水临床表现的解释
低渗性失水的诊断 病史 临床表现 实验室检查：1 血钠<130mmol/l 2 血浆渗透压<280mOsm/l 3 尿钠少，尿比重降低 4 RBC，Hb，Ht升高 BUN升高, BUN/Cr>20:1(正常10：1)
水移入细胞
血[Na+] 血液稀释
脑细胞水肿
嗜睡、躁 动、脑疝
失水
细胞外高渗
脑细胞脱水
神经系统异常
ADH分泌↑
肾重吸收水↑
尿少
分解代谢↑
非蛋白氮↑
肾衰竭
皮肤蒸发水↓
影响体温中枢
脱水热
心率增快、皮肤干燥
血 浆
组 织 间 液
细胞 内液
口渴中枢
口渴多饮
高渗性失水的诊断 病史： 临床表现： 实验室检查：1，尿钠升高 2，尿比重升高 3，RBC，HB，Ht升高 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L 5，血浆渗透压＞310 mOsm/L
5 治则 1）防治原发病 2）合理补液 可补充等渗透液,严重时补充高渗液。 严重时抢救休克
低渗性脱水
低渗性失水诊治实例
会诊的例子。 电解质变化快。 绷紧“急查电解质”这根弦。
（三）等渗性失水
丢失等渗体液
肺、皮肤失水
水丢失＞盐丢失
口渴、少尿
（高渗失水症状）
细胞内外液基本等渗
细胞内液不能补充外液的丢失
失钠
细胞外低渗
脑细胞水肿
恶心、呕吐 口渴
木僵、昏迷
心输出量↓
循环衰竭、血压↓
头晕、休克
肾血流量↓
滤过率↓
少尿、无尿
血 浆
组织 间液
细 胞 内 液
低渗性失水临床表现的解释
低渗性失水的诊断 病史 临床表现 实验室检查：1 血钠<130mmol/l 2 血浆渗透压<280mOsm/l 3 尿钠少，尿比重降低 4 RBC，Hb，Ht升高 BUN升高, BUN/Cr>20:1(正常10：1)
水移入细胞
血[Na+] 血液稀释
脑细胞水肿
嗜睡、躁 动、脑疝
水电解质及酸碱平衡PPT课件可编辑全文
2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
-
23
2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
-
27
2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
2024/8/20
-
24
3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)
水、电解质与酸碱平衡紊乱PPT课件
• 高钾血症临床表现
– 高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 – 进行性高钾血症的心电图变化呈动态性
• 当血钾＞5.5mmol/L时ECG可出现QT间期缩短和高耸,对称“T”波峰 • 血钾＞6.5mmol/L时则可能表现为交界性和室性心律失常,QRS波群增宽,PR
间期延长和“P”波消失 • 血钾浓度进一步升高可导致QRS波异常、心室颤动或室性停搏
应加上每日生理需要量1500ml， 第一天可补充1/2～2/3， 老年或有心血管病者应避免快速大量补液引起肺水肿
低钠血症
定义：低钠血症是指血钠浓度﹤135mmol/L
• 主要原因是丢钠多于失水，常见于：
– 大量胃肠液丢失的患者 – 大量饮水、输液的患者钠可以被稀释 – 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化的患者，血容量增加可
水代谢紊乱 电解质紊乱 酸碱平衡紊乱
脱水
定义：脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，
当体液容量减少，超过体重2%以上时称为脱水。脱水 往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，按照脱水时细 胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水
临床表现：细胞内脱水
高渗性脱水
口渴强烈
晚/重：醛固酮↑
细 血胞 浆外
体内液体交换
►细胞内外液体的交换调节
H2O
H2O
H2O H2O
Na+
Na+
H2O
Na+
H2O
H2O
体内液体交换
►血浆与细胞间液的交换调节
体液的渗透压
• 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、 血管内皮)扩散(渗透)程度
• 取决于体液中溶质的分子或离子数目
正常血浆渗透压（mOsm/L）=
2×［Na+（mmol/L）＋K+（mmol/L）］＋BUN（mg/dl）/2.8+Glu （mg/dl）/18
– 高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 – 进行性高钾血症的心电图变化呈动态性
• 当血钾＞5.5mmol/L时ECG可出现QT间期缩短和高耸,对称“T”波峰 • 血钾＞6.5mmol/L时则可能表现为交界性和室性心律失常,QRS波群增宽,PR
间期延长和“P”波消失 • 血钾浓度进一步升高可导致QRS波异常、心室颤动或室性停搏
应加上每日生理需要量1500ml， 第一天可补充1/2～2/3， 老年或有心血管病者应避免快速大量补液引起肺水肿
低钠血症
定义：低钠血症是指血钠浓度﹤135mmol/L
• 主要原因是丢钠多于失水，常见于：
– 大量胃肠液丢失的患者 – 大量饮水、输液的患者钠可以被稀释 – 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化的患者，血容量增加可
水代谢紊乱 电解质紊乱 酸碱平衡紊乱
脱水
定义：脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，
当体液容量减少，超过体重2%以上时称为脱水。脱水 往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，按照脱水时细 胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水
临床表现：细胞内脱水
高渗性脱水
口渴强烈
晚/重：醛固酮↑
细 血胞 浆外
体内液体交换
►细胞内外液体的交换调节
