异位妊娠围手术期急性肺水肿2例分析及文献复习
妇科围手术期急性肺水肿5例
宫 压 力 过 高 、 术 时 间长 、 宫 穿 孔 、 颈 撕 裂 伤 等 。本 组 患 者 手 子 宫
脏 代 偿 ， 并 发 急 性 肺 水 肿 ］ 即 。本 组 患 者 ５为 宫 腔 镜 电 切 术
时， 补液 过多 、 快 而 致 急 性 肺 水 肿 。 过
Ｄ（１ １ ． ３ ７ ／ ｍａ ｊ ｉｓ ．１ ７ ～ ２ ０ ２ １ ０ ． ４ ）： ０ ８ ７ ｃ ．．ｓｎ ６ ３ ５ ５ ． ０ ０． ５ ０２
麻醉因素亦可诱发 急性 肺水肿 。①麻 醉药 物 ， 异 丙酚 、 如 氯 胺 酮 、 喷 妥 钠 、 卡 因 等 导致 的 变 态 反 应 ， 诱 发 急 性 肺 水 硫 丁 可
作 者单 位 ： １ ０ ０广东 广 州 ， 东 省 妇 幼 保 健 院 妇 科 ５０１ 广 通讯 作 者 曾俐 琴 （ ｍａｌ ｚ ｎ ｌ８ ＠ １ ３ ｃ ｒ ） Ｅ ｉ： ｅ ｇｑ ９ ６ ． ｏ ｎ
表 １ ５例 妇科 围 手 术期 并 发 急 性 肺 水 肿 患 者 病 史 采 集及 急性 肺 水 肿 诱 因
讨论
急性 肺 水肿 是妇 科 围 手 术 期 常 见 并 发 症 ， 导 致 患 是
１ 患 者 ２为宫 腔 镜 电切 术 时 ， 量 膨 宫 液 经 损 伤 血 管 人 血 循 环 、 大 致 急 性肺 水肿 。② 为确 保 妇 科 腹 腔 镜 手 术 术 野 清 晰 ， 采 用 压 需 力 泵 人 大 量 冲 洗 液 ， 量 低 渗 液 体 可 在 相 对 高 压 下 通 过 受 损 血 大 管 人 体 循 环 ， 术 前 肠 道 准 备 ， 静 脉 血 容 量 减 少 ， 液 体 吸 收 而 使 致 过 量 ， 可 致 急 性 肺 水 肿 。 由 此 导 致 的 急 性 肺 水 肿 发 生 率 为 也 ０ １ ～０ ３ ％ｌ 。影 响 液 体 吸 收 程 度 的 因素 包 括 灌 注 压 力 、 ．４ ．４ ２ ］ 创面范围 、 冲洗 液 量 及 冲洗 时 间 。③ 补 液 过 多 过 快 ： 前 、 中 术 术
妇科手术围术期肺水肿三例报告
性 休 克 。入 院 １ ｈ输 入 晶 体 液 １０ ｌ 羟 乙 基 淀 粉 ００ ｍ ， ５０ｍ ， ０ ｌ浓缩红 细胞 ２ Ｕ后 ， 全 麻 下 急诊 行 阴道 裂 伤 修 于
２ ６—３ ３ ２ ８．
［ ］ 胡 延祖 ， 敏 ， 艳 霞 ， ． 式 剖 宫 产 术 后 吸 收 热 的标 ２ 郑 韩 等 新
妇科手术 围术期肺水肿三例报告
温建梅 ， 秀萍 ， 秀荣， 李 李 冯伶伶
【 键 词 ］ 肺水 肿 ； 科 外 科 手术 ； 关 妇 手术 期 间
［ 国图 书 资料 分 类 号 】 １ ６ ． 中 ； ３９ １ ５
［ 文献 标 志 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ ２ ９—４ Ｘ ２ １ ） ｌ ０ ９０ 文 ０５ １０ （０ １Ｏ － ４ － ０ ２
肺水 肿是 围术期 严 重 并发 症 ， 救 不及 时 多 可致 命 。 抢
发生于妇 科手术 围术期 的急性肺水 肿 多 以原 发病 为基础 ，
困难 、 呛咳 ， 液体稍 快时 甚至 咯粉红 色泡 沫痰 ， 血氧饱 和 度 进行 性下 降至 ０ ７ ， ．４ 意识 蒙 咙 ， 心率 １０ ｍｉ ， 肺底 闻及 ４／ ｎ双
围术期肺 水肿 ３例进行 回顾 分析如 下 。
１ 病例 资料
【 １ ３ 例 】 ９岁 ， 重 ４ ｇ 体 ７ｋ。孕 ２产 １ 产 １ 流 。因 阴
