辅助生殖技术的基础知识
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辅助生殖技术ppt课件
• 通过人类辅助生殖技术的定义和分类我们可以看到，无论从人类辅助生 殖技术中的“辅助”还是英文中“assisted”的表述来看，这种技术都 是对人类自然生育方式的弥补或补救措施。人类辅助生殖技术只是解决 不孕不育症患者的生育问题，而不是治疗不孕不育症。 • 第三，人类辅助生殖技术可以解决不孕不育症患者的生育问题，但它不 能解决所有的不孕不育症患者的生育问题。在我国颁布的《卫生部关于 修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原 则的通知》的附件1中指出无论是人工授精还是体外受精一胚胎移植及 其衍生技术都有其禁忌症，即不能够实施人类辅助生殖技术的条件。 • 例如，对于夫精人工授精的禁忌症：① 男女一方患有生殖泌尿系统急性 感染或性传ห้องสมุดไป่ตู้疾病；②一方患有严重的遗传躯体疾病或精神疾患；③一 方接触致畸量的射线、药品并处于作用期；④一方有吸毒等不良嗜好。 对于供精人工授精的禁忌症：①女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传 播疾病；②女方患有严重的遗传躯体疾病或精神疾患；③女方接触致畸 量的射线、药品并处于作用期；④ 女方有吸毒等不良嗜好。对于体外受 精一胚胎移植及其衍生技术的禁忌症是：①男女任何一方患有严重的精 神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；②患有《母婴保健法》 规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； ③ 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；④任何一方接触致畸量的射线、 毒物、药品并处于作用期；⑤女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病 不能承受妊娠。
四、辅助生殖技术带来的伦理问题
改变了传统的家庭模式
父母身份的多重性
道德的丧失
伦理 问题
精液、卵子和胚胎商品化 非在婚妇女进行人工授精 名人精子库达到“优生”
1、改变了传统的家庭模式
辅助生殖技术
我们认为：
• 人工授精在伦理学上是否可以接受，应看他是 否增进家庭的幸福和对他人或社会有无损害。 若夫妻双发知情同意，且供体的姓名地址等对 夫妻双方均不知，孩子也不知自己是第三者的 孩子，对社会有益无损。
• 但是，确实要采取措施，保证AID能在平安的 条件下进行，防止有可能危及家庭或社会的行 为发生。
人工授精（二）生儿育女与婚姻的纽带
另一种观点认为： • 婚姻是有情爱培养的人与人之间的关系，其主
要作用的不是性的垄断，而是彼此间的爱情和 对儿女的照顾。 • 对于无子女的夫妇，人工授精是促进爱情的行 动； • 与通奸不通，妻子并不与供体本身发生关系， 且征得丈夫的同意；
人工授精（二）生儿育女与婚姻的纽带
非自然生殖方式
配子来源
受精场所
妊娠场所
备注
男
女
1H
W
W
W
AIH
2
SW
W
W
AID
3H
W
L
W
IVF
4
SW
L
W
用供体精子做IVF
5H
S
L
W
用供体卵子做IVF
6
S
S
L
W
用供体配子（或胚胎）做IVF
7H
S
SW
用供体女做AIH加子宫灌洗
8
S
S
SW
用供体女做AID加子宫灌洗
9H
W
W
S
代孕母亲
10
SW
W
S
11 H
• 在美国已有发生，如一单身女心理学家 用诺贝尔获得者的精子受精，同性恋等
• 这样可能会导致正常的家庭解体，在这 种家庭中成长的儿童会有怎样的行为倾 向？
• 人工授精在伦理学上是否可以接受，应看他是 否增进家庭的幸福和对他人或社会有无损害。 若夫妻双发知情同意，且供体的姓名地址等对 夫妻双方均不知，孩子也不知自己是第三者的 孩子，对社会有益无损。
• 但是，确实要采取措施，保证AID能在平安的 条件下进行，防止有可能危及家庭或社会的行 为发生。
人工授精（二）生儿育女与婚姻的纽带
另一种观点认为： • 婚姻是有情爱培养的人与人之间的关系，其主
