糖皮质激素的基本作用机制
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类内源性激素，由胰岛素和甾体激素合成而成，具有广泛的生理活性和药理作用。
其作用机制主要是通过绑定细胞膜受体并进入细胞核，调控基因表达以及抑制炎症，免疫反应等生理过程。
糖皮质激素应用广泛，用于治疗风湿类疾病、哮喘、皮肤疾病、肝炎等疾病，但也有很多不良反应，如糖尿病、骨质疏松症等，因此应该谨慎使用。
1. 激素类别根据结构和生物学活性，糖皮质激素可分为内源性和外源性两类。
内源性糖皮质激素是由垂体前叶合成，主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）和促生长激素（GH）。
外源性糖皮质激素是指从外部尤其是药品中获得的具有类似内源性糖皮质激素的生物学活性物质，由于目前还没有发现糖皮质激素受体特异性药物，外源性糖皮质激素作用于整个人体。
2. 药理作用2.1 抗炎效应糖皮质激素可以抑制炎症的发生和发展，抑制多种炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等，并通过抑制炎症性细胞的运动和浸润等作用来减轻组织损伤。
2.2 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制细胞因子的分泌，、抗体的合成，T细胞介导的免疫反应等，从而发挥免疫抑制作用。
2.3 辅助呼吸能力糖皮质激素也可以促进咳嗽和呼吸道上皮细胞的清除作用，从而降低呼吸道病变的症状和发生率。
2.4 维持血糖平稳糖皮质激素可以通过刺激葡萄糖的合成和释放，同时抑制组织的葡萄糖利用，从而协调维持血糖水平稳定。
3. 临床应用糖皮质激素在临床应用过程中被广泛用于治疗许多疾病。
由于其具有广谱的抗炎、免疫、抗变态反应等多种作用，因此糖皮质激素的治疗范围非常广泛，包括以下疾病：3.1 风湿类疾病风湿类疾病主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结节性多动脉炎等。
糖皮质激素在治疗风湿类疾病中得到广泛应用，其中包括口服和静脉滴注等多种给药途径。
糖皮质激素的作用是通过抑制炎症和免疫反应来缓解病情。
3.2 哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，糖皮质激素是哮喘治疗的首选药物之一。
糖皮质激素作用机制及临床应用概述
糖皮质激素作用机制及临床应用概述糖皮质激素作用机制及临床应用概述一、糖皮质激素的概述糖皮质激素，也被称为皮质类固醇，是一类具有广泛生物活性的内源性类固醇激素，由肾上腺皮质合成而来。
糖皮质激素在机体的免疫调节、炎症抑制、代谢作用以及应激反应等多个生理过程中发挥重要作用。
二、糖皮质激素的生物学效应1、糖皮质激素与核受体结合机制糖皮质激素通过与细胞核受体结合，形成可活化或抑制转录的复合物，从而调节基因的表达。
2、抗炎作用糖皮质激素通过多种途径抑制炎症反应，包括抑制炎性介质的合成和释放、抑制炎性细胞的增殖和迁移，以及调节免疫细胞功能。
3、免疫调节作用糖皮质激素对免疫细胞的增殖、分化和功能调节具有重要作用，能够抑制多种免疫细胞的活化和信号传导，并影响免疫细胞的亚群分化和免疫球蛋白的合成。
4、代谢作用糖皮质激素对多种代谢过程具有调节作用，包括葡萄糖代谢、脂质代谢、蛋白质代谢和水电解质平衡等。
5、应激反应调节糖皮质激素在应激状态下起到保护作用，可以抑制炎症反应、限制组织损伤，并增强机体对应激的耐受性。
三、糖皮质激素的临床应用1、炎症性疾病的治疗糖皮质激素被广泛用于各种炎症性疾病的治疗，包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等。
2、免疫缺陷性疾病的治疗某些免疫缺陷性疾病患者的免疫系统功能异常，糖皮质激素可以调节其免疫功能，改善疾病症状。
3、器官移植后的免疫抑制器官移植后，为了防止排斥反应，常需应用糖皮质激素作为免疫抑制剂。
4、其他临床应用糖皮质激素还可用于感染性休克、气管狭窄、过敏性疾病等的治疗。
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法律名词及注释：1、糖皮质激素：一类具有广泛生物活性的内源性类固醇激素，由肾上腺皮质合成而来。