道淋 漓 出血 １ ， 下腹 痛 ２ ｄ人 院 。停 经 ３ ， 往 身 ３ｄ 左 ７ｄ 既 体 健康 。查体 ： 体温 ３ ． ℃ ， ６ ８ 心率 ７ ／ ｎ 呼 吸 ２ ／ ｉ ， ８ ｍｉ ， ２ ｍ ｎ 血
宫外孕休克并发肺水肿的原因与护理对策
失血性休克液体复苏原则是根据临床分期选择液体种类，从受伤到手术止血约8小时内，主张用平衡液/浓缩红细胞，且必须维持血红蛋白和红细胞压积分别为10g /L，30%，不主张用全血和过多胶体液，防止一些小分子蛋白质在第二期进入组织间，引起过多的血管外液体潴留致组织水肿和肺水肿。
3休克抢救中与合并肺水肿护理矛盾与对策。
3.1不同休克时期病理生理特征不同，在护理工作中，液体管理策略也不同。
3.1.1休克早期炎症反应被激活，释放的大量炎症介质导致血管扩张、血容量不足、心肌抑制、代谢需求增加和组织氧利用障碍，此时机体容量状态处于“退潮”期。须充分液体复苏以恢复有效循环血量，保证脏器灌注，晚期当休克基本缓解后，应限制补液[1]。应注意调整输液通道的给药途径，一组通道继续给予补充液体，另一组可给予止血、抗生素及纠酸药物，以保证抢救工作有条不紊地进行。
3.1.2严密观察患者病情变化。用监测仪持续监测患者血压、脉搏、血氧饱和度、口腔分泌物，并对患者的皮肤颜色进行细致观察，若患者出现面色苍白、四肢厥冷或者血压低于正常值等情况，说明循环血量不足，迅速建立静脉通道，尽快恢复有效的循环血量，这是抢救休克的关键步骤。用静脉留置针建立2～3条静脉通道，尽快进行扩容，增加组织的灌注量，应按照医嘱补充液体或输血，选择液体时以平衡液为主，以适量低分子右旋糖酐为辅，与此同时尽快输注浓缩红细胞和血浆，严格无菌操作，防止输液、输血不良反应的发生[3]。有条件应测中心静脉压，评估全身[如氧供（DO2）、氧耗（VO2）、血乳酸、中心静脉氧饱和度（ScvO2）或混合静脉氧饱和度（SvO2）等]及局部（如胃黏膜pH测定等）组织灌注指标的检测[2]。
【关键词】宫外孕休克抢救合并肺水肿原因护理对策
异位妊娠并腹腔内出血是妇科常见病，发病急，变化快，病情重，尤其并有出血性休克者，需紧急手术抢救止血，如抢救不及时，就会危及患者生命。基层医院抢救宫外孕腹腔大出血患者，休克及抢救休克容易并发肺水肿。我院于2010年2月13日抢救1例严重异位妊娠并腹腔内出血休克患者，通过早期观察护理，及时发现术中并发急性肺水肿、肠胀气，经过积极抢救，手术成功，经过护理11天后患者治愈出院。现将相关原因与护理对策报告如下。
产科急性肺水肿相关因素及防治措施
［． Ｊ 中国全科医生，０ ４７１）１４ —０ ７ ］ ２０ ，（４：０４１６ ．
。
因此 具 有 ＧＤ 高危 因素 的孕 妇 ： Ｍ 年 查 ， 中妊 娠 期 Ｇ Ｇ 其 Ｉ Ｔ者 １ 例 ， Ｇ Ｔ ７ 占 Ｃ
参考文献：
１ 赵 段晓华， 妊娠期糖代谢 等． ．１ 诊 Ｄ 例 占 ［】 杨 慧霞， 怿， 龄 ＞ ３ ， 胖， ０岁 肥 患有 多囊 卵 巢综 合 征 ， 人 数 的 ４１％ ； 断 为 Ｇ Ｍ 者 ７ ，
综上所述 ， 早期通过糖筛查及 时发
收稿 日期 ：０ ２０ ．９ ２ １．２０
护 ， Ｍ 及 Ｇ ＧＴ患者 的预 后 得 到 了 很 现 糖 尿 病 孕妇 ， 后 通 过 正 确 处 理 控制 ＧＤ Ｉ 然
（ 本文编辑： 姜晓庆） 源自产科 急性肺水肿相关 因素及 防治措施
章波儿， 张露 ， 叶玲 玲 【 要】 摘 目的 分析 产 科 发 生 急 性 肺 水 肿 （ Ｅ 的 相关 因素 及 诱 因 ， 讨 防 治措 施 。方 法 ＡＰ ） 探 对 ２ 产 科 Ａ Ｅ患 ５例 Ｐ
筛查 、 干预与妊娠结局 【】 Ｊ＿中国妇幼保
健 ，０ ９ ２ （ ９ ：０ ０４ ８ ． ２ ０ ， ４２ ）４ ８ —０ ２