要作用的不是性的垄断，而是彼此间的爱情和 对儿女的照顾。 • 对于无子女的夫妇，人工授精是促进爱情的行 动； • 与通奸不通，妻子并不与供体本身发生关系， 且征得丈夫的同意；
人工授精（二）生儿育女与婚姻的纽带
非自然生殖方式
配子来源
受精场所
妊娠场所
备注
男
女
1H
W
W
W
AIH
2
SW
W
W
AID
3H
W
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W
IVF
4
SW
L
W
用供体精子做IVF
5H
S
L
W
用供体卵子做IVF
6
S
S
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W
用供体配子（或胚胎）做IVF
7H
S
SW
用供体女做AIH加子宫灌洗
8
S
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SW
用供体女做AID加子宫灌洗
9H
W
W
S
代孕母亲
10
SW
W
S
11 H
• 在美国已有发生，如一单身女心理学家 用诺贝尔获得者的精子受精，同性恋等
• 这样可能会导致正常的家庭解体，在这 种家庭中成长的儿童会有怎样的行为倾 向？
辅助生殖技术的基础知识 ppt课件
控制性超排卵举例
长方案
启动：果纳芬 150U qd 每天约600人民币 首次 4-5 天后复查 B 超及抽血根据卵泡数量大小调整剂量， 往往要加用 HMG 75U qd （ 35元 / 支），之后三天左右回来 复查B超抽血，同前调整剂量，1-2天后回来复诊，促排卵 约 9-12 天，当 3个卵泡左右平均直径达到 18mm 以上，注射 HCG6000-10000U（晚上8-9点注射） 后天早上取卵，男方取精
周期第次
内膜准备方（NC/HRT） 移植日内膜厚度 获卵数 受精率（%） 可利用胚胎率（%） 囊胚形成率（%）
1.35±0.55
47/33 9.78±2.19 23.91±9.70 83.69 78.65 64.03
1.50±0.84
111/59 9.96±2.00 17.42±8.56 81.60 76.60 65.721
2、人工授精：妊娠率约10% 3、试管婴儿（IVF-ET）：妊娠率约40-50% 4、单精子卵泡浆注射：妊娠率同IVF-ET 5、PGD：妊娠率约20-40%，取决于病种
辅助生殖技术的证件要求
身份证 结婚证 计生证（如广东省计生服务证） 如果女方为非大陆人士，则无需计生证。 如果男方为非大陆人士，仍需要三证。
400,135个IVF周期中获卵数与活产率的相关性
结果:基础数据分析
平均每个周期的获卵数是9个，每 新鲜周期的活产率是21.3 获卵数与活产率之间具有相关性：
当获卵数在0-15个之间时，二者呈正相 关； 获卵数在15-20个之间时，活产率处于稳 定状态； 当超过20个后，活产率呈现下降趋势
考虑 最小化 OHSS 风险， 每个新鲜周期的目标获卵 数 为 15 个 时 可 最 大 化 妊 娠 率 。 (Lyons et al., 1994; Verwoerd et al.,2008; Lee et al., 2010)。
辅助生殖简介演示
05
辅助生殖技术的成效和展望
成功率及影响因素
成功率概述
辅助生殖技术（ART）的成功率根据 多种因素有所变动，但近年来随技术 进步成功率稳步提升。
年龄因素
女性年龄是影响成功率的关键因素， 年轻女性的成功率通常高于年长女性 。
生活方式和健康状况
吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式和 疾病如子宫内膜异位症等可降低成功 率。
心理健康问题
国际合作与交流
ART过程中患者可能面临较大心理压力，需 加强心理支持和辅导工作。
加强国际间的交流与合作，共同推动辅助 生殖技术的进步与发展。
THANKS
感谢观看
医疗机构和专业人员水平
选择正规、专业的医疗机构和经验丰 富的医生，能够提高成功率。
技术发展趋势和创新方向
基因诊断和筛查
未来ART可能结合基因诊断技 术，在胚胎植入前进行遗传病 筛查，提高胚胎质量和移植成 功率。
子宫外孕育（Ectopic P…
研究子宫外孕育的可能性，为 不能正常怀孕的女性提供更多 选择。
潜在风险与权益保障
