常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
儿科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
儿科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则一、儿内科疾病（一）母婴ABO 血型不合溶血病【ICD-10】P55.1【诊断标准】1.黄疸出现早，进展快，或黄疸程度重，达到病理性黄疸诊断标准；2.母婴 ABO 血型不合；3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；4.母子交叉免疫试验符合以下任意一条：（1）直接 Coombs（抗人球蛋白）试验阳性；抗体释放试验阳性；（2）子血清抗体筛查阳性，并结合临床；（3）母孕期抗 A 或抗 B I gG 效价明显升高，滴度≥1:64，并结合临床。
【入院标准】1.黄疸出现早，进展快，或黄疸程度重，达到病理性黄疸诊断标准；2.存在贫血；3.存在母婴 ABO 血型不合条件。
【转诊原则】1.黄疸未完全消退，需要临床干预，但不需换血治疗；2.贫血，但血红蛋白大于80g/L。
3.生命体征稳定，但需要临床监测。
【出院标准】1.血清胆红素稳定下降，结束光疗24-48 小时后，胆红素仍低于需要临床干预的黄疸标准；2.血红蛋白稳定，大于80g/L，不需要输血；3.患儿一般情况好，生命体征平稳。
（二）胃食管反流病【ICD-10】K21【诊断标准】1.无明显系统性疾病的频繁呕吐、反复发作的慢性呼吸道感染、治疗无效的哮喘、胸部及上腹痛、喂养困难、不明原因的营养不良、发育停滞等表现，应考虑胃食管反流病的可能；2.食管 24 小时pH 监测和/或阻抗监测阳性；3.食管压力测定下食管括约肌压力降低;4.胃镜或食管镜检查发现食管黏膜破损;5.上消化道钡餐造影显示反流。
【入院标准】1.临床症状严重，影响患儿生活、学习质量；2.出现消化道出血等并发症；3.出现反复呼吸道感染、哮喘、吸入性肺炎；4.并发重度营养不良和/或严重生长迟缓。
【出院标准】1.临床症状有所缓解；2.出血等并发症得到控制且不需要外科干预。
（三）消化性溃疡【ICD-10】K25-K27【诊断标准】1.病史：反复腹痛、恶心、呕吐，尤其是出现消化道出血，或原因不明的进行性贫血的患儿，应考虑到消化性溃疡可能；2.体征：剑突下或脐周压痛，并发穿孔可伴腹膜炎体征；3.实验室检查：上消化道钡餐造影发现溃疡征象；胃镜检查发现溃疡灶，幽门螺杆菌检测可阳性。
患者转入、转出重症医学科标准入科标准
患者转入、转出重症医学科标准入科标准1.急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3.在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
4.其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
转出标准1.急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗。
2.病情转入慢性状态。
3.患者不能从继续加强监护治疗中获益。
常见病种的转入转出指征1.心搏骤停。
收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺复苏，或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、DIC、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。
转出指征心跳、血压正常，自主呼吸平稳，原发病好转，严重并发症基本控制，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行监测，也不需要进行机械通气治疗。
2.急性中毒。
收入指征：有化学毒物、农药、药物等中毒史，并且出现下列各系统症状体征之一者①神经系统昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪。
②呼吸系统呼吸肌麻痹需用机械通气，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。
③循环系统心力衰竭，严重心律失常，心脏骤停，休克，心肌损伤。
④泌尿系统：急性肾功能衰竭。
④血液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。
转出指征：上述各种严重并发症基本得到控制，生命体征稳定24h以上。
3.多器官功能障碍综合征（MODS）。
收入指征：任何疾病在治疗过程中，短时间内同时或相继出现呼吸功能障碍（氧合指数PaO2/FIO2≤300mmHg）、心血管系统功能障碍、肾脏功能障碍（尿量＜20ml/h，Cr≥177umol/L）、胃肠道功能障碍、凝血功能障碍PLT（50～80）×109/L，PT和APTT延长＞25%、中枢神经系统障碍，肝功能损害（血清胆红素＞34umol/L，ALT、AST＞正常的2 倍）、代谢障碍等两个或两个以上系统、器官功能损害或障碍。
50种常见疾病入出院标准
附各科常见疾病入院标准外科甲状腺良性肿瘤—手术治疗根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
前列腺增生—手术治疗膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
腹股沟疝腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
急、慢性阑尾炎急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
肠梗阻根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
