新高血压脑卒中
脑卒中与高血压的相关性研究
脑卒中与高血压的相关性研究引言：脑卒中是一种常见且严重的神经系统疾病，其发生和发展与多种因素有关。
而高血压被认为是导致脑卒中的主要危险因素之一。
本文将探讨脑卒中与高血压之间的关系，并对相关性进行科学研究和分析。
一、高血压与脑卒中的定义和发生机制高血压是指在动脉管壁上持续存在的比正常水平更高的血液压力。
在全球范围内，高血压是心血管疾病、肾脏疾病等主要健康问题之一。
脑卒中则是指由于大脑供血不足或大脑出血等原因造成的大脑功能异常，它通常导致记忆丧失、肢体行动障碍甚至死亡。
研究表明，高血压直接导致了40%以上的缺氧性缺血性脑卒中，即所谓的梗死型脑卒中。
此外，长期存在的高血压还可导致脑动脉硬化，增加动脉瘤、动脉内血栓形成等合并症的风险。
二、高血压与脑卒中之间的相关性证据大量的临床研究证实了高血压与脑卒中之间的密切联系。
首先，高血压是引发蛛网膜下腔出血（椎-基底动脉前交通区）和一部分缺氧性缺血性脑卒中的重要原因。
其次，高血压可导致动脉硬化和狭窄，使得大脑供血不足，并增加心肌梗死和肾功能不全等其他心血管疾病发生风险。
另外，一些流行病学调查表明，经常接触到环境中过多钠盐（即常说的食盐）也与高血压和脑卒中有关。
长期以来许多机制方面的临床试验结果提供了关于这两者之间相关性的进一步证据。
比如：随着岁数的增长，高某人始终处于收缩期和舒张期的高血压，会使动脉内壁逐渐硬化增厚，形成斑块。
当斑块破裂造成出血性脑卒中时，斑块被溶解气体（即氧疗）即可治愈某些梗死性灾害。
三、预防脑卒中与高血压高血压是导致心血管疾病甚至脑卒中的主要危险因素之一。
因此，预防和控制高血压是预防脑卒中的重要手段。
下面提供一些常用方法：1. 药物治疗：针对高血压患者，医生会根据具体情况开具降低血压的药物，比如利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。
2. 饮食调整：合理饮食有助于控制血液中的盐分摄入量。
减少含盐过多的食物摄入并增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。
3. 减轻体重：肥胖是高血压的一个危险因素。
高血压合并脑卒中如何防治
高血压合并脑卒中如何防治研究发现，高血压患者比普通人患脑卒中的风险大3～6倍；收缩压从120毫米汞柱上升到140毫米汞柱，脑卒中的发生率会提高3倍；单纯性收缩压从140毫米汞柱上升至159毫米汞柱，脑卒中的发生率会上升40%。
如果血压升得很高，并且长时间不受控制，会引发脑功能动脉硬化、管腔变窄或闭塞，进而引发中风，因此，高血压为引发脑梗死的重要因素。
并且，高血压可能会引起脑部血管薄弱处形成微动脉瘤破裂出血，因此，高血压为脑出血的主要诱因。
那么高血压患者应当如何预防脑卒中的发生呢？一、稳定血压血压过高或过低都可能引发脑中风，高血压患者应当在医师指导下服降压药，因此应当避免服用大剂量降压药短时间内大幅度降压，通常情况下，2～3个月内将血压降至理想水平为宜。
二、稳定血脂高血压合并高血脂的患者出现脑中风的几率更大些，因此，降压的过程中还要注意稳定血脂水平。
三、预防血凝血小板凝集为出现脑中风的病理因素，高血压患者可通过服用抗凝药物预防血栓。
常用药物为小剂量阿司匹林。
四、规律生活日常生活中应当保持乐观、积极的心态，懂得调节自己的心情，避免过度紧张、疲劳、情绪波动大，平时合理安排自己的作息时间，尽量避免熬夜，以保证充足的睡眠。
平时多锻炼身体，每天的运动量保持在半小时左右，量力而行，遵循循序渐进的原则，没事可以散散步、扭扭秧歌、做做保健操等。
五、控制糖尿病糖尿病患者由于代谢紊乱，很容易出现高血压，而此类患者的血管也非常容易受损，进而引发中风。
积极、有效控制糖尿病对于脑中风的预防来说非常重要。
六、心理调节此类患者平时应当保持豁达的胸襟和开朗的心态，懂得进行自我排解。
平时可为自己增加些文娱活动，如书法、绘画等，对于身心健康都是有好处的。
