麻醉与复苏
麻醉与复苏术概述
麻醉与复苏术概述
麻醉学是临床医学的一个重要组成部分。
麻醉的基本任务是消除手术
所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的
工作条件。
祖国医学很早就有麻醉的记载，但现代麻醉学的历史不过百余年。
现今麻醉的水平不仅能基本上消除或显著地减少了麻醉药、麻醉操作
以及手术刺激对机体的不利影响，而且又能积极主动地对病人的重要
生理功能进行监测、调整和控制，为各种手术创造良好的工作条件。
在最大程度上保障了病人的安全。
临床麻醉工作的内容，已经大大超出手术的止痛范围，由于采用
人工通气、低温、体外循环、控制性降压等技术，使心内直视手术，
脏器移植和其它以往不可能施行的手术成为安全可行，从而推动了外
科学的发展。
除临床麻醉外，危重病人的监测治疗、急救复苏、疼痛
治疗等都属于麻醉学的范畴。
麻醉工作面临日益复杂的外科手术和许多危重病人, 但现今的麻
醉学理论和技术并未能完全满足这方面的需要，各种麻醉药物和方法
对机体还会造成不利的影响，因而麻醉病人的安危便成为麻醉者和手
术者首先要考虑的问题。
从事麻醉工作的人员，必须具有高度的事业
心和责任感，应不断努力学习和麻醉学有关的现代专业知识，为创造
更高的麻醉学水平而努力。
麻醉中的心肺复苏
麻醉中的心肺复苏麻醉是医学领域中常见的操作，通过给患者注射药物使其失去知觉和意识，以达到手术或治疗目的。
然而，在麻醉过程中，心脏和呼吸系统的功能会受到一定影响，需要在必要时进行心肺复苏来保护患者的生命。
本文将深入探讨麻醉中的心肺复苏过程。
1. 麻醉对心肺功能的影响麻醉药物作用于中枢神经系统，抑制神经冲动传导，导致患者失去意识和自主呼吸。
此时，心肺功能会出现一系列变化，包括心率下降、呼吸抑制、血压降低等。
因此，在麻醉过程中，医生需要密切监测患者的心肺情况，及时采取措施保证患者的生命安全。
2. 心肺复苏的意义心肺复苏是一种紧急救治措施，用于恢复或维持患者的心脏和呼吸功能。
在麻醉中，如果患者发生心肺骤停，及时进行心肺复苏可以避免患者因缺氧而引发的严重后果，保证患者的生命安全。
3. 麻醉中的心肺复苏步骤(1) 确认患者的意识和呼吸状态：在麻醉过程中，医生需要确保患者失去意识和自主呼吸，若患者呈现无意识和无自主呼吸状态，需要立即开始心肺复苏。
(2) 呼叫急救人员：在麻醉中，医生发现患者心肺骤停，首先要立即呼叫急救人员，通报患者情况，并请求专业人员前来提供进一步救治。
(3) 检查患者的呼吸道：呼吸道阻塞是造成麻醉中心肺骤停的常见原因之一。
医生需要仔细检查患者口腔、咽喉和气道是否存在异物或阻塞物，必要时使用吸引器清除阻塞物。
(4) 开始胸外心脏按压：如果患者心跳停止，医生需要立即开始胸外心脏按压。
通过按压胸骨，可以促进血液循环，维持重要器官的灌注。
(5) 进行人工呼吸：为了维持患者的呼吸功能，医生需要进行人工呼吸。
通过口对口或口对鼻的方式，给患者进行人工呼吸。
在麻醉中，需谨慎注入合适的氧气浓度，以避免氧中毒。
(6) 寻找并处理潜在原因：心肺骤停的原因多种多样，医生需要尽快寻找可能的原因。
如低血糖、电解质紊乱、心律失常等，及时处理。
(7) 病情评估和监测：进行心肺复苏后，医生需要不断评估患者的病情和监测心肺功能，以及时调整治疗方案。
全身麻醉后的复苏管理措施课件
饮食护理
01
禁食禁饮
全身麻醉后，患者需禁食禁饮一段时间，以避免误吸和呕吐。
02
逐渐恢复饮食
在患者意识恢复后，可逐渐恢复饮食，先从流质食物开始，逐渐过渡到
正常饮食。
03
注意饮食卫生
确保食物新鲜、卫生，避免进食刺激性食物。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛部位和性质。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
提高手术成功率
良好的复苏管理措施可以 提高手术成功率，减少手 术风险。
02
全身麻醉后复苏的准备工作
人员准备
麻醉医师
其他医护人员
负责全身麻醉的实施，确保麻醉过程 顺利，并在复苏期间提供必要的监护 和治疗。