2、核受体：一种位于细胞核内的蛋白质，能够与某些化学物质结合，影响基因的表达。
3、代谢作用：生物体内发生的各种化学反应的总和。
4、机体免疫：机体对外界微生物和非微生物入侵的保护反应。
5、免疫球蛋白：一类高分子的蛋白质，参与机体的免疫防御反应。
糖皮质激素作用机制及临床应用概述
糖皮质激素作用机制及临床应用概述糖皮质激素是一类内源性激素，也是广泛应用于临床的药物。
其作用机制包括抗炎、免疫抑制、抗过敏和抗应激等多方面。
在临床应用中，糖皮质激素被用于各种炎症性和免疫相关的疾病的治疗。
本文将对糖皮质激素的作用机制及其临床应用进行概述。
首先，糖皮质激素能够通过抑制炎症反应来产生抗炎作用。
它们能够抑制炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等。
此外，糖皮质激素还能够抑制炎症细胞的迁移和粘附，减少炎症病变的扩展和发展。
这些抗炎作用使得糖皮质激素在各种炎症性疾病的治疗中起到重要作用，如风湿性关节炎、过敏性鼻炎和皮肤病等。
其次，糖皮质激素还具有免疫抑制作用。
它们能够抑制T细胞的活化和增殖，减少B细胞的免疫球蛋白合成和分泌，降低巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性。
通过这些作用，糖皮质激素可以抑制各类免疫反应和自身免疫疾病的发展。
例如，糖皮质激素被用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
此外，糖皮质激素还具有抗过敏作用。
它们能够减少嗜酸性粒细胞和肥大细胞释放的组胺等过敏介质，阻断过敏反应的发生。
因此，糖皮质激素常用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病。
最后，糖皮质激素还能够对体内的应激反应起到调节作用。
当机体面临应激情况，糖皮质激素能够促进葡萄糖的生成和释放，以提供能量供给。
此外，糖皮质激素还能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻应激对机体的不良影响。
因此，糖皮质激素常被用于治疗严重感染、创伤和手术等应激性疾病。
总之，糖皮质激素是一类具有抗炎、免疫抑制、抗过敏和抗应激等多种作用的激素。
在临床应用中，糖皮质激素广泛应用于炎症性和免疫相关的各种疾病的治疗。
然而，糖皮质激素也存在一定的副作用和安全性问题，因此在使用过程中需要严格掌握适应证和剂量，并与患者共同评估风险和利益。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类具有重要生物学功能的激素，广泛应用于临床医学中。
糖皮质激素的药理作用及临床应用备受关注，对于了解糖皮质激素的作用机制和临床应用具有重要意义。
本文将以此为主题，详细介绍糖皮质激素的药理作用及临床应用。
一、糖皮质激素的药理作用1. 抗炎作用糖皮质激素对炎症反应具有明显的抑制作用。
其机制主要体现在以下几个方面：糖皮质激素可以抑制炎症介质的释放，包括前列腺素、血小板活化因子和组织胺等，从而减少炎症反应的发生；糖皮质激素可以抑制白细胞的迁移和粘附，减少炎症组织局部的炎症介质和细胞的浸润；糖皮质激素还可以抑制炎症细胞的代谢活性，减少炎症组织的水肿和渗出。
2. 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制免疫系统的功能，降低细胞免疫和体液免疫的活性，减少炎症反应和免疫介质的生成。
糖皮质激素还可以影响巨噬细胞的活性，减少其对异物和病原体的吞噬和溶解能力，从而起到免疫抑制作用。
3. 代谢调节作用糖皮质激素对人体的代谢有重要的调节作用。
其主要作用在于促进葡萄糖的释放和合成，增加肝糖原的分解和葡萄糖的合成，提高血糖水平；糖皮质激素还可以促进脂肪分解和蛋白质分解，影响体内脂肪和蛋白质的代谢。
4. 其他作用除了上述作用外，糖皮质激素还具有一些其他重要的生物学功能，如影响中枢神经系统的调节作用、影响钠和水的平衡和影响骨代谢等。
糖皮质激素广泛应用于各种炎症反应和过敏性疾病的治疗，如支气管哮喘、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等。