七、多喝水平时应当养成多喝水的好习惯，尤其在睡前、晨起之时，喝上适量的温开水更是有益身心健康。
八、畅通大便便秘会加重腹压，进而引发血压上升，排便的过程中如果用力多度可能会诱发脑卒中，因此，患者一定要注意自己的膳食，适当增加高纤维食物的摄入，以免发生便秘。
脑卒中的健康教育内容
脑卒中的健康教育内容脑卒中，又称中风，是指由于脑血管突发性破裂或者血管阻塞而引起的脑部供血不足，导致脑组织缺氧、坏死的病症。
它是一种常见的危及生命的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了预防和控制脑卒中的发生，健康教育起着重要的作用。
本文将介绍脑卒中的健康教育内容，以帮助读者更好地了解和预防脑卒中的发生。
一、脑卒中的危险因素1.高血压：高血压是最主要的脑卒中危险因素之一。
保持血压稳定，定期测量血压，及时就医并遵医嘱进行治疗，是预防脑卒中的重要措施之一。
2.高血脂：高胆固醇和高甘油三酯的水平与脑卒中的风险密切相关。
合理饮食，控制脂肪的摄入，适量运动，可以帮助降低血脂水平，减少脑卒中的发生。
3.糖尿病：糖尿病患者易患脑卒中的风险高于一般人群。
糖尿病患者应定期检查血糖，控制饮食，按时服药，积极治疗并保持血糖稳定，以预防脑卒中的发生。
4.吸烟：吸烟是导致脑卒中的重要危险因素之一。
戒烟可以显著降低脑卒中的风险，同时也有助于改善心血管健康。
5.饮食不健康：高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食习惯与脑卒中的发生密切相关。
建议保持均衡的饮食，多摄入蔬果、粗粮等富含纤维的食物，少食用高盐、高脂肪的食物，以预防脑卒中的发生。
6.缺乏锻炼：长期缺乏体育锻炼会增加患脑卒中的风险。
适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，改善血液循环，降低脑卒中的发生率。
二、脑卒中的预防措施1.保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、定期检查身体指标如血压、血糖、血脂等，戒烟限酒，保持心理健康，是预防脑卒中的重要措施。
2.定期体检：定期进行健康体检，特别是检查血压、血糖、血脂等指标，有助于及早发现潜在的脑卒中风险，采取相应的干预措施。
3.控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等，积极治疗，按医生建议进行药物治疗，保持相关指标的正常水平。
4.改善生活习惯：戒烟限酒，控制体重，避免长时间久坐，注意饮食营养均衡，减少高盐、高脂肪食物的摄入。
脑卒中与高血压健康教育
目录 Contents
• 脑卒中和高血压的基本知识 • 脑卒中与高血压的危害 • 脑卒中与高血压的预防 • 脑卒中与高血压的康复 • 脑卒中与高血压的案例分享
01
脑卒中和高血压的基本知识
脑卒中的定义与症状
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管阻塞或破裂导致脑组织血液 供应受阻或过量，进而引起的脑 功能损害。
症状
常见的脑卒中症状包括突然出现 的肢体麻木、无力、语言不清、 视力模糊、头痛、恶心、呕吐等 。
高血压的定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功 能或器质性损害的临床综合征。
分类
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压占5%左右。
正常范围内。
药物调整
根据病情变化和医生的建议，适 时调整药物种类和剂量，以达到
最佳的治疗效果。
药物副作用监测
注意观察药物可能出现的不良反 应和副作用，及时向医生反馈。
04
脑卒中与高血压的康复
康复治疗的重要性
恢复功能
通过康复治疗，可以帮助患者恢复身体功能，提 高生活质量。
预防并发症