输尿管结石一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
胆囊结石伴胆囊炎胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
大隐静脉曲张一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。
儿科支气管肺炎一、重要病史：发热、咳嗽、气促。
或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。
二、重要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。
三、必要的辅助检查及阳性结果：(一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。
病毒性肺炎白细胞计数正常或减少。
(二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。
支原体肺炎一、重要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。
二、重要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。
三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X 线片：肺门阴影增粗、增宽，周边有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。
婴幼儿腹泻一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。
甲状腺乳腺肿瘤外科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
甲状腺乳腺肿瘤外科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则目录一、甲状腺疾病 ...................................................................................... １（一）甲状腺恶性肿瘤....................................................................................... １（二）甲状腺良性肿瘤....................................................................................... １（三）甲状腺功能亢进....................................................................................... ２二、乳腺疾病........................................................................................... ３（一）乳腺恶性肿瘤（手术）........................................................................... ３（二）乳腺恶性肿瘤（化疗）........................................................................... ３（三）乳腺良性肿瘤........................................................................................... ４（四）副乳房....................................................................................................... ５（五）急性乳腺炎............................................................................................... ５本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院；转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者，转入下一级医疗机构继续住院治疗；经医疗机构治疗后，病情稳定且不需要住院治疗的患者，医疗机构根据出院标准安排患者出院。
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则(试行)
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）中华医学会2022年10月目录第一部分心力衰竭 (1)心力衰竭 (1)第二部分心律失常疾病 (5)一、房室结折返性心动过速 (5)二、房室折返性心动过速 (6)三、心房颤动 (7)四、室性心动过速 (8)五、房室传导阻滞 (10)第三部分冠状动脉粥样硬化性心脏病 (12)一、急性冠脉综合征 (12)二、稳定型心绞痛 (15)第四部分高血压 (18)一、2、3级高血压及老年收缩期高血压 (18)二、高血压危象 (19)三、恶性高血压(急进性高血压) (20)四、常见继发性高血压 (21)第五部分心肌疾病 (25)一、扩张型心肌病 (25)二、肥厚型心肌病 (26)第六部分先天性心血管病 (31)一、先天性肺动脉狭窄 (31)二、先天性主动脉狭窄 (32)三、心房间隔缺损 (33)四、心室间隔缺损 (34)五、动脉导管未闭 (35)六、主动脉窦瘤破裂 (36)七、法洛四联症 (37)八、艾森曼格综合征 (38)（一）心室间隔缺损并发肺动脉高压有右向左分流。
(38)（二）动脉导管未闭并发肺动脉高压有右向左分流。