糖皮质激素可以迅速缓解炎症反应和过敏症状，对于控制炎症和改善症状效果显著。
糖皮质激素在器官移植、自身免疫性疾病和免疫介导的炎症性疾病的治疗中具有重要作用。
通过免疫抑制作用，可以抑制移植排斥反应、改善患者病情和预防器官移植排斥。
糖皮质激素在慢性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗中有重要作用，可以有效补充体内激素的缺乏，改善患者的症状和生活质量。
除了上述常见的应用外，糖皮质激素还被应用于其他一些疾病的治疗，如恶性肿瘤的辅助治疗、中枢神经系统疾病的治疗和内分泌系统的调节等。
糖皮质激素的作用机制
糖皮质激素：丙酸氟替卡松（辅舒良）、地塞米松抗炎：主要机制为基因效应。
糖皮质激素是一种脂溶性小分子化合物，易通过细胞膜与胞质内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录，改变介质相关蛋白水平，进而对炎症细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
对炎症抑制蛋白和某些靶酶的影响。
1、诱导之脂皮素-1的生成，进而抑制磷酸酶A2，影响花生四烯酸代谢的连锁反应。
使炎症介质PGE2、PGI2和白三烯类（LTA4、LTB4、LTC4和LTD4）等减少。
2、抑制诱导型NO合成酶和环氧化酶2（COX-2）等的表达，从而阻断相关介质的产生，发挥抗炎作用对细胞因子和黏附分子的影响。
在转录水平抑制黏附分子如E-选择素及ICAM-1的表达。
影响细胞因子和黏附分子生物效应的发挥。
对细胞凋亡的影响。
糖皮质激素诱导细胞凋亡，首先是由糖皮质激素受体介导基因转录变化，最终激活caspase和特异性核酸内切酶而导致细胞凋亡。
非基因组效应。
可能的机制是1、细胞膜类固醇受体，除了类固醇核受体外，尚存在细胞膜类固醇受体，而类固醇的快速非基因效应与细胞膜类固醇受体相关。
2、非基因的生化效应。
激素对细胞能量代谢的直接影响。
激素还可以不通过减少细胞核内ATP的产生而直接抑制阳离子循环。
3、细胞质受体的受体外成分介导的信号通路。
免疫抑制：糖皮质激素对免疫过程的多个缓解均有抑制作用。
小剂量皮质激素主要抑制细胞免疫，大剂量能够抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成干扰细胞免疫。
糖皮质激素能够感染淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所有发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发性过敏反应。
1、诱导淋巴细胞DNA降解。
这种由甾体激素诱导的核DNA降解现象只发生于淋巴组织中，并具有糖皮质激素特异性。
2、影响淋巴细胞的物质代谢，减少葡萄糖、氨基酸以及核苷的跨膜转运过程，抑制淋巴细胞中DNA、RNA和蛋白质的生物合成，减少淋巴细胞中RNA聚合酶的活力和ATP的生成量。
糖皮质激素免疫抑制的原理
糖皮质激素免疫抑制的原理糖皮质激素（Glucocorticoids，GCs）是一类体内自然产生的激素，也是一类常用的抗炎药物。
在免疫系统中，糖皮质激素可以通过多种途径进行免疫抑制，从而在治疗自身免疫性疾病、过敏反应和器官移植排斥反应等方面发挥重要作用。
糖皮质激素的免疫抑制原理涉及到多种机制，主要包括抑制炎症反应、调节免疫细胞功能、影响免疫介质的产生与释放等。
下面将对糖皮质激素免疫抑制的原理进行详细阐述。
首先，糖皮质激素通过抑制炎症反应发挥免疫抑制作用。
炎症反应是免疫系统对外界刺激的一种常见反应，其主要特征包括血管扩张、渗出、炎症介质释放等。
糖皮质激素可以通过多种途径抑制炎症反应，其中一种重要的机制是通过抑制炎症介质的产生与释放。
炎症介质包括前列腺素、白细胞介素、组织胺等，它们在炎症反应中起到重要作用。
糖皮质激素可以通过抑制炎症介质的合成酶基因表达，抑制炎症介质的产生与释放，从而减轻炎症反应。
此外，糖皮质激素还可以抑制炎症细胞的迁移、增殖和活化，减少炎症反应的程度。
通过上述机制，糖皮质激素可以有效抑制免疫系统中的炎症反应，起到免疫抑制作用。
其次，糖皮质激素可以通过影响免疫细胞功能进行免疫抑制。
免疫细胞是免疫系统中的重要组成部分，包括T细胞、B细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。