及时的康复治疗可以预防脑卒中与高血压的并发 症，如心脏病、糖尿病等。
减轻家庭负担
康复治疗可以帮助患者尽快回归家庭，减轻家庭 照顾的负担。
康复治疗的方法与步骤
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物理治疗
包括运动疗法、按摩、电刺激 等，以改善肌肉力量、关节活
动度和血液循环。
作业治疗
针对日常生活能力的训练，如 穿衣、进食、洗澡等，提高生
活自理能力。
H型高血压与脑卒中
建立健康的生活方式
合理膳食
减少盐、糖、饱和脂肪的 摄入，增加蔬菜、水果、 全谷类食物的摄入，有助 于降低血压和控制Hcy水 平。
控制体重
保持适中的体重，避免肥 胖，有助于降低血压和减 少脑卒中的风险。
适量运动
定期进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于降低血压、控制体重和 提高心肺功能。
戒烟限酒
H型高血压与脑卒中
• H型高血压概述 • H型高血压与脑卒中的关系 • H型高血压的治疗和管理 • H型高血压患者的教育和自我管理 • H型高血压与脑卒中的研究进展
01
H型高血压概述
H型高血压的定义
H型高血压
同时患有高同型半胱氨酸（Hcy）血症的高血压。
高同型半胱氨酸（Hcy） 血浆中Hcy水平≥10μmol/L。
非药物治疗和综合管理
生活方式改变
建议H型高血压患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体 重、戒烟限酒等，有助于降低血压和脑卒中的风险。
心理干预
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的H型高血压患者，进行心理干预和药物治疗的 综合管理，有助于提高治疗效果和生活质量。
H型高血压的预防和控制
高危人群筛查
自我监测和记录血压的重要性
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定期测量血压
建议H型高血压患者每周 至少测量两次血压，并记 录测量结果。
观察血压变化
通过观察血压变化，可以 及时发现血压异常波动， 以便采取相应的干预措施。
记录血压日记
记录血压日记有助于患者 了解自己的血压状况，同 时也有助于医生更好地评 估病情和调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
Hcy更容易进入内皮细胞。
Hcy在血管内皮细胞中可引起氧 化应激反应，导致血管内皮功能 紊乱，加速动脉粥样硬化的进程。
脑卒中合并高血压如何使用比索洛尔
脑卒中合并高血压如何使用比索洛尔比索洛尔是一种高选择性的B肾上腺受体拮抗药，无内在拟交感活性和膜稳定活性。
比索洛尔对支气管和血管平滑肌的B 受体有高亲和力，对支气管和血管平滑肌和调节代谢的B受体仅有很低的亲和力。
因此，比索洛尔通常不会影响呼吸道阻力和B受体调节的代谢效应。
比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有B受体选择性作用。
比索洛尔选择性高，疗效确切，不良反应更少；半衰期长，每日只服1次；肝肾双通道排泄。
适用于高血压、冠心病，在使用前，需要遵医嘱接受血管紧张素I转换酶抑制药、利尿药和选择性使用强心昔类药物治疗。
比索洛尔片通常每日1次，每次5毫克。
最大剂量宜为10毫克，每日1次。
比索洛尔的不良反应如下：服药初期可能出现有轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛和下肢水肿等，继续服药后均自动减轻或消失。
在极少数情况下会出现胃肠紊乱（腹泻、便秘、恶心、腹痛）及皮肤反应（如红斑、瘙痒）。
偶见血压明显下降，脉搏缓慢或房室传导失常。
有时产生麻刺感或四肢冰凉，在极少情况下，会导致肌肉无力，肌肉痛性痉挛及泪少。
对间歇性跛行或雷诺现象的患者，服药初期，病情可能加重，原有心肌功能不全者亦可能病情加剧。
