常见电解质紊乱及处理低钠血症
医学专题呼吸衰竭患者电解质紊乱及处理
(4)低钾血症所引起代碱时，低钾纠正后，代碱引起的低 钾血症，在代碱纠正后，低血钾亦可获得好转。
(5)对低钾严重者，应限制钠盐摄入，以免肾脏增加K+ -Na+交换而使钾排出增多。
(6)对补钾效果不佳的顽固性低钾患者，应注意是否存 在缺镁情况
高钾血症
就呼吸衰竭而言，导致高血钾血症常见的原 因有：
1.酸中毒与缺O2 2.应用保钾利尿剂。 3.进钾多，排钾少。 4.其他
高钠血症
（１）主要是补充水分，原则上以口服为主，明显的应iv。 （２）可采用5%G.S，注射入体内后，G.S代谢生成自由 水。但如果补充太快，则葡萄糖不能充分及时代谢，效果可以减弱。 （３） 0.45%N.S 可以很快使细胞外液过高渗透压得到稀 释，纠正高钠血症是一般以血钠每小时下降1mmol/L为妥，直至 血Na+降至150mmol/L为止。 （４）可按此方案补水。 水不足 = 0.6×Kg ×（1— 140）
2、主要病理生理改变
(1)酸碱平衡紊乱 (2)电解质紊乱 (3)蛋白合成障碍 (4)心肌膜电位改变 (5)肌肉兴奋性下降 (6)尿液酸硷度改变
3、治疗
(1)口服补钾。 (2) 3：6：9原则 (3)需补钾的mmol数 = （正常血K+ — 实测血K+）×0.4×公斤体重
计算出的mmol/L除以13.4即得所需的KCl克数
常见电解质紊乱的治疗方法解析
常见电解质紊乱的治疗方法解析电解质紊乱是指体内电解质的浓度和比例异常，常见的电解质包括钠、钾、钙、镁等离子。
电解质的平衡对于人体的正常生理功能至关重要，一旦出现电解质紊乱，会对身体产生严重的影响。
本文将对常见的电解质紊乱的治疗方法进行详细解析，以供参考。
1. 高钠血症的治疗方法高钠血症是指血液中钠离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 补液治疗：通过静脉输液的方式，补充大量的低钠液体，以降低血液中钠离子的浓度。
- 调整钠的摄入量：限制摄入高钠食物，减少钠的摄入量，帮助降低血液中钠离子的浓度。
2. 低钠血症的治疗方法低钠血症是指血液中钠离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 补液治疗：通过静脉输液的方式，给予含有适量钠离子的液体，以提高血液中钠离子的浓度。
- 钠的摄入补充：增加摄入富含钠离子的食物或饮料，帮助提高血液中钠离子的浓度。
3. 高钾血症的治疗方法高钾血症是指血液中钾离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 限制钾的摄入：避免摄入富含高钾的食物，减少肾脏过度负荷的情况，帮助降低血液中钾离子的浓度。
- 利尿剂治疗：应用利尿剂促进尿液的排出，以减少体内钾离子的积累。
4. 低钾血症的治疗方法低钾血症是指血液中钾离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 补钾治疗：通过口服或静脉输液的方式，给予适量的钾离子补充，以提高血液中钾离子的浓度。
- 钾的摄入增加：增加摄入富含高钾的食物，帮助提高血液中钾离子的浓度。
5. 高钙血症的治疗方法高钙血症是指血液中钙离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 导致高钙血症的病因治疗：对病因进行针对性治疗，如治疗甲状旁腺功能亢进症等。
- 脱水治疗：通过输液或口服利尿剂等方式，促进尿液的排出，减少血液中钙离子的浓度。
6. 低钙血症的治疗方法低钙血症是指血液中钙离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 钙离子补充：通过口服或静脉输液的方式，给予适量的钙离子补充，以提高血液中钙离子的浓度。
电解质紊乱的治疗方法与常见问题解答
电解质紊乱的治疗方法与常见问题解答电解质紊乱是指体内电解质浓度超出正常范围，导致身体功能障碍的一种病理状态。
常见的电解质包括钠、钾、钙、镁和磷等。
当这些电解质的浓度过高或过低时，会对心脏、神经系统和其他器官功能产生不良影响。
本文将介绍电解质紊乱的治疗方法以及常见问题的解答。
一、电解质紊乱的治疗方法1. 补液疗法补液是治疗电解质紊乱的基础措施之一。
