脑血管造影基本知识
全脑血管造影的健康教育知识
全脑血管术的注意事项及护理
一，什么是全脑血管造影术。
全脑血管造影术是用针在大腿根部穿一个小孔，然后从腿根部插入一根导管，经腹，胸，颈部等大血管，将碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。
二，脑血管造影后的注意事项。
1、在脑血管造影后需要密切观察股动脉穿刺点，患者术后需要常
规压迫止血、加压包扎，下肢制动6-8小时，24小时内避免髋
关节大幅度运动。
2、在脑血管造影的过程中，会出现误静脉穿刺、动静脉瘘、假性动脉瘘、假性动脉瘤、省内出血、颅内损害、四肢血管穿通伤、肌内出血等一系列并发症，故术中需谨慎操作，术后密切观察患者病情变化。
三、脑血管造影术后护理。
1、平卧24小时，穿刺点加压6-8小时，术肢体伸直并制动12-24小时。
2、注意穿刺部位出血情况，严密观察伤口包扎是否完好，局部有无渗血。
3、心电监护6-10小时，测血压1小时一次。
4、注意穿刺侧肢体的血运情况，密切注意下肢皮肤颜色变化，观察足背动脉搏动情况。
5、观察术后并发症：头疼，恶心，呕吐为造影后常见并发症，要注
意头痛的部位，性质和程度及时报告医生，必要时行头颅CT检查。
6、嘱患者多饮水，以利于造影剂的排出，严格观察小便情况，警惕是否有肾功能不全。
7、对于脑血栓形成的病人注意肢体瘫痪是否加重，同时注意意识，瞳孔变化。
脑血管造影术
脑血管造影术：是一种有创的影像检查技术，是指在动脉穿刺置鞘后，然后在
导引线的指引下，将导管插入颈内外动脉、椎动脉等对应的血管中，然后注射含有碘的 造影剂，经过脑血管造影机的高速连续拍摄和处理，从而清楚的看到大脑中血管的结构， 明确血管的形态，进而确定患者脑血管疾病，是一种较为高级的脑血管的诊断与治疗手 段，也是临床上对脑血管病变患者检查的“金标准”。
双侧股动脉穿刺区域碘伏消毒2遍。 范围：上界为脐平面，下界为大腿下1/3处，外 消 毒 侧界为腋中线延长线，内侧界为大腿内侧中线。
首先消毒穿刺处，最后消毒会阴部。 麻醉 以利多卡因在皮肤穿刺点（外口）和股动脉穿刺点（内口）两侧逐层漫润麻醉。
手术过程
股动脉穿刺置鞘操作要点：
在外口做一与腹股沟方向大致平行的2～3mm皮肤切口，右手拇指和食 指持血管穿刺针，针与皮面成30°~45°，缓慢进针，针尖接近股动脉时 穿 可感到搏动感，若为单壁穿刺，继续推送穿刺针至穿透前壁，尾端鲜红色 刺 动脉血持续搏动性涌出为穿刺成功；若使用透壁穿刺法，则穿透血管前后
拔鞘后手工按压仍是封闭股动脉穿刺点的最主要方法。
按压时，手指着力点位于股动脉穿刺内口或其近端，同时注意暴露外口， 以便观察有无活动性出血。按压时间一般为10～20min，解除压力后 确认外口无渗血，才可将无菌敷料置于内口上，以弹力绷带交叉加压包 扎，继续沙袋压迫穿刺点6～8h。压迫过程中定时观察敷料是否干燥， 伤口有无渗血肿胀，以及足背动脉的搏动情况，以便及早发现出血等并 发症并及时处理。
禁忌症
①碘造影剂过敏或不能而耐受； ②介入器材过敏； ③严重心、肝、肾功能不全； ④穿刺点局部感染； ⑤并发脑疝。 特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
术前准备
脑血管造影讲座PPT课件
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右 颈 总 动 脉
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• 颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其 中以侧位更重要。
• 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动 脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的 高低可有变异，高可至舌骨水平，低可 至胸3水平。变异往往是双侧的
• 分叉前的颈总动脉没有带命名的分支， 但是正常变异时，甲状腺上动脉、咽升 动脉、甲状腺下动脉、枕动脉及椎动脉 均可自颈总动脉分出。
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大脑前动脉
大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉 及其分支， 自颈内动脉发出，走行在胼 胝体沟内， 其分支分布在大脑内侧面和 大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额 顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体 和额叶底面的血液。
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大脑前动脉的分段
按Fischer 分类法，大脑前动 脉分为5 段
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A 1 段：是大脑前动脉至前交通动脉的一段， 向 前内方走行， 越过视神经、视交叉至中线。正位 片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成 轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A 1 段
动脉 4.右锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
全脑血管造影术护理课件
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
脑血管造影护理知识
脑血管造影护理知识
脑血管造影（Cerebral angiography）是一种介入性检查方法，用于评估和诊断脑血管疾病。
在进行脑血管造影之前，需要进行一系列的护理准备工作，以确保患者的安全和检查的顺利进行。
以下是脑血管造影的护理知识：
1. 评估患者：护理人员应对患者进行详细的评估，包括了解患者的病史、过敏史、用药情况、身体状况等。