根据需要，可以安排其他医护人员参 与复苏工作，如呼吸治疗师、心血管 医生等。
护士
协助麻醉医师进行复苏工作，包括监 测生命体征、记录复苏过程、提供必 要的护理等。
确保患者呼吸道通畅，如有必要可使用喉镜 或气管插管辅助通气。
呼吸机辅助通气
如呼吸抑制严重，可考虑使用呼吸机辅助通 气，以确保患者正常呼吸。
其他并发症处理
苏醒延迟
如患者苏醒时间超过预 期，应寻找原因并采取 相应措施，如调整麻醉 药物用量、给予拮抗药 物等。
恶心呕吐
给予患者适当的止吐药 物，以减轻恶心呕吐症 状。
吸氧
确保患者充分吸氧，以避免缺氧引起 的高血压。
应用降压药
在排除其他原因后，如血压仍持续升 高，可考虑使用降压药，如硝酸甘油 、硝普钠等。
呼吸抑制处理
寻找原因
首先需要确定导致呼吸抑制的原因，如麻醉 药物残留、呼吸道梗阻等。
麻醉复苏流程
麻醉复苏流程麻醉复苏是指在手术或其他医疗操作后，将患者从麻醉状态中恢复到清醒状态的过程。
该流程需要一系列的步骤和措施来确保患者安全和顺利地恢复。
本文将详细介绍麻醉复苏的流程和相关注意事项。
一、患者监测在麻醉复苏过程中，患者的监测是非常重要的。
患者应在专业医生或护士的监护下，实施心电监测、血压监测、呼吸监测等，以及必要的体征观察。
这些监测手段能够及时掌握患者的生命体征和病情变化，为医生提供参考，保障患者的安全。
二、呼吸道管理麻醉复苏过程中需要进行呼吸道管理，以确保患者的氧气供应畅通，防止气道堵塞等问题。
医生或护士会使用气管插管、面罩、喉罩等设备来辅助患者的呼吸。
同时也会监测患者的呼吸频率和氧气饱和度，确保患者得到足够的氧气供应，并随时调整呼吸支持。
三、镇痛和镇静在麻醉复苏过程中，患者可能会有疼痛感或焦虑情绪。
因此，镇痛和镇静是必不可少的。
医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物来进行镇痛和镇静。
在给药过程中，医生需要密切监测患者的反应和生命体征，以确保药物的安全使用。
四、液体管理麻醉复苏过程中，患者需要适当的液体管理来保持体液平衡，维持血压稳定。
医生会根据患者的情况，根据具体的指导方针进行液体补充。
液体管理也需要密切监测患者的生命体征和尿量，以避免液体过多或过少对患者造成不良影响。
五、术后恢复指导在麻醉复苏过程中，医生或护士还需要向患者提供术后恢复指导，包括饮食、活动、用药等方面的建议。
这些指导有助于患者更好地恢复，避免术后并发症和不适。
总结：麻醉复苏流程是一项复杂而关键的工作，对患者的恢复和安全至关重要。
准确的监测、呼吸道管理、镇痛和镇静、液体管理以及术后恢复指导都是流程中不可或缺的环节。
医务人员需要熟悉整个流程并具备相关专业知识，以提供安全有效的麻醉复苏服务。
在麻醉复苏过程中，医生和护士的配合十分重要。
良好的团队合作和流程管理可以确保患者在手术后顺利恢复。
麻醉复苏流程也需要不断优化和改进，以适应不同患者群体和手术需求。
全身麻醉后的复苏管理措施课件
观察患者呼吸情况，必要时使用呼吸机辅助通气 。
3
恶心呕吐
预防性使用止吐药，减少恶心呕吐的发生。
患者转运注意事项
确保呼吸道通畅
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻 。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，确保患者安 全。
搬运技巧
搬运时应保持平稳，避免剧烈震动，以免对患者造成伤害 。
苏醒延迟
由于中枢神经系统的功能恢复延迟 ，可能导致苏醒延迟。
认知功能受损
麻醉药物可能对中枢神经系统产生 长期影响，导致认知功能受损。
其他系统变化
消化系统变化
麻醉药物会影响消化系统的功能 ，导致恶心、呕吐等症状。
内分泌系统变化
麻醉药物可能影响内分泌系统的 功能，导致血糖、电解质等代谢 紊乱。
02
全身麻醉后的复苏管理
吸氧
根据患者情况，给予适当浓度的 氧气吸入，维持氧饱和度在正常
范围。
拔管时机
根据患者的恢复情况和手术需要 ，选择合适的拔管时机，确保患
者安全。
循环系统管理
监测循环状态
监测患者的心率和血压等指标，评估患者的循环 状态。
液体管理