根据不同电解质的异常情况，可以选择生理盐水、血浆、特殊电解质溶液等进行补液治疗。
例如，对于低钠血症，可以通过静脉给予盐水或含有钠离子的液体，以提高体内钠离子的浓度。
2. 药物治疗根据具体的电解质紊乱类型，医生可以选择使用相应的药物来调节电解质的平衡。
例如，对于高钾血症，使用降钾药物如林可霉素可以促使钾离子排出体外；对于低钙血症，可以给予钙剂以提高血液中钙离子的浓度。
3. 病因治疗有些电解质紊乱是由潜在的疾病或药物引起的，治疗时需要针对病因进行治疗。
例如，某些药物可以干扰肾脏对钠、钾等电解质的排泄功能，造成电解质紊乱。
这时需要停用或更换药物，以解决电解质紊乱的问题。
二、常见问题解答1. 电解质紊乱有哪些症状？电解质紊乱的症状根据不同的电解质异常类型而异。
常见的症状包括头痛、乏力、心悸、肌肉无力、恶心、呕吐等。
严重电解质紊乱还可能导致抽搐、昏迷甚至生命危险。
2. 如何预防电解质紊乱？预防电解质紊乱的关键是保持良好的饮食习惯和生活方式。
合理膳食结构，摄入充足的蔬菜水果和含钙、含钠、含钾等电解质丰富的食物，如奶制品、豆类和海鱼等。
此外，适当控制饮食中的盐分摄入量也很重要。
3. 电解质紊乱的危害有多大？电解质紊乱如果不及时治疗，可能会对身体各个方面的功能产生严重影响。
例如，低钠血症可以引起抽搐和昏迷；高钾血症则可能导致心律失常和心脏停搏。
因此，电解质紊乱是一种需要高度警惕和及时干预的病理状态。
4. 电解质紊乱的治疗需要多长时间？治疗电解质紊乱的时间取决于紊乱的程度和病因。
低钠血症处理原则
其次，钠的补充是处理低钠血症的主要目标。补充钠的途径可以通过口服或静脉注射。对于轻度的低钠血症，一般可以通过增加饮水、食用高盐食物或口服含有高钠浓度的溶液来进行补充。对于中度或重度的低钠血症，可能需要通过静脉注射含有高浓度钠离子的溶液来进行快速补充。
然而，钠的补充需要慎重进行。过快过量的补钠可能引起钠的迅速上升，导致神经系统的损伤，甚至出现脑水肿等严重后果。因此，在补钠过程中，医生需要密切监测患者的生命体征和血清钠离子浓度，确保补钠的速度和剂量合适，避免出现过快过量的情况。
另外，对于低钠血症的处理，我们还需要关注其潜在的病因。根据低钠血症的原因和临床表现，医生可能需要进一步进行病因诊断和治疗。比如，对于由肾脏问题引起的低钠血症，可能需要进行肾功能评估和相应的肾脏疾病治疗；对于由药物引起的低钠血症，可能需要调整或停止使用相应的药物。
除了治疗低钠血症的过程，我们还应该注意预防低钠血症的发生。首先，我们需要保持饮水量的适当，避免过度脱水。此外，我们还应该注意饮食中钠的摄入。一般来说，正常人的饮食中含有足够的钠，但是对于某些特殊人群，比如运动员、高温环境下工作的人群，他们可能需要额外的钠补充。
低钠血症处理原则
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常水平的一种电解质紊乱。钠是维持体内液体平衡和神经肌肉功能正常运转发现和正确的处理至关重要。
首先，对于低钠血症的治疗，我们需要明确其原因。低钠血症可能由多种因素引起，包括药物的不良反应、消化系统疾病、肾脏问题或其他疾病。因此，在治疗之前，医生需要对患者进行彻底的病史询问和全面的体格检查，以明确导致低钠血症的原因。
低钠血症表现及治疗措施
低钠血症表现及治疗措施引言低钠血症是指体内钠离子浓度降低到低于正常范围的情况。
在临床上，低钠血症是一种常见的电解质紊乱，可能会引起多种症状和并发症。
因此，及时识别低钠血症的表现并采取合适的治疗措施至关重要。
低钠血症表现低钠血症的表现主要取决于血钠浓度的下降速度和程度。
一般来说，慢性低钠血症的症状会相对较轻，而急性低钠血症可能会导致严重的症状。
以下是低钠血症常见的表现：1.乏力和虚弱感：低钠血症会导致身体脱水，这会使人感到乏力和虚弱。
2.恶心和呕吐：低钠血症刺激胃肠道，引起恶心和呕吐的症状。
3.头痛：低钠血症导致脑细胞肿胀，头痛是常见的症状之一。
4.注意力不集中和混乱：低钠血症可能会导致认知和神经功能障碍，使注意力不集中或出现混乱。
5.抽搐和抽搦：在严重的情况下，低钠血症可能会引发抽搐和抽搦。
低钠血症治疗措施低钠血症的治疗主要包括纠正血钠浓度和处理潜在的原因。
纠正血钠浓度1.调整饮食：在轻度低钠血症的情况下，可以通过调整饮食来增加钠的摄入量。