H2O
H2O
H2O H2O
Na+
Na+
H2O
Na+
H2O
H2O
体内液体交换
►血浆与细胞间液的交换调节
体液的渗透压
• 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、 血管内皮)扩散(渗透)程度
• 取决于体液中溶质的分子或离子数目
正常血浆渗透压（mOsm/L）=
2×［Na+（mmol/L）＋K+（mmol/L）］＋BUN（mg/dl）/2.8+Glu （mg/dl）/18
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
毛细淋巴管壁 （各种物质单向渗透）
淋巴管 （回流）
水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
管 内 渗 透 压 相 对 值 1 （血浆）
例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化， 以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（C ）
m n
a
b
c
d
21
尿液的形成过程 ▲尿液生成的主要过程： 血浆
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收
原尿
（含蛋白质）
（蛋白质很少； 糖、盐多）
肾小管的分泌
3
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表： 细胞外液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
细胞内液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
主要功能 （维持自稳态）
Na+
ClHCO3HCO3-
K+
HPO42H2PO4蛋白质
维持渗透压稳定 维持电中性
HPO42维持pH稳定 H2PO4蛋白质 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； 4 ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
水、电解质酸碱平衡PPT课件
谢失衡病人的护理
3、镁 ：正常成人镁的总量约1.4-2.4mmol/L 。 其中约50-60%存在于骨骼中，其余储存在骨 骼肌、心肌、肝、肾、脑等组织细胞内。 镁的主要作用在于它是激活ATP酶和其他多种 酶的金属辅酶，尤其在糖原分解过程中，镁起 着非常重要的作用。
6
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
8
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。
②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔 内或腹膜后感染、大面积烧伤等。
2、临床表现 病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
9
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
15
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）高钠血症
高钠血症是指血钠过高（通常﹥145mmol/L） 伴有血渗透压过高的情况。除个别情况外（输 入过多含钠盐过多的液体等），本症主要由失 水引起，有时也伴低钠，但失水程度大于失钠。 本病伴有细胞内水分减少。但由于细胞外高渗 可以将细胞内水分吸出到细胞外，因此血容量 开始不减少，但到晚期严重时仍可减少。
4、肺脏：正常人每日呼出250-350ml水分。
3
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
二、正常电解质含量、分布和需要量
体液中有4中重要的阳离子：钠、钾、钙、镁。
1、钠：Na＋是细胞外液中的主要阳离子，只有10%存在 于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。
（四）低渗性缺水 1、病因：
①消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失， 如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。 ②大面积创面的慢性渗液。 ③排钠过多。 ④钠补充不足。
3、镁 ：正常成人镁的总量约1.4-2.4mmol/L 。 其中约50-60%存在于骨骼中，其余储存在骨 骼肌、心肌、肝、肾、脑等组织细胞内。 镁的主要作用在于它是激活ATP酶和其他多种 酶的金属辅酶，尤其在糖原分解过程中，镁起 着非常重要的作用。
6
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
8
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。
②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔 内或腹膜后感染、大面积烧伤等。
2、临床表现 病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
9
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
15
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）高钠血症
高钠血症是指血钠过高（通常﹥145mmol/L） 伴有血渗透压过高的情况。除个别情况外（输 入过多含钠盐过多的液体等），本症主要由失 水引起，有时也伴低钠，但失水程度大于失钠。 本病伴有细胞内水分减少。但由于细胞外高渗 可以将细胞内水分吸出到细胞外，因此血容量 开始不减少，但到晚期严重时仍可减少。
4、肺脏：正常人每日呼出250-350ml水分。
3
.
