脑血管造影及CTA
几种脑血管造影方法(dsa cta mra) 课题 文章
几种脑血管造影方法（dsa cta mra） 课题 文章脑血管造影是一种用于检查脑部血管疾病的诊断方法，它可以帮助医生了解血管的形态、位置和功能。
目前，常用的脑血管造影方法主要有DSA（数字减影血管造影）、CTA（计算机断层扫描血管造影）和MRA（磁共振血管造影）等。
1. DSA：DSA是最早使用的脑血管造影方法，也是目前最准确的脑血管造影方法。
它通过注射碘剂，使血管在X光下显影，然后通过电脑进行图像处理，去除骨骼和其他软组织的影像，只留下血管的影像。
DSA可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况，对于诊断脑血管疾病有很高的价值。
但是，DSA是一种侵入性检查，需要在手术室进行，患者需要接受全身麻醉，有一定的风险。
2. CTA：CTA是一种非侵入性的脑血管造影方法，它通过计算机断层扫描技术，获取脑部的三维影像，然后通过特殊的软件进行处理，生成血管的二维或三维影像。
CTA可以清楚地显示血管的形态和位置，对于诊断脑血管疾病也有很好的效果。
但是，CTA不能显示血流情况，对于一些需要观察血流动态的疾病，如动脉瘤破裂，可能无法提供足够的信息。
3. MRA：MRA是一种无创性的脑血管造影方法，它通过磁共振成像技术，获取脑部的二维或三维影像，然后通过特殊的软件进行处理，生成血管的二维或三维影像。
MRA可以清楚地显示血管的形态和位置，对于诊断脑血管疾病也有很好的效果。
而且，MRA不需要注射碘剂或使用放射线，对患者的身体没有伤害。
但是，MRA的图像质量受到磁场强度和梯度场强度的影响，对于一些复杂的血管病变，可能无法提供清晰的影像。
DSA、CTA和MRA各有优缺点，医生会根据患者的具体情况和需要，选择最适合的脑血管造影方法。
CTA,DSA;MRA检查区别
你好，CT血管造影即CTA，主要是来观察诊断血管病变的。
MRA就是磁共振血管造影，反映了血流方式和速度的血管功能方面的信息，比CTA更准确。
指导意见：DSA即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉,只保留血管影像,这种技术叫做数字减影技术.主要是对血管狭窄的定位测量，诊断和治疗做依据。
动脉瘤的复查当然是DSA最精确，但是，如果自身条件所限，也可以做高分辨率的CTA,这个准确度也近乎97％,当然要选择合适的医院，因为原始图像采集是一方面，后期处理制作的技术也很关键。
另外对侧动脉瘤没处理是为什么？费用还是手术难度？最好拿片子来我院咨询。
我每周一下午出门诊。
希望能帮到你。
做DSA一般也没什么问题。
如果有治疗的需要可以来我们广州华侨医院，我们开刀夹闭和介入栓塞都可以.DSA要住院才能做.CTA门诊当天就可以做出来.你来我们医院的话,我帮你安排.DSA要5000左右，CTA要1000左右。
你好脑动脉瘤是一种比较危险的疾病.笑星赵本山二年前在上海郊区拍电影时曾因脑动脉瘤破裂出血在上海华山医院做了介入栓塞治疗.中国黄种人是世界上脑动脉瘤发病率最高的人群。
动脉瘤复查以MRA 或CTA 为好。
一般不需要DSA的全脑血管造影。
脑动脉瘤治疗有外科手术夹闭和介入栓塞.脑动脉瘤会逐渐扩大，在咳嗽、打喷嚏、用力大小便是易于破裂;脑动脉瘤是脑子的定时炸弹。
脑动脉瘤的介入治疗技术成熟，介入是微创伤技术,发现脑动脉瘤主张尽早介入治疗。
脑动脉瘤介入治疗有单纯栓塞、球囊辅助栓塞、支架辅助栓塞、覆膜内支架腔内封堵等技术.根据动脉瘤大学、形态、位置不同而科学选择.几种脑血管造影方法（DSA，CTA，MRA）的比较全网发布：2013—04—25 16：25 发表者:赵沃华2793人已访问诊断脑血管疾病,常用的脑血管造影方法有三种。
第一种核磁共振机所做的脑血管造影(MRA）,第二种是CT机所做的脑血管造影(CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA）。
