原发性肝癌患者的护理
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。
其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。
最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。
原发性肝癌患者的护理
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 患者的心理护理 • 患者的生理护理 • 患者的社会及家庭护理 • 患者的康复与预后护理
01
引言
疾病概述
1 2
定义
原发性肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，通 常由肝细胞异常增生引起。
分类
原发性肝癌通常分为肝细胞癌、肝内胆管癌和 混合型肝癌三种类型。
患者应学会控制情绪，保持乐观的 心态，积极面对疾病和治疗。
05
患者的康复与预后护理
功能锻炼与康复指导
总结词
促进康复、提高生活质量
详细描述
原发性肝癌患者在治疗过程中可能出现各种不良反应和功能障碍，需要通过 系统的功能锻炼来促进康复。具体的康复锻炼项目包括但不限于：呼吸锻炼 、肌肉锻炼、关节活动锻炼等。
患者自我管理
自我监测病情
患者应学会自我监测病情，如观察 有无肝区疼痛、恶心、呕吐等症状 ，以便及时发现病情变化。
合理饮食
患者应遵循医生的建议，合理安排 饮食，多吃高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，并注意营养均衡。
适量运动
在医生的指导下，患者可进行适量 的运动，以增强身体素质和免疫力 ，促进康复。
控制情绪
THANKS
3
症状
原发性肝癌的常见症状包括肝区疼痛、食欲不 振、乏力、消瘦、腹胀等。
护理的必要性
疾病进展
01
原发性肝癌是一种进展迅速的恶性肿瘤，需要及时的诊断和治
疗。
并发症
02
原发性肝癌可能引起多种并发症，如肝性脑病、出血、感染等
，需要全面的护理。
提高生活质量
03
通过全面的护理，可以有效地减轻患者的痛苦，提高生活质量
《外科护理》第十六章第三节原发性肝癌病人护理PPT课件
身体评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，以及 是否有黄疸、腹水等症状。
检查患者的肝脏大小、质地、 表面是否光滑，以及是否有结
节或肿块。
检查患者的腹部是否有压痛、 反跳痛等症状，以及是否有肠
鸣音异常。
检查患者的下肢是否有水肿等 症状，以及是否有门静脉高压
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总结词：科学认知
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详细描述：通过科学知识的普及，使病人及家属了解肝癌 的治疗进展和最新研究成果，提高他们对治疗的信任度和 配合度。
治疗与护理教育
总结词：熟悉治疗方案 总结词：掌握护理技能 总结词：配合治疗
详细描述：向病人及家属介绍肝癌的治疗方案和护理措 施，包括手术、化疗、放疗等治疗手段的利弊和注意事 项，让他们对治疗过程有充分的了解。
术后护理
生命体征监测
密切监测病人的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛状况，提供必要的疼 痛缓解措施，提高病人的舒适度。
引流管护理
确保引流管的通畅和固定，观察引流 液的颜色、量和性状，及时发现并处 理异常情况。
术后并发症的预防和护理
预防和处理术后并发症，如出血、感 染、肝功能衰竭等，确保病人安全。
的表现。
心理和社会状况评估
01
了解患者是否有焦虑、 抑郁等心理问题，以及 是否有应对压力的能力。
02
了解患者的家庭状况、 经济状况、社会支持系 统等，以及是否有医疗 保障。
03
04
了解患者对肝癌的认识 程度，以及对治疗的期 望和接受程度。
原发性肝癌护理
原发性肝癌护理
【观察要点】
１、疼痛的部位、性质，有无放射性疼痛，有无全身症状，如疲乏、进行性消瘦、全身营养不良等。
２、肿瘤转移症状，以肝内血行转移最为常见，如转移到肺、脑则产生相应症状。
３、注意观察生命征及意识状态，观察有无出血（包括上消化道出血、肝癌结节破裂出血）。
４、精神情绪状况。
【护理措施】
１、疼痛的护理：安排舒适环境，避免不良刺激，按WHO三阶梯止痛原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低程度，提高患者的生存质量。
如有剧烈腹痛，可能为肿瘤破裂所致，应及时报告医生。
２、预防其它感染引起的疼痛。
３、饮食与休息：保证蛋白质摄入，适量脂肪、高维生素、低盐软质饮食；视病情适当卧床休息。
４、根据患者情况，必要时采取保护性医疗措施。
５、如果发生肝性脑病按发生肝性脑病护理常规，如果发生胃底静脉曲张破裂出血按上消化道出血护理常规。
【健康宣教】
1、加强营养，注意休息，保证充足的睡眠。
2、让患者及家属了解有效镇痛的重要性。