(39)（三）心房间隔缺损并发肺动脉高压有右向左分流。
(40)第七部分瓣膜疾病 (42)一、二尖瓣狭窄 (42)二、二尖瓣关闭不全 (43)三、主动脉瓣狭窄 (44)四、主动脉瓣关闭不全 (45)五、三尖瓣反流 (46)第八部分心包疾病 (48)一、急性心包炎 (48)二、缩窄性心包炎 (49)第九部分感染性心内膜炎 (52)感染性心内膜炎 (52)第十部分主动脉疾病 (56)本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院；转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者，可转入下一级医疗机构继续住院治疗；经医疗机构治疗后，病情稳定且不需要住院治疗的患者，医疗机构根据出院标准安排患者出院。
第一部分心力衰竭心力衰竭【ICD-10】I50.900【诊断标准】（一）症状。
常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
《常见病种入出院参考标准和转诊指导原则》在医学领域中，对于常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则十分重要。
这些标准和原则对于医生诊断、治疗和转诊患者起着至关重要的作用。
在本文中，我们将深入探讨常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则，以帮助读者更好地了解该主题。
1. 常见病种在医学实践中，常见病种包括但不限于心脏病、糖尿病、高血压、呼吸道感染等。
针对不同的病种，入出院的参考标准和转诊的指导原则也有所不同。
接下来，我们将分别对这些常见病种进行深入探讨。
2. 入出院参考标准针对心脏病患者，入院的参考标准主要包括心脏酶学检查、心电图、超声心动图等方面，以便及时发现心脏功能异常。
而出院时的参考标准则包括心肌酶谱的监测、胸部X光片等，用以评估患者的康复情况。
对于糖尿病患者，入院时的参考标准主要包括血糖、糖化血红蛋白、肾功能等方面的检查，以评估患者的糖尿病控制情况。
而出院时的参考标准则包括饮食控制、药物管理等方面，以确保患者在家中能够有效管理糖尿病。
3. 转诊指导原则针对高血压患者，转诊指导原则主要包括血压控制、饮食调整、运动锻炼等方面，帮助患者有效控制血压，减少并发症的发生。
也需要特别关注患者是否需要转诊至心血管科或内分泌科。
对于呼吸道感染患者，转诊指导原则主要包括抗生素使用、支持疗法、症状缓解等方面，帮助患者尽早康复。
也需要考虑是否需要转诊至呼吸内科或感染科进行进一步治疗。
4. 个人观点和理解我个人认为，对于常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则，医生需要全面、深入地了解每一种疾病的特点和治疗方法，以便更好地指导患者的治疗和康复。
医生还需要密切关注患者的病情变化，灵活调整治疗方案，确保患者能够得到最合适的治疗。
总结回顾：常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则对于医生诊断、治疗和转诊患者起着至关重要的作用。
通过本文的探讨，希望读者能够更好地了解这一主题，并且在实际临床工作中能够灵活运用这些知识。
在实践中，医生需要根据不同病情，采取不同的治疗方法和转诊原则，以期使患者得到更好的康复。
种常见疾病入出院标准 出院标准
种常见疾病入出院标准出院标准附各科常见疾病入院标准外科甲状腺良性肿瘤—手术治疗根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
前列腺增生—手术治疗膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
腹股沟疝腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
急、慢性阑尾炎急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
肠梗阻根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
输尿管结石一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
胆囊结石伴胆囊炎胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
大隐静脉曲张一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。
儿科支气管肺炎一、主要病史：发热、咳嗽、气促。
或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。
二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。
三、必要的辅助检查及阳性结果： (一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。
病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。
(二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。
支原体肺炎一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。
二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。
三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。
婴幼儿腹泻一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。
2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-心肌疾病