技术使用可能带来健康、安全 等方面的潜在风险，如何保障 患者和后代权益成为伦理关切
各国对辅助生殖技术的法 规制定各不相同，涉及到 技术许可、从业资格、父 母权益等多个方面。
监管机制
建立监管机制以确保技术 安全、有效、道德地应用 ，防止滥用、非法行为等 问题。
单细胞测序技术
个性化治疗方案
应用单细胞测序技术更精确地 评估胚胎质量，提高移植成功 率。
根据不同人群的特点和需求， 制定个性化的ART治疗方案。
未来挑战与解决方案探讨
成本和普及度
法律和伦理问题
ART技术成本较高，影响普及度，需通过技 术创新和政策支持降低成本，惠及更多人 群。
辅助生殖技术科普PPT(第二部分)
多胎妊娠
• 在助孕治疗周期妊娠后，多胎妊娠发生率 可达35%。受许多因素的影响，大部分是移 植多个胚胎的结果
Singleton
Triplet
宫内妊娠
Twin pregnancy
Quadruplet
关于治疗费用
• 辅助生殖的治疗费用主要由两个部分组成： 治疗费用和药物费用。治疗费用包括临床 的促排卵监测、手术取卵、培养室的拾卵、 洗精、授精/显微操作、换液和胚胎移植术 等；药物包括超排卵过程中患者使用药物 费用。目前一次试管婴儿方案一般需要2~3 万元左右
确定黄体 中晚期
• 中晚期后（一般为月经20天前后）开始使 用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）， 让垂体性腺轴活动暂时停止，以便医生下 一步使用药物更好地控制卵泡生长。 （GnRHa）的剂量，使用方法多种多样，因 人而异。由主诊医生决定使用的药物种类， 剂量及使用方法。14天后回院B超检查。
宫腔内人工受精(AIH)
子宫腔内人工授精-男性因素
• 男性性功能障碍、先天性男性生殖器官畸形及 心理因素等导致性交不能而不育。如阴茎勃起 功能障碍、早泄、不射精、逆行性射精、尿道 下裂、阴茎屈曲畸形、阴茎海绵体硬结症等 • 精液分析检查异常（至少2次） • 精液量过多（超过6ml）或精液量过少（少于 1ml） • 免疫性不育, 男性精浆存在抗精子抗体，混合 抗球蛋白反应(Mar)>10％
取卵
• 注射HCG后34-36小时左右后来院在B超引导 下经阴道穿刺取卵，术前注射镇痛针或者 静脉麻醉，手术损伤小，且20分钟便完成， 术后当天注射HCG2000iu或黄体酮（由医生 决定）。取卵后休息2小时无特殊情况可以 回家。
• 离开医院后部分女性会感到有些不适，如果取到 的卵子数目较多（例如多于12个），那么取卵后 腹部胀痛不适的感觉会明显。 • 可能在随后的2~3天内有阴道少量出血，但不必为 此而担心。如果感到特别疼痛或阴道大量出血的 话，特别是伴有头晕、眼花、虚脱、口干等情况 时，请及时与我们联系。如无法联系我们，请务 必到本院或当地医院的妇产科或急诊科诊治，并 告之医生你正接受IVF治疗。
辅助生殖技术(人大-生殖健康科学-全校选修课,本文辑还有其他课件)
辅助生殖技术辅助生殖技术（Assisted reproductive technology, ART）:又称助孕技术，是近代医学发展中治疗夫妇不孕的高新技术。
广义的辅助生殖技术包括:人工授精体外受精。
第一节人工授精一、概念：人工授精（artificial insemination）：是指通过人工方式将丈夫或供者的精子注入到女性生殖道内，包括阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内、甚至卵泡内，以帮助不孕不育夫妇获得妊娠的一种助孕方法。
第一节人工授精二、历史：200年前，John Hunter 用注射器将一位尿道下裂的丈夫的精液注入妻子的阴道内怀孕，从此拉开了人工授精技术的序幕；美国的William Pancoast于1884年首例报道供精人工授精受孕；Bunge和Sherman1953年报告第一例冷冻精子人工授精的成功；第一节人工授精三、分类按精子来源：夫精人工授精供精人工授精第一节人工授精按精子注射部位：阴道内人工授精★宫颈内人工授精★★宫腔内人工授精输卵管内人工授精卵泡内人工授精第一节人工授精四、人工授精的原理正常情况：数亿精子－－－－15～50个左右到达壶腹部宫颈管及其粘液栓第一节人工授精主要原理：通过人工的方法帮助精子越过宫颈粘液的屏障，增加女性生殖道内精子的数量、活力和形态，克服功能性的影响精子到达受精部位的因素。