放射科新技术CT血管造影术CTA
MIP重建等、血管生长、骨生长等后处理功能。 ➢ 高质量的低剂量肺结节筛查（胸部体检）及HRCT重建分
析。
感谢您的观看
衷心感谢各位领导、老师对影像科的关心和支持！
影像科新增医疗服务项目简介
CT血管造影术 （CTA，CT angiography）
**县中医医院影像科 2022-01-08
CONTENTS 1 CTA简介 WORKREVIEW
3
WORKHARVEST
CTA图片展示
2 UNDERWORK CTA应用范 畴
4
FUTUREOUTLOOK
CTA应用注意事项
CTA简介
运用极其广泛，几乎全身均可以行该项检查；具有 的特点；可以部分取代DSA检查（有创诊
治手段），甚至可以作为一些疾病诊断的“金标准”。 ➢ 劣势：部分患者难以配合完成高质量扫描；冠状动脉造影对心率
及呼吸有要求；检查费用相对较高；X射线辐射；对比剂不良反 应（少见且程度一般很轻）。
迈特斯创关于CTA的文献达10W+ 篇，仅仅各种指南就有近400篇！
➢ 搭载肺结节AI智能分析、肺气肿智能评估、高级血管分析、头颈部高 级血管一次性成像、高级心脏冠脉分析软件、心功能分析、仿真内窥 镜等全面临床软件，满足我院全面临床诊疗业务。
科室常规并成熟开展的临床应用介绍
➢ 全身各系统的高分辨率常规平扫及增强检查。 ➢ 全身血管CTA、CTV、肾脏CTU、脑血管灌注、仿真内
CTA应用范畴
全身动静脉大血管均可检查，比如：头部CTA、颈部CTA、 肝动脉CTA、门静脉CTA、肾动脉CTA、双下肢CTA、头部 动静脉CTA、肺动静脉CTA、头颈部CTA、肠系膜动静脉 CTA、胸腹部CTA、冠状动脉CTA等。
脑血管造影术
脑血管造影术近年来随着CT、MRI、血管多普勒、CTA及MRA等技术的不断进步，很多情况下，CTA及MRA已基本能够获得完整的颈动脉和脑血管的图像。
经皮插管脑血管造影由于有一定的创伤性，其检查的应用范围已经明显缩小。
但当我们需要精确了解脑血管病变的部位和程度，以更好地指导对脑血管病患者的临床诊治时，经皮插管脑血管造影术仍然是其他检查手段所无法替代的重要方法。
适应证：1.寻找脑血管病的病因，如出血性或闭塞性脑血管病变。
2.怀疑血管本身病变，如动脉瘤、动脉夹层形成、动静脉瘘、moyamoya病、Takayasu病、外伤性脑血管损伤等。
3.怀疑有静脉性脑血管病者。
4.脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。
5.头面部富血管性肿瘤术前了解血供状况。
6.观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型。
7.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系。
8.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
禁忌证：1.碘过敏或造影剂过敏。
2.金属和造影器材过敏。
3.有严重出血倾向或出血性疾病。
4.有严重心、肝、肾功能不全。
5.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。
6.未能控制的高血压。
7.并发脑疝或其他危及生命的情况。
术前准备：了解病情、完善相关的实验室检查、签署手术同意书、术前术中药物准备、造影剂准备、建立静脉通路。
术前了解患者临床情况和既往史，尤其有无药物及造影剂过敏史。
虽然目前使用的非离型造影剂比较安全，并不强调一定要做过敏试验，但临床上仍有一定比例的患者发生过敏反应。
了解患者的肾功能、血小板计数、凝血指标。