偶尔会出现气道阻力增加。
对伴有糖尿病的年老患者,其糖耐量可能降低，并掩盖低血糖表现（如心跳加快）。
比索洛尔禁用于以下患者：①II、In度房室传导阻滞,心源性休克，严重心动过缓，低血压，病态窦房结综合征患者。
②严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者。
③外周动脉阻塞型疾病晚期和雷诺现象患者。
④未经治疗的嗜辂细胞瘤患者。
⑤代谢性酸中毒患者。
⑥已知对比索洛尔及其衍生物或本品任何成分过敏的患者。
⑦严重肝、肾功能不全。
比索洛尔与其他降压药并用增强降压作用。
与利舍平、甲基多巴、可乐定等联用加重心动过缓；与利舍平联用，需先停用本品几天后才可停用利舍平。
与维拉帕米、地尔硫草联用可致低血压、心动过缓；与胰岛素或口服降糖药合用，可增强后者作用，掩盖低血糖症状（应检查血糖）。
脑卒中的早期预警信号解读
脑卒中的早期预警信号解读一、什么是脑卒中脑卒中，又称为中风或脑血管意外，是指脑部血液供应突然中断导致的疾病。
当供氧和营养的血液停止流向大脑的某个区域时，神经细胞会因缺氧而受损甚至死亡。
脑卒中可分为两种类型：缺血性和出血性。
了解并能够迅速识别脑卒中的早期预警信号对于及时救治和康复非常重要。
二、常见早期预警信号1. 高血压：高血压是最常见也是最重要的脑卒中风险因素之一。
长时间未得到有效控制的高血压会增加动脉硬化和动脉破裂的风险；2. 言语障碍：言语异常可以表现为说话不清晰、困难或者混乱等。
如果一个人突然不能正常地言语表达，可能是大脑某个区域受损引起的；3. 行走困难：当一个人突然失去平衡、摇摆，或出现一侧肢体无力，特别是在没有任何外部因素干扰的情况下，这可能是脑卒中的早期信号之一；4. 头痛：突发且剧烈的头痛有时可能是脑卒中导致动脉破裂或出血的表现。
尤其当伴随其他神经系统异常时，应引起警惕；5. 视觉障碍：视力模糊、暗影、局部或整个视野消失等都可能是脑卒中相关的早期预警信号。
三、如何应对早期预警信号1. 立即求医：当出现可疑的早期预警信号时，应该立即就医。
切勿忽视或推迟就诊时间，每一分钟都可能对救治和康复产生重要影响；2. 快速诊断：医生会通过询问病史、进行身体检查以及必要的辅助检查（例如CT扫描、MRI等）来确定是否为脑卒中。
确诊为脑卒中可以帮助选择适当的治疗方法并尽早进行干预；3. 实施治疗：不同类型的脑卒中可能需要不同的治疗方法。
对于缺血性脑卒中，及早还原血流至受损区域非常重要；对于出血性脑卒中，则需要控制出血并避免进一步损伤；4. 康复和预防：康复是帮助患者恢复功能的关键阶段。
通过物理治疗、药物干预、康复训练等手段，可以最大限度地减少残障并提高生活质量。
此外，调整生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等也是预防再次发作的重要措施。
四、降低脑卒中风险虽然无法完全消除患者发生脑卒中的风险，但我们可以采取一些有效措施来降低它。
2-H型高血压与脑卒中
• 2008.12 胡大一教授、徐希平教授 《有效控制”H”型高血压，预防卒中的新思路》 *1
• 2008.12 刘力生教授、王拥军教授 《我国卒中防治策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸
水平》 *2 • 2009.06 捷克布拉格第7届世界HCY年会，美国西北大学王滨燕教授
目录
一、脑卒中的"中国特色" 二、高血压的“中国特色” 三、H型高血压与脑卒中 四、H型高血压的防治对策
91% 75%
63%
李建平等，北京大学学报（医学版）
我国人群的Hcy普遍偏高 伴有心脑血管疾病危险因素的Hcy水平更高
我国“H型高血压”的提出和定义
• 2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学 流行病学教授，哈佛大学遗传室主任 徐希平
新发生的病例数.