人工授精可以使宫颈或宫腔内的精子浓度大大提高，而到达输卵管壶腹部的精子数也会增多，从而增加受孕的机会。
第一节人工授精人工授精的施行必须具备三个条件：1、足够数量和活力的正常精子；2、正常的排卵；3、至少一条输卵管通畅和功能正常；第一节人工授精为了提高受孕率，可以采用医疗的措施强化这三个条件——例如：中西医治疗提高精子的质量和数量促排卵药物诱导排卵输卵管的矫正手术等。
第一节人工授精五、人工授精的方法（一）卵子的准备1、自然周期人工授精基础体温B超监测（估算排卵时间）尿LH测试宫颈粘液评分将精子在最接近排卵的时间注入女性生殖道内。
辅助生殖技术及护理
注意事项
接受辅助生殖技术治疗前，需进行全面的身体检查，了解治疗流程、风险和成 功率，遵循医生的建议和指导，常见辅助生殖技术
人工授精
01
02
03
定义
人工授精是指通过非性交 方式将精子注入女性生殖 道内，使精子与卵子自然 结合，实现受孕。
分类
根据精子的来源和制备方 法，人工授精可分为夫精 人工授精和供精人工授精 。
成功案例的分享，有助于提高公众对辅助生殖技术的认知和接受度，减少误解和歧 视。
感谢您的观看
THANKS
影响因素
成功率受到多种因素的影响，如年龄、不孕原因、治疗方法等。年龄是影响成功率的重要因素，35岁 以上的女性成功率明显降低。
风险与并发症
卵巢过度刺激综合征
在试管婴儿治疗过程中，部分女性可 能会出现卵巢过度刺激综合征，表现 为卵巢增大、腹水、呼吸困难等症状 ，需要医疗干预。
多胎妊娠
心理压力与焦虑
不孕不育患者本身就承受着巨大的心 理压力和焦虑，试管婴儿治疗过程可 能会加重这种情绪问题。
历史与发展
历史
辅助生殖技术自1970年代发展至今 ，经历了多个阶段，从最初的人工授 精到现在的试管婴儿技术，为不孕不 育夫妇带来了生育希望。
发展
随着医学技术的不断进步，辅助生殖 技术也在不断完善和提高，为更多不 孕不育夫妇带来生育机会。
适用人群与注意事项
适用人群
适用于因各种原因导致不孕不育的夫妇，如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜 异位症、少弱精子症等。
适用人群
适用于男性因素不孕、宫 颈因素不孕、性功能障碍 等。
体外受精
定义
体外受精是指将男性精子与女性卵子在体外结合，培养成胚 胎后植入女性子宫内，实现受孕。
接受辅助生殖技术治疗前，需进行全面的身体检查，了解治疗流程、风险和成 功率，遵循医生的建议和指导，常见辅助生殖技术
人工授精
01
02
03
定义
人工授精是指通过非性交 方式将精子注入女性生殖 道内，使精子与卵子自然 结合，实现受孕。
分类
根据精子的来源和制备方 法，人工授精可分为夫精 人工授精和供精人工授精 。
成功案例的分享，有助于提高公众对辅助生殖技术的认知和接受度，减少误解和歧 视。
感谢您的观看
THANKS
影响因素
成功率受到多种因素的影响，如年龄、不孕原因、治疗方法等。年龄是影响成功率的重要因素，35岁 以上的女性成功率明显降低。
风险与并发症
卵巢过度刺激综合征
在试管婴儿治疗过程中，部分女性可 能会出现卵巢过度刺激综合征，表现 为卵巢增大、腹水、呼吸困难等症状 ，需要医疗干预。
多胎妊娠
心理压力与焦虑
不孕不育患者本身就承受着巨大的心 理压力和焦虑，试管婴儿治疗过程可 能会加重这种情绪问题。
历史与发展
历史
辅助生殖技术自1970年代发展至今 ，经历了多个阶段，从最初的人工授 精到现在的试管婴儿技术，为不孕不 育夫妇带来了生育希望。
发展
随着医学技术的不断进步，辅助生殖 技术也在不断完善和提高，为更多不 孕不育夫妇带来生育机会。
适用人群与注意事项
适用人群
适用于因各种原因导致不孕不育的夫妇，如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜 异位症、少弱精子症等。
适用人群
适用于男性因素不孕、宫 颈因素不孕、性功能障碍 等。
体外受精
定义
体外受精是指将男性精子与女性卵子在体外结合，培养成胚 胎后植入女性子宫内，实现受孕。
辅助生殖
3
辅助生殖技术——临床意义