糖皮质激素可以通过多种途径影响免疫细胞的功能，其中一种重要的作用是抑制T细胞的活化和增殖。
T细胞是免疫系统中的重要细胞，参与调节和介导免疫反应。
糖皮质激素可以通过影响T细胞受体信号转导、抑制T细胞介导的细胞因子产生等机制，抑制T细胞的活化和增殖，从而减少免疫反应的强度。
此外，糖皮质激素还可以影响B细胞的功能，抑制抗体的产生和释放，减少免疫应答的强度。
通过影响免疫细胞功能，糖皮质激素可以有效地调节免疫反应，发挥免疫抑制作用。
另外，糖皮质激素还可以通过影响免疫介质的产生与释放进行免疫抑制。
免疫介质是免疫系统中重要的信号分子，包括细胞因子、趋化因子、生长因子等。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用1. 引言1.1 糖皮质激素的定义糖皮质激素是一类内源于人体肾上腺皮质的激素，其主要作用是调节多种生理过程。
糖皮质激素通过与核内受体结合，调控基因转录，影响细胞增殖、分化、凋亡等生物学功能。
糖皮质激素在人体内的合成、分泌和代谢均受调控，是维持内分泌平衡的重要组成部分。
研究表明，糖皮质激素在炎症、免疫和代谢调节中发挥着关键作用，对于维持机体内稳态具有重要意义。
糖皮质激素的生物学效应主要包括抗炎、免疫抑制、代谢调节等多个方面，对于多种疾病的治疗具有重要作用。
糖皮质激素也被广泛应用于临床医学领域，成为治疗各种疾病的常用药物之一。
了解糖皮质激素的定义及其作用机制对于深入理解其临床应用具有重要意义。
1.2 糖皮质激素的分类糖皮质激素是一类具有广泛生物活性的类固醇激素，主要由胆固醇合成而来。
根据其结构和功能不同，糖皮质激素可以分为两类：内源性糖皮质激素和外源性合成的糖皮质激素。
内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，包括皮质醇和皮质酮等，它们在人体内起着重要的调节作用。
外源性合成的糖皮质激素是在实验室中合成的人工激素，如地塞米松、氢化可的松等，它们具有与内源性糖皮质激素相似的生物活性。
根据糖皮质激素的药理作用和结构特点，可以将其分为糖皮质激素类固醇和非类固醇抗炎药两大类。
糖皮质激素类固醇包括氢化可的松、地塞米松等，其分子结构类似于内源性糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和代谢调节作用。
非类固醇抗炎药则是一类不含类固醇结构的药物，如布洛芬、阿司匹林等，其主要作用是通过抑制前列腺素的合成来产生抗炎作用。
糖皮质激素的分类对于临床应用和药物选择具有重要的指导意义。
1.3 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素是一类通过与细胞核内受体结合而发挥作用的类固醇激素。
糖皮质激素可以细胞内活性和抑制一系列细胞功能，因此具有多种药理作用。
糖皮质激素主要通过以下几种途径发挥作用：1. 抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎性细胞的迁移来发挥抗炎作用。
糖皮质激素的作用机理课件
以上是对糖皮质激素的 简要介绍，包括其定义 与分类、来源与合成以 及生理作用。
02
糖皮质激素的受体与作用机制
糖皮质激素受体的结构与功能
结构特点
糖皮质激素受体（GR）属于核受体 超家族，具有典型的配体依赖性转录 因子结构，包括N-末端转录激活域、 DNA结合域和C-末端配体结合域。
糖皮质激素的生理作用
01
02
03
04
05
糖代谢：糖皮质激素能 促进肝糖原异生和减少 外周组织对糖的利用， 使血糖水平升高。
蛋白质代谢：糖皮质激 素能抑制蛋白质合成， 促进蛋白质分解，使血 中氨基酸含量升高。
脂肪代谢：糖皮质激素 抗炎作用：糖皮质激素 能促进脂肪分解，增强 具有强大的抗炎作用， 脂肪酸在肝内的氧化过 能抑制多种原因引起的 程，有利于糖异生作用。 炎症反应，在炎症初期
04
糖皮质激素的临床应用与副作用
临床应用与治疗适应症
抗炎作用
免疫抑制作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可用于 治疗各种炎性疾病，如风湿性关节炎、哮 喘等。