一般认为血肌酐≤250umol/L的患者脑血管造影是安全的;血小板计数≤80×1012/L的患者，即使凝血指标正常，一般不建议行脑血管造影检查;长期服用华法令抗凝治疗的患者，脑血管造影术前数天应停用华法令，改用肝素抗凝。
因肝素抗凝的患者出血可及时使用鱼精蛋白中和，而华法令治疗的患者出血时需用新鲜血浆来中和。
脑血管造影术
脑血管造影术：是一种有创的影像检查技术，是指在动脉穿刺置鞘后，然后在
导引线的指引下，将导管插入颈内外动脉、椎动脉等对应的血管中，然后注射含有碘的 造影剂，经过脑血管造影机的高速连续拍摄和处理，从而清楚的看到大脑中血管的结构， 明确血管的形态，进而确定患者脑血管疾病，是一种较为高级的脑血管的诊断与治疗手 段，也是临床上对脑血管病变患者检查的“金标准”。
双侧股动脉穿刺区域碘伏消毒2遍。 范围：上界为脐平面，下界为大腿下1/3处，外 消 毒 侧界为腋中线延长线，内侧界为大腿内侧中线。
首先消毒穿刺处，最后消毒会阴部。 麻醉 以利多卡因在皮肤穿刺点（外口）和股动脉穿刺点（内口）两侧逐层漫润麻醉。
手术过程
股动脉穿刺置鞘操作要点：
在外口做一与腹股沟方向大致平行的2～3mm皮肤切口，右手拇指和食 指持血管穿刺针，针与皮面成30°~45°，缓慢进针，针尖接近股动脉时 穿 可感到搏动感，若为单壁穿刺，继续推送穿刺针至穿透前壁，尾端鲜红色 刺 动脉血持续搏动性涌出为穿刺成功；若使用透壁穿刺法，则穿透血管前后
拔鞘后手工按压仍是封闭股动脉穿刺点的最主要方法。
按压时，手指着力点位于股动脉穿刺内口或其近端，同时注意暴露外口， 以便观察有无活动性出血。按压时间一般为10～20min，解除压力后 确认外口无渗血，才可将无菌敷料置于内口上，以弹力绷带交叉加压包 扎，继续沙袋压迫穿刺点6～8h。压迫过程中定时观察敷料是否干燥， 伤口有无渗血肿胀，以及足背动脉的搏动情况，以便及早发现出血等并 发症并及时处理。
禁忌症
①碘造影剂过敏或不能而耐受； ②介入器材过敏； ③严重心、肝、肾功能不全； ④穿刺点局部感染； ⑤并发脑疝。 特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
术前准备
心胸外科磁共振脑血管造影(MRA)和计算机体层扫描脑血管造影
心胸外科磁共振脑血管造影（MRA)和计算机体层扫描脑血管造影心胸外科磁共振脑血管造影（MRA）和计算机体层扫描脑血管造影（CTA）是目前常用的非侵入性检查方法，用于评估脑血管的异常情况。
两种方法各有优点和适用范围，下面将分别介绍这两种方法的原理、特点和应用。
首先，我们来了解一下磁共振脑血管造影（MRA）。
MRA利用磁共振成像技术，通过使用高强度磁场和无辐射的无损扫描方式，可以对脑血管进行影像重建。
在进行MRA前，通常会通过静脉注射造影剂，使血管更容易被检测到。
MRA可以提供三维血管成像，能够观察到血管的完整结构、形态和血流动力学。
MRA的优点在于非侵入性、无辐射、无痛苦，对于儿童、孕妇以及对辐射敏感的人群来说，是较为理想的检查方法。
此外，MRA还可以评估血管的病理情况，如动脉瘤、血管狭窄等，可以指导医生制定治疗方案。
然而，MRA也有一些缺点。
首先，相比于CTA，MRA图像分辨率较低，可能无法清晰地显示血管的细节。
其次，造影剂可能会引发过敏反应，虽然这种情况比较少见，但仍需要注意。
此外，MRA对金属植入物、心脏起搏器等辅助设备的敏感性较高，可能会产生异常信号干扰。
接下来，我们介绍一下计算机体层扫描脑血管造影（CTA）。
CTA利用X射线和计算机技术，可以对血管进行成像。
在进行CTA前，通常需要静脉注射造影剂，使血管更明显地显示出来。
CTA可以提供高分辨率的图像，能够观察到血管的形态、血流情况以及局部异常病变。
CTA的优点在于成像速度快、分辨率高，能够清晰显示血管的细节。
此外，CTA对于血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等病变的检测效果较好。
CTA还可以评估脑卒中的病因，帮助医生制定合理的治疗方案。