食物富含盐分的有咸菜、酱油等。
2.补充盐水：对于严重低钠血症的患者，可能需要静脉输入盐水以迅速纠正血钠浓度。
处理潜在的原因1.调整药物治疗：有些药物可能会导致低钠血症，如利尿剂。
在治疗低钠血症时，可能需要调整或暂停使用这些药物。
2.处理基础疾病：低钠血症可能是某些疾病的结果，如心力衰竭或甲状腺功能减退。
治疗低钠血症的同时，需要处理潜在的基础疾病。
注意事项1.监测血钠浓度：治疗低钠血症后，需要定期监测血钠浓度，以确保纠正血钠浓度并避免过度纠正。
2.避免过度饮水：在治疗低钠血症时，需要限制过度饮水，以避免过度稀释血液。
3.寻求医疗专业意见：如果出现严重的低钠血症症状，或者无法确定低钠血症的原因时，应尽快寻求医疗专业意见。
结论低钠血症是一种常见的电解质紊乱，可能会导致多种症状和并发症。
了解低钠血症的表现，并采取合适的治疗措施非常重要。
纠正血钠浓度和处理潜在的原因是治疗低钠血症的关键步骤。
电解质紊乱的治疗技巧和实用建议
电解质紊乱的治疗技巧和实用建议电解质紊乱是指体内电解质的浓度异常，它可能对人体的正常生理功能产生严重影响。
电解质紊乱的治疗需要专业的医疗团队参与，本文将为读者介绍一些电解质紊乱的常见类型、治疗技巧以及一些建议。
一、电解质紊乱的常见类型1. 高钾血症高钾血症是指血液中钾离子浓度高于正常范围，可能导致心律失常，甚至危及生命。
治疗高钾血症的关键在于促使钾离子从血液中转移至细胞内，常用的方法包括给予正常食物，如葡萄糖和胰岛素的输注，以及使用离子交换树脂等。
2. 低钠血症低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，可能导致细胞肿胀、水中毒等严重后果。
治疗低钠血症的主要措施包括限制液体摄入，补充含有钠离子的溶液，以及治疗导致低钠血症的潜在疾病。
3. 高钙血症高钙血症是指血液中钙离子浓度高于正常范围，可能导致结石形成、神经肌肉疼痛等症状。
治疗高钙血症的方式包括减少钙的摄入，增加尿液中的钙排出量，以及使用药物干预。
4. 低钙血症低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围，可能导致手足抽搐、心律失常等症状。
治疗低钙血症的常见方法包括补充含有钙的食物或药物，调整维生素D的剂量等。
二、电解质紊乱的治疗技巧1. 全面评估病情在治疗电解质紊乱之前，医护人员应对患者进行全面评估，包括询问病史、体格检查和相关实验室检查。
这有助于确定紊乱的类型、原因和严重程度，从而指导治疗方案的制定。
2. 纠正潜在原因电解质紊乱可能是某些疾病或药物引起的结果。
因此，治疗时需要纠正潜在原因。
例如，在治疗低钠血症时，应寻找导致低钠血症的原发病，并予以适当治疗。
3. 限制或补充液体根据电解质紊乱的类型和严重程度，可以通过限制或补充液体来处理。
例如，在高钾血症中，限制钾摄入量和增加尿液排钾有助于纠正电解质紊乱。
4. 药物治疗根据电解质紊乱的类型，有时需要使用药物进行治疗。
例如，碳酸氢盐药物可用于治疗高钙血症，以及氯化钙和维生素D可用于治疗低钙血症。
三、电解质紊乱的实用建议1. 饮食调节电解质紊乱的预防和治疗离不开合理的饮食调节。
低钠血症(电解质紊乱)症状和应对方法
低钠血症(电解质紊乱)症状和应对方法
低钠血症是小细胞肿瘤患者最常见的电解质紊乱，发病率约为15%-22%。
低钠血症一般很少有明显严重的临床表现，但却能显著增加病死率，使病情复杂化。
低钠血症包括钠代谢正常和钠代谢紊乱的过程，发病机制不做详细阐述。
如果有以下症状：乏力, 头晕,头痛,恶心, 吐白沫子，浑身难受又说不出哪里难受。
可以怀疑低钠血症，空腹抽血化验血离子浓度，130-135mmol/L 为轻度，120-130mmol/L为中度，小于120mmol/L为重度。
发现低钠血时要及时补充血钠，否则严重时会损伤大脑甚至死亡。
补充方法有：
1.静脉注射3%-5%浓氯化钠盐水，少量多次的补，缓慢的打点滴。
具体的
量要找医生开，根据体重和实际血钠水平。
切记不能一次补全，短时间注射大量钠也会中毒，甚至损伤脑。
2.口服盐胶囊。
有商品化的补充电解质的胶囊或者片剂。
也可以自己制
作盐胶囊:把食盐放入空心胶囊。
吃饭的时候和饭一起吃。
可以从一颗吃起，没有明显副作用再逐渐增加。