糖皮质激素能够抑制免疫系统的反应，可 用于治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑 狼疮、类风湿性关节炎等。
抗过敏作用
抗休克作用
糖皮质激素可用于治疗过敏反应，如过敏 性皮炎、过敏性鼻炎等。
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多 种原因引起的炎症反应，减轻红、肿、热、 痛等症状。
糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放、阻断 炎症细胞的活化和迁移等途径，发挥抗炎作
用。
免疫抑制作用
糖皮质激素能抑制免疫细胞的增殖和分化，减少抗体生成，降低免疫反应的强度。
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河南科技大学第一附属医院
消化内科教授 金建军
二零一二年四月
如何用好糖皮质激素这把双刃剑
河南科技大学第一附属医院
消化内科教授 金建军
1 糖皮质激素的功劳
• 1935年 • 1944年 • 1948年 分离出天然糖皮质激素---可的松 合成糖皮质激素用于临床 Phillip Hench（美国风湿病学家）将可的松（当 时叫做化合物 E）第一次用于治疗一名29岁有4 年病史的活动性类风湿关节炎的女性患者获得 非常好的疗效 • 1949年 Hench首次发表了糖皮质激素治疗的病案报道， 并于1950年与其他研究者一起共同获得了生理 学和医学诺贝尔奖 • 1950年后，通过对天然皮质激素的化学修饰，产生了各 种不同的合成糖皮质激素用于临床
1 按来源分类
• 内源性 – 可的松 Cortisone – 氢化可的松Hydrocortisone • 外源性 – 泼尼松 Prednisone – 泼尼松龙 Prednisolone – 甲泼尼龙 Methylprednisolone – 倍他米松 Betamethasone – 地塞米松 Dexamethasone
糖皮质激素的功劳
• 目前为下列疾病或状况的主要药物 1 内分泌系统：原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，肾上腺危象、垂体 危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎等
2 风湿性疾病和自身免疫病：红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征 、多发性肌病皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等 3. 呼吸系统疾病：支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、等
6 诱发或加剧.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
7 诱发或加剧.激素性青光眼、激素性白内障等。 8.精神症状如焦虑、兴奋，严重时可诱发精神失常、癫痫发作等 9.儿童长期应用影响生长发育等。
3
70年后的反思
事实上， 随着临床研究不断深入。大量研究资料证实，激素 的不良反应大多数来自于不合理的应用，
O
O= CH3
CH3 C
O OH
肝脏内代谢
氢化可的松 氢化可的松
CH2OH
可的松C11位羟化 糖皮质激素有活性
OH CH3
CH3 CO OH源自O• 药代动力学 – 吸收差异 • 生物利用度-氢化可的松96%，高于可的松，因此同等疗效，用 量小于可的松， – 代谢差异：氢化可的松适用于肝功能障碍患者
• 肝功能障碍患者，可的松不能有效代谢成为活性产物氢化可的 松，应直接使用无需代谢的活性成分
2 非基因组效应：也称快速反应，糖皮质激素介导的某些效 应可在极短的时问内发生(几秒种到数分钟)，这种效应的发 挥不需要通过基因的转录和蛋白质的合成，可能机制是① 通过细胞膜上的糖皮质激素受体介导；②糖皮质激素对细 胞代谢的直接影响；③细胞质受体外成分介导的信号通路
《指导原则》)
（二）糖皮质激素的分类
4. 血液系统疾病：自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜
5. 肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎等 6. 严重感染或炎性反应：中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎 7 消化系统：急性重型肝炎，药物性肝炎，自免肝，溃结 ，过敏性胃肠炎
2 糖皮质激素的令人担忧之处
1.医源性库欣综合征，类固醇性糖尿病，股骨头无菌性坏死等 2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染等。 3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔等 4.诱发或加剧高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化等。 5.诱发或加剧高脂血症，尤其是高甘油三酯血症等。
– 急性或严重应激状态下： • 使用无需代谢的活性成分-氢化可的松，直接发挥作用 • 药效学 – 与内源性皮质激素功能相同，同时具有糖和盐皮质激素活性，因此 适用于生理性替代治疗。
《指导原则》)
（一）糖皮质激素治疗性应用的基本原则
1 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 糖皮质激素主要作用是抗炎、抗毒、抗休克和 免疫抑制。临床医生在选择应用激素之前应明确使 用目的；避免滥用，如单纯以退热和止痛为目的使 用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止 痛为目的使用。 2 合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特 点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给 药途径等。
• 三 糖皮质激素的基本知识
（一）糖皮质激素的基本作用机制
1 基因效应：糖皮质激素作为一种磷脂类物质，易于通过细 胞膜进入细胞，与胞浆内普遍存在的激素受体(GR)结合。 在经过一系列复杂的过程进入细胞核，在细胞核内与特异 性DNA位点(激素反应性片段)结合。继之启动基因转录，通 过改变介质相关蛋白而发挥抗炎作用 。
如超剂量、超疗程、超范围用药；无指征用药 因畏惧不良反应而用药剂量、疗程不足。 一些临床医生把激素类药物当成灵丹妙药，盲目滥用； 更有甚者，一些江湖郎中打着祖传秘方的幌子，将激素碾成 粉末掺入自制的中药中，患者毫不知情，出现严重不良反 应时悔之晚矣
二 国家对糖皮质激素使用的态度
卫生部制订了《糖皮质激素类药物临床 应用指导原则》，并于2011 年2 月16 日发 布，要求全国医疗机构遵照执行。
2 按作用时间分类
《指导原则》)
短效药物：氢化可的松和可的松， 作用时间多在8 ～ 12 小时; 中效药物：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙， 作用时间多在12 ～ 36 小时; 长效药物：地塞米松、倍他米松， 作用时间多在36 ～ 54 小时。
（三）各品种间的比较
可的松 可的松
CH2OH
糖皮质激素无活性
（二）管理要求
《指导原则》)
1 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单 纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医 师决定。 3 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专 业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生 症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以 上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可 由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师 决定。 4 紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激 素，但仅限于3 天内用量，并严格记录救治过程。