传染病医院感染的预防和控制

传染病医院感染的预防和控制

(一)布局合理

应设在建筑物的一.端,远端儿科、新生儿、母婴室、ICU等病房,设单独的出入口。有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区,有供传染病患者活动、娱乐的场所。

病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确;应设工作人员值班室、通过间(包括更衣室、浴室及厕所等卫生设施);应设消毒室或消毒柜(箱)及消毒员浴室;各病室应有流动水洗手设施。医务人员与病患者必须使用不同通道。医务人员使用医务人员工作走廊(清洁区)及病区内走廊[半清洁(污染)区],医务人员进出工作区必须经过一次更衣、淋浴、二次更衣才能进入工作区;反之亦须经过相同的步骤。

医务人员由病区走廊进人病房需经缓冲过渡间,缓冲间内设置自动流水洗手设施。这种布置也有利于保证气流组织是由半清洁(污染)区向病区(污染区)流动。病区内物流设计也要科学合理。清洁药品、食物可以与医务人员共用通道,并通过病区内走廊与各个病房间设置的双门密闭传递窗传送至病房。不同传染病人应分开安置,每间病室不超过4人，床距应≥1.1m;严格隔离病室人口应设缓冲间，室内设卫生部(含盥洗、浴、厕设施),卫生间应有单独的出人口。作为相对独立的病区,-般传染病病房楼都要附设重症监护室(ICU)和手术室。设手术室的目的是对病患者的自带病(如阑尾炎等)在病区内实施手

术，这样就可以有效避免交叉传染。

传染病病房一般都要设置疑似患者病房,如果兼有呼吸系统和消化系统病房,一般情况下都将他们进行垂直分区,疑似病房在底层,确诊病房在顶层,消化系统传染病房在底层,呼吸系统病房在顶层,这样可以尽量减少病患者之间的交叉感染。

(二)人员要求

医务人员要做好自身防护,衣帽整齐,戴口罩,严密隔离，要戴眼罩、面罩，穿特制衣裤、靴子或鞋套。严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查治疗不同病种的患者间应严格洗手与手消毒;教育患者食品、物品不混用,不互串病房;患者用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗,然后根据要求再消毒或灭菌;患者出院后严格终末消毒。

(三)常规消毒

(1)空气、物体表面及地面应常规消毒。

(2)患者的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无害化处理或焚烧。

(3)严格陪住探视制度。陪住者应穿隔离衣及鞋套;探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫,根据病种隔离要求及有条件医院的探视者可穿隔离衣。

(四)医疗废物处置

患者污物及其他污染废弃物则由病区病房收集密封经污染通道送至污物间集中,再转运至焚烧炉或医疗垃圾集中处置中心焚烧处理。

(五)传染病房医院感染管理要求

(1)传染病房分污染区、半污染区、相对清洁区,分区明确。按病种分室安置,病室门口设有疾病标志。凡出人传染病房人员必须严格遵守消毒隔离制度。

(2)医护人员上班时要衣帽整洁,严格遵守无菌操作规范,诊疗、换药及各种操作后均应洗手,防止交叉感染。

(3)操作应有周密计划,将各项操作中所需用品备齐后再操作。

(4)工作人员不得将个人用品带人病房,患者除必需用品外,不得将其他用品带人病房，不得转借于他人。

(5)更换消毒容器每周2次并记录。各种器械用具使用后先消毒,后清洗,再灭菌。治疗消毒物品一人一用一消毒,后按消毒技术规范处理。

(6)医护人员工作服、患者被服先消毒处理后再送洗涤间处理,患者出院必须做好终末消毒处理,做好紫外线空气消毒,床、桌凳等应用消毒液擦抹,拖把专用。

(7)凡特殊菌种感染的患者应严格隔离,用过的器械、被服、病室应按规范处理,用过的敷料应焚烧。

(8)污染物应放在指定地点,污物容器加盖消毒,各种污物应经指定路线送出，传染病房的一切垃圾废物置人黄色医疗垃圾袋内,双层包装、密封后集中无害化处理。

(9)传染病患者的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放,固体污物应放人黄色塑料袋内封闭送焚烧。