水、电解质代谢失衡病人的护理
二、正常电解质含量、分布和需要量
体液中有4中重要的阳离子：钠、钾、钙、镁。
1、钠：Na＋是细胞外液中的主要阳离子，只有10%存在 于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。
（四）低渗性缺水 1、病因：
①消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失， 如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。 ②大面积创面的慢性渗液。 ③排钠过多。 ④钠补充不足。
水电解质及酸碱平衡PPT课件
正常成人每日需钠量为75~150 mmol (相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol) 。Na+主要经 肾排出，“多进多排，少进少排，不进不排。”
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。
水、电解质平衡【PPT课件】
➢低渗液排出过多 ——短时间大量出汗（高温环境）。
26
（2）病理生理变化：
——失水多于失钠，细胞外液渗透压开高，是引 起高渗性脱水病理生理变化的关键环节。
（3）临床表现： 口渴 尿量减少 体温上升 各种神经症状
2.低渗性脱水 ——电解质丢失多于水→血浆渗透压 降低。 血浆Na＜130mmol/L（130-150mmol/L）
➢饮水不足 ——水源断绝，无水可饮；口腔，咽部食 道疾病妨碍饮水；昏迷、极度衰竭，精神 病患者不能饮水或拒绝饮水。
➢失水过多 ——皮肤和肺因高热不感性蒸发增加，如体 温开高1℃，每日多失水200-300ml；肾脏失 水，见于尿崩症病人排出大量低渗尿，每日 达10-15升。使用大量脱水剂如甘露醇，高 渗葡萄糖引起渗透性利尿。
肥胖者
体重 （kg）
70
非肥胖者 70
体液总量 （%） 42.8
64.2
总含水量 （L） 30
45
5
三、水 平 衡
正常成年人每日水的出入量
水的入量（ml） 水的出量（ml）
食物：1000
呼吸蒸发：350
水：1200
皮肤蒸发：500
代谢水：300
粪便排水：150
尿液排水：1500
总量：2500
总量： 2500
14
二、渗透压的调节
（一）抗利尿激素（ADH）的调节
分泌： 渗透压感受器 ——当细胞外液渗透压升高时，刺激
下丘脑视上核渗透压感受器→ ADH分
泌增加； 容量感受器 ——当血容量下降时，对容量感受器
刺激减弱→ ADH分泌增加。
15
作用： ——肾远曲小管和集合管重吸收水增多 → 血容量增加，细胞外液渗透压下降。
26
（2）病理生理变化：
——失水多于失钠，细胞外液渗透压开高，是引 起高渗性脱水病理生理变化的关键环节。
（3）临床表现： 口渴 尿量减少 体温上升 各种神经症状
2.低渗性脱水 ——电解质丢失多于水→血浆渗透压 降低。 血浆Na＜130mmol/L（130-150mmol/L）
➢饮水不足 ——水源断绝，无水可饮；口腔，咽部食 道疾病妨碍饮水；昏迷、极度衰竭，精神 病患者不能饮水或拒绝饮水。
➢失水过多 ——皮肤和肺因高热不感性蒸发增加，如体 温开高1℃，每日多失水200-300ml；肾脏失 水，见于尿崩症病人排出大量低渗尿，每日 达10-15升。使用大量脱水剂如甘露醇，高 渗葡萄糖引起渗透性利尿。
肥胖者
体重 （kg）
70
非肥胖者 70
体液总量 （%） 42.8
64.2
总含水量 （L） 30
45
5
三、水 平 衡
正常成年人每日水的出入量
水的入量（ml） 水的出量（ml）
食物：1000
呼吸蒸发：350
水：1200
皮肤蒸发：500
代谢水：300
粪便排水：150
尿液排水：1500
总量：2500
总量： 2500
14
二、渗透压的调节
（一）抗利尿激素（ADH）的调节
分泌： 渗透压感受器 ——当细胞外液渗透压升高时，刺激
下丘脑视上核渗透压感受器→ ADH分
泌增加； 容量感受器 ——当血容量下降时，对容量感受器
刺激减弱→ ADH分泌增加。
15