然而，CTA也有一些缺点。
首先，CTA需要使用X射线，对于辐射敏感的人来说，可能会存在风险。
其次，CTA的造影剂会经过肾脏排泄，对肾功能不全的患者潜在有一定的风险。
此外，有关CTA的成像结果需要专业医生进行解读，对于不熟悉CTA的医生来说，可能会存在诊断偏差的可能。
CTA,DSA;MRA检查区别word版本
你好，CT血管造影即CTA，主要是来观察诊断血管病变的。
MRA就是磁共振血管造影，反映了血流方式和速度的血管功能方面的信息，比CTA更准确。
指导意见：DSA即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术。
主要是对血管狭窄的定位测量，诊断和治疗做依据。
动脉瘤的复查当然是DSA最精确，但是，如果自身条件所限，也可以做高分辨率的CTA，这个准确度也近乎97%，当然要选择合适的医院，因为原始图像采集是一方面，后期处理制作的技术也很关键。
另外对侧动脉瘤没处理是为什么？费用还是手术难度？最好拿片子来我院咨询。
我每周一下午出门诊。
希望能帮到你。
做DSA一般也没什么问题。
如果有治疗的需要可以来我们广州华侨医院，我们开刀夹闭和介入栓塞都可以。
DSA要住院才能做。
CTA门诊当天就可以做出来。
你来我们医院的话，我帮你安排。
DSA要5000左右，CTA要1000左右。
你好脑动脉瘤是一种比较危险的疾病。
笑星赵本山二年前在上海郊区拍电影时曾因脑动脉瘤破裂出血在上海华山医院做了介入栓塞治疗。
中国黄种人是世界上脑动脉瘤发病率最高的人群。
动脉瘤复查以MRA 或CTA 为好。
一般不需要DSA的全脑血管造影。
脑动脉瘤治疗有外科手术夹闭和介入栓塞。
脑动脉瘤会逐渐扩大，在咳嗽、打喷嚏、用力大小便是易于破裂；脑动脉瘤是脑子的定时炸弹。
脑动脉瘤的介入治疗技术成熟，介入是微创伤技术，发现脑动脉瘤主张尽早介入治疗。
脑动脉瘤介入治疗有单纯栓塞、球囊辅助栓塞、支架辅助栓塞、覆膜内支架腔内封堵等技术。
根据动脉瘤大学、形态、位置不同而科学选择。
几种脑血管造影方法（DSA,CTA,MRA）的比较全网发布：2013-04-25 16:25 发表者：赵沃华2793人已访问诊断脑血管疾病，常用的脑血管造影方法有三种。
第一种核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA）。
颅脑cta检查注意事项
颅脑cta检查注意事项颅脑CTA即头部血管造影检查，是一种非侵入性的诊断手段，用于检测颅内血管疾病。
在进行颅脑CTA检查之前，有几个注意事项需要注意，以确保检查的准确性和安全性。
首先，患者需要告知医生自己是否有对碘过敏的史。
颅脑CTA检查需要使用造影剂，而造影剂中含有碘。
如果患者有对碘过敏的历史，可能会引发过敏反应，因此医生需要了解患者的病情，并采取相应的措施。
其次，如果患者患有糖尿病、甲亢、心脏病等慢性疾病，需要告知医生并按照医生的指导进行调整。
这些疾病可能会对造影剂的使用和颅脑CTA检查的结果产生影响，因此医生需要详细了解患者的病史，以便制定合适的检查方案。
另外，颅脑CTA检查需要患者保持静息状态，因此患者在检查前要确保休息良好，并避免过度劳累或剧烈运动。
这样可以避免检查中的不适感，并提高检查的效果。
在进行颅脑CTA检查之前，患者需要将首饰、手表、手机等金属物品取下，因为这些物品可能会对检查结果产生干扰。
患者还需要脱下所有的金属衣物，戴上医院提供的防护服和鞋套。
这些措施可以确保检查的准确性，并保护患者的安全。
在进行颅脑CTA检查时，患者需要保持身体平躺在检查台上，并配合医生和技术人员的指导进行呼吸和体位调整。
患者要保持呼吸平稳，避免深呼吸或过度紧张，因为这些因素可能会导致检查图像的模糊。
最后，在颅脑CTA检查过程中，患者需要放松心情，尽量保持安静。
如果患者感到不适或有任何疑问，应及时告知医生和技术人员。