根据患者的需要，补充适量的晶体液和胶体液， 维持循环稳定。
抗心律失常治疗
对于出现心律失常的患者，及时采取抗心律失常 治疗措施。
全身麻醉后的复苏管理措施 课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 全身麻醉后的生理变化 • 全身麻醉后的复苏管理 • 全身麻醉后复苏的并发症及处
理 • 全身麻醉后复苏的注意事项
01
全身麻醉后的生理变化
呼吸系统变化
01
02
外科学 麻醉与心肺脑复苏教案
复苏后治疗(post-resuscitation treatment, PRT)
一初期复苏
A (Airway)：开放气道、B (Breathing)：人工呼吸、C (Circulation)：心脏按压
二后期复苏
D (Drugs)：药物治疗、E (ECG)：心电监测、F (Fibrillation)：电击除颤
麻醉药经呼吸道吸入或静脉﹑肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
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讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）
一、全身麻醉药
（一）吸入麻醉药(inhalation anesthetics)
吸入麻醉药的概念、常用药物、最低肺泡有效浓度（MAC）
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讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）
局麻药的不良反应：毒性反应和Fra bibliotek敏反应1、毒性反应：发生原因、临床表现、预防及治疗
2、过敏反应极罕见，多由酯类局麻药引起
第五节椎管内麻醉
目前椎管内麻醉常用的方法分为：
蛛网膜下腔阻滞（spinal anesthesia），简称腰麻；硬膜外阻滞（epidural block），简称硬膜外麻醉；
优点：病人神志清、对生理干扰小、并发症少、操作简单、设备要求少、安全有效、价格低。
缺点：不适合于手术大、部位广、病情重、不合作、年老体弱者及小儿。
常用的方法有：
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞
常用局麻药：分类及其一次限量
麻醉复苏制度及流程
麻醉复苏制度及流程一、概述麻醉复苏室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU）是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定，能安全离开医院的重要场所。
旨在确保病人安全、舒适地度过麻醉恢复期，降低并发症发生率，提高医疗服务质量。
二、麻醉复苏室设置1. 麻醉复苏室应设有足够的床位，每张床位配备监护仪、供氧及吸引装置，以及必要的抢救设备，如呼吸机、除颤仪等。
2. 麻醉复苏室应保持清洁、安静、舒适，保持适宜的温度和湿度。
3. 麻醉复苏室应配备专业的麻醉医生和护理人员，确保24小时值班。
三、麻醉复苏室工作制度1. 麻醉复苏室应由麻醉医生负责日常监护治疗工作，护士长负责行政管理及物品、药品、消毒等工作。
2. 麻醉复苏室应制定严格的出入制度，确保病人安全、有序地进入和离开。
3. 麻醉复苏室应建立完善的病人交接制度，确保病人信息准确无误地传递给下一班工作人员。
4. 麻醉复苏室应定期进行培训和演练，提高医护人员应对突发情况的应急能力。
四、麻醉复苏室工作流程1. 病人入室（1）病人由手术室麻醉医生护送到麻醉复苏室，并交接病人手术过程及气管插管状况。
（2）专业护理人员对病人进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、伤口状况等。
（3）根据病人评估结果，制定相应的护理计划。
2. 病人监护（1）对病人进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）密切观察病人意识状态、伤口状况及引流液情况。