2. 准备患者：患者需要空腹进行检查，通常需要在检查前8小时内禁食。
3. 接受签署知情同意书：护理人员应向患者详细解释脑血管造影的目的、过程、风险，确保患者理解并签署知情同意书。
4. 监测生命体征：对患者进行心率、血压、呼吸以及氧饱和度等生命体征的监测，以及观察患者的意识状态和症状变化。
5. 注射对比剂：脑血管造影需要经由导管插入动脉进行，护理人员应准备注射对比剂，并确保对比剂无过敏反应。
6. 协助患者保持安静：在检查过程中，患者需要保持平躺且保持安静，以防止导管脱落或对比剂外溢。
7. 观察并记录：护理人员应密切观察患者的症状、意识状态以及任何不适症状的出现，并及时记录。
8. 检查后的护理：脑血管造影后，患者需要继续观察，包括血压的监测、观察注射部位有无渗血等，并严密观察动脉血压和神经症状，以排除并发症的出现。
9. 提供安全指导：患者在检查后需注意休息，避免激烈运动和提重物，同时要饮水充足以加速对比剂的排出。
总的来说，脑血管造影是一种特殊的检查方法，需要仔细的护理。
通过评估患者、准备患者、监测生命体征、正确注射对比剂、保持患者安静及密切观察，可以确保患者的安全，并为医生提供准确的检查结果。
经桡动脉全脑血管造影术(TRA)健康宣教PPT课件
随访结果评估和反馈机制
评估内容
评估患者的神经功能恢复情况、影像 学检查结果、实验室检查结果等。
反馈机制
将评估结果及时反馈给患者和医生， 根据结果调整治疗方案和随访计划。
远期并发症监测和干预策略
监测内容
包括脑血管痉挛、脑积水、颅内感来自等远期并发症。干预策略
根据监测结果及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
01
术后应密切观察穿刺部位的情况，及时发现并处理出血、血肿
及疼痛等异常。
监测生命体征
02
包括血压、心率、呼吸等，保持生命体征平稳。
注意观察肢体远端血运
03
包括皮肤颜色、温度及感觉等，以判断有无血管损伤或血栓形
成。
伤口护理和预防感染措施
保持伤口清洁干燥
避免污染和潮湿，定期更换敷料 。
遵循无菌操作原则
风险评估
TRA属于微创手术，但仍存在一定风险，如穿刺部位血肿、感染、导管断裂等。 同时，造影剂过敏、辐射损伤等也是需要注意的问题。但总体来说，TRA的安全 性较高，并发症发生率较低。
02
术前准备工作指导
术前检查项目清单
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规、凝血 功能等，以评估患者的全身状况。
过敏试验
治疗效果，需特别注意。
选择质量可靠的草药和补品， 避免使用来源不明的产品或偏
方。
如需使用草药和补品辅助治疗 ，建议先咨询医生意见，确保
安全有效。
06
随访计划安排及意义
随访时间表和检查项目
随访时间表
术后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年进行一次随访。
检查项目
包括神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI等）、实验室 检查（如血常规、生化等）。
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Acute stroke
32, male TIAs
1 year after
4 mons after
1 year after
• GDC栓塞模式图
Integris 3D-RA acquisition
Roll movement 30°/s - 180°
Propeller movement 55°/s - 305°
• 经费与医保问题
介入中心导管室
导管室中央控制台
脑血管造影术后管理
• 造影后2小时拔动脉鞘 • 平卧8小时
• 卧床16小时
• 注意足背搏动，q2h*3次 • 生命体征监测6h • 生活照料
颅内血管正常解剖
主动脉弓及弓上血管分支
颈内动脉
颈内动脉
颈内动脉
大脑中动脉
大脑中动脉
大脑前动脉
全脑血管造影
——血管解剖
宣武医院神经外科 XWH-MGH中美神经科学研究所
吉训明
血管造影基本方法
血管造影术前准备
• 患者思想准备
• 术前签字
• 术前凝血四项、肝肾功能检查 • 术前8h禁食水（口服药物照常） • 双侧腹股沟备皮，桡动脉穿刺除外 • 介入治疗患者术前导尿
• 支架治疗
– 阿司匹林100mg+波立维75mg×（至少3天） – 急诊支架波利维300mg顿服
血管内支架
血管内支架保护伞
血管内支架保护伞
Pre-CAS
Recurrent dizziness, no pulse of left arm, blood pressure difference is 25 mmHg
After CAS
stent
1 year after
8 months after
NBCA注射过程
栓塞术后
可脱性球囊 Magic BDTE 2F/3F同轴微导管
TCCF典型外观
栓塞术后1天外观效果
Pre-embolization
After-embolization
Direct percutaneous puncture
Direct percutaneous puncture
大脑前动脉
椎基底动脉
基底动脉
大脑后动脉
Willis 环
Willis 环
硬脊膜动静 脉瘘
急性颈内动脉闭塞
急性颈内动脉闭塞
急性大脑前动脉闭塞
急性大脑前动脉闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
急性基底动脉顶端闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
颈内动脉急性闭塞
Pre-
After-
Direct puncture
Pre- emb.
After- emb.
After operation
Chemotherapy
Pre-
AfA
Reconstruction
Balloon remodeling
Cognard分型示意图
I型
I Ia型
I Ib型
I Ia+ I Ib型
Cognard分型示意图
III型
IV型
V型
病例：女性，10岁，多发瘘口DAVF， 行MDS+NBCA栓塞治疗。
脑动静脉畸形的血管构筑