与此同时，患者也需要配合医生的治疗计划，包括必要的饮食和用药调整。
这些措施可以确保检查的准确性，并为患者的诊断和治疗提供准确的依据。
总结起来，颅脑CTA检查是一种常用的诊断手段，但在进行检查前需要注意一些事项，包括过敏史、慢性疾病、休息和运动、金属物品、防护措施、体位调整和保持放松等。
只有遵守这些注意事项，才能确保颅脑CTA检查的准确性和安全性。
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正常脑血管DSA表现
• 脑血管DSA应包括
1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
选择性、正侧位造影
正常颈内动脉DSA表现（右侧）
正常颈内动脉DSA表现（左侧）
正常颈外动脉DSA表现
正常椎动脉DSA表现（左侧）
正常椎动脉DSA表现（右侧）
脑血管DSA的时相
1. 动脉期：动脉供血干 动脉早期、动脉中期、动 脉晚期 2. 毛细血管期：脑组织供血灌注 情况 早、中、晚期 3. 静脉期：血液的回流 初期、晚期 4. 静脉窦期：脑血管的特殊结构
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） 大脑中动脉 大脑前动脉
A1：水平段
A2：上行段
A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段 M1 ：水平段 M2：回转段
椎动脉
M3：侧裂段
M4：分叉段 M5：终段
适应症
• • • • • • • • • 脑梗死特别是反复脑梗死患者 反复TIA患者 青年人卒中 蛛网膜下腔出血 反复头痛患者 不明原因颅内压增高患者 非高血压性脑出血患者 不明原因癫痫怀疑有血管畸形患者 怀疑静脉窦血栓患者
（二）禁忌症：
• ①老年性动脉硬化者需慎重。
• ②有严重心、肾、肝功能不全者。
同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面
了解的一种诊断方法。
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
• ①颅内血管性疾病，如动脉粥样 硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、 动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘 等。 • ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、 脓肿、囊肿、血肿等。 • ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 • ④手术后观察脑血管循环状态。
2. 3.
畸形：
畸形团（nidus）、蔓状、干状
回流静脉—特点：早期显影
单支、多支 方向（逆流）
4.
伴发的异常：
动脉瘤（供血动脉、畸形团内） 动静脉瘘 静脉瘤 出血
AVM的MRI表现
AVM的DSA表现
脑DAVF的DSA辩识
• • • 病史 CT、MRI DSA要点：
1. 供血动脉是硬脑膜动脉： 颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑膜支 2. 无畸形血管团 3. 瘘口位于硬脑膜上及附属结构
实质性血管网织细胞瘤
三维成像技术和Flythrough技术
• 用途： 进一步的确诊、科 研
总 结
• 了解脑血管DSA片的产生 —脑血管造影术 • 多阅读 • 建立血流动力学（动态）的 概念 • 建立多角度辩识的概念 • 牢固的脑血管病病理学知识
脑动脉分段、分支与图解
分段篇
颈内动脉
C1：颈段
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
5.