• 患病率：分子为特定人群中某病新旧
病例数。
• 发病率与患病率的区别：
• 前者分子是新发病的, • 后者分子是新旧病例!
我国脑卒中发病率不断上升
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
高血压防治工作十年进展
1991年
2002年
目录
一、脑卒中的"中国特色" 二、高血压的“中国特色” 三、H型高血压与脑卒中 四、H型高血压的防治对策
目录
一、脑卒中的"中国特色" 二、高血压的“中国特色” 三、H型高血压与脑卒中 四、H型高血压的防治对策 高发病率、高患病率、高死亡率
发病率、患病率、死亡率
• 发病率：分子为一定期间暴露人群中
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高血压并脑出血的治疗
降低颅内压、控制脑水肿
脑水肿和血肿的占位效应是神经功能恶 化的主要原因
水肿在发病72小时达高峰 控制脑水肿可用甘露醇、速尿
新高血压脑卒中
高血压并脑出血的治疗
控制血压
血压控制目标： 150~160/90~100mmHg
注意：降压不宜过快、过低， 药物联合应用
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新高血压脑卒中
高血压性脑卒中定义与特征
高血压性脑卒中是指由高血压引起的脑部 血液循环障碍而导致的神经功能缺失。
其临床特征通常为： 突然出现感觉、运动、意识、智能障碍 症状可轻、可重 可为一过性，也可为永久性
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高血压脑卒中的分类
一、短暂脑缺血发作 （一）颈内动脉系统 （二）椎基底动脉系统 二、高血压性脑出血
患者男性 50岁 左侧肢体活动不利三天 既往有高血压病，不规则服用降压药 平时不监测血压
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病例分析
入院情况 血压190/100mmHg, HR72次/分 神清，心肺（-）腹（-） 左侧上下肢肌力II级，肌张力正常 左侧巴彬斯基氏征（+） CT:右基底节梗中
概述
随着我国现代化建设的飞速发展
生活水平提高——摄入能量过剩、肥胖 健康意识增强——看病的多了、早了 高血压患病人数在增加
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概述
高血压
（高发病、高致残、高死亡） 是脑卒中的首要、可干预危险因素 血压的升高与脑卒中的发生成正比 血压的有效控制可使脑卒中的发生率和
三、珠网膜下腔出血 四、 脑梗死 五、血管性痴呆 六、高血压脑病
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高血压缺血性脑卒中发生机理
小动脉玻璃样变性——腔隙性脑梗塞 动脉硬化斑块破裂、溃疡、出血——血栓栓塞 皮质下动脉硬化——脑白质病 血压突然升高，脑小动脉痉挛——高血压脑病
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高血压出血性脑卒中发生机理
高血压并脑出血的治疗
防止并发症
肺部感染 深静脉血栓、肺栓塞 消化道出血
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高血压并脑出血的治疗
止血药物 外科治疗：部位
出血量
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高血压并脑梗塞的治疗
治疗原则：
维持生命、控制血压、 挽救缺血的脑组织、防止梗塞面积
扩大
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高血压并脑梗塞的治疗
降颅压、减轻脑水肿、防止脑疝 可用甘露醇、速尿 不主张用激素
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高血压并脑梗塞的治疗
血压控制目标： 160~150/90~100mmHg 注意：降压不宜过快、过低， 药物联合应用
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高血压并脑梗塞的治疗
溶栓治疗要慎重 抗凝治疗要积极
肝素、 低分子肝素 华法令
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高血压并脑梗塞的治疗
抗血小板是关键： 阿司匹林在溶栓治疗24小时后应 用
高血压性微动脉瘤破裂—脑出血 颅内动脉分叉处动脉瘤破裂—珠网膜下腔出血
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高血压脑卒中的诊断