3、避免外力挤压肝区，避免增加腹压，如用力排便、咳嗽等，防止肝癌破裂。
4、如出现腹痛、呕血、便血，应立即就诊。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。
（3）重症病人协助进食。
二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5.进食情况及营养状态。
三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。
2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。
四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。
2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。
3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。
原发性肝癌术后护理措施
摘要：原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗等。
术后护理是保障患者康复的关键环节。
本文将详细介绍原发性肝癌术后护理措施，包括生命体征监测、伤口护理、饮食管理、心理支持等方面，以期为临床护理提供参考。
一、引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要，良好的护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
本文将从多个方面阐述原发性肝癌术后护理措施。
二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者意识状态，如出现嗜睡、意识模糊等，应及时报告医生。
3. 术后患者可能伴有不同程度的疼痛，应给予适当镇痛治疗，并观察镇痛效果。
三、伤口护理1. 术后伤口应保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。
3. 遵医嘱进行伤口拆线，注意拆线后的伤口护理。
四、饮食管理1. 术后患者应给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 根据患者肝功能恢复情况，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、心理支持1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关爱。
2. 与患者沟通，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 介绍同疾病患者治疗成功的案例，提高患者康复的积极性。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：术后患者应保持床单位整洁，注意个人卫生，避免交叉感染。
2. 预防肝性脑病：患者应避免高蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素。
3. 预防褥疮：鼓励患者定期翻身，保持皮肤干燥，预防褥疮发生。
4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
七、康复指导1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉力量训练等。
外科护理学教案-原发性肝癌病人的护理精选全文
3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化；
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
（四）健康教育 （Health Education）积极戒烟、戒酒；
生活规律，劳逸结合；
合理饮食；
定期复诊。
教学活动
回顾知识
重点强调
原发性肝癌（PLC、PHC）指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。
（二）流行病学：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；
二、病因和发病机制
（一）病毒性肝炎（B、C型）
（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；
（三）黄曲霉毒素
三病理
划线内容
举例说明
复习基础知识
重点内容
举例
重点
强调要点
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
五、治疗原则
（一）治疗目的 早期：提高根治切除率、术后5年生存率
晚期：提高生活质量、延长患者生命
六、护理措施
1、心理护理
2、休息与营养强调卧位的重要性，三高一低饮食
3、疼痛护理转移注意力； 舒适的环境和体位；适当的止痛剂；
4、肝动脉栓塞化疗的护理
5、其他并发症的观察与护理