ＧＣ 阳性 预 测 Ｇ Ｔ ＤＭ 的敏 感 性 高 ， 监护病房 及剖宫产率 、 儿高胰 岛素血 胎 且 安全 、 便 、 用 不 高 ， 简 费 已作 为产 前 检 症和 胎 盘 成 熟 不 良的 发 生率 增 高 ， 示 揭
异位妊娠并休克术中致急性肺水肿的抢救1例-文档
异位妊娠併休克术中致急性肺水肿的抢救1例病历资料患者，女，30岁，因停经45天，腹痛伴肛门坠胀感9天，2011年12月9日以“异位妊娠入院。
12月1日无诱因出现右下腹疼痛伴肛门坠胀感，3天前上述症状加重伴头晕、眼花、四肢无力，于返家途中昏倒2次，且症状加重，腹痛难忍，重度贫血貌，全身皮肤、巩膜、口唇明显苍白，四肢湿冷，阴道后穹窿饱满，穿刺抽出不凝血5ml左右。
辅助检查：WBC 10.7×109/L，RBC 1.60×1012/L，HCB 48g/L，尿HCG：阳性。
T 36.9℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg。
确诊异位妊娠伴失血性休克，术前准备完善后急诊手术治疗。
患者在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，手术顺利，手术时间1小时，失血量3000ml，术中输液6700ml、输血600ml、尿量300ml，于手术结束时，患者出现呼吸增快、气促、口鼻腔内涌出泡沫样液体、心率增快、双眼球结膜水肿。
听诊：两肺闻及湿啰音，立即按急性肺水肿併左心衰进行抢救，经积极抢救，精心护理，患者病情稳定，住院7天，痊愈出院。
抢救措施：①立即减慢输液速度，输血通路20滴/分，输液通路(抗生素)20滴/分，给与特级护理，派专人守护，安慰患者，消除其紧张、恐惧心理；②给予高流量氧气吸入，氧流量6～8L/分，高流量吸氧可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速改善缺氧症状；③遵医嘱给予利尿、强心药，镇静和扩血管药等，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担；④清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并指导患者进行有效呼吸；⑤取半坐卧位，使部分血液滞留于下肢和盆腔，减少回心血量，从而减轻心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力有利于呼吸新疆喀什困难的症状得到改善。
产科围手术期子痫前期急性肺水肿的临床干预探讨
产科围手术期子痫前期急性肺水肿的临床干预探讨目的分析干预措施在产科围手术期子痫前期急性肺水肿中的效果。
方法我院产科2010年1月～2013年1月收治的子痫前期产妇64例，随机分成对照组和实验组，全部患者行剖宫产手术，对照组常规监护和治疗，实验组在此基础上给予解痉、利尿治疗。
观察患者临床指标和急性肺水肿发生率。
结果实验组的血样饱和度和每小时尿量均要高于对照组，心率、平均脉压、呼吸频率要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组急性肺水肿发生率为15.6%，实验组急性肺水肿发生率为3.1%。
结论在产科围手术期给予解痉和利尿干预，能够改善患者的各项临床指标，降低子痫前期肺水肿的发生率，临床中值得进一步推广。
标签：急性肺水肿；产科；干预近年来产科子痫前期急性肺水肿的发生率不断升高，对孕产妇生命产生较大的威胁，临床中要降低围手术期子痫前期急性肺水肿的发生必须要采取有效的干预措施。