注意：胶囊质量不好的话，会在肠胃里短时间释放大量的盐，这样也会恶心呕吐。
3.吃药：苏麦卡托伐普坦片。
算是一种利尿剂，排水不排钠。
可以吃半
片或者四分之一片。
停药后还会继续出现低钠血症。
4.同时控制水摄入量，也就是少喝水。
同时需要检测血压和心率的变化，随时和主治医师联系讨论。
欢迎大家继续补充，谢谢！。
常见电解质紊乱及处理低钠血症
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新生儿生后失水途径
经肾脏丢失: 胎龄越低，肾脏功能越不成熟
肾小球滤过率低 远及近端肾小管对钠重吸收差 浓缩及稀释功能较差，尤其浓缩功能 肾对碳酸氢钠、氢、钾离子分泌减少 尿量：2~4ml/kg/hr 或50~100ml/kg/day
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新生儿生后失水途径
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体液的组成
体液的组成 TBW= ICF+ECF
TBW (Total Body Water) : 全身总体液量 ECF (Extracellular Fluid):细胞外液量 ICF (Intracellular Fluid ):细胞内液
ECF = Intravascular fluid + Interstitial fluid Intravascular fluid （血浆，淋巴液） Interstitial fluid （细胞间液）
新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤
正常生理需要量的低值补给 生后第1天总量为40~60ml/kg，每天增加10-15ml/kg 3天后若尿量正常可给予生理需要量。
新生儿急性肾功能衰竭
每日液体入量＝不显性失水＋前日尿量＋异常丢失量-内生水量
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其他情况下的液体疗法
极低出生体重儿
入液量过多，可能发生PDA、心力衰竭、BPD及NEC；入量不足 可致脱水、电解质和酸碱平衡紊乱
上性心动过，室扑、室颤
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常见电解质紊乱及处理
低钾血症：＜3.5mmol/L
可导致心律失常，肠梗阻，精神差、嗜睡 入量不足，或丢失过多，特别是使用利尿剂及胃
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40 60 80~100 150
极低出生体重儿液量需根据水、电解质平衡状态调整，甚至在24小时 内需调整多次；当给予患儿24小时液量时，需扣除经口喂养的液量
电解质需求量
生后第1天，可以不给电解质 第2天开始，钠的需要量足月儿为 2～ 3mmol/kg·d，
早产儿为3～ 4mmol/kg·d
新生儿水电解质状况的评估
体格检查 尿量
正常情况下1~3ml/kg/hr 心动过速：可见于ECF过多或太少（低血容量） 毛细血管再充盈时间延长：低心排量或血管收缩
心血管
肝肿大：ECF过多
血压：往往较迟才出现变化，低血压示心排量减少
新生儿水电解质状况的评估
实验室评估：
血电解质
血浆渗透压：正常270~290mOsm/L
体液的组成
体液的组成
TBW= ICF+ECF
TBW (Total Body Water) : 全身总体液量 ECF (Extracellular Fluid):细胞外液量 ICF (Intracellular Fluid ):细胞内液
ECF = Intravascular fluid + Interstitial fluid
常见电解质紊乱及处理
高钠血症：＞ 150mmol/L
脱水：失水超过失盐，在VLBWI，主要是不显性失水量增 加所致
医源性：纠酸给碳酸氢钠过多，原则上除非必须，碳酸氢 钠用量不要＞5mmol/kg/24h
* 血钠水平更多反应的是液体状态而不是钠摄入量的多少 所需水量=【（患儿血清钠-140）mmol/L×0.7×体重（kg）】 ÷ 140mmol/L Na＋降低速度＜1mmol/L/hr 或10mmol/L/day