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心肌疾病一、扩张型心肌病[ICD-IO]142.000【诊断标准】（一）症状。
以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。
患者常感乏力。
（二）超声心动图。
左心室明显扩大，左心室流出道扩张，左心室舒张末内径（LVEDd）>5.0cm（女性）和LVEDd>5.5cm（男性）（或大于年龄和体表面积预测值的117%,即预测值的2倍SD+5%）,心室壁搏动幅度减弱，左室射血分数（LVEF）<45%（Simpsons法），左室短轴缩短率（LVFS）<25%o（三）心脏磁共振及延迟强化。
提示心肌纤维化。
（四）发病时除外高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病或缺血性心肌病。
【入院标准】（一）出现胸闷、喘气、双下肢水肿等心衰失代偿的表现，且预计门诊调整方案效果不佳的患者。
（二）首次发现心脏扩大，需入院行冠状动脉造影等检查明确诊断者。
（三）出现心源性休克、恶性心律失常、严重血栓栓塞事件、心跳骤停等严重并发症需要紧急处理者。
（四）强化药物治疗效果不佳，或者存在心室收缩不同步、频发室性心动过速、心室颤动等需行CRT/CRT-D/ICD植入或者射频消融术等介入治疗的患者。
【转诊原则】（一）上转原则。
1.需要进一步寻找心脏扩大病因但基层医院不具备相应条件时。
2.经基层医院进行规范药物治疗不能有效控制心力衰竭症状，或者需行CRT∕CRT∙D∕ICD∕射频消融术等介入治疗或者心脏移植的患者。
3・合并功能性瓣膜功能障碍，要进一步介入治疗的患者。
4.合并重度肺动脉高压需要房间隔造瘦等介入治疗的患者。
5,顽固性心衰需要非药物治疗的患者，包括：主动脉内球囊反博、机械通气、肾脏替代治疗、机械循环辅助装置等。
（二）下转原则。
经强化药物治疗或者介入治疗后病情基本稳定但尚需进一步住院治疗相关并发症或者合并症。
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常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
在医疗领域中，对于常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则是非
常重要的。
这些标准和原则的制定旨在确保患者能够在适当的时间得
到有效的治疗和关怀。
以下将对常见病种的入出院参考标准以及转诊
指导原则进行深入探讨。
一、常见病种的入出院参考标准
1. 高血压：对于高血压患者的入院标准主要包括：血压持续性偏高、
合并症且需要特殊治疗、血压突然急剧升高等。
出院标准则包括：血
压稳定、病情缓解、具备居家监测和合理用药的能力。
2. 糖尿病：糖尿病患者的入院标准主要包括：血糖明显不稳定、酮症
酸中毒或高渗性昏迷、合并严重感染等。
出院标准则包括：血糖稳定、病情缓解、能够进行日常自我管理。
3. 冠心病：冠心病患者的入院标准主要包括：心绞痛发作、心电图异常、心肌酶谱升高等。
出院标准则包括：症状缓解、心电图正常、心
功能稳定。
二、转诊指导原则
1. 转诊到专科医师：一般情况下，常见病种的治疗可以由基层医生负责。
然而，在疑难复杂的情况下，应主动转诊到专科医师。
对于高血
压患者，如果合并有器质性损害或伴发其他疾病的，应及时转诊到心
内科。
2. 转诊到高级医疗机构：对于一些疑难重症患者，基层医疗机构可能
无法提供最优的治疗手段和设备。
转诊到高级医疗机构是非常重要的。
重度糖尿病合并多脏器损害的患者，应转诊到综合医院的内分泌科。
3. 转诊的时机：在做出转诊决策时，应根据患者的病情和疗效来判断
转诊的时机。
对于冠心病患者，如病情不稳定，症状明显加重，应及
时转诊至心内科接受进一步的治疗。
常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则对于患者的治疗和康复至
关重要。
准确判断患者就诊的时机以及决定是否转诊对于患者的病情
恢复有着重要的影响。
基层医生在面对常见病种时应熟悉相关标准和
原则，并在实践中不断总结和提升自己的诊疗水平。
个人观点和理解：
常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则的制定是为了更好地保障
患者的健康和生活质量。
合理的入出院标准可以保证患者在必要的时
候能够及时得到医疗资源和治疗手段，同时也能避免不必要的医疗消耗。
而转诊指导原则则是为了确保患者能够得到最佳的治疗效果。
及时转诊到专科医师或高级医疗机构可以为患者提供更专业、更先进的诊疗手段和设备，提高治疗效果。
对于基层医生来说，掌握常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则是非常重要的。
只有全面了解这些标准和原则，才能够更好地判断患者的病情和治疗需求，做出正确的决策。
我建议基层医生要注重学习和实践，通过学习专业知识和不断积累临床经验，提高自己的诊断和治疗水平。
总结回顾：
常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则是医疗工作中不可或缺的一部分。
明确的入出院标准可以保证患者在正确的时机接受适当的治疗和护理，从而促进康复。
而转诊指导原则则是为了确保患者能够得到最优质的治疗，提高疗效。
在实践中，医生需要根据患者的具体情况来合理运用入出院标准和转诊指导原则。
只有在病情稳定、病人得到有效治疗后，才能做出出院决策。
医生还需要关注患者的综合情况，及时转诊到专科医师或高级医疗机构，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
对于常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则的理解和应用是医生必备的基本技能之一。
只有通过不断学习和实践，医生才能够在临床工作中更好地服务于患者，提高医疗质量。