作用： ——肾远曲小管和集合管重吸收水增多 → 血容量增加，细胞外液渗透压下降。
《水电解质平衡》课件
小结
了解离子的概念及分类对于 深入解析电解质平衡具有重 要意义。
水的生理功能与代谢
水的生理功能
维持体温、参与化学反应、输送 养分及代谢产物等。
水的代谢
水的代谢包括进入体内、分布到 各组织、从体内出去等过程，由 肾脏、神经系统、激素等共同调 节。
小结
水是维持人体内液体平衡的关键 物质，水的代谢涉及到多个生理 系统的复杂调节。
钠的调节
肾脏分泌利尿激素、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统等，调节钠的吸 收和排泄。
小结
钠是体内物质代谢的重要组成部 分，人们应保持适宜的钠摄入量。
钾的生理功能与调节
1 钾的生理功能
维持细胞内液体渗透压、 神经传导、心肌收缩等。
2 钾的调节
肾脏分泌醛固酮、血管紧 张素等，调节钾的吸收和 排泄。
3 小结
《水电解质平衡》PPT课 件
本课程将探讨水和电解质的生理功能及其调节机制，帮助您深入了解人体内 部的微妙平衡。
离子的概念和分类
Байду номын сангаас
离子的概念
离子是指在水溶液中带电荷 的、由原子或分子失去或得 到一个或多个电子形成的粒 子。
阳离子和阴离子
阳离子是带正电荷的离子， 常见的有钠、钾、钙、镁； 阴离子是带负电荷的离子， 常见的有氯、碳酸根、磷酸 根。
钾是体内细胞代谢的重要 离子，缺乏或过量都会影 响人体的正常生理功能。
酸碱平衡基本概念和调节
酸碱的定义
酸是指能够释放氢离子的物质，碱是指能够释放氢 氧根离子的物质。
酸碱平衡的调节
肺和肾脏是调节酸碱平衡的重要器官，肺通过调节 呼出气体，肾脏通过分泌氢、碳酸等离子调节体液 pH。
总结
液体平衡
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 处理原则:一般严格控制入水量，每日限制 入水量在700-1000ml以下，还可以静脉注 射利尿剂，如呋塞米。
-
11
泌尿系统的结构及尿液的形成过程
——形成尿液
——输送尿液 ——储存尿液（感受器和效应器） ——排出尿液
-
12
-
3
一、人体中随和电解质的含量
2、电解质的分布
阳离子
• 细胞外液: Na+为主
阴离子 Cl-、HCO3-
维持细胞外液PH值稳定
-
4
一、人体中水和电解质的含量
3、电解质的作用 • 维持细胞外液渗透压的稳定和电中性。
正常情况下，内环 境渗透压=细胞内 液渗透压
正常情况下，阳离 子所带电荷总数= 阴离子所带电荷总 数，体液呈电中性
第2节 水和电解质的平衡及其调节
-
1
一、人体中水和电解质的含量
1、电解质 • 是指在溶液中能解离成离子，并能导电的
化合物。
阴离子
阳离子
有机酸
ห้องสมุดไป่ตู้蛋白质等
-
2
一、人体中水和电解质的含量
2、电解质的分布
阳离子
阴离子
K+为主
• 细胞内液
H2PO4-、HPO42-
少量Mg2+ 、Na +
蛋白质
维持细胞内液PH值稳定
钾 排 出 的 特 点 多吃多排，少吃少排，不吃也排
调节盐代谢的激素——肾上- 腺皮质激素
7
三、水和电解质的平衡
2、水的失调 >体重的2%：脱水、口渴
失水 >6%：极度口渴、尿少、虚弱、体温升高 >15%：昏迷、甚至死亡
水潴留：超过体重2%——水中毒
-
8
四、水和电解质的平衡的调节
• 水的摄入：
大脑皮层渴觉中枢（神经调节）
溶液浓度越高，溶液渗透压越高；溶液浓度 越低，溶液渗透压越低。
-
细胞外液：HCO3细胞内液：HPO42- 、H2PO4-
和蛋5 白质。
二、不同部位体液水和电解质的交换
被动运输：水、气体、
脂溶性物质；
主动运输：钠、钾、
细胞内液
氯、HCO3-等离子。
细胞膜
（主动运输、被动运输）毛细淋巴管壁
水、无机盐：被动运输
——渗透压感受器位于下丘脑
• 水的排出：
下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH） （激素调节）
下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用于肾脏
-
9