生长所需液量:每长15g需12ml
其他的液体丢失：胃肠减压引流液、脑室引流时引流液、 胸腔引流液、腹泻丢失液体等
新生儿不同日龄的液体需要量
日龄 ＜1000g 1 2 3~7 14 100 120 140 150~200 80 100 120 150~200 出生体重 1000g~1500g 1500~2500g 60 80 100 150~200
Intravascular fluid （血浆，淋巴液） Interstitial fluid （细胞间液）
新生儿体液组成特点
新生儿体液特点：
与成人相比，总液量占体重的百分比较高，主要是ECF
成人：60%（ 20% ECF, 40% ICF ）
足月儿：75% （ 40% ECF, 35% ICF ）
常见电解质紊乱及处理
低钠血症：＜ 130mmol/L
液体状况 细胞外液过多 细胞外液正常 原因 输液过多、CHF、败血症 输液过多、 SIADH 处理 限液 限液
细胞外液缺乏Байду номын сангаас
过多使用利尿剂、CAH、NEC
补充钠液
所需钠量（mmol）=（140-血清钠）mmol/L×0.7×体重（kg） 3%NaCl（ml）=（125-患儿血清钠）mmol/L×0.7×体重（kg）÷0.5 提高速度：1 mmol/L/hr
早产儿：80%~90% 23 wks: 90%, 60% ECF, 30% ICF
26 wks: 85%, 60% ECF, 30% ICF
30 wks: 80%, 55% ECF, 30% ICF
新生儿生后失水途径 不显性失水（IWL)：
经呼吸（1/3）和皮肤蒸发（2/3）的水分 不同的胎龄及体重, IWL不同
＜1000g 2.7ml/kg/hr 1000~1500g 1.7~2.3ml/kg/hr 1500~2500g 1.7~2.3ml/kg/hr ＞2500g 0.7ml/kg/hr
新生儿生后失水途径
影响不显性失水量的因素
新生儿成熟度：越不成熟，不显性失水量越高 温度：＞35℃，不显性失水量增加3倍 湿度：湿度增加＞40%，不显性失水量降低20%~30% 皮肤破损或缺失：面积越大，不显性失水越高 辐射式抢救台：不显性失水量增加50% 光疗：不显性失水量增加50% 加塑料薄膜覆盖：不显性失水量降低10-30% 气管插管和机械通气：不显性失水量降低30%
（即10%氯化钠1.2~1.8~2.4ml/kg·d）
3天内一般不补钾,以后补钾量2～ 3mmol/kg·d （即10%氯化钾1.5~2.25ml/kg·d, ）
新生儿水电解质状况的评估
病史 生后早期与母亲水电解质状态密切相关
母亲产前使用催产素 过多输入低张液体可导致新生儿低钠 血症
新生儿水电解质状况的评估
新生儿液体疗法
湖北省妇幼保健院新生儿科 胡玉莲
必要性和目的
必要性
NICU的新生儿大部分需要静脉输液
不同的个体所需液量及组成不同 新生儿肾脏功能不成熟，对不恰当液体治疗的调节能力差
新生儿水电解质紊乱易致新生儿患病甚至死亡
目的
允许生理性体重下降，维持正常的细胞外液（ECF）容量 维持恰当的ECF 和细胞内液（ICF）渗透压及电解质平衡
体格检查
体重
反映TWB，对血管内液量意义不大
生后一周内生理性体重下降，丢失的液量是ECF
足月儿丢失体重的5~10%，每天下降1-2%，早产儿 10~15%，每天下降2-3%， 生后5~7天降至最低点，10天恢复出生体重 皮肤弹性、粘膜湿润度、前囟凹陷以及眼睑水肿 不是可靠指标
皮肤粘膜
血浆渗透压=2×Na＋＋血葡萄糖/18＋尿素氮/2.8 Na＋以mmol/L计算，葡萄糖、尿素氮以mg/dl计算
红细胞压积
尿量、尿电解质、尿比重（ 使用利尿剂时，尿比重的 测定没有多大意义，正常值：1.008~1.012） 血尿素氮、肌酐 动脉血气分析（PH及HCO3-降低，乳酸高，可能提示末 梢循环差，组织灌注不良） 血糖及尿糖
新生儿生后失水途径 经肾脏丢失: 胎龄越低，肾脏功能越不成熟
肾小球滤过率低 远及近端肾小管对钠重吸收差 浓缩及稀释功能较差，尤其浓缩功能 肾对碳酸氢钠、氢、钾离子分泌减少 尿量：2~4ml/kg/hr 或50~100ml/kg/day
新生儿生后失水途径 其他途径：
经胃肠道丢失的液量：无腹泻时5~10ml/kg/day