计划生育不仅要求少生，还要求优生，保证国家人口素质的提高。目前 已发现人类遗传病约4000种，人群中约1/3的人存在这样或那样的遗传 缺陷 [2] 。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人 口20多万，实行优生势在必行。而ART在临床中正好能遏止遗传病的传 递，是实现优生的重要手段。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育， 都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断（PGD）等 方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保 证生育健康婴儿。 另外，ART还是人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等研究课 题的基础，ART的临床应用，会为这些课题的深入研究积累经验，创造 发展条件，推动医学及生命科学的不断发展进步。
10
辅助生殖技术——发展进程
1985年4月和1986年12月，我国台湾、香港 先后诞生了两地的首例试管婴儿。1988年3 月10日，大陆的首例试管婴儿也在北京医科 大学第三医院张丽珠教授领导的生殖中心诞 生。
11
辅助生殖技术——试管婴儿
“第一代试管婴儿”：体外受精-胚胎移植（IVF-ET） “第二代试管婴儿”：单精子卵胞浆注射技术（ICSI） “第三代试管婴儿”：移植前学诊断（PGD） “第四代试管婴儿”：赠卵IVF-ET
12
辅助生殖技术——试管婴儿
13
辅助生殖技术——试管婴儿
14
辅助生殖技术——管婴儿
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5
辅助生殖技术——技术手段 体外受精 人工授精-AI 胚胎移植 IVF-ET
取卵：B超引导经阴道穿刺取卵术取卵。 定义：该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优 体外授精： 将取到的卵泡液注入培养皿，在解剖镜下确认有卵细 选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚 胞存在后，置入CO2培养箱培养4-8h，再选择成熟卵细胞，按每卵 胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初 2天 配10-20万个精子的比例，投入经过洗涤优选的精子，授精后16在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。 18h观察情况，将受精卵移入培养试管/皿内培养。 要求：授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前 48h 胚胎移植：于取卵后 48h，胚胎发育成2-8个细胞阶段或在取卵后 至排卵后 12h之间进行。授精部位目前常用的是将精子注入宫颈， 72h胚胎发育至8-16个细胞时植入子宫。一次移植的胚胎数以2-3 或在严格无菌措施下注入宫腔。 枚为宜。 一般过程：从女性体内取出卵子→在器皿内培养→加入技术处 胚胎冻融：保存温度为 -196℃，保存装置为以液氮作致冷源的液 理后的精子→形成受精卵→在营养液中继续培养→形成早期胚 氮罐。目前常采用的方法是慢速冻快速复温法。 胎→移植到母体子宫着床→发育成胎儿→分娩 胚胎移植后监测：移植后14天验晨尿HCG阳性为生化妊娠，显示胚 胎植入和发育正常。移植4-6周腹部B超查到胎囊、胚胎和心管搏 动为临床妊娠。 6
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先，通过卵巢功能检查和妇科B超等评估女性生育能力。在此基础上，可采用促排卵+指导同房的方式，利用药物促进排卵并指导同房时间。若效果不佳，可进一步选择人工授精，其妊娠率约10%。更为高级的技术包括试管婴儿（IVF-ET），其妊娠率高达40-50%，以及单精子卵泡浆注射，妊娠率与试管婴儿相当。PGD技术则针对特定病种，妊娠率约20-40%。各种技术实施前，需进行详尽的术前检查，如卵巢功能、血常规、尿常规等，以确保患者适合接受相应治疗。此外，随着技术的不断进步，辅助生殖技术的成功率自1980年代起持续提高，为更多不孕症患者带来了生育的希望。