（3）根据病人需求，给予必要的镇痛、镇静及抗感染治疗。
3. 病人转出（1）病人生命体征恢复稳定，意识状态清醒，能自主呼吸，伤口状况良好。
（2）病人能自主进食、饮水，无明显疼痛，能与他人进行简单交流。
（3）病人无严重并发症，能安全离开医院。
4. 病人出院（1）病人或家属签署出院同意书。
（2）对病人进行出院指导，包括饮食、活动、用药等方面。
（3）病人离开麻醉复苏室，进入普通病房或出院。
麻醉复苏学教学课件
药物治疗：在麻 醉过程中出现药 物过敏或药物过 量时，需要进行
药物治疗。
生命支持：在麻 醉过程中出现生 命体征不稳定时， 需要进行生命支
持。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
气道阻塞：可 能导致呼吸困 难、缺氧等症 状，需要及时 处理
肺水肿：可能 导致呼吸困难、 咳嗽、胸痛等 症状，需要及 时处理
气胸：可能导 致呼吸困难、 胸痛等症状， 需要及时处理
肺不张：可能 导致呼吸困难、 咳嗽、胸痛等 症状，需要及 时处理
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Байду номын сангаас
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低血压：原因包括麻醉药 物、手术操作、体位改变 等，处理方法包括补充血 容量、使用升压药物等。
高血压：原因包括麻醉药 物、手术操作、体位改变 等，处理方法包括使用降
呼吸节律：正常范 围为均匀、有规律
呼吸音：正常范围 为清晰、无杂音
呼吸困难：评估患 者是否存在呼吸困 难，如呼吸急促、
呼吸困难等
氧饱和度：评估患 者氧饱和度是否正 常，如低于90%需
及时处理。
血压监测：实时监测 血压变化，判断循环
系统功能
心率监测：实时监测 心率变化，判断循环
系统功能
心电图监测：实时监 测心电图变化，判断
汇报人：XX
Part One Part Four
Part Two Part Five
Part Three Part Six
定义：麻醉复苏学 是研究麻醉后患者 恢复意识的过程和 机制的学科。
重要性：麻醉复苏 学对于保障患者安 全、提高手术成功 率具有重要意义。
麻醉复苏流程：包括术前准 备、术中管理、术后护理等 环节
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小
结
现代麻醉学概念的不断发展使得麻 醉学的工作范畴进一步扩大，麻醉手段 逐步完善。随着新的吸入和静脉麻醉药 物相继出现，全身麻醉方法不断改进， 成为当今最常用麻醉方法。局部麻醉仍 然是临床麻醉的重要组成部分，应熟练 掌握各种局麻方法的适应证、禁忌证和 并发症的防治。
麻醉前的准备工作台和用药应引 起高度重视，围手术期的麻醉管 理更是不容忽视。准确诊断心跳 骤停与如何及实施复苏是每个医 务工作者都应该熟练掌握的基本 知识和技能。
神经干、丛阻滞 椎管内麻醉
针刺镇痛麻醉 复合麻醉 ●药物复合 ●方法复合 ●特殊方法复合 低温、降压
全身麻醉
吸入麻醉
●最低肺泡气有效浓度（MAC） ●麻醉效应浓度 ●血／气分配系数 ●第二气体效应
影响脑内吸入麻醉药分压的因素
●吸入浓度: 挥发罐〉肺内〉肺毛细血管〉周围组织 ●麻醉药向肺内的运输：第二气体效应 ●肺的摄取：血／气分配系数 肺泡－静脉血麻醉药分压差 心输出量 ●组织摄取：主要以组织血流量区分 血管丰富组 肌肉组 脂肪组 血管稀疏组 ●心肺功能
判断穿刺针进入硬膜外腔的指征
１落空感；２注入空气无阻力； ３无脑脊液流出；４气泡搏动； ５悬滴试验
常用药物与浓度
2%利多卡因＋0.3%地卡因
适应证与禁忌证
●主要适用于腹部手术。有些病人 不适用腰麻可用硬膜外麻醉。 ●有严重心功能不全，休克病人应 慎用或禁用，穿刺部位感染，有出血 倾向者禁用。
并发症的防治
决定性生命支持
（Definitive Life Support,DLS） 运用器械和药物进行更有效的呼吸循 环支持，促使自主心跳的呼吸的恢复 D:Drug 用药与输液 D:Diagnosis 心电图诊断 D:Defibrillation 电击除颤或药物除颤 D:Disposition 转送医院或ICU