角度辩识
• 前交通动脉瘤
角度辩识
前交通动脉瘤
动脉瘤内滞留辩识
前交通动脉瘤
后交通动脉瘤
大脑中动脉分叉部动脉瘤
动脉瘤影像
动脉瘤3D影像
脑AVM的DSA辩识
• • • 病史 CT、MRI DSA要点（三大诊断标准）：
1. 供血动脉—粗大、迂曲
单支、多支 终末型、穿支型 长度 流量（阻抗）
脑膜支
小脑支 脉络膜支 延髓支
椎动脉
脊髓后动脉
小脑后下动脉
脊髓前动脉 内侧支 外侧支 半球支 内侧组 外侧组 中间支 缘支
脑桥支
蚓支
基底动脉
小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
迷路动脉 亦称内听动脉
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
侧位
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支
7. 小脑上动脉（SCA）
8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂
10. SCA的小脑半球分支
TCCF（II型）
右侧CCF栓塞前后的右球结膜充血对比
缺血性疾病的DSA辩识
静脉畸形的DSA辩识
病史 CT、MRI DSA要点：
1. 无供血动脉 2. 异常血管出现在静脉期 3. “水母头”样改变
• • •
静脉畸形
静脉畸形
富血运的肿瘤
• • •
病史 CT、MRI DSA要点：
1. 2. 3. 4. 有无供血动脉 肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期 因肿瘤无独立的回流系统，一般无引流静脉 与CT、MRI吻合
11. 小脑蚓上动脉
大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA）
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段
P4：距裂段
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉
1. 基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1段 4. 穿支 5. P2段 6. 小脑上动脉 7. 基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉 9. 颞后动脉
1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉
脑静脉及静脉窦影像
• 深静脉: 大脑内静脉 系统 • 基底静脉 系统 • 浅静脉: 上吻合静脉 • 下吻合静 脉 • 后部静脉窦: 矢状 窦、侧都、直窦、 大 脑大静脉 • 前部静脉窦：蝶顶 窦、海绵窦 • 颈内静脉系统
颈内动脉脑膜支供血DAVF
• 脑膜垂体干供血
颈外动脉脑膜支供血DAVF
椎动脉脑膜支供血DAVF —脑膜后动脉供血
DAVF的供血大多数是多系统的
TCCF的DSA辩识
• • • 病史：外伤史 CT、MRI DSA要点：
1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，伴有 或不伴有颈外动脉供血 2. 海绵窦早期显影 3. 与海绵窦有关的静脉部分或全部早期显影 4. “偷流”现象
A3：膝段
A4：胼周段 A5：终段
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉 额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
侧位
2. 眶额支 4. 胼周动脉
1. ACA A2段
2. 胼周动脉
3. 胼缘动脉
4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
V1段（骨外段）
V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。 ②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。 ③V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。 ④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。
多角度阅片法则（排除）
多角度阅片法则（确认）
侧支循环评价
• Willis 环 • 颅内外侧支 • 软脑膜侧支
WILLIS环:
颅内外交通：
动脉瘤的DSA辩识
• • • 病史 CT、MRI DSA要点：
1. 2. 3. 4. 多角度确认：二个或二个以上角度 动脉瘤滞留确认：限于窄颈、大的动脉瘤 形态确认（临床上以囊性动脉瘤居多） 位置确认：常见于 （1） 前交通动脉 （2） 后交通动脉 （3） 大脑中动脉 （4） 椎动脉 大小
P1：交通前段
基底动脉
大脑后动脉
P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
分支篇
颈内动脉
大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
眶额动脉 前中央动脉 中央动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
顶前动脉 额极动脉 顶后动脉 胼周动脉 角回动脉 胼缘动脉 颞后动脉 楔前动脉 颞前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉
• ③造影剂过敏者。 • ④有严重出血倾向者。
脑血管DSA片的产生
• 血管造影术 —选择性、流动性、全脑血管 • DSA机 —多角度、数字化、Rotation • 摄片要求 —全时相、多角度、3D和 Flythrough
脑血管DSA片的内容
• 哪支血管？ 颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？ • 什么时项？ 动脉期？毛细血管期？静脉期？ 静脉窦期？ • 早期显影：血管时项的提前出现。 • 异常结构？
如何阅读脑血管DSA及CTA片
徐州矿务集团总医院神经内科 陶中海
• • • •
脑血管造影阅片概述 颅脑血管分段及主要分支血管 CTA阅片概述 案例分析
全脑血管造影术
全脑血管造影术（DSA）是通过右侧股动脉穿刺，