病情观察
1、观察生命体征及意识状态，以及时发现病情变化；
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教案
第次课
授课课题
第二十一章原发性肝癌病人的护理
授课时数
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原发性肝癌患者的护理
案例编号：102036
知识点：肝癌患者的病情评估；肝癌患者的术前准备；肝癌患者的并发症；肝癌术后的护理要点；TACE的配合；栓塞治疗后穿刺点的护理。
关键词：肝癌；介入手术；TACE；胰腺癌
患者，女性，69岁，文盲，农民。
因乏力纳差1月余入院。
患者1月前无明显诱因下出现全身乏力，胃纳减少，体重较前明显下降，无畏寒发热，无胸闷气闭，无恶心呕吐，无皮肤眼白发黄。
查体：神志清楚，精神好，心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清。
腹部软，剑突下5cm处触及硬性包块，有压痛，肝肋下7cm，质地稍硬，边缘锐利，轻压痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。
T36.7℃，P91次/分，R20次/分，BP112/68mmHg。
患者既往有乙肝病史多年。
辅助检查：
血常规：白细胞2.7×109/L，中性粒细胞28.6%，红细胞1.76
×1012/L，血红蛋白76g/L，血小板42×109/L
血生化：谷草转氨酶73IU/L，白蛋白37.4g/L，乙肝三系大三阳，甲胎蛋白20000ng/ml
B超：左肝多发低回声占位，建议进一步检查
CT：左肝外叶巨块型肝癌，左肝内叶小结节，恶变结节首先考虑
医疗诊断：
1．左肝癌
2．肝炎肝硬化
情境1 介入手术护理
入院后第三天接到医嘱：患者拟明日行介入治疗。
问题1 介入治疗前如何做好准备工作？
1．碘过敏试验，如用进口碘化油，可不做皮试；
2．术前禁食禁饮2～4小时；
3．术前常规检查血常规、凝血时间、肝肾功能，改善肝功能及营养状况；
4．训练床上大小便；
5．个人卫生处置，会阴部备皮，更换手术衣裤；
6．心理护理，简单告知手术过程及我科该手术技术力量，消除患者焦虑心理。
问题2 患者介入术后回病房，应如何护理？
1．患者入病房立即安置体位，可平卧或低半卧位；
2．立即测量生命体征，与介入科医师做好交接；
3．观察穿刺处敷料松紧是否适宜，有无渗血，并予沙袋压迫6小时；
4．观察小便情况及尿色，观察肢端温度及足背动脉搏动情况；
5．必要时可吸氧；
6．遵医嘱予抗炎补液治疗，必要时可使用止吐药物；
7．发热患者做好高热护理；
8．观察术后并发症如异位栓塞、栓塞区域感染、脏器坏死等；
9．次日复查血常规、肝功能。
问题3 责任护士如何对患者及家属进行健康教育？
1．术后即可进食清淡易消化食物；
2．术后患者穿刺侧肢体制动24小时；
3．术后24小时内需床上大小便；
4．穿刺处行加压包扎，若穿刺处无出血，沙袋压迫6小时即可去除（图1）；
5．术后出现发热、恶心呕吐属正常反应，请勿过度紧张。
图1 局部压迫和沙袋压迫
情境2 术前护理
介入治疗后肿块缩小，准备在全麻下行左肝癌切除术。
问题3 如何为该患者做好术前准备？
1．术前观察病情变化，有无内出血及肝性脑病的发生；
2．通知患者术前8小时禁食、4小时禁饮；
3．遵医嘱做好普鲁卡因皮试、青霉素皮试，备血；
4．个人卫生处置，备皮，正确更换手术衣裤；
5．术前取下活动性义齿及首饰，交由家属保管；
6．测量术前生命体征、体重，填写手术患者交接单；
7．肠道准备，术前晚泡服硫酸镁粉50g导泻；
8．术晨留置胃管及导尿管；
9．告知患者手术的必要性，消除患者焦虑心理。
问题4 该患者在术前准备期间如何进行正确的饮食指导？
1．宜摄入平衡膳食，多食新鲜蔬菜及易消化食物，如面条、小米粥、果汁，切忌过热、过饱等；
2．宜低脂肪饮食，低脂肪可减轻恶心、呕吐、腹胀等；
3．提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂皇浆
知识拓展
TACE
TACE（transcatheter arterial chemoembolization）：是指将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE（图2）。
目前最多用于肝癌的治疗，包括：肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。
栓塞后综合征：
表现为发热、恶心、呕吐、局部（肝区）疼痛、腹胀、白细胞计数下降等临床表现，症状一般持续3～7天，经对症处理后可缓解。
TACE还可能发生误栓，即指非靶血官或器官的意外栓塞，它是一种并发症不是栓塞后综合症，
主要由于插管不到位或栓子反流。
应采取积极的治疗措施，如给予扩血管药、激素等治疗。
图2 化疗栓塞
及植物油等；
4．多食富含优质蛋白质食物，如瘦肉、蛋类、奶类等，但在肝癌晚期，肝功能减退时，要限制蛋白质摄入；
5．多食富含维生素A、C、E、K食物，因其有一定的辅助抗肿瘤作用，如新鲜蔬菜、水果、胡萝卜、南瓜、白菜、猕猴桃等；。