临 床 诊 断
准确、及时、简便 ●诊断依据：无神志，无心音， 无大动脉搏动。 ●次要依据：紫绀，瞳孔散大， 呼吸停止 ●参考依据：心电图， 伤口不出血
复苏术的步骤
基础生命支持 （Basic Life Support,BLS） 紧急建立人工循环与呼吸 A:Airway 保持呼吸道通畅 B:Breathing 人工呼吸 C:Circulation 人工循环 心前区叩击法 体外心脏按压 开胸心脏按压
以镇痛作用为主
芬太尼(Fentanyl) 氯胺酮(Ketamine)
肌 松 药
●肌松药的分类： 去极化类 非去极化类 ●常用的肌松药： 去极化类：琥珀酰胆碱 非去极化类： 潘库溴胺 维库溴胺 阿曲寇林
肌松药的拮抗剂
复合全身麻醉
●静脉复合麻醉
普鲁卡因静脉麻醉 镇静、镇痛、肌松药静脉复合麻醉
●静吸复合麻醉
现代吸入麻醉药
名称 MAC 血/气 优 点 分配系数 氟烷 0.77 缺 点
2.3 1.麻醉效能强 1.对呼吸循环抑制作用强 七氟醚 安氟醚 1.68 1.71 0.63 1.91 1. 诱导苏醒快 1. 1. 高温下与钠石灰反应 对心肌有抑制作用 异氟醚 1.15 1.4 1. 诱导功醒快 1. 价格昂贵 N O 105 0.48 1. 诱导苏醒快 1. 麻醉作用弱 2. 诱导苏醒快 2. 增加心肌对儿茶酚胺 2 地氟醚 7.0 0.42 2. 1. 诱导苏醒快 1. 沸点高 ,需要特殊蒸发器 不刺激气道 对呼吸道无刺激性 2. 而分解 在高浓度和低 PaCO2 2. 对循环影响小 2. 有刺激性气味 2. 无毒性作用 2. 增高颅内压 的敏感性 2. 对机体功能影响小 2. 有刺激性气味 3. 对循环呼吸影响小 2. 有肝肾功损害者慎用 时惊厥 3. 肌松良好 3. 高浓度时可能产生 3. 对循环呼吸影响小 3. 可增加体内含气腔隙 3. 对呼吸道无刺激 3.麻醉效能低 升高颅内压作用 3. 对循环干扰小 ,价格昂贵 3. 肌松作用好 3. 深麻醉时抑制呼吸循环 4. 对肝肾功均无影响 4.对橡胶金属有腐蚀作用 冠脉窃血 4. 对气道粘膜无刺激性 4. 弥散性缺氧 有扩张支气管作用 4. 对神经肌肉阻滞强 4.可并用肾上腺素 4.肾脏有疾病者慎用 5.对肾功能无损害 5.对肝功能有损害作用
English Summary
With the developing of modern anesthesiology , its’ contents is larger and larger, and anesthetic methods are perfect step by step. For the appearance of new inhale and intravenous dopes one after another,general anesthesia is most commonly used nowadays. And local anesthesia is still the important compose in clinical anesthesia. We must be on top of its’ indication and contraindication , prevent and treat the complication. The preparation and premedication before anesthesia should be thinked highly of. And so the management of anesthesia. Every medical operater must grasp dexteritily the essential knowledge and skill that how to diagnose finally the cardiac arrest and what to do for the cardiac pulmonary cerebral resuscitation.