四、水和电解质的平衡的调节
1、机体失水
失 血浆渗透压
水
升高
血量 减少
渴觉中枢 兴奋
主动 饮水
水
平
衡
下丘脑分 泌抗利尿 激素增加
尿量 减少
-
10
2、机体潴水：
• 指总入水量超过排出水量，因入水量过多 或排出过少，细胞外液量骤增，血清钠浓 度降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压 相对较高，水向细胞内转移，使细胞内外 液量都增加。严重者就会引起心衰、肺水 肿、脑水肿。
（扩散作用）
淋巴循环回流
•血浆、组织液、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是 血浆中有血浆蛋白，而- 组织液和淋巴液中无血浆6 蛋白。
三、水和电解质的平衡
1、无机盐的平衡：钠钾平衡
钠、钾的来源
食盐 食物
钠、钾的排出途径
主要是肾脏 少量的钠由汗液和粪便排出 钠 排 出 的 特 点 多吃多排，少吃少排，不吃不排
-
11
泌尿系统的结构及尿液的形成过程
——形成尿液
——输送尿液 ——储存尿液（感受器和效应器） ——排出尿液
-
12
-
3
一、人体中随和电解质的含量
2、电解质的分布
阳离子
• 细胞外液: Na+为主
阴离子 Cl-、HCO3-
维持细胞外液PH值稳定
-
4
一、人体中水和电解质的含量
3、电解质的作用 • 维持细胞外液渗透压的稳定和电中性。
正常情况下，内环 境渗透压=细胞内 液渗透压
正常情况下，阳离 子所带电荷总数= 阴离子所带电荷总 数，体液呈电中性
第2节 水和电解质的平衡及其调节
-
1
一、人体中水和电解质的含量
1、电解质 • 是指在溶液中能解离成离子，并能导电的
化合物。
阴离子
阳离子
有机酸
ห้องสมุดไป่ตู้蛋白质等
-
2
一、人体中水和电解质的含量
2、电解质的分布
阳离子
阴离子
K+为主
• 细胞内液
H2PO4-、HPO42-
少量Mg2+ 、Na +
蛋白质
维持细胞内液PH值稳定
钾 排 出 的 特 点 多吃多排，少吃少排，不吃也排
调节盐代谢的激素——肾上- 腺皮质激素
7
三、水和电解质的平衡
2、水的失调 >体重的2%：脱水、口渴
失水 >6%：极度口渴、尿少、虚弱、体温升高 >15%：昏迷、甚至死亡
水潴留：超过体重2%——水中毒
-
8
四、水和电解质的平衡的调节
• 水的摄入：
大脑皮层渴觉中枢（神经调节）
溶液浓度越高，溶液渗透压越高；溶液浓度 越低，溶液渗透压越低。
-
细胞外液：HCO3细胞内液：HPO42- 、H2PO4-
和蛋5 白质。
二、不同部位体液水和电解质的交换
被动运输：水、气体、
脂溶性物质；
主动运输：钠、钾、
细胞内液
氯、HCO3-等离子。
细胞膜
（主动运输、被动运输）毛细淋巴管壁
水、无机盐：被动运输
——渗透压感受器位于下丘脑
• 水的排出：
下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH） （激素调节）
下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用于肾脏
-
9
四、水和电解质的平衡的调节
1、机体失水
失 血浆渗透压
水
升高
血量 减少
渴觉中枢 兴奋
主动 饮水
水
平
衡
下丘脑分 泌抗利尿 激素增加
尿量 减少
-
10
2、机体潴水：
• 指总入水量超过排出水量，因入水量过多 或排出过少，细胞外液量骤增，血清钠浓 度降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压 相对较高，水向细胞内转移，使细胞内外 液量都增加。严重者就会引起心衰、肺水 肿、脑水肿。
（扩散作用）
淋巴循环回流
•血浆、组织液、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是 血浆中有血浆蛋白，而- 组织液和淋巴液中无血浆6 蛋白。
三、水和电解质的平衡
1、无机盐的平衡：钠钾平衡
钠、钾的来源
食盐 食物
钠、钾的排出途径
主要是肾脏 少量的钠由汗液和粪便排出 钠 排 出 的 特 点 多吃多排，少吃少排，不吃不排