我院以产科2010年1月～2013年1月收治的子痫前期产妇为研究对象，给予临床干预后，获得了较好的效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例64例，全部为我院产科2010年1月～2013年1月收治的子痫前期产妇，年龄在21～37岁，平均为26.4岁。
随机分成对照组和实验组，每组32例患者，对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法①手术方法：所有患者均行剖宫产手术。
②监护方法：术后患者入住ICU病房，采用生命监护仪监测呼吸频率、心率、血氧饱和度、血压等，记录患者24h尿量。
③治疗方法：对照组患者给予硫酸镁解痉治疗，胎儿断脐后给予超声检查。
实验组患者在胎儿断脐后给予速尿20mg静脉推注，记录24h尿量，同时微量注射泵40mg的速尿，速度5mg/h，产妇在入住ICU 病房后给予解痉治疗。
1.3观察项目观察患者产后各项指标，包括血样饱和度、心率、平均脉压、呼吸频率、每小时尿量等，对比急性肺水肿发生率。
围术期复张性肺水肿及文献复习
围术期复张性肺水肿及文献复习遵义医学院附属医院麻醉科（563003）朱昭琼一．病例摘要：例1．男性，22岁，因开放性胸外伤25天，拔除胸腔引流10天，伴进行性呼吸困难转入我院。
胸片示：左全肺萎陷。
于2006年2月23日在全身麻醉下行左侧胸膜剥脱术，入手术室时安静，血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率90次/分，律齐，呼吸20次/分，自主呼吸空气时SpO2 90%，面罩吸氧SpO2 98%。
麻醉诱导顺利，插右双腔支气管导管，手术历时2小时，顺利。
术中间断小潮气量双侧供氧，生命体征平稳，胸膜剥脱后直视下见左肺复张好。
关胸时左支气管涌出大量淡红色液体，疑复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）。
处理：间断吸引，清除分泌物；地塞米松 10mg+20mg（共30mg），速尿20mg 静脉注射；PEEP 7 cmH2O。
30min后分泌物逐渐减少，心率79次/分，SpO2 99%，更换单腔气管导管送ICU，生命体征平稳，8小时后拔管气管导管，目前患者已康复。
例2．男性，37岁，诊断：左血气胸（肺压缩90%），即行左开胸探查+引流术，手术顺利，生命体征平稳，术毕搬动病人到推车时，血压75/60 mm Hg，皮肤湿润，心率170次/分，SpO2 88%，左肺呼吸音较低。
气管内吸引少量白色分泌物。
床旁片示：左肺完全复张，左肺下部密集斑片状、云絮状阴影。
考虑为肺复张后肺水肿，立即给予吸氧，西地兰，速尿，PEEP等，4小时后逐步缓解。
例3、4，诊断：肺大泡。
电视辅助胸腔镜外科(VATS)手术，手术结束2小时气管内少量粉红色分泌物，SpO2 90-93%，考虑复张性肺水肿，经吸氧、利尿、PEEP、肾上腺皮质激素等处理后好转。
二．RPE发病机制RPE是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的非心源性急性肺水肿，多见于气、液胸患者经大量排气、排液之后。
异位妊娠的急救与围手术期护理分析
异位妊娠的急救与围手术期护理分析目的：探讨异位妊娠的急救与围手术期的临床护理措施。
方法：对67例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，对急救、护理措施进行总结。
结果：67例患者经过及时抢救、精心的围手术期护理，全部治愈出院，无死亡病例。
结论：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。
护士采取及时、熟练的急救措施，密切地配合医生进行抢救，加强围手术期护理，能提高治疗愈率，降低病死率。