病史—有高血压、糖尿病、高血脂 症状—头晕、头痛、肢体活动障碍等 体征—肌力、肌张力、病理反射等 辅助检查——CT MRI
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高血压脑卒中的临床表现
短暂脑缺血发作（ TIA）
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高血压并TIA的治疗
抗血小板聚集—阿司匹林 扩容、改善脑灌注—706代血浆 扩血管—己酮可可碱 钙拮抗剂—佩尔地平、尼莫地平、 抗凝—肝素、华法令
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高血压并脑出血的治疗
治疗原则： 维持生命——降低颅内压、控制脑水肿 防止出血加重——控制血压 防止并发症
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死亡率下降
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概述
我国人群对高血压病的认知状况
城市
农村
低知晓 36.6%
13.9%
低治疗 17.1~33.6% 5.4~12.4%
低控制 15.6~40% 1.2~5.4%
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概述
上述的“三高、三低”导致
血压控制不达标 增高的血压对心、脑、肾的损害在
缓慢进行着
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突然发作，持续数秒、数分钟 或数小时的神经功能缺失，24小时 内缓解。
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高血压脑卒中的临床表现
脑出血：
头痛、恶心呕吐、意识障碍、 惊厥、局灶性神经功能缺失。 起病急，进展快，数小时内达高峰。
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高血压脑卒中的临床表现
脑梗塞： 头晕、头痛、肢体麻木、 感觉、运动语言障碍， 饮水呛咳、吞咽障碍等
脑循环的特点
人脑重量占体重的2%~3% 脑的血流供应占全身血量的20% 脑代谢旺盛，无糖、氧储备 对缺氧敏感
新高血压脑卒中
脑循环的特点
脑的血液供应 颈内动脉 —— 4/5 椎基底动脉—— 1/5
颅底动脉环使以上两系统沟通
新高血压脑卒中
脑循环的特点
脑血流的调节： 脑血流量= 脑动脉的灌注压 脑血管的阻力
新高血压脑卒中
高血压并脑卒中的治疗
ABCDE防线： A: aspirin 阿司匹林 ACEI B: Blood Pressure 血压控制 ß-阻滞剂 C: Cholesterol 胆固醇控制 CCB D: Diabetes 糖尿病控制 E: Education 健康教育
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病例分析
降纤维蛋白原：蚓激酶
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高血压并脑梗塞的治疗
并发症的预防及处理： 关键在防止出现 肺部感染 深静脉血栓、肺栓塞 消化道出血
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高血压并脑卒中的治疗
康复治疗 急性期后的功能锻炼非常重要
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高血压并脑卒中的治疗
要重视卒中的二级预防： （卒中危险因素的干预） 血压的控制 血脂的控制 血糖的控制 纤维蛋白原的降低 同型半胱氨酸的降低
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高血压脑卒中患者的辅助检查
CT ：出血与缺血卒中的鉴别 MRI：对小脑、脑干部位的病变有意义 颈椎X线检查 血糖、血脂、电解质、血凝分析 尿常规、肾功能
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高血压并TIA的治疗
病因治疗：针对已查出的病因治疗 血压的控制： 血压维持在140~160/90~95mmHg 治疗目的：预防、减少反复发作
病例分析
治疗原则： 抗血小板治疗 抗凝 控制血压 生命体征的维持 防止并发症 功能锻炼
新高血压脑卒中
病例分析
患者女性 64岁 头痛、恶心、呕吐12小时 有高血压病、颈椎病史，规则服用降压药 平时血压控制在140/80mmHg左右