白内障病人的护理 ppt课件

4、生活护理：
对于自理缺陷的病人，协助做好生活护理，以防意外发 生。 5、健康教育： 避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、 打喷嚏、剧烈活动，用力挤眼，俯身取物，用力排便，脏水 洗脸、不清净毛巾擦眼等。 如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感)为正常术 后反应，能自动缓解或消失。
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健康教育

手术眼应滴用抗生素和激素眼药水1
个月左右，以抗感染。
术后若患者不适应强烈
光线，可戴墨镜以遮挡 强光，同时也可以遮挡 灰尘。
健康教育

恢复期避免长时间 用眼看书报以防术 眼疲劳。
外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。
健康教育

进食高蛋白、富含维 生素的软质食品以促进伤口愈 合。

人眼的晶状体有什么作用？
人眼的晶状体相当于照相机的镜头，主要是保证外界物
体在眼底成像清晰，而让人看到清晰的图像。
白内障的分类
1、按发病原因:
年龄相关性（老年性）、外伤性、 代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天 性白内障。
2、按发病时间：先天性、后天性白内障。
3、按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜
一、流行病学：
由于受经济条件和技术能力的
制约，每年平均仅能做35万例 白内障复明手术 ，还不能控制 白内障致盲人数的增长。
二、概念：
晶状体混浊导致视力障碍的眼病 。
晶状体
晶状体的解剖
位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜（瞳孔） 后。
形态：双凸形、有弹性的透明组织。
结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。 营养：本身无血管，靠周围 的房水提供营养 。
健康史 *评估病人视力下降的时间、程度,发 展的速和治疗经过。有糖尿病、营养不 良等。 身体状况 * 症状评估：老年性白内障分皮质性、 核性及囊膜下性，以皮质性白内障最常 见根据病程分为四期：
皮质性白内障临床特点：
初发期 未成熟期 成熟期 过熟期
可能有视力好转 皱缩.皮质液化.核沉
视力 多不受影响 明显下降 光感.光定位准 晶体 仅周边混浊 大部分混浊 虹膜 并发症
避免进食硬质及刺激
性食物，以免因用力
咀嚼导致伤口裂开出血，晶体 移位。
* 复查：出院一
周后门诊复查，不
适随诊。 * 出院指导： 按时用药，未做人 工晶体植入术者， 术后3个月验光配 镜。
先天性白内障
一、病因：
★ 目前确切的病因不明。
★ 是环境、营养、代谢和遗传等
多种因素长期综合作用的结果。
★ 临床有多种不同学说： 氧化学说； 过度能量转化学说； 醛糖还原酶学说。
临床表现：
视力减退：多为无痛性和进行性
的视力减退。
晶状体混浊：根据病因、病程和
类型不同表现为不同程度、不同 部位的晶状体混浊。
护理评估
5、知识缺乏 6、潜在并发症
护理措施：
（一）一般护理：环境、安全、卫生、饮食。
（二）治疗配合
1.用药护理:早期白内障可用药物治疗，如障眼明、 白内停眼水、口服维生素C、E、B2等，可延缓白内 障的进展。 2、手术前护理： * 心理护理：白内障为复明手术，尤其是行人工晶 体植入术，术后视力会有明显提高，应嘱其保持情 绪稳定，有眼底疾病、糖尿病、眼外伤、术后视力
本术式是我国目前开展最广泛的术式
白内障超声乳化术：
优点： ★ 切口小（3.2mm） ，愈合快。 ★ 角膜散光小，术后恢复好。 缺点： ★ 设备昂贵。 ★ 技术水平要求高。 本术式为发达国家普遍采用的术式
护理诊断：
1、感知紊乱 （视力减退）与晶体混浊有关。 2、自理缺陷 与视力减退有关。 3、有受伤的危险 与视力障碍有关。 4、焦虑 与担心疾病预后、害怕失明、担心手术效果有关。
下左、右转动训练
以便配合医生进行
手术
3、术后护理：
* 嘱患者安静卧床休息,头部放松，全麻病人未清醒去枕 平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。 勿碰撞术眼、不揉眼、勿低头弯腰时间过久，保持大 便通畅。 术后常规换药，按医嘱应用抗生素，观察术后疼痛情 况，眼垫是否干燥，固定好。
* * *
各项眼部治疗动作轻柔，勿压迫眼球，严格无菌操作
全部混浊
虹膜投影（+） 虹膜投影（-） 虹膜震颤 闭角型青光眼 晶体溶解性青光眼 晶体过敏性葡萄膜炎
皮质性白内障临床分期：
初发期 未成熟期 成熟期 过熟期
辅助检查
裂隙灯检查，电生理及光定位检查， 眼A超检查。
心理-社会状态：
*评估病人的心理状态。 *了解病人的年龄、性别、职业、生活、 工作环境。
术前需完成哪些检查？
眼科检查：如视力
、
眼科AB超 检查等。
血、尿常规，肝、
肾功能。
心电图检查。
手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 术前保证生活规律，心
术前需做哪些准备？
里不要紧张，保证睡眠 医嘱滴用抗生素眼药水。
充足。术前应遵
术前准备
冲泪道
冲洗结膜囊 剪睫毛 进行眼球眼球上、
*白内障手术为复明手术，了解病人术的
认识及期望值。
治疗用白内停.障眼净.消障灵等。
手术治疗：
手术的目的：
白内障手术的目的是摘除混浊的晶体， 植入透明的人工晶体，恢复有用视力。
手术时机选择：
视力在0.3以下的白内障可行手术治疗。
白内障囊外摘除术：
优点： ★ 手术损伤小。 ★ 完整的后囊保证了人工晶体的良好稳定性。 ★ 维持正常眼内结构，减少黄斑囊样水肿、 视网膜脱离和角膜水肿发生率。
下白内障。
4、按晶状体混浊形态：点状、冠状和板层白内障。
年龄相关性白内障
年龄50岁以上 渐进性视朦 双眼不等晶体混浊 无明显病因 眼球其他组织正常
先天性白内障
出生后或自小出现的渐进
性视力障碍。 多为双眼对称性晶体混浊。 可能有家族性。 可伴有其他全 身发育障碍。
年龄相关性白内障
白内障病人的护理
学习目标
1.掌握：年龄相关性白内障的护理评估和护理措施；先天性白内障的病因、治 疗要点、护理措施。 2.熟悉:白内障的健康教育。 重点：年龄相关性白内障的护理措施。
一、流行病学：

白内障是我国第一致盲性眼病， 在我国由白内障导致双眼盲的患者 约有500万人，以高海拔的西藏及 热带的海南地区发病率最高。随着 人口总数的增长和人口老龄化，每 年新生白内障致盲约有100万人。