标签：异位妊娠；急救；围手术期护理异位妊娠是一种常见的妇科疾病，近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，其发病率有上升趋势。
异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的部位着床并生长发育的现象，发病部位通常是在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位[1]。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现晕厥与休克，如不及时确诊、积极抢救可危及生命[2]。
因此要及早确诊、及时处理治疗。
我科于2011年10月～2014年10月我科收治异位妊娠病人67例，现将抢救及护理体会分析如下。
1临床资料本组67 例患者，年龄为18-43岁，平均28.5岁；已婚未育者44例，已婚已育者13例，未婚者10例；所有患者均行腹部或阴道超声波检查，血β-HCG 及血孕酮检测确诊；所有患者均行手术治疗，发生失血性休克26例。
2.护理2.1 急救妊娠破裂的患者由于大量失血，导致血容量急剧下降，常表现为表情痛苦、烦躁、皮肤脸色苍白，出现手脚冰凉、胃寒等体征。
若出现毛细血管充盈时间延长、脉搏加快、浅表静脉变细等情况，则提示有早期休克的可能性。
了解患者的病史，结合临床表现、B超检查结果、血清β-HCG检查结果，可初步判断病情的轻重。
护理人员要沉着冷静，分工明确，及时通知医生组织人员抢救并详细记录。
立即吸氧，迅速建立两条静脉通道，抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，积极抢救休克、迅速补充血容量是为抢救和手术赢得时机的关键。
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１ 病 例简 介 病 例 １ 女 性 ， ８岁 ， ： ２ 因异 位妊 娠 破 裂 出血 而 进 行 急诊 手术 ， 院时 的生命 体征及 实验 室检 查 ： 温 入 体 ３． ６７℃， 心率 ９ ２次 ／ ｉ， 吸 ２ 次 ／ ｉ， 压 ８ ／ ｍｎ 呼 １ ａ ｒｎ 血 １
红细 胞 压积 ３ ％。术 前准 备 过程 时 ， ０ 快速 加 压 静 滴 １０ 复方 氯化 钠溶 液 （ ０ ０ｍｌ 林格 氏液） ５ ０ｍ 羟 乙 和 ０ ｌ 基 淀 粉 １０／ ．， 前 测 心 率 ９ ３ ０４ 术 ５次 ／ ｉ， 压 ９ ／ ｍｎ 血 ２ ５ ｍ Ｈｇ 血红 蛋 白 ８ ／ ， ９ｍ ， ３ｇ Ｌ 红细 胞压 积 ２ ％。 后 ７ 其
心 脏基 础 疾病 、 量 超 负荷 、 中操 作 不 当、 宫液 容 术 膨
吸 收过 多等 因素有 关『１ 位妊 娠破 裂是 妇科 常 见 １。异 － ２ 急症 ， 为预防和 纠 正可能 发 生的失 血性休 克 ， 多在 术 前和 术 中大量 补液 ， 但补 液速度 和量 多难 精确 估计 ， 补液 过 多过 快 时可 导 致左 心 衰 竭 ， 而 诱 发 急性 肺 进
院。
左 右 。手 术进 行 到约 ６ ｎ左右 即将 结束 时 ， 护 ０ｍｉ 监 仪 显 示气道 阻 力逐渐 升 高 ， 氧饱 和度 进行 性下 降 ， 遂
听诊 两 肺 可及 散在 细湿 哕 音 ， 气 管 插 管 负压 吸 引 经 可 见 红 色 泡 沫 样 痰 液 ， 查 血 气 分 析 示 ：ａ ｚ 急 Ｐ Ｏ 为
液 １０ ｌ羟 乙基 淀粉 ５ ０ｍ ， ０ ０ｍ ， ０ ｌ浓缩 红 细胞 ４ｕ 手 ，
