脑血管造影基本知识
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全脑血管造影
——血管解剖
宣武医院神经外科 XWH-MGH中美神经科学研究所
吉训明
血管造影基本方法
血管造影术前准备
• 患者思想准备
• 术前签字
• 术前凝血四项、肝肾功能检查 • 术前8h禁食水（口服药物照常） • 双侧腹股沟备皮，桡动脉穿刺除外 • 介入治疗患者术前导尿
• 支架治疗
– 阿司匹林100mg+波立维75mg×（至少3天） – 急诊支架波利维300mg顿服
Pre-
After-
Direct puncture
Pre- emb.
After- emb.
After operation
Chemotherapy
Pre-
After-
大脑前动脉
椎基底动脉
基底动脉
大脑后动脉
Willis 环
Willi来自百度文库 环
硬脊膜动静 脉瘘
急性颈内动脉闭塞
急性颈内动脉闭塞
急性大脑前动脉闭塞
急性大脑前动脉闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
3D-DSA
3D-DSA
Reconstruction
Balloon remodeling
Cognard分型示意图
I型
I Ia型
I Ib型
I Ia+ I Ib型
Cognard分型示意图
III型
IV型
V型
病例：女性，10岁，多发瘘口DAVF， 行MDS+NBCA栓塞治疗。
脑动静脉畸形的血管构筑
血管内支架
血管内支架保护伞
血管内支架保护伞
Pre-CAS
Recurrent dizziness, no pulse of left arm, blood pressure difference is 25 mmHg
After CAS
stent
1 year after
8 months after
Acute stroke
32, male TIAs
1 year after
4 mons after
1 year after
• GDC栓塞模式图
Integris 3D-RA acquisition
Roll movement 30°/s - 180°
Propeller movement 55°/s - 305°
• 经费与医保问题
介入中心导管室
导管室中央控制台
脑血管造影术后管理
• 造影后2小时拔动脉鞘 • 平卧8小时
• 卧床16小时
• 注意足背搏动，q2h*3次 • 生命体征监测6h • 生活照料
颅内血管正常解剖
主动脉弓及弓上血管分支
颈内动脉
颈内动脉
颈内动脉
大脑中动脉
大脑中动脉
大脑前动脉
NBCA注射过程
栓塞术后
可脱性球囊 Magic BDTE 2F/3F同轴微导管
TCCF典型外观
栓塞术后1天外观效果
Pre-embolization
After-embolization
Direct percutaneous puncture
Direct percutaneous puncture
——血管解剖
宣武医院神经外科 XWH-MGH中美神经科学研究所
吉训明
血管造影基本方法
血管造影术前准备
• 患者思想准备
• 术前签字
• 术前凝血四项、肝肾功能检查 • 术前8h禁食水（口服药物照常） • 双侧腹股沟备皮，桡动脉穿刺除外 • 介入治疗患者术前导尿
• 支架治疗
– 阿司匹林100mg+波立维75mg×（至少3天） – 急诊支架波利维300mg顿服
Pre-
After-
Direct puncture
Pre- emb.
After- emb.
After operation
Chemotherapy
Pre-
After-
大脑前动脉
椎基底动脉
基底动脉
大脑后动脉
Willis 环
Willi来自百度文库 环
硬脊膜动静 脉瘘
急性颈内动脉闭塞
急性颈内动脉闭塞
急性大脑前动脉闭塞
急性大脑前动脉闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
3D-DSA
3D-DSA
Reconstruction
Balloon remodeling
Cognard分型示意图
I型
I Ia型
I Ib型
I Ia+ I Ib型
Cognard分型示意图
III型
IV型
V型
病例：女性，10岁，多发瘘口DAVF， 行MDS+NBCA栓塞治疗。
脑动静脉畸形的血管构筑
血管内支架
血管内支架保护伞
血管内支架保护伞
Pre-CAS
Recurrent dizziness, no pulse of left arm, blood pressure difference is 25 mmHg
After CAS
stent
1 year after
8 months after
Acute stroke
32, male TIAs
1 year after
4 mons after
1 year after
• GDC栓塞模式图
Integris 3D-RA acquisition
Roll movement 30°/s - 180°
Propeller movement 55°/s - 305°
• 经费与医保问题
介入中心导管室
导管室中央控制台
脑血管造影术后管理
• 造影后2小时拔动脉鞘 • 平卧8小时
• 卧床16小时
• 注意足背搏动，q2h*3次 • 生命体征监测6h • 生活照料
颅内血管正常解剖
主动脉弓及弓上血管分支
颈内动脉
颈内动脉
颈内动脉
大脑中动脉
大脑中动脉
大脑前动脉
NBCA注射过程
栓塞术后
可脱性球囊 Magic BDTE 2F/3F同轴微导管
TCCF典型外观
栓塞术后1天外观效果
Pre-embolization
After-embolization
Direct percutaneous puncture
Direct percutaneous puncture