重症监测治疗学
是治疗重要脏器功能衰竭、 控制感染、营养支持、维持人 体正常内环境稳态为主要内容 的学科。
疼痛治疗学
研究疼痛的本质和疼痛的 机理，处理各种急、慢性疼痛 和癌性疼痛。
全身麻醉
●吸入麻醉 ●静脉麻醉 ●基础麻醉
肌肉注射
直肠注入
局部麻醉
●表面麻醉 ●局部浸润阻滞 ●区域浸润阻滞 ●神经传导阻滞
２ 严重贫血和休克病人 ３ 中枢神经及脊神经有炎性病变， 创伤或退行性病以及严重头痛者 ４ 腹内压力显著增高 ５ 重病垂危，老年或５岁以下小儿 ６ 脊柱严重畸形，穿刺部位有感染
禁忌证
１ 心血管疾患 ２ 严重贫血和休克病人 ３ 中枢神经及脊神经有炎性病变 创伤 或退行性病以及严重头痛者
４ 腹内压力显著增高
方法：常用药物有硝酸甘油，
苄胺唑啉，硝普钠 １必须在全麻充分供氧下进行 ２降压标准：最低限度9.3kPa ３降压过程应缓慢 ４持续时间越短越好 ５升压后注意止血
适应证和禁忌证
适应证 出血较多而止血困难的 手术大血管手术需降低血管张力内耳 手术需清晰的手术视野高血压、嗜铬 细胞瘤、交感神经纤维手术
１全脊髓麻醉 ２血压下降 ３药物毒性反应 ４神经损伤 ５导管切断
低
温
㈠ 低温对生理的影响 ㈡ 降温方法 １体表降温 ２体腔降温 ３血流降温 ４选择性降温 ㈢ 适应证
控制性降压
低血压对生理的影响： 血压〈4kPa 大脑严重缺氧损害 血压〈6.6kPa 意识消失 血压〈8kPa 肾小球滤过作用消失 血压〈9.3kPa 肝功能明显抑制
吸入麻醉的实施
●经面罩吸入诱导和维持
●静脉诱导后气管插管吸入维持
静脉麻醉
优点
诱导迅速 对呼吸道无刺激 无环境污染 病人较舒适 操作简单
缺点
多数苏醒较慢 麻醉可控性差 注射部位痛,静脉炎 注入后无法人工排除
常用的静脉麻醉药
以镇静催眠作用为主
硫贲妥钠(Thiopental) γ －羟丁酸钠(γ -OH) 乙咪酯(Etomidate) 咪唑安定(Midazolam) 异丙酚(Propofol)
临床麻醉学
主要是研究如何提高麻醉的安 全性、完善麻醉效果以及新药的 评价，使手术有一个稳定的生理 功能。是麻醉学中最重要的基本 内容。
急救复苏学
研究的主要内容为对各种原 因引起的威胁人体生命的紧急救 治、对停止跳动或无搏血功能的 心脏进行复苏急救、对复苏后的 病人进行一系列的生命支持。是 现代麻醉学的重要组成部分。
臂丛神经阻滞：肌间沟法 腋路法
局部麻醉药的毒性反应
●中毒反应 ●高敏反应
●过敏反应（变态反应）
毒性反应的处理 ●停止注药密切观察
●给氧 ●如发生惊厥，首先加压给氧， 人工呼吸，同时给予安定或 硫贲妥钠。 ●及时处理 升压药及心脏挤压 ●处理过敏反应
毒性反应的预防
１严格掌握用药量，药名、剂量、浓度。 ２加肾上腺素减少毒性反应延长作用时间。 ３术前给予鲁米那或安定减少毒性反应。 ４每次注药前必须抽吸无回血后才可注药。 ５常规做皮试和了解患者以往有无过敏史。 ６加强责任心，密切观察，尽早发现，及 时处理，避免严重毒性反应造成的死亡。
麻醉的选择
●年龄因素 ●手术部位 ●患者和手术医生
对麻醉的要求
制定麻醉方案
●麻醉方式 ●麻醉前用药 ●麻醉诱导方式及用药 ●麻醉维持 ●根据体重确定基础输液量 及液体种类
制定麻醉方案
●根据病情和手术决定监测项目 ●估计病人术后是否进入ＩＣＵ ●对采用局部麻醉者，就确定穿 刺部位，局麻药种类、浓度、 和剂量 ●罗列麻醉前、中、后期可能发 生的意外及处理对策
椎管内麻醉
椎管内麻醉对生理的影响
●麻醉平面的产生 ●循环的影响 ●呼吸的影响 ●对胃肠道的影响
脊髓麻醉（腰麻）
●脊髓麻醉穿刺方法 ●常用药物与浓度 ●影响平面的因素
1.麻药的剂量和容量 2.体位（与药物比重有关） 3.注药速度 4.患者的身长与脊柱弯曲度 5.穿刺针的斜面