术经 过顺 利 ，患者 的生命 体征 保持 稳定 。手术 结束 后 ， 等待 麻 醉 复苏 时 出现 苏醒 延 迟 、 率增 快 、 在 心 气
于 气 管 插 管全 身静 脉 麻 醉 下 急 诊 行 右 输 卵 管 切 除
１ ２年 ６月 第 ５卷 第 ３期
Ｃ ｉ ｒ ａｅＭｅ ｈ ｎＪＣ ｉ Ｃ ｒ ｔ ｄ
Ｌ
星 １ ， ： 壁 Ｙ ， ：
・
经验交流 ・
异位妊娠 围手术期急性肺水肿 ２例分析 及 文 献 复 习
刘继 荣
急性肺 水 肿是 围手 术 期的 严重 并发 症 ， 起病 隐 匿但进 展迅速 ， 发现较 晚 或处理 不 当可危 及 生命 。 若 妇 科 围手 术期 急 性肺 水 肿 的发 生 多 与原 发 性疾 病 、
５ ｇＰ Ｃ ２ ４ ｍＨｇｐ ． ， ６ｍｍＨ ，ａ Ｏ 为 ０ｍ ，Ｈ７ ２ 考虑 急性 左 ４
心 衰竭 合并肺 水肿 。立 即停 止补 液 ， 予西地 兰 （ 给 强
心 ） 甲强 龙 （ 痉） 速尿 （ 、 解 、 利尿 ） 对 症 支持 治 疗 后 等 氧饱 和度 逐渐 回升 ，生命体 征好转 ，两 肺 呼吸音 转
术 ， 中先输 注浓 缩 红细 胞 ２Ｕ， 术 后辅 以复方 氯 化钠 溶液 １０ ， 量 约 ２ ０ｍ ， ０ ０ｍｌ尿 ０ ｌ色清 ， 术过 程 顺 利 ， 手
血 压 波 动在 １ ０ ８ ｍ Ｈ 左 右 ，心率 ９ １ ／ ２ｍ ｇ ５次 ／ ｉ ｍｎ
道 阻力 升 高 、 氧饱 和度 下 降等 症 状 ， 查血 气 分 析 ： 急
４ ｍＨｇ １ｎ ０ｍ （ ｍＨｇ ． ３ｋ ａ ， 红 蛋 白 ９ ／ ， ｒ ＝０１ Ｐ ） 血 ３ ２ｇ Ｌ
娠 破裂 。 即给予 快速 加压静 滴 复方氯 化钠溶 液 （ 立 林 格 氏液 ） ５ ０ｍ ， 乙 基 淀 粉 １０／ ． ５ ０ｍ ， １０ ｌ羟 ３ ０ ０ ｌ 约 ４ １ ｈ后全 麻下 行急 诊右侧 输 卵管加 局部 子宫切 除术 。 术 前测心 率 ９ ８次 ／ ｉ， 压 ９ ／ ２ｍ Ｈ ， 红蛋 ａ ｒｎ 血 ７ ６ ｍ ｇ 血 白 ５ ／ ， ８ｇ Ｌ 红细 胞 压积 １ ％， 中 继续 静 滴林 格 氏 ８ 术
清， 顺利 结束 手术 。术 后追 问病 史 ， 发现 患者 平素 血
压较 低 ， ８ ５ ｍ Ｈ 。 约 Ｏ／ ０ｍ ｇ 病例 ２ 女性 ， ｌ ， 腹 痛伴 阴道 出血 ４ ” ： ４ 岁 因“ 入 ｈ 我 院 诊 治 ， 据 家 属 描 述 估 计 经 阴 道 出 血 量 约 根 ５ ０ｍ ， ０ ｌ有停经 史 。 院 时一般 生命体 征及 实验 室检 入 查 ：体 温 ３ ． ℃ ，心 率 １ １ 次 ，ｍ ｎ ５７ ０ ｉ，呼 吸 ２ ２次 ／ ｉ， 压 ７ ４ ｍ Ｈ ， 红蛋 白 ７ ， ， ｍｎ 血 １／ ０ｍ ｇ 血 ２ｇ Ｌ 红细 胞 压积 ２ ％， 诊 为 ： ７ 拟 重度 失血 性休 克 ， 位 妊 异
Ｐ Ｏ 为 ６ ｇ Ｐ Ｃ ２ ４ ｍ ， Ｈ ７ ０ 听 ａ２ ２ｍｍ Ｈ ， ａ Ｏ 为 ２ｍ Ｈｇ ｐ ． ， ４
诊发 现两肺 散在 细湿 哕音 ，经 气管插 管 负压吸 引 出 红色 泡沫样 痰液 ， 虑急 性肺水 肿 ， 考 予强心 、 解痉 、 利 尿 、扩血 管等对 症处 理后 病情 好转 ，并顺 利康 复 出
ＤＯ ：１． ８７ ｅ ．．ｓ ．６ ４６ ８ ． ０２ ０ ．０ Ｉ ０ ３ ７／ ｍａｊｉ ｎ １７ －８ ０ ２ １ ．３ ０ ７ ｓ
２ 讨论
肺 水 肿是 由于 各种 原 因导致 肺 循环 压 力增 加 ， 血 管 内液体 经肺 泡毛 血 管壁 渗透至肺 间质 、细 支
作者单位 ： １０ ０浙江省绍兴市妇幼保